Белая горячка (алкогольный делирий, алкогольный психоз)

Содержание

Causes[]

Delirium tremens can occur after a period of heavy alcohol drinking, especially when the person does not eat enough food. It may also be triggered by head injury, infection, or illness in people with a history of heavy use of alcohol.

It is most common in people who have a history of alcohol withdrawal, especially in those who drink the equivalent of 7 — 8 pints of beer (or 1 pint of «hard» alcohol) every day for several months. Delirium tremens also commonly affects those with a history of habitual alcohol use or alcoholism that has existed for more than 10 years.

The exact pharmacology of ethanol is not fully understood: however, it is theorized that delirium tremens is caused by the effect of alcohol on the benzodiazepine-GABAA-chloride receptor complex for the inhibitory neurotransmitter GABA. Constant consumption of alcoholic beverages (and the consequent chronic sedation) causes a counter regulatory response in the brain in attempt to regain homeostasis.

This causes down regulation of these receptors, as well as an up-regulation in the production of excitatory neurotransmitters such as norepinephrine, dopamine, epinephrine, and serotonin — all of which further the drinker’s tolerance to alcohol and may intensify tonic-clonic seizures. When alcohol is no longer consumed, these down-regulated GABAA receptor complexes are sensitive to GABA that the typical amount of GABA produced has little effect; compounded with the fact that GABA normally inhibits action potential formation, there are not as many receptors for GABA to bind to — meaning that sympathetic activation is unopposed. This is also known as an «adrenergic storm». Effects of this «adrenergic storm» can include (but are not limited to) tachycardia, hypertension, hyperthermia, hyperreflexia, diaphoresis, heart attack, cardiac arrhythmia, stroke, anxiety, panic attacks, paranoia, and agitation.

This is all made worse by excitatory neurotransmitter upregulation, so not only is sympathetic nervous system over-activity unopposed by GABA, there is also more of the serotonin, norepinephrine, dopamine, epinephrine, and particularly glutamate. Excitory NMDA receptors are also unregulated, contributing to the delirium and neurotoxicity (by excitotoxicity) of withdrawal. Direct measurements of central norepinephrine and its metabolites is in direct correlation to the severity of the alcohol withdrawal syndrome.

It is possible that psychological (i.e., non-physical) factors also play a role, especially those of infections, malnutrition, or other underlying medical disorders — often related to alcoholism.

Причины развития алкогольного делирия

Причина алкогольного делирия («белой горячки») та же, что и причина абстинентного синдрома при алкоголизме – выраженный дисбаланс нейромедиаторов в нейронах головного мозга:

— дефицит
тормозного нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК — без нее
невозможно успокоиться, расслабиться, заснуть, нормализовать частоту сердечных
сокращений и артериальное давление);

— избыток возбуждающего
нейромедиатора глутамата (примечание – не путать с пищевой добавкой
глутаматом натрия), который  вызывает
перевозбуждение нейронов и как следствие нарушение работы нервной системы,
страх, тревогу, полное отсутствие сна, тахикардию с экстрасистолией, спазмирует
сосуды, повышает артериальное давление до инсультного уровня.

Метаболический
дисбаланс усугубляет дефицит витамина В1, который возникает у всех
алкоголиков после запоя, так как в результате запоя нарушается кишечная флора и
процессы всасывания витаминов в кишечнике.

Витамин В1
обеспечивает устойчивость мембран нервных клеток. При его дефиците нервные
клетки становятся высоко чувствительными к токсическим воздействиям, а во время
запоя они подвергаются мощному токсическому действию этилового спирта и его
метаболита ацетальдегида. Чем дольше запой, тем большее число нейронов гибнет в
результате интоксикации, тем выше вероятность возникновения алкогольного
делирия.

Дисбаланс
нейромедиаторов в головном мозге алкоголика невозможно отрегулировать усилием
воли, он не проходит по мере протрезвления, усугубляется с каждым часом
неприема алкоголя, капельница от алкоголя и «чистка» организма в этом состоянии
также не помогут.

Что же делать, если у вашего знакомого или родственника есть признаки развивающего алкогольного психоза (белой горячки)? Как бороться с этим состоянием?

Алкогольный делирий лечение

Алкогольный
делирий для головного мозга несет те же последствия, что воспаление легких для
легких: после каждого психоза гибнет большое количество нейронов, нервные
клетки не восстанавливаются, снижаются умственные способности, ухудшается
память (человек в ускоренном темпе приближает себя к старческому слабоумию).

В состоянии
психоза высока вероятность самоубийства, нанесения телесных повреждений себе
или другим людям.

Алкогольный
делирий проще предупредить, чем лечить. Поэтому при прекращении запоя ни в коем
случае нельзя запирать больного алкоголизмом дома без доступа к алкоголю
и медицинской помощи. Резкий обрыв запоя ведет к грозным осложнениям состояния
отмены алкоголя – инсульту, срыву сердечного ритма, белой горячке, смерти в
результате острой сердечно-сосудистой недостаточности или самоубийству.

Своевременно
оказанная медицинская помощь предотвращает развитие алкогольного психоза.

Больному в
состоянии отмены алкоголя обязательно должны быть назначены на несколько
дней препараты карбамазепин или диазепам, а также снотворные лекарства.

Если у
больного развился алкогольный делирий, то медицинская помощь должна
оказываться только в условиях стационара. Для купирования делирия
используют большие дозы диазепама, галоперидол и парентеральное введение
тиамина.

Следует знать, что после того, как у пациент был выход из запоя через алкогольный психоз, каждый следующий его запой скорее всего будет сопровождаться таким же состоянием. Поэтому лечение алкоголизма и полное прекращение употребления алкоголя является первостепенной задачей после купирования алкогольного делирия.

Оставьте ваш номер и мы перезвоним вам

Как распознать белую горячку?

Симптомы белой горячки описаны в латинском названии этого недуга: delirium tremens, что дословно означает «трясущееся помрачнение». Два главных признака психоза такие: помрачнение рассудка и дрожь всего тела.

В наркологических кругах принято разделять горячку на три стадии. Симптомы появляются на 2–3 сутки после выхода из запоя и постепенно нарастают в течение недели. Большинство зависимых выходят из белой горячки остро, впадая в продолжительный глубокий сон, но некоторые могут выходить из неё постепенно.

На первой пациент страдает от перепадов настроения. Он испытывает тревогу, которая сменяется состоянием, близким к эйфории. Приступы беспокойства становятся продолжительнее, наблюдается тремор рук, темп речи ускоряется. Человек выглядит то бледным и встревоженным, то неестественно радостным.

На второй стадии приходят галлюцинации. Они начинаются в момент засыпания, сменяясь кошмарами. Разделить кошмарные сны и реальность человек не может, из-за чего даже после пробуждения ему мерещатся насекомые, чудовища, маньяки, посторонние люди и животные, мифические существа. Некоторым алкоголикам кажется, что родственники хотят причинить им вред, некоторые — напротив — пытаются защитить близких от мнимой опасности. Со временем приходит бессонница, но интенсивность галлюцинаций только нарастает.

Третья фаза — выход из психоза. Чаще всего человек выходит из делирия достаточно резко, впадая в длительный сон. Впоследствии пациент чувствует усталость, может страдать от гипомании или подавленности. Обычно алкозависимый хорошо помнит галлюцинации, но испытывает сложности с тем, чтобы сказать, что было плодом его воображения, а что произошло на самом деле.

Опасные последствия «белой горячки»

Однако, буйный человек или нет, представляет ли он угрозу для других, или нет — это состояние опасно для его жизни само по себе. Как правило, пациенты с белой горячкой страдают от комплексного нарушения обмена веществ, связанного с недостатком витаминов группы В, в особенности — тиамина — В1, что может привести такого пациента к развитию энцефалопатии Вернике с выходом в так называемый Корсаковский психоз — состояние хронического безумия, при котором пациент утрачивает способность жить самостоятельно и нуждается в постоянном уходе. Еще одним осложнением этого состояния могут стать необратимые нарушения обмена веществ.

У некоторых людей возникновению белой горячки предшествуют большие судорожные припадки, в народе именуемые «алкогольной эпилепсией». Они опасны тем, что больной может травмироваться во время приступа, «проглотить» язык, что спазмирует его дыхание, захлебнуться рвотными массами. Если у человека однажды случился эпилептический припадок на фоне отмены алкоголя или сильного алкогольного отравления, это будет повторяться всегда. То есть, у больных, у которых наблюдается алкогольный делирий с судорожными припадками, он всегда теперь будет протекать в такой форме.

Смерть в результате белой горячки по разным данным наступает у 10–30 пациентов из ста. При благоприятном исходе состояние проходит спустя 5–7 дней. Днем состояние пациента может иногда улучшаться, но вечером симптомы снова возобновляются. Как правило, пациент помнит свои переживания и галлюцинации после того, как психоз проходит. Однако, критическое отношение к ним возвращается не всегда. Что может оказать негативное влияние на личность такого человека. Например, привести к возникновению стойких бредовых идей, наиболее известной из которых является бред «ревности». Эти идеи называются стойкими, так как они сформированы на основе пережитого пациентом лично галлюцинаторного опыта и не поддаются какому–либо лечению.

Лечение белой горячки

При появлении перечисленных выше симптомов белой горячки необходимо незамедлительно отправить алкоголика в больницу. Поскольку рассматриваемый недуг является неотложным состоянием, требующим экстренных терапевтических мероприятий.

Лечение белой горячки в домашних условиях лучше не проводить. Терапевтическое воздействие должно быть направленным, специализированным и реализовываться в рамках психиатрического стационара.

Основными стратегическими задачами лечения белой горячки считаются: купирование возбужденности, ликвидация бессонницы, устранение конвульсий, снятие интоксикации, борьба с сопутствующими патологиями и последствиями.

Как лечить белую горячку? Ниже приведены основные принципы, помогающие это понять. В первый черед, лечение описываемого недуга предполагает действовать в следующих направлениях: лечение соматически и воздействие на функционирование психики пациента. Потому применяются психотропные лекарственные препараты, гидратационная и дезинтоксикационная терапия, высокие дозировки витаминов С и В группы (в частности тиамин), вещества, направленные на возобновление нормального водно-солевого обмена и нормализации функционирования органов, так как рассматриваемый недуг затрагивает печень, миокард, почки, органы дыхания. Также оправдано назначение успокаивающих фармакопейных средств и снотворного действия препаратов.

С целью лечения делирия, порожденного чрезмерным возлиянием хмельными напитками, применяются бензодиазепины (Лоразепам), снимающие тревожность, устраняющие вегетативные симптомы и бессонницу, предотвращающие развитие конвульсий и антипсихотики (Галоперидол) для снятия возбужденности.

В лечении описываемой патологии также применяются фенотиазины (Хлорпромазин). Кроме бензодиазепинов, понижающих вероятность развития конвульсий, некоторым пациентам назначается дополнительные противоэпилептические препараты: Гидантоин или барбитураты.

При абортивном варианте течения делирия эффективен Карбамазепин для купирования судорог и снятия возбуждения. В сравнении с бензодиазепинами, он лучше устраняет психозы. Однако при тяжелом развитии рассматриваемого состояния Карбамазепин противопоказан. Работоспособность миокарда поддерживается Коргликоном и Никетамид. Дабы предотвратить отек мозга рекомендовано применение Лазикса.

Как выше написано, лечение белой горячки в домашних условиях, не рекомендовано, но родственники должны понимать, что делать, когда белая горячка.

Во-первых, человека следует постараться утихомирить и уложить. Если пострадавший себя ведет враждебно и неадекватно, то рекомендуется крепко связать ему конечности, убрать вблизи от него сторонние предметы, которыми существует вероятность нанести вред собственному телу либо окружающим.

Во-вторых, следует обеспечить пострадавшего прохладой (например, на лоб положить влажный бинт) и обильном питьем.

В-третьих, можно дать человеку успокоительные средства, чтобы он уснул. Для этого можно использовать отвары из мяты, ромашки.

В-четвертых, необходимо вызвать психиатрическую бригаду. Лечение белой горячки в домашних условиях небезопасно для выпивохи, окружающих и его родни. Без адекватных терапевтических мероприятий человек не одолеет это состояние. Самолечением можно нанести значительно больше урона, нежели пользы.

Нужно осознать, что индивид, пребывающий в алкогольном психозе, нуждается в адекватном и полноценном терапевтическом воздействии в клинических условиях и под наблюдением психиатров. Кроме того, назначить правильный курс лечения допустимо лишь после проведения полного комплекса диагностических мероприятий.


Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Что такое белая горячка

Белая горячка — это специфическое состояние, обусловленное прекращением употребления алкоголя после длительного запоя. У этого состояния есть другие названия — алкогольный делирий, абстинентный синдром, металкогольный психоз.

В быту за белую горячку (“белочку”) часто принимают измененное состояние, в которое впадает сильно выпивший человек. Или человек, находящийся в длительном запое. Это неверно. Это чисто бытовая точка зрения.

Не зря одно из используемых названий белой горячки — абстинентный синдром. Если в точности, то абстинентный синдром — это от латинского abstinentia — воздержание. Синдром (группа симптомов) воздержания от алкоголя.

Подчеркнем, что даже снижение дозы приема алкоголя в ходе выведения человека из зависимости может привести к временному помрачению.

Психическое состояние человека при белой горячке нестабильно. Его поведение в любой момент может измениться. Причем агрессивность необязательна. Наоборот, измененное состояние сознания влечет человека к воспоминаниям “былых подвигов”, переходу к эйфории

Но помня о нестабильности об осторожности забывать нельзя

Что такое делирий

Имея в виду, что в списке синонимичных названий белой горячки есть алкогольный делирий, уточним определение делирия

Это важно для понимания темы

Делирий происходит от латинского delirium (в переводе – бред, безумие). То есть делирий — это психическое расстройство. В состоянии бреда и безумия ломается восприятие окружающего мира.

Считается, что состояние преходящее. Основными проявлениями делирия называются:

  • беспокойство,
  • дезориентация,
  • зрительные галлюцинации,
  • чувство страха.

Как часто проявляется белая горячка

Симптомы белой горячки чаще всего появляются у лиц, страдающих алкоголизмом более 5-7 лет. Появлению алкогольного делирия у таких пациентов предшествует длительный запой. Симптомы белой горячки обычно развиваются на вторые-пятые сутки после прекращения запоя.

У пациентов, ранее перенесших алкогольный делирий, в будущем белая горячка может развиваться даже при употреблении небольшого количества алкоголя.

Белая горячка и похмелье — отличия

В быту белую горячку часто путают с похмельем, однако, это два абсолютно разных состояния. Специфической особенностью белой горячки является то, что ее симптомы появляются именно в периоде выхода из запоя.

Также следует отметить, что белая горячка характерна для второй-третьей стадии алкоголизма, а похмелье может возникнуть у любого человека после злоупотребления спиртным.

Это состояние алкогольной постинтоксикации, проявляющееся головными болями, появлением сухости во рту, повышенной раздражительности, тошноты рвоты, повышенной чувствительности к громким звукам и яркому свету.

Похмельный синдром возникает в результате:

  • острой интоксикации организма этанолом и продуктами его метаболизма;
  • обезвоживания, связанного с мочегонным эффектом этанола;
  • гиповолемии и отеков, связанных с неправильным перераспределением жидкости в организме;
  • ацидоза;
  • прогрессирующего дефицита магния, связанного с алкогольной интоксикацией.

Также похмелье может развиваться при употреблении некачественных спиртных напитков, на фоне острого отравления сивушными маслами.

Симптомы делирия на разных стадиях

Различают несколько стадий алкогольного делирия, каждому из которых присущи характерные симптомы

Поскольку схема терапии определяется в соответствии с состоянием пациента, правильно определить этап развития заболевания при постановке диагноза очень важно

Начальная стадия характеризуется эмоциональной нестабильностью: подавленность сменяется эйфорией, за которой следует тревога и беспокойство. При этом речь и мимика не нарушены. К первым признакам белой горячки можно отнести:

  • чрезмерно острая реакция на раздражители: свет, звуки, запахи;
  • пациент описывает яркие образы, всплывающие в его сознании;
  • появляются фрагментарные галлюцинации (зрительные, слуховые);
  • сон становится некрепким, ночью у человека усиливается необоснованная тревога.

Для второй стадии алкогольного делирия характерно более яркое проявление симптомов, появление вполне сформированных иллюзий. Основные признаки:

  • мания преследования, пациенту кажется, что его преследуют, хотят убить;
  • полноценные зрительные галлюцинации (в виде насекомых, животных, странных существ, реже видятся умершие близкие);
  • добавляются слуховые и тактильные галлюцинации (очень часто алкоголик слышит угрожающие голоса или ему чудится, что по нему ползают змеи, насекомые, мыши);
  • повышение артериального давления, температуры тела, учащенный пульс.

Если у пациента ранее уже проявлялись симптомы белой горячки после запоя, а также если он перенес тяжелую травму или находится в депрессии, то очень быстро наступает третья стадия.

Зрительные галлюцинации

Финальная стадия – это реальная угроза жизни человека. Для ее лечения необходимо срочно поместить пациента в стационар. Характерные симптомы:

  • сильно пониженное давления;
  • расширенные зрачки, прерывистое дыхание, дрожь по всему телу, судороги;
  • отсутствует адекватная реакция на происходящее вокруг;
  • тихая, несвязная речь.

В большинстве случаев на этом этапе возникают осложнения в работе жизненно важных органов. В особо тяжелой ситуации пациент может впасть в кому, умереть из-за отека мозга.

Признаки белой горячки значительно чаще проявляются у мужчин, так как именно среди них большее количество запойных алкоголиков.

Патофизиология

Белая горячка — это компонент синдрома отмены алкоголя, который, как предполагается, является результатом компенсаторных изменений в ответ на хроническое злоупотребление алкоголем. Алкоголь положительно аллостерически модулирует связывание ГАМК, усиливая его действие и приводя к ингибированию нейронов, проецирующихся в прилежащее ядро, а также подавляя Рецепторы NMDA. Это в сочетании с десенсибилизацией альфа-2 адренорецепторы, приводит к усилению гомеостатической регуляции этих систем при хроническом употреблении алкоголя. Когда употребление алкоголя прекращается, нерегулируемые механизмы приводят к гипервозбудимости нейронов как естественной. ГАМКергический системы подавлены и возбуждают глутаматергический системы не регулируются. Это в сочетании с повышенной норадренергической активностью приводит к появлению симптомов алкогольного делирия.

Уход

Белая горячка, вызванная отменой алкоголя, лечится бензодиазепинами. Для предотвращения смерти могут потребоваться высокие дозы. Приведенные количества основаны на симптомах. Обычно человека держат под действием седативных препаратов. бензодиазепины, Такие как диазепам, лоразепам, хлордиазепоксид, или же оксазепам.

В некоторых случаях нейролептики, Такие как галоперидол также могут быть использованы. Старые препараты, такие как паральдегид и клометиазол ранее были традиционным лечением, но теперь в значительной степени вытеснены бензодиазепинами.

Акампросат иногда используется в дополнение к другим методам лечения, а затем применяется в долгосрочной перспективе для снижения риска рецидива. Если эпилептический статус происходит лечится обычным способом.

Также может быть полезно обеспечить хорошо освещенную комнату, так как у людей часто бывают галлюцинации.

Алкогольные напитки также может быть назначен для лечения белой горячки, но эта практика поддерживается не всеми.

Высокие дозы тиамин часто также рекомендуется внутривенное введение.

Пиво Huyghe Delirium Red Strong Fruit Beer — отзыв

Никогда не была большим любителем пива, однако не прочь выпить чего-нибудь интересного, фруктового, например, Бельгийских ламбиков (и не только их). Сильно выделяется на общем фоне бельгийское изделие под названием Delirium Red.

Возможно, многие знакомы с бельгийским фруктовым пивом по вишневым сортам с пометкой Kriek. Наиболее популярным фруктовым пивом из Бельгии является именно вишнёвый ламбик. Что это такое:

Крик (з.-флам. Kriek, в пер. «вишня») — изготовляемый традиционно в Бельгии фруктовый ламбик, относящийся к специфическим сортам бельгийского пива.

На изготовление 100 литров пива приходится приблизительно 13 килограмм вишни, которая очищается от косточек и выдерживается в ламбике (мацерируется). При этом пиво, заключённое в дубовые бочки, проходит процесс вторичного брожения за счёт находящегося в ягодах фруктового сахара.

Наиболее подходящими для приготовления крика считается вишня сорта «Шарбек» (Schaarbeek), выращиваемая вблизи Брюсселя. Эти маленькие ягоды собираются только тогда, когда они уже начинают перезревать — тогда вишни имеют особо сильный аромат.

Вишнёвый ламбик обычно ярко-красного цвета, с сильным вишнёвым запахом и крепостью от 5 % до 6 % алкоголя.

Кроме вишни, для приготовления фруктового ламбика иногда используется малина и мускатный виноград.

Так вот, Delirium Red — это не вишнёвый ламбик!

Delirium Red — самая новая из четырёх марок серии «Delirium» (а самая известная из них — Delirium Tremens, классический фламанский эль) производства пивоварни Huyghe (Хёге). Бутылка оформлена в лучших традициях серии Delirium, имеет непрозрачное белое покрытие в мелких пузырьках, на этикетке изображён розовый слоник (являющийся «лицом» бренда).

Продукт представляет собой крепкое пиво (целых 8.0%, стоит быть с ним осторожнее!) — как и остальные 3 вида в коллекции Delirium от Huyghe, классифицируется как тёмное, фильтрованное.

В отличии от ламбиков, не сбраживается вместе с ягодами, а имеет в своем составе ягодный сироп.

Причём, не только вишни, но и сок ягод бузины! Пена плотная, имеет слегка розовый оттенок, а само пиво имеет красно-коричневый рубиновый цвет.

Вкус пива сладкий, что закономерно, учитывая использование вишневого сиропа и даже присутствие подсластителя в составе. Чувствуются терпкие нотки, кислинки нет. Однако, послевкусие — горькое, но не солодовое, а скорее ягодное, возможно, это связано с наличием бузины.

Текстура пива плотная, мягкая. Пьётся легко, несмотря на 8%.

Само собой, пиво не импортозамещается (что сказывается на стоимости, например, в гипермаркете Лента бутылочка 0.33 мл Делириума стоит +- 300 рублей. Поэтому этикетка не переведена на русский язык. Однако, эту проблему импортёр решает стикером:

Данный сорт пива рекомендую тем, кто устал от классических напитков и хочет попробовать что-то новое. А также всем любителям фруктового пива, ищущим что-то оригинальное. Но только если на вечер ничего не запланировано, потому что пиво достаточно крепкое и ударяет в голову не хуже вина!

  • Питьевой Valio с кокосом всего 0.4% жирности
  • Максимально злаковая Epica Simple 1.2% жирности
  • Epica Simple «привет, овсяная быстрорастворимая каша с ягодами» 1.2% жирности
  • Самая вкусная , кисленькая Epica Simple, киви и шпинат
  • Питьевой Landliebe — идеально для тех, кто любит ягоды и НЕ любит приторность и густоту

Случаи из практики

Однажды в нашей клинике лежал преподаватель из очень уважаемого университета. Поступил он как раз на вторые сутки отрыва от алкоголя, а до этого момента употреблял ежедневно в течение двух месяцев. В наркологическую клинику попал под давлением обстоятельств: жена сообщила, мол, не бросишь пить, разведусь; дети сказали «мы тебя проклянем и забудем», а руководитель пригрозил увольнением.

Преподаватель вел себя крайне интеллигентно, ежедневно говорил с дежурными врачами о случаях, связанных с его профессиональной деятельностью, и оказался очень интересным рассказчиком. У него не было мобильного телефона в палате, зато был телевизор. Я как-то раз захожу к нему, расспрашиваю о здоровье, а он интересуется, когда его выпишут. Я объясняю: должен пройти определенный период, поскольку есть опасения, что может развиться алкогольный психоз. Он говорит: «Я знаю, что это такое, это „белая горячка“, она развивается на третьи-четвертые сутки отказа от алкоголя». Объясняю, что в стационаре надо провести не менее 7 дней, и если «белая горячка» не случится, то мы дадим определенные рекомендации и выпишем. На что он отвечает: «Хорошо, а то мне утром пришла эсэмэска, и я сам не понял, что это всё значит».

С этого момента всё стало очень плохо, у него началось самопроизвольное мочеиспускание и дефекация, он начал бродить по палате и бормотать — сначала что-то связанное с преподавательской работой, потом бред и вовсе стал не связанным с окружающей действительностью. Он перестал понимать, где и почему находится, какое сейчас время года и суток, хотя какое-то время еще помнил, как его зовут и сколько ему лет.

Лечение, которое проводилось, оказалось неэффективным, мы начали другую терапию, но, к сожалению, он впал в очень тяжелое состояние, развился Корсаковский синдром, от которого никто не застрахован, и это привело его к инвалидности, дальше он уже не мог существовать без медицинского ухода. Это наглядный пример того, что подобная история с печальным концом может произойти с каждым.

Другая история — о последствиях совместного употребления алкоголя и аптечных препаратов.

Сейчас осталось очень мало «чистых» алкоголиков. Если говорить о молодежи, то это алкоголь + наркотики. Если брать людей более старшего возраста, то это это алкоголь + антидепрессанты, обезболивающие или снотворные, а иногда всё вместе.