Внезапная остановка сердца и сердечно-легочная реанимация

Содержание

Фатальная реполяризация миокарда средством для подавления тошноты и рвоты

В аптеке свободно можно купить препараты, содержащие действующее вещество — домперидон. Его назначают для подавления тошноты и рвоты при дискинезии желчевыводящих путей, холецистите, рефлюкс-эзофагите.

Домперидон помогает перенести без рвотных позывов обследования, где необходимо проглотить зонд. Он спасает от послеоперационной гипотонии, атонии желудка и кишечника. Но, с 2012 года этот включен в «тревожный» перечень того, что может остановить сердце.

Смертельная доза домперидона: 0,5 г

По результатам ряда исследований, которые были проведены австралийским Агентством контроля медицинской продукции, препараты, содержащие домперидон, в некоторых случаях оказались виновны во внезапной смерти людей от желудочковых экстрасистол. Выводы TGA лишь подтвердили подозрения, которые на несколько лет раньше выдвинула канадский комитет фармаконадзора.

В заключении высказывается предостережение, что людям в возрасте до 60 лет данное лекарство необходимо назначать в суточной дозировке, которая не превышает 30 мг, а после 60 или тем, у кого есть проблемы с сердцем, отказаться от терапии домперидоном в принципе.

Также указываются на сочетания домперидона с другими лекарствами, которые упрощают процесс и ответ на вопрос, чем можно вызвать остановку сердца: кетоконазол, нефазодон, дилтиазем, верапамил, ампренавир, апрепитант, антибиотики-макролиды и азоловые противогрибковые препараты.

Смертельная доза снотворного Донормил

Данный препарат стал предметом интереса психически неуравновешенных личностей. Так как нет более несложного метода послать себя в мир другой, чем выпить пилюли и не проснуться. Но осуществить это пока никому не получалось. Значительно чаще такие опыты заканчиваются инвалидностью и психбольницей. Смертельная доза препарата установлена так и не была. К смерти прием снотворных препаратов Донормил не приведет, но приведёт к сильнейшей интоксикации всего организма.

Показатели, замечаемые при применении снотворного Донормила в случае передозировки:

Не обращая внимания на то, что многие производители упоминают об опасности применения громадных доз снотворного для жизни, чаще человек, пробовавший лишить себя жизни, делается больным психиатрической клиники.

Отпускается легкое снотворное Донормил без рецепта, но все же просто так затевать его принимать не нужно. Вначале необходимо попытаться нормализовать сон без помощи лекарств, а позже обращаться к доктору. В случае если вам выписали Донормил, то его не советуют совмещать с приемом других антиаллергических средств. Кроме этого не рекомендуют в течение нескольких суток по окончании приема препарата садиться за руль и заниматься работой, требующей чрезмерной концентрации внимания.

Здоровый ночной сон — это обязательное условие хорошего самочувствия. Если по каким-либо причинам его качество снижено, неизбежно появляются нервные расстройства, психосоматические и другие нарушения. Сегодня существует очень много способов облегчения засыпания и восстановления нормального сна. Однако большинство людей привыкло пользоваться для этого лекарствами.

При несоблюдении мер безопасности иногда происходит передозировка снотворным. Чаще всего это случается с пациентами преклонного возраста по причине невнимательности. Кроме того, в группу риска входят люди с нестабильной психикой или желающие свести счеты с жизнью. Давайте рассмотрим симптомы передозировки различными видами снотворных средств (гипнотиков).

Обратный эффект лекарства от давления и стенокардии

Оказывается, то, что может остановить сердце, на самом деле придумывалось как лекарственное средство для лечения стенокардии и гипертензии, но вот препараты, содержащие антагонист кальция — нифедипин, справляются с высоким давлением и тахикардией даже слишком «хорошо».

Смертельная доза нифедипина — ⩾300–600 мг

Не так давно на уважаемом медицинском интернет-ресурсе EurekAlert опубликованы результаты исследования ESCAPE-NET, которые проводились группой врачей-кардиологов из амстердамского Академического медицинского центра. Они несколько лет наблюдали за 60 000 гипертоников, принимавших препараты с нифедипином, амлодипином и дигидропиридинами.

Оказалось, что в группе людей, принимавших препараты, содержащие нифедипин в высокой терапевтической дозе 60 мг, фатальные аритмии сердца зафиксированы в 1,5 раза больше, чем в группе людей, контролирующих давление и пульс высокими дозами дигидропиридинов, и в 2,25 раза чаще, чем при ежедневном лечении 10 мг амлодипина.

Обращаем внимание, что цена за неудачную суицидальную попытку нифедипином — медленная и мучительная смерть от отравления из-за неработающих почек или пожизненный гемодиализ. 

В заключительном видео в этой статье рассказывается, что ощущает человек у которого произошла остановка сердца.

Симптомы сердечной недостаточности

Когда сердце работает неэффективно, люди замечают, что они затрачивают большее количество энергии, чем раньше при выполнении одинаковой работы, они быстрее устают, отмечают учащенное дыхание (одышку). Это связано с тем, что ткани не получают кислород в достаточном количестве. Могут возникать аритмии, головокружение, потемнение в глазах, обмороки, набухание шейных вен, бледность кожи, появление припухлости в области лодыжек — что называется отеком и связано с накоплением избыточной жидкости в тканях. Кожа становится «рыхлой» и, если вы надавите на нее пальцем, появившаяся «вмятина» или ямка остается на достаточно продолжительное время. При прогрессировании сердечной недостаточности уровень отмечаемого отека становится выше, пастозность тканей можно заметить даже в области живота и нижней части спины.

Эти симптомы, как правило, развиваются постепенно и обычно остаются незамеченными в течение длительного времени. Симптомы сердечной недостаточности нарастают, медленно ухудшается общее состояние и все больше оказывает влияние на способность человека выполнять обычную работу. Часто бывают периоды, когда состояние человека остается достаточно стабильным, и временами чередуется с эпизодами острого ухудшения симптомов. На поздних стадиях жалобы возникают не только при нагрузке, но и в покое, трудоспособность утрачивается полностью. Из-за недостаточного кровоснабжения страдают в той или иной степени все органы и системы организма. Нарушения сердечного ритма является плохим признаком сердечной недостаточности — около половины людей с сердечной недостаточностью умирают внезапно в результате развития фатальных аритмий.

Основные жалобы больных при развитии сердечной недостаточности:

  • Отеки мягких тканей стоп и голеней — начальные симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности, равномерно поражают обе ноги, возникают ближе к вечеру и проходят к утру. С развитием недостаточности отеки становятся плотными и полностью уже не проходят, обычная обувь становится тесной, пациенты комфортно чувствуют себя только в домашних тапочках.
  • Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
  • Увеличение печени в размерах — отмечается дискомфорт (неприятные ощущения, тяжесть) и боли в правом подреберье.
  • Быстрая утомляемость.
  • Одышка является основным, часто первым симптомом хронической левожелудочковой недостаточности. По мере прогрессирования сердечной недостаточности, одышка может отмечаться при обычном разговоре, а иногда – и в состоянии полного покоя.
  • Приступообразный кашель после выполнения интенсивной нагрузки.
  • Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия) — ощущение «трепыхания» в грудной клетке, которое возникает при какой-либо двигательной активности.

Миорелаксанты

Миорелаксантами называются средства, понижающие мышечный тонус. Они используются в медицине при общем наркозе. В синапсах блокируются Н-холинорецепторы, из-за чего передача нервных импульсов к мышцам скелета, а равно и к миокарду, блокируется, что и приводит к остановке сердца. В 90% случаев передозировка миорелаксантов заканчивается смертью по причине остановки сердца. У некоторых людей на подобные препараты обнаруживается аллергия, и при их введении у них развивается анафилактический шок, имеющий следствием остановку сердца. У людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и патологиями органов дыхания, при передозировке миорелаксантов возникает тахикардия, артериальная гипертензия или, наоборот, брадикардия, которые способны закончиться остановкой сердца.

Стадии передозировки

Сколько таблеток следует принять, чтобы получить смертельную дозу снотворного? В каждом конкретном случае цифры будут отличаться и зависеть от различных факторов – индивидуальных особенностей организма, вида препарата и так далее. А вот этапы отравления лекарствами во многом схожи:

  1. На первой стадии происходит постепенное замедление пульса. Даже днем может возникать чрезмерная сонливость. Характерно повышенное отделение слюны (гиперсаливация). Если вовремя оказать неотложную помощь пациенту, он, скорее всего, выживет. На данном этапе прогноз преимущественно благоприятный.
  2. Основной показатель второй стадии – нарушение или частичная потеря сознания. Человек вяло отвечает на сторонние воздействия. Реакция зрачков на свет очень слабая, мышечный и сосудистый тонус крайне низок. При обильном слюноотделении нередко появляются сильные приступы рвоты, а язык может западать из-за полной расслабленности гладкой мускулатуры. Неоказание помощи пострадавшему чревато смертью.
  3. Третья стадия передозировки сопровождается глубокой комой. Пациент полностью инертен, пульс нитевидный и очень слабый, зрачки на свет практически не реагируют. Ощутимо падает артериальное давление, дыхание становится поверхностным и нечастым. Возможно нарушение работы внутренних органов (почек и печени). Даже если человека удастся спасти, велика вероятность инвалидности вследствие патологии мозга или сильного паралича.
  4. Четвертая стадия называется терминальной и наступает, когда принята смертельная доза снотворного. Полностью прекращается работа внутренних органов: сердечная деятельность отсутствует, дыхания нет. Человек умирает, несмотря на реанимационные мероприятия.

Освобождение от действия электрического тока

При поражении электрическим током необходимо как можно скорее освободить пострадавшего от действия шока, т.к. от продолжительности этого действия зависит тяжесть электротравмы.

Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению даже полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения.

Если пострадавший держит провод руками, его пальцы так сильно сжимаются, что высвободить провод из его рук становится невозможно.

Поэтому первым действием, оказывающего помощь должно быть немедленное отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший.

Отключение производится с помощью выключателя, рубильника, а также путем снятия или вывертывания предохранителей.

Если отключить установку достаточно быстро нельзя, необходимо принять иные меры к освобождению пострадавшего от действия тока.

Во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без надлежащих мер предосторожности, т.к. это опасно для жизни

Он должен следить и за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью и под напряжением шага.

Напряжение до 1000В

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000В, следует воспользоваться канатом, палкой, доской или сухим предметом, не проводящим электрический ток.

Можно также оттянуть его за одежду (если она сухая и отстает от тела), например, за полу пиджака или пальто, за воротник, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой. Оттаскивая пострадавшего за ноги, оказывающий помощь не должен касаться его обуви или одежды, т.к. обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока.

Для изоляции рук оказывающий помощь должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, накинуть на пострадавшего резиновый коврик или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на резиновый коврик, сухую доску или на не проводящую электрический ток подошву. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать одной рукой, держа вторую в кармане или за спиной.

Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего и он судорожно сжимает в руке один токоведущий элемент (например, провод, проще прервать ток, отделив пострадавшего от земли), подсунуть под него сухую доску, либо оттащить за одежду. Можно также перерубить провода топором с сухой деревянной рукояткой или перекусить их инструментом, с изолированными рукоятками (кусачками, пассатижами). Перекусывать провода необходимо пофазно, т.е. каждый провод в отдельности, при этом необходимо стоять на сухих досках, деревянной лестнице.

Напряжение свыше 1000В

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей, находящихся под напряжением выше 1000В следует надеть диэлектрические перчатки и боты, действовать штангой или изолирующими концами, рассчитанными на соответствующее напряжение. При этом надо помнить об опасности напряжения шага, если токоведущая часть лежит на земле и после освобождения пострадавшего от действия тока необходимо вынести его из опасной зоны.

На линиях электропередачи для освобождения пострадавшего, если он касается проводов, следует произвести замыкание проводов накоротко, набросив на них гибкий неизолированный провод.

Провод должен иметь достаточное сечение, чтобы он не перегорел при прохождении через него тока короткого замыкания. Перед тем, как произвести наброс, один конец провода надо заземлить (присоединить его к телу металлической опоры, заземляющему спуску и др.). Набрасывать проводник надо так, чтобы он не коснулся людей, в том числе, оказывающего помощь и пострадавшего. Если пострадавший касается одного провода, то часто достаточно заземлить только этот провод.

Угрожающие жизни опасности и осложнения инфаркта миокарда

Смерть до приезда в больницу наступает у 25% людей с инфарктом; остальные 75% подвержены риску появления осложнений после инфаркта, которыми являются:

  • инсульт;
  • аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • образование тромбов в ногах или сердце;
  • аневризма.

Стоит отметить, что люди, пережившие сердечный приступ без проявления осложнений через несколько часов после инфаркта, имеют большие шансы на полное восстановление.

Восстановление после инфаркта – это всегда сложный процесс, поскольку любой инфаркт в большей или меньшей степени ослабляет сердце. В зависимости от серьезности пережитого инфаркта, дальнейшего рубцевания сердца, а также скорости оказания медицинской помощи, сердечный приступ может привести к:

  • сердечной недостаточности, при которой сердце не может надлежащим образом перекачивать кровь;
  • аритмии или аномальным ритмам сердечных сокращений;
  • остановке сердца или внезапной сердечной смерти (сердце перестает биться);
  • кардиогенный шок (в случае которого сердце повреждено настолько, что человек находится в шоковом состоянии);
  • смерти.

Когда бывают перебои функционального происхождения?

О функциональном характере экстрасистол говорится, когда у человека нет значимых поражений сердца, и главной причиной перебоев является временное изменение электролитного состава сердца.

Чаще всего в данной ситуации экстрасистолы возникают в следующих случаях:

  • Эмоционально-лабильные лица, имеющие признаки нейроциркуляторной дистонии
  • Выраженные психические или физические перенапряжения
  • Курение
  • Злоупотребление кофе
  • Злоупотребление алкоголем
  • Использование наркотических препаратов
  • Энергетики

Также могут возникать на фоне следующих заболеваний и состояний:

  • Язвенная болезнь желудка
  • Желчекаменная болезнь
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • После обильного приема пищи
  • Во сне
  • Гормональные нарушения (например, дисфункция щитовидной железы в виде гипер/гипотиреоза)
  • Шейный остеохондроз
  • При приеме некоторых лекарственных препаратов

Люди после клинической смерти: какие последствия ожидают

Один из самых загадочных и малоисследованных аспектов клинической смерти – поведение людей после возвращения в мир живых. Большинство пациентов постепенно возвращаются к своей привычной жизни и моральному состоянию. Но случается и так, что, переживая клиническую смерть, человек частично или полностью утрачивает черты своей личности. В мировой практике существует несколько таких примеров.

  • один из наиболее известных случаев – возвращение к жизни подростка Гарри. После клинической смерти он стал демонстрировать нехарактерное для себя поведение. Вместо открытого и дружелюбного мальчика близкие столкнулись с жестоким и агрессивным человеком. Объяснить феномен трансформации личности Гарри так и не смогли. Восстановить былые качества не удалось, и семье пришлось переселить трудного и опасного ребенка в гостевой домик, чтобы он не нанес вред другим родственникам;
  • необъяснимые изменения произошли и с трехлетним ребенком, которого медикам удалось вывести из комы. Девочка начала настойчиво требовать алкоголь и сигареты, хотя пробовать их ранее она никак не могла. Со временем родные заметили, что вредные привычки – далеко не полный список изменений. У девочки развилась клептомания;
  • клиническую смерть пережила и американка Хизер Х. Ее возвращение из мертвых стало настоящим чудом, ведь в больницу ее доставили с обширными повреждениями мозга. Но самые необъяснимые события стали происходить после того, как женщина пришла в себя. Она стала демонстрировать небывалое влечение к противоположному полу, хотя до этого была скромной и верной женой. Открывшаяся нимфомания привела к распаду многолетнего брака.

Общие сведения о препаратах, приводящих к остановке сердца

Остановка работы сердца называется клинической смертью. Если потом на протяжении 5-10 минут сердце не удастся вновь запустить, то начнут отмирать нейроны головного мозга, что уже будет означать окончательную и бесповоротную гибель человека.

В медицине часто применяются препараты, приводящие к остановке сердца в случае их передозировки или при кумулятивном эффекте в случае, если печень или почки не справляются с их выводом на фоне постоянного употребления. Врачи должны обязательно знать о потенциальной опасности таких препаратов. Поэтому эти лекарства назначаются по чётким показаниям, и для каждого пациента делается точный расчёт допустимой для него дозировки, которая могла бы иметь только лечебный эффект, без побочных явлений.

Иногда препараты, останавливающие сердце, проявляют такие свойства лишь при взаимодействии с другими употребляемыми человеком препаратами или алкоголем и наркотиками. Те же наркотические препараты, которые применяются в больших дозах в сугубо медицинских целях при нестерпимых болях, вызывают угнетение, которое может закончиться полной остановкой сердца. Аналогично действуют сильные психотропные, снотворные и противосудорожные препараты.

Все препараты, способные вызвать остановку сердца, должны либо применяться в медицинских стационарах, либо отпускаться только на основании рецептов, для которых используются бланки строгой учётности.

Опасными могут быть следующие сердечные препараты, вызывающие остановку сердца:

  • препараты калия;
  • препараты, избавляющие от изжоги;
  • сердечные гликозиды;
  • витамины;
  • антибиотики;
  • миорелаксанты;
  • психотропные средства.

Внимание – ночное апноэ!

Как бы это не казалось странным на первый взгляд, одна из частых причин неправильной работы сердца ночью – это храп. А если быть точнее, то сопровождающие его остановки дыхания – обструктивные апноэ и следующие за ними микро-пробуждения, требующиеся для восстановления проходимости верхних дыхательных путей. Возникающее во время дыхательных пауз кислородное голодание и выброс в кровь стрессорного гормона адреналина в момент каждого подбуживания приводят как к острой нестабильности электрической системы сердца, так и к хроническому повреждению сердечной мышцы.

Так что не удивителен установленный учеными факт прямой связи ночных аритмий с остановками дыхания во время сна, сопровождающимися с раскатистым храпом – синдромом обструктивного апноэ. У большинства таких людей сердце во сне в той или иной степени работает с перебоями, а риск опасных нарушений сердечного ритма при тяжелой форме апноэ сна возрастает в 4 раза. Связанная с обструктивными апноэ хроническая перегрузка сердечно-сосудистой системы может стать причиной серьезных нарушений сердечного ритма не только ночью, но и во время бодрствования.

Нарушения сердечного ритма могут быть связаны с храпом и обструктивным апноэ

Пожалуй, самая часто встречающаяся непосредственно связанная с обструктивным апноэ сна аритмия – это значительное замедление частоты сердцебиений, так называемая брадикардия. В условиях вызываемого апноэ недостатка воздуха сердце старается перейти в режим максимально экономного расходования оставшихся запасов кислорода и для этого значительно замедляет свою работу, иногда вплоть до короткой остановки своих сокращений – сердечной паузы. Тут надо отметить, что короткие паузы в работе сердца могут возникать при различных серьезных сердечных заболеваниях и свидетельствуют о плохом прогнозе для жизни пациента. Такому больному обычно по жизненным показаниям устанавливают кардиостимулятор – специальный портативный прибор, искусственно поддерживающий запрограммированную частоту сердечных сокращений электрическими импульсами.

Принципиальной особенностью пациентов с обструктивным апноэ является то, что возникающие у них паузы в работе сердца во время сна не являются признаком сердечно-сосудистого заболевания и полностью исчезают при правильном лечении апноэ. Таким больным кардиостимулятор не нужен! Поэтому если у пациента при ночной записи электрокардиограммы выявляются значительное замедление частоты сердечных сокращений и даже короткие остановки сердца во время сна, а сам он полный, храпит и жалуется на дневную сонливость, то в первую очередь его надо посылать не к аритмологу, а к сомнологу – исключать наличие синдрома обструктивного апноэ сна.

Еще одно нарушение сердечного ритма, которое часто возникает у пациентов с обструктивным апноэ сна – так называемая мерцательная аритмия, частое и хаотичное сокращение камер сердца. Работа сердца становится велика, но неэффективна, что при отсутствии адекватного лечения может в итоге привести к сердечной недостаточности. Кроме того, у больных с мерцательной аритмией ток крови внутри сердца также нарушается, возникают завихрения, что приводит к образованию кровяных сгустков – внутрисердечных тромбов. Если такой тромб потом попадет в кровяное русло, то может закупорить сосуды мозга и вызвать инсульт. Поэтому пациенты с мерцательной аритмией вынуждены пожизненно принимать сильнодействующие разжижающие кровь лекарства.

Так вот, научные исследования доказали, что у пациентов с обструктивным апноэ сна риск возникновения мерцательной аритмии возрастает в несколько раз по сравнению со сверстниками. И даже если врачам удается восстановить у такого больного нормальную работу сердца, то без правильного лечения апноэ вероятность рецидива этой опасной аритмии оказывается в два раза выше.

Что же в итоге? Если у вас есть симптомы апноэ во сне и преимущественно ночные нарушения ритма, то вероятность, что эти проблемы взаимосвязаны, очень высока. Поэтому необходимо быстро и эффективно наладить нормальное дыхание по ночам – в противном случае последствия могут быть самыми печальными.

Калийсодержащие препараты

Калий – очень важный элемент, участвующий во внутриклеточном метаболизме, регулировании сердечных сокращений, водно-электролитном балансе, он нормализует осмотическое давление. С помощью калия осуществляется передача нервного импульса между нейронами.

Пациенты, страдающие от сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек, язвы желудка, перед тем как принимать содержащие калий лекарства должны обязательно посетить врача. Препараты, вызывающие остановку сердца, должны насторожить следующими симптомами:

  • покалывание в конечностях;
  • дезориентация;
  • резкое падение АД;
  • слабость;
  • аритмия (смена тахикардии брадикардией);
  • кома.

К остановке сердца может привести как избыток, так и недостаток калия в организме. В последнем случае затрудняется метаболизм глюкозы с высвобождением энергии, в результате чего все мышцы организма, в том числе и миокард, начинают испытывать энергетический голод, перестают сокращаться, что и приводит к остановке сердца.

В ряде штатов США вместо электрического стула для смертной казни используется инъекция «лошадиной дозы» препарата калия, поэтому его можно считать признанным, хоть и не очень гуманным препаратом для остановки сердца человека. В вену приговорённого вводят препарат калия в количестве, намного превышающем смертельную дозу, в результате чего сердечная деятельность постепенно угнетается, пока не произойдёт остановка сердца.