Лечение зависимости от мефедрона в санкт-петербурге

Содержание

Как бросить самостоятельно?

Первый шаг к преодолению тяги – прекращение употребления. Мефедрон должен полностью выйти из организма. Для ускорения процесса нужно:

  • Пить воду в большом количестве (наркотик покидает организм через почки);
  • Принимать комплексы витаминов;
  • Принимать микроэлементы: кальций, магний, калий;
  • Промывать желудок, пить активированный уголь;
  • Постепенно увеличивать физические нагрузки.

Чтобы избавиться от психологической зависимости, можно сменить обстановку, круг приятелей, увлечения. Эффективный способ – записаться в группу поддержки наркоманов.

Если прием мефедрона повлек серьезные осложнения, нарушение работы внутренних органов, без врачебной помощи не обойтись. Оптимальное решение для лечения наркотической зависимости – обращение за комплексной помощью в специальные центры. Самостоятельно бросить мефедрон невозможно, особенно, если наркомания имела стаж более 2-3 лет.

Список литературы:

  1. Социально-биологическая и клиническая характеристика лиц, перенесших интоксикационный психоз вследствие употребления синтетических психоактивных веществ.
  2. Интоксикационные психозы, связанные с употреблением современных психоактивных веществ.
  3. Патогенез при дезоморфиновой наркомании.
  4. Наркотик «Мефедрон».
  5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома.

Первая помощь при передозировке

  1. Немедленно вызовите «скорую помощь»
  2. Усадите человека в полусидячее положение
  3. Откройте окно, расстегните рубашку пострадавшего, обеспечьте приток свежего воздуха
  4. При повышенной температуре тела можно провести обтирания теплой водой
  5. Если развились судороги, уложите человека на бок и придерживайте голову. Не пытайтесь разжать челюсти – вы можете нанести травму
  6. Если появились боли в груди, допускается дать пострадавшему выпить корвалол или метопролол (строго по инструкции, желательно в присутствии врача).

При отравлении марганцем человека нужно срочно госпитализировать. Обеспечьте ему покой и безопасность до приезда медиков. Лечение будет состоять из хелатирования и приема леводопы.

Что поможет успешно пережить ломку

Ключевое расстройство, из-за которого происходят рецидивы — депрессия по причине отсутствия чувства эйфории. Появляется раздражительность, подавленность, все сферы жизни утрачивают значимость, кроме желания получить дозу. Поэтому основная задача первых 5-8 дней после отказа от мефедрона – быстрее вывести вещество из организма и нормализовать биохимические процессы. В этом помогут: обильное питье, витамины группы C и B, микроэлементы (кальций, калий, магний), контрастный душ и постепенное повышение физической активности.

Но если отмена после длительного употребления препарата переносится крайне тяжело (появляется агрессивное поведение, ярко выраженный психоз, депрессия, мысли о самоубийстве), нужно срочно обратиться за комплексной медицинской и психологической помощью в центр «Здоровый город».

Здесь подскажут, как бросить употреблять мефедрон, помогут найти эффективную мотивацию и подберут индивидуальную терапию, способную вернуть даже с последней стадии зависимости.

Наркотик «Мефедрон» — что он из себя представляет

Данный синтетический препарат которые оъединил два сильнейших компонента:

  • катинона (естественный амфетамин, содержащийся в листьях Ката — африканского кустарника);
  • амфетамина.

Выглядит «меф» как белый порошок, с желтоватым оттенком без запаха. Чаще всего он встречается в форме капсул, таблеток или жидком виде. То есть его можно пить, нюхать, глотать. В редких случаях наркотик вводится внутривенно.

Как проходит лечение зависимости:

  • МОТИВАЦИЯ Рекомендации психолога Выезд специалиста Гарантия результата
  • ДЕТОКСИКАЦИЯ Выезд на дом (в стационаре) Очищение организма Диагностика психиатра
  • РЕАБИЛИТАЦИЯ Социальная программа Стандартная программа Индивидуальная программа
  • СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ Возможность трудоустройства Обучение профессиям Амбулаторное сопровождение
  • ПОДДЕРЖКА РОДСТВЕННИКОВ Группы взаимопомощи Вебинары (онлайн) Индивидуальные консультации

Центр «Помощь» — комплексный подход к лечению наркомании

Далеко не в каждом наркологическом центре проводят лечение зависимости от мефедрона. В нашем центре «Помощь» вы можете рассчитывать на самые эффективные средства борьбы с этим видом наркомании. Наши специалисты используют уже ставшие классическими методики, а так же проверенные инновационные и авторские подходы к лечению.

Все зависимости разные, имеют свои особенности как в течении заболевания, так и в процессе его лечения. Но есть в них и неизменная составляющая, которой мы очень дорожим. Это комплексный подход к лечению зависимости, который помогает устранить все проявления болезни и вернуть человека к обычной жизни без риска возникновения рецидива.

Мы всегда рекомендуем зависимым и их близким обращаться за помощью как можно раньше. Один тот факт, что большинство наркоманов погибает от передозировок, говорит нам о том, что зависимый рискует своей жизнью каждый день. Кроме этого, чем глубже зависимость, тем более сложное и дорогостоящее лечение предстоит.

Именно поэтому стоит узнать про лечение, не откладывая. С помощью всего одного звонка вы сможете прояснить все вопросы относительно лечебного курса, узнать его примерную стоимость. Только представьте, уже сейчас вы можете приступить к решению проблемы, которая не даёт вам жизни.

Консультанты нашего call-центра работают круглосуточно, звонок к нам бесплатный даже с мобильных номеров. Так же вы можете заполнить любую форму обратной связи на странице, и консультант вам сам перезвонит. Последствия употребления мефедрона усиливаются с каждым днём, поэтому не стоит медлить, начинайте лечение прямо сегодня.

Воздействие регулярного употребления мефедрона

Если употребление мефедрона перешло в разряд системного, то он оказывает разрушительное воздействие почти на все органы тела:

  • Под воздействием мефедрона приходят в негодность кровеносные сосуды. Это приводит к образованию тромбов и сердечной недостаточности. Если вы видите, что у наркомана при употреблении мефедрона возникли проблемы с работой сердца, то вызывайте скорую помощь.
  • Порошок мефедрона раздражает слизистые органов дыхания, поэтому хронический бронхит и пневмония, отеки горла, носовые кровотечения довольно часто наблюдаются у наркоманов этого типа.
  • Большинство токсинов при приёме мефедрона скапливается в ЖКТ, что вызывает понос, а так же приводит к воспалению поджелудочной железы. Из-за нарушений в режиме питания наркоману довольно легко приобрести язву или гастрит.
  • Главные фильтры организма, почки и печень, постоянно подвергаются интоксикациям от приёма мефедрона, что вызывает развитие их недостаточности.
  • Усиленное выведение мочи из организма вымывает кальций, поэтому кости истончаются. Под воздействием мефедрона наркоман испытывает спазм челюстей, это повреждает зубы.
  • Естественно, психика так же страдает от приёма мефедрона: развиваются психозы, паранойя, шизофрения, происходят нарушения памяти и речи, депрессия может доходить до суицидальных мыслей.

Симптомы зависимости, особенности их проявлений

Быстро отойти от Соли не получится: в этом состоит особенность детоксикационного курса. В лучшем варианте, пациент очищается от наркотика 5 дней. Если он употребляет химическое вещество регулярно, стаж зависимости длительный, понадобится 2 недели для того, чтобы организм восстановился.

Действие Соли заметно окружающим: это не тот наркотик, который можно скрыть от родных и близких, как часто это делают наркоманы. Человек не спит, его движения хаотичны, отсутствует координация, он не может спокойно стоять на одном месте. В некоторых случаях, наркоман понимает, что с ним происходит что-то неладное. Могут наблюдаться галлюцинации. И такое состояние продолжается по несколько дней.

Синдром отмены характеризуется мучительными симптомами, может возникать после первого приема наркотика. И это объясняется тем, что Соль вызывает патологическую тягу с первого раза.

Опасны психологические последствия отмены препарата. Без дозы вещества наркоман ощущает тревогу и страх, панические атаки. Его мысли сосредотачиваются вокруг одной задачи: найти необходимую дозу вещества, употребить наркотик, чтобы вновь обрести чувство наслаждения, радости и счастья.

Зависимые от Соли лица, отличаются неряшливостью, внешний вид их не беспокоит. Страдают ноги, волосы, кожа становится бледной, усыпанной мелкими, красными язвочками. Человек теряет память, интеллект, ум.

По мере прогрессирования и развития заболевания отмечаются следующие симптомы:

  • бессвязная речь;
  • невозможность сконцентрироваться на определенном вопросе;
  • потеря аппетита;
  • утрата веса;
  • появление нервных тиков: дерганье глаза, шеей, челюстью.

Традиционно, зависимые от Соли, не могут критично отнестись к своему состоянию. Они не осознают масштабность проблемы, необходимость лечения. Несмотря на то, что Соль вызывает стоматиты, помутнение сознания, рассудка, нарушения в репродуктивной системе, наркоманы не могут отказаться от употребления.

Отойти от Соли поможет врачебная помощь, оказываемая в РЦ Свобода. Необходимо убедить наркомана лечь на лечении, врачи имеют право заниматься с пациентом только при наличии его добровольного согласия.

Опасность способов употребления

Самые распространенные методы приема – интраназальный и пероральный. Способы употребления предусматривают следующие риски:

  • вдыхание через нос (интраназальное) – способствует повреждению слизистых носа, как результат наблюдаются сильные боли и носовые кровотечения;
  • употребление через рот (пероральное) – становится причиной развития болей в области живота, тошноты и рвотного рефлекса;
  • внутривенное применение – способ, который максимально быстро способствует развитию привыкания к наркотику, при этом является причиной развития флебита, психических расстройств, тромбообразования, передозировки, сепсиса и передачи заболеваний инфекционного типа;
  • ректальное – приводит к образованию гнойных свищей в прямой кишке, доброкачественных или злокачественных новообразований, нарушению стула, парапроктиту и проктиту (воспалению прямой кишки);
  • втирание в десны является причиной воспаления, что, в свою очередь, является стартом для развития эрозий, вторичных инфекцирований ран и даже некроза.

Рассматриваемое синтетическое вещество нельзя использовать для курения. В процессе приема могут проявиться такие заболевания, как гепатит и ВИЧ.

Безрадужные эффекты мефедрона

Европейское агентство по контролю за наркотиками сообщает, что мефедрон может вызывать различные непреднамеренные побочные эффекты. В их число включают не только расширенные зрачки или скрежет зубами, но и плохую концентрацию, проблемы со зрением, плохую кратковременную память, галлюцинации, бред и беспорядочное поведение. И между прочим, статистика фиксирует по результатам даже экспресс-тестов на мефедрон значительное число таких зависимых людей.

При этом наиболее серьезные эффекты очевидно связаны с высокими дозами или длительным применением наркотика, но не только – зачастую негативные эффекты от приема мефедрона развиваются потому, что пациенты одновременно принимают другие препараты – например, мефедрон в сочетании с наркотическими «солями» или даже с алкоголем.

Среди дополнительных эффектов часто называют учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, потерю аппетита, головные боли, повышенное потоотделение, повышенную температуру тела и судороги, паранойю и депрессию. В случае с вдыханием порошка он также вызывает кровотечение из носа и ожоги слизистой.

Нарушения подкрепления – главная проблема

Под этим термином «Нарушение подкрепления» подразумевают прерывание приёма наркотического средства, по-простому «ломка», по-научному – абстиненция. Развивающиеся медицинские и физиологические проблемы серьезно угрожают не только отдельным органам человека, они являются жизнеугрожающими.

При этом за счет того, что он вызывает эйфорию, повышенное настроение, снижение враждебности и умеренную сексуальную стимуляцию, наркотик находит свое распространение, но при этом не теряет в тяжести последствий. Причем довольно распространена эта проблема среди женщин, и подчас специалисты обсуждают такой вид как женская зависимость от мефедрона, имеющая психологически корни зависимости, и лечением которой наши врачи также успешно занимаются.

Как же избавиться от зависимости от мефедрона

Возникающие на фоне длительного приёма или после отмены мефедрона неблагоприятные эффекты лучше всего снимать в специализированной клинике. Только комплексный подход, когда не только применяются эффективные методики выведения наркотика из крови, но и в полной мере оцениваются риски для пациента и выбираются точно подходящие в каждом индивидуальном случае виды детоксикационной и восстановительной терапии от наркотиков, только в этом случае можно говорить о действительно высоких шансах на избавление от мефедроновой зависимости.

Приезжайте к нам в клинику или привозите страдающих наркотической зависимостью родственников и близких людей, чтобы вернуть их к нормальной жизни и закрепить правила нормального поведения здорового человека.

Клиника «Лазарет»

Анонимно  •  Конфиденциально

Обращайтесь к нам сейчас:

Позвонить

href=»#»>

Санкт-Петербург, 17-я линия Васильевского острова, дом 4

Последствия приема мефедрона

Мефедрон не является безопасным наркотическим
веществом. Его употребление ведет к резкому сужению сосудов, что проявляется
скачком артериального давления вплоть до гипертонического криза, головными
болями, снижением остроты зрения, нарушением сердечного ритма, вызывает боли в
области сердца. Приём мефедрона
вызывает усиленное потоотделение, повышает температуру тела, что на фоне
желания двигаться и высокой температуре воздуха на танцполе может приводить к
нейротоксическим эффектам  и острой
почечной недостаточности, что является частым осложнением «мефедроновых марафонов».

Внутривенное введение мефедрона приводит к повышенному тромбообразованию, возникновению абсцессов в месте укола, воспалению вен, а в тяжелых случаях – некрозу прилегающих к месту инъекции тканей. Внутривенное введение мефедрона является причиной быстрого формирования зависимости, а также одним из путей передачи ВИЧ-инфекции.

Отвыкание от мефедрона длится долго. И если вывести наркотик из организма
просто, в результате чего физическая ломка в виде неприятных и болевых ощущений в мышцах, заложенности
носа, повышения температуры и озноба проходит в течение нескольких дней, то
психические нарушения, сопровождающие состояние отмены мефедрона, отличаются стойкостью и высокой
интенсивностью.

К основным симптомам мефедронового нарушения психики относятся сильная тревога, возбуждение, головная боль, сильная усталость, раздражительность, перепады настроения, бессонница, депрессия, галлюцинации, бред преследования, нарушения памяти и внимания, агрессия, склонность к суицидальному поведению.

Разрушение мефедроном всех сфер человеческой жизни

Если говорить о последствиях, то у наркомана разрушаются все системы жизнедеятельности:

  • Биологическая. Нарушается общее соматическое состояние организма, страдает сердечно-сосудистая и нервная система, происходит резкое истощение и снижение индекса массы тела;
  • Психическая. Дисфункции нервной системы поражают и головной мозг, что приводит к заболеваниям, относящимся к компетенции большой психиатрии. Депрессия тяжелой формы течения, панические атаки, генерализованное тревожное расстройство — все эти болезни из краткосрочной острой формы в абстинентном состоянии могут стать хроническими и рецидивирующими в будущем, если наркоман имел большой стаж употребления мефедрона. Кроме того, наркотик может стать триггером шизофренического дебюта, обсессивно-компульсивного или биполярного расстройств при наследственной предрасположенности зависимого;
  • Социальная. При употреблении мефедрона у наркомана резко сужается круг знакомых и друзей до потенциальных «кредиторов» или соупотребителей. Неизбежно возникают проблемы на работе и в семье. Наркоман становится деклассированным элементом, не способным на социальные активности без употребления дозы вещества. Оно становится ему и другом, и врагом, и властным господином.
  • Духовная. Деградация морально-этических принципов наступает стремительно. Мысль об отсутствии наркотика настолько страшна для наркомана, что он становится способен на любой поступок. Обмануть маму, вынести из дома украшения бабушки или продать своего ребенка в рабство цыганам — зависимому это не составит труда в состоянии абстиненции.

Сочетание мефедрона с другими препаратами

Стремясь усилить и разнообразить ощущения, создатели наркотика часто комбинируют несколько веществ в составе дозы мефедрона. Последствия таких экспериментов предсказать не может никто.

Мефедрон и кокаин

Сильнодействующий наркотик в сочетании с синтетической солью – жесткая смесь, способная разбить здоровье за первый приём и сформировать сильнейшую зависимость. Чаще всего эти эксперименты очень быстро приводят в психбольницу или даже к скорейшей смерти от передозировки.

Мефедрон и алкоголь

На вечеринках молодёжь часто сочетает эти два опасных вещества, последствия комбинирования которых бывают плачевными. Некоторые делают это целенаправленно – чтобы продлить эффект от наркотического средства. Но при этом возникает серьёзный риск передозировки или летального исхода от общей интоксикации организма.

ПЕРЕДОЗИРОВКА МЕФЕДРОНОМ

Передозировка мефедроном наносит существенный вред организму человека, изменяет восприятие мира. Несмотря на то, что наркотик относительно недавно появился на рынке, он быстро обрел популярность среди молодежи из-за ценовой доступности и возможности легко достать препарат. Борьба с использованием мефедрона в качестве наркотика началась относительно недавно, новостные сводки активно пополняются сообщениями о летальных исходах вследствие злоупотребления синтетическими психоактивными веществами. Специалисты нашей клиники подчеркивают, что избежать опаснейших последствий передозировки мефедроном можно, если знать симптомы передозировки и правила оказания первой помощи при отравлении организма.

Основные симптомы передозировки мефедроном схожи с интоксикацией при употреблении солей и других наркотиков синтетического происхождения:

  • Затрудненное дыхание.
  • Потеря сознания или кома.
  • Обильная рвота.
  • Нарушение координации.
  • Посиневшая кожа на лице.

В состоянии передозировки наркома практически не подает признаков активности, изо рта больного может обильно выделяться пена. Помощь для снятия интоксикации должна быть экстренной, производиться профессиональными медиками. Первое, что нужно сделать при подозрении на передозировку мефедроном — вызвать бригаду наркологов клиники «Спасение».

Специалисты нашей клиники рекомендуют оказать больному такую помощь еще до приезда бригады медиков:

  • растормошить наркомана;
  • проверить дыхательные пути на предмет скопления рвотных масс;
  • измерить пульс и проверить наличие сердечных сокращений;
  • провести искусственное дыхание.

Внимание! Отсутствие сердцебиения при передозировке мефедроном является прямым показателем для проведения экстренного массажа сердца

  • Бледность.
  • Сухость слизистых оболочек.
  • Жалобы на головокружение и мигрень.
  • Слабость, потеря сознания.

В период действия наркотика у больного наблюдается заторможенность речи и движений. Невилирование внешних раздражителей поможет замедлить наступление критического состояние

Длительное обсуждение дальнейших действий негативно скажется на прогнозе лечения передозировки, поэтому при малейшем подозрении на интоксикацию мефедроном, важно без отлагательств вызвать бригаду наркологов клиники «Спасение»

Лечение

Начинать лечение мефедроновой зависимости следует с создания мотивации. Сотрудники РЦ Свобода готовы оказывать бесплатную консультативную помощь, которая помогает не только наладить контакт с наркозависимым, но и позволяет склонить его к обращению к наркологу. В сложных случаях наши врачи проводят интервенцию больного и в большинстве случаев она оказывается эффективной.

Лечение от Мефедрона следует проводить в стационаре. Амбулаторная помощь при этой форме наркотической зависимости в большинстве случаев не дает необходимого эффекта, поскольку воля аддикта существенно страдает, и он идет на всяческие ухищрения для продления приема наркотика.

Являющийся солью Мефедрон быстро наполняет организм наркозависимого токсическими соединениями, которые необходимо устранить для нивелирования физической и психической зависимости. Именно поэтому первым этапом лечения становится курс детоксикации. Для очищения организма от солей приходится тратить больше времени.

Курс детокса в клинике Свобода может проводиться при помощи серии капельниц или аппаратными методами (они применяются при значительных нарушениях в состоянии здоровья). В план детоксикационной терапии вводятся не только препараты для очищения, но и средства для стабилизации нарушенных приемом наркотика функций органов и систем. Также в РЦ Свобода проводится курс лечения хронических заболеваний, которые возникают при мефедроновой зависимости. Для его проведения в центр приглашаются профильные специалисты (кардиологи, гастроэнтерологи, гепатологи и пр.).

После завершения детоксикации пациенту могут рекомендоваться методики для снижения тяги к употреблению Мяу:

  • прием транквилизаторов и антидепрессантов для стабилизации баланса нейромедиаторов;

  • гипноз и внушение;

  • аппаратные методы.

Самым важным этапом лечения зависимости от Мефедрона является курс реабилитации. В РЦ Свобода для восстановления психики применяются такие передовые программы как «7Н» и «12 шагов». К работе с больным подключаются аддиктологи, психологи и психотерапевты. Реабилитационные программы могут дополняться другими методами психотерапии и адаптироваться под возраст и особенности психики. Занятия с пациентами проводятся в группах и индивидуально.

Важной частью работы с наркозависимыми является стимуляция их личностного роста. Для этого в РЦ Свобода регулярно проводятся тренинги

К нам приезжают опытные коучи, семинары которых помогают больным забывать о наркотике, возвращаться к нормальной жизни и находить в себе скрытые ранее ресурсы для подъема. 

Перед выпиской из центра проводится курс социализации, помогающий уже бывшему аддикту наладить отношения с членами семьи и другими людьми, которые не имеют ничего общего с наркосредой

Устранение из круга общения соупотребителей является важной часть успешного лечения и помогает избежать срывов в будущем. . После выписки РЦ Свобода готов гарантировать оказание помощи для профилактики рецидивов зависимости

Мефедрон – опасный наркотик. Именно поэтому вероятность возвращения к нему присутствует всегда. Для предотвращения срывов при нашем РЦ работают сообщества анонимных наркоманов, в которых оказывается психологическая поддержка

После выписки РЦ Свобода готов гарантировать оказание помощи для профилактики рецидивов зависимости. Мефедрон – опасный наркотик. Именно поэтому вероятность возвращения к нему присутствует всегда. Для предотвращения срывов при нашем РЦ работают сообщества анонимных наркоманов, в которых оказывается психологическая поддержка.

Признаки передозировки

Механизм токсического действия мефедрона недостаточно изучен. Описано около 100 случаев гибели от передозировки им, и причины смерти разнятся: от сердечного приступа до суицида в состоянии психоза. Особенно опасно принимать мефедрон одновременно с другими наркотиками.

Признаки передозировки:

  • Посинение губ, конечностей – серотонин и дофамин вызывают спазмы сосудов, и при передозировке те настолько длительные, что перекрывают кровоток
  • Судороги – крайнее проявление усиления двигательной активности
  • Боль за грудиной – спазмы сосудов могут вызвать ишемию сердечной мышцы и привести к инфаркту. Боль за грудиной, не проходящая в течение 15 минут, – это повод вызвать «скорую помощь»
  • Тошнота, рвота
  • Обильное потоотделение, озноб
  • Затруднение дыхания.

Если вы заметили любой из перечисленных признаков, немедленно вызовите врача

Помимо токсического действия самого мефедрона, возможно отравление его примесью – например, марганцем.

Марганец поражает печень и головной мозг. При этом возникают так называемые паркинсонизмы:

  • Неустойчивая походка, падения при ходьбе
  • Тремор
  • Ригидность мышц – все мышцы постоянно напряжены, не расслабляются
  • Лицо не выражает никакой мимики
  • Ноги и руки слегка согнуты
  • Ступни едва отрываются от земли, шаркающая походка.

Сколько времени выводится соль из организма?

Соль – наркотик, особенность которого состоит в длительном выведении его из организма. Сила его действия сравнима с Кокаином, а последствия могут быть страшнее. Косвенно, это объясняется тем, что Солевая наркомания помолодела: теперь Соль доступна подросткам, которые начинают употреблять наркотик в возрасте от 13 лет!

Избавиться от Соли быстро не получится. Скорость выведения зависит от нескольких факторов:

  • метаболизм;
  • особенности организма;
  • физическое состояние;
  • регулярность/периодичность употребления;
  • стаж наркомании.

Физическое состояние большинства пациентов, принимающих Соли, неудовлетворительное. У многих из них наблюдается истощение, если человек находится в зрелом возрасте, обмен веществ замедлен. Это тормозит выведение токсинов из организма, увеличивает длительность детоксикационного курса. При наличии тяжелых патологий, долгого стажа приема наркотиков, Соль также выводится медленнее.

Врачи говорят о комплексе факторов, оказывающих непосредственное влияние на скорость выведения из организма Соли:

  • доза химического вещества;
  • регулярность употребления;
  • образ жизни;
  • наличие хронических патологий, например, диабета.

Курс детоксикации врачи РЦ Свобода проводят в домашних условиях, если состояние пациента не внушает опасений. Для некоторой категории зависимых, детоксикация проводится только в стационаре.