Шпаргалка: орви у беременных

Содержание

Виды наркомании и их опасность для беременных женщин

Во многих странах мира наркомания уже переросла в пандемию. И самое страшное то, что наркотики употребляют женщины в период беременности. Такая зависимость чревата проблемами, как для самой женщины, так и для ее потомства.

Патологии у плода развиваются в зависимости от того, какой наркотик употребляет беременная:

  1. Гашиш (гашишизм). Если марихуана производится из листьев конопли, то гашиш делают из пыльцы этого растения. Конопля содержит тетрагидроканнабинолы – наркотические вещества, которые приводят к задержке внутриутробного развития плода. С каждой сигаретой с марихуаной, которую выкуривает беременная,  у плода уменьшается вес и окружность головы. Такая беременность чаще всего заканчивается преждевременными родами.
  2. Кокаин (кокаинизм). Этот наркотик употребляют разными способами: нюхают, курят, делают инъекции в вену. После того как кокаин попадает в организм, происходит выброс гормона адреналина, в результате чего и наступает состояние эйфории. А вместе с ней и повышается давление, сужаются сосуды. Во время беременности у женщин замедляются обменные процессы, поэтому наркотик очень долго выводится из организма, повышаются риски интоксикации. Токсины через кровь матери поступают в кровь плода, после чего у ребенка случается спазм сосудов, учащается сердцебиение и повышается давление. У женщины также развиваются патологии: нарушенное кровообращение в матке, плацентарная недостаточность, гипоксия плода. От недостатка кислорода плод может замереть. Длительная гипоксия приводит к замедлению умственного и физического развития ребенка. Возрастают риски преждевременных родов, выкидыша, отслойки плаценты. Беременные женщины, употребляющие кокаин в больших дозах, провоцируют смерть новорожденного от инсульта или обрекают его на пороки развития органов мочевыделительной системы.
  3. Амфетамины. Воздействие амфетаминов на организм схоже с кокаином, на фоне употребления вещества появляется бессонница, возбуждение, пропадает аппетит. Люди, «сидящие» на амфетамине, страдают истощением и часто болеют. У беременных этот наркотик вызывает нехватку питательных веществ, нарушает маточное кровообращение, становится причиной умственных и физических отклонений у плода. Новорожденный постоянно находится в полусонном состоянии, вяло сосет грудь, стремительно худеет.
  4. Героин (героинизм). К этому сильному наркотику обычно переходят те, кто сначала попробовал марихуану или кокаин. Передозировка героином может привести к остановке дыхания. Если этот наркотик употребляет беременная, то ребенок появляется на свет с признаками наркотической зависимости, и страдает от ломки, как и его мать. На фоне употребления героина случаются преждевременные роды и кислородное голодание плода. Новорожденный медленно развивается, при этом находится в группе повышенного риска развития синдрома внезапной смерти.
  5. ЛСД. Изначально синтетический препарат был создан для терапии психических заболеваний, но быстро нашел применение в наркомании. Наркотик дорогой, поэтому получил название «элитный», при этом он менее опасен по сравнению с другими наркотическими средствами. Специалисты предполагают, что ЛСД приводит к мутациям плода, выкидышам, преждевременным родам, отслойке плаценты и другим патологиям. Но часто случается так, что ЛСД употребляют в комбинации с такими наркотиками, как кокаин, марихуана, амфетамин, поэтому его относительная безопасность сводится на нет.
  6. Токсикомания. Длительное вдыхание токсинов, которые содержатся в клее, лаке, краске, смолах, толуоле, приводит к снижению интеллекта, атрофии коры головного мозга. Если беременная увлекается толуолом, то у плода будут пороки развития: уплощение переносицы, узкая верхняя губа, срастание век в уголках глаз. Такие дети рождаются с умственными и физическими отклонениями, а также психологическими нарушениями. У них очень маленькая голова и крошечные глаза, часто диагностируется нарушение строения головного мозга (гидроцефалия).

Каждая женщина должна понимать, что беременность и наркомания – несовместимы. Любой наркотик приводит к ужасным последствиям, угрожает здоровью и жизни ребенка. 

Влияние табака (никотина)

Курение является, можно сказать, вредной привычкой, принятой обществом или навязываемой ему извне. В последнее время в законодательстве Америки и многих стран Евросоюза значительно ужесточились меры против курильщиков. Им не разрешают курить в общественных местах, платят меньшую заработную плату или вообще отказывают в трудоустройстве. Как следствие, люди в этих странах бросают пагубную привычку курить сигареты. А корпорации — «торговцы смертью», теряющие из-за этого прибыли, стараются найти новые рынки и увеличить сбыт табака в других странах. Не исключением является и Россия.

Для некоторых людей курение является поводом для общения — «уважительной причиной» для отдыха — перекура, когда коллеги выходят на лестницу или ещё куда-нибудь, чтобы поговорить о жизни. Иногда, чтобы не лишаться такого общения, беременные женщины присутствуют во время таких «разговоров за сигаретой» как пассивный участник. Но даже вдыхание дыма сигареты рядом стоящего является очень вредным, а именно:

Осложнения беременности

Вагинальные кровотечения, нарушения кровообращения в зоне плаценты. Выше риск замедленного протекания родов, спонтанных абортов, преждевременных родов — 14% (недоношенные дети) или отслоения плаценты (мертворожденные).

Последствия воздействия на плод

  1. Замедление роста плода (уменьшенная длина и масса тела при рождении);
  2. Повышенный риск врождённых аномалий;
  3. В 2,5 раза увеличена возможность внезапной смерти новорожденного;
  4. Возможные последствия на дальнейшее развитие ребёнка:
      • задержка умственного и физического развития ребёнка;
      • отклонения в поведении ребёнка;
      • повышенная предрасположенность к респираторным заболеваниям.

Как влияет курение на беременность

В дыме сигареты содержится более 3500 химических веществ (цианид, свинец, канцерогенные соединения и т.д.). Когда беременная женщина курит, все эти компоненты проникают в ее кровоток, который выступает единственным источником полезных веществ и кислорода для плода. Ни один из химических соединений не приносит пользы ребенку. Два из них — угарный газ и никотин — особенно опасны для плода и могут спровоцировать тяжелые последствия (преждевременная родовая деятельность, мертворождение, малый вес ребенка). Все это происходит в результате кислородного голодания, которое испытывает ребенок в утробе матери при каждой выкуриваемой сигарете. Кроме того, никотин сужает сосуды, которые расположены в пуповине, что еще больше сокращает поступление кислорода развивающемуся плоду.

Как бросить курить?

  • Необходим оптимистичный настрой. Подумайте о том, как положительно это скажется на Вашем здоровье. Уже через 6 месяцев после отказа от курения Вы почувствуете существенные изменения к лучшему. Немаловажным аспектом будет и экономия денежных средств. 
  • Многие люди следуют советам для курильщиков, опубликованным в сомнительных изданиях, и пытаются покончить с вредной привычкой, перейдя на «легкие» сигареты. Этот «переход» только мешает, так как создает иллюзию меньшего вреда. «Легкие» сигареты не менее вредны для организма.
  • Наметьте себе день, после которого Вы больше не будете курить.
  • За каждый пройденный этап придумайте себе небольшое вознаграждение.
  • Если срыв все-таки произошел, не стоит опускать руки – просто начните все сначала.
  • Старайтесь избегать ситуаций и людей, которые будут провоцировать Вас закурить снова.
  • Для снижения уровня тревожности и более безболезненного отказа от никотина обратитесь к врачу, который назначит лекарственную поддержку.

6 основных изменений, которые произойдут с организмом после отказа от курения

1. Почувствуете себя лучше уже через 12 часов
Через 12 часов после того, как последняя сигарета будет выкурена, уровень угарного газа в крови возвратится к нормальному значению. В зависимости от индивидуальных особенностей и стажа курения, через 1-3 месяца начнет улучшаться кровообращение. За 1-9 месяцев исчезнут кашель и одышка.

2. Улучшится внешний вид и сон
Бросившие курить обычно рассказывают, что сон становится крепче, а на то, чтобы восстановиться за ночь, уходит меньше времени. Вдруг снова проявляются десятки ароматов, которые когда-то перестал чувствовать, еда начинает пахнуть едой, а не картоном. Да и выглядишь намного лучше: от волос и изо рта не пахнет дымом, зубы и ногти приобретают естественный цвет.

3. Снизится риск онкологических заболеваний
Через год после отказа от курения начинает снижаться риск рака легких. Через 10-15 лет он уменьшается наполовину, через 30 лет составляет 10-20%, по сравнению с курящими. Через 2-5 лет, по данным ВОЗ, начинает снижаться риск рака полости рта, горла, пищевода, поджелудочной железы и мочевого пузыря — примерно на 50%. Риск рака шейки матки и инсульта снижается до уровня некурящего человека.

4. Проживете дольше
У мужчин, бросивших курить в среднем возрасте (в 30-45 лет), риск смерти от рака легких в 75 лет составляет всего 2,5%. У тех, кто продолжает курить в пожилом возрасте, он уже равен 11%. Для женщин этот риск составляет 2% и 6%, соответственно.

5. Снизится риск инфаркта
В течение года после отказа от курения риск ишемический болезни сердца (ИБС) снижается на 50%, по сравнению с курящими. Через 15 лет риск снижается до уровня некурящего человека.

6. Увеличится продолжительность жизни, даже если поставлен диагноз рак легких
Исследования показывают, что пациенты с диагнозом рак легких, бросившие курить, живут дольше, чем те, кто продолжает. Если человек бросил курить, такие показатели выживаемости могут быть связаны с эффективным ответом на лечение, снижением частоты рецидивов и снижением риска развития другого вида рака или серьезного заболевания.

  К С Т А Т И

Что делать, если хочется курить во время беременности?

С целью минимизации негативных последствий для здоровья беременной женщины и ребенка, специалисты рекомендуют придерживаться ряда правил, среди которых:

  • Если женщина не бросила курить до момента зачатия, специалисты не рекомендуют резко отказываться от вредной привычки, поскольку возникающий при этом стресс чреват самопроизвольным завершением беременности.
  • Бросать курить рекомендуется постепенно, уменьшая количество употребляемых сигарет в течение 3 недель. Придерживайтесь наших рекомендаций и вы забудете о том, что когда-то курили.
  • Не рекомендуется выкуривать целую сигарету, достаточно сделать несколько затяжек, растягивая одну сигарету на 3–4 раза без увеличения количества перекуров. Желательно с каждым разом сокращать количество затяжек, оставляя с каждым разом все большую часть недокуренной сигареты.
  • Желательно перейти на слимсы, поскольку они имеют меньшее содержание никотина и тянутся более тяжело, в результате чего по факту в организм женщины поступает меньше вредных веществ.
  • Рекомендуется избегать компании курящих людей, и исключить пребывание в местах курения, так как вред пассивного курения для беременной еще больше.
  • Необходимо исключить или минимизировать ситуации, вызывающие нервные стрессы, провоцирующие желание закурить.

В идеале нужно отказываться от курения за год до планируемой беременности, однако если этого не произошло, постарайтесь минимизировать риск для собственного здоровья и жизни плода, следуя описанным выше советам.

Начнем с того, что курение само по себе занятие, мягко говоря, не полезное. А уж во время беременности вред от него усиливается многократно. Почему же тогда многие курильщицы продолжают предаваться этой пагубной привычке, находясь в «интересном» положении? Причин тому несколько, начиная с банального легкомысленного отношения к собственному здоровью и заканчивая «мудрыми» советами , или оправданиями, почерпнутыми из псевдонаучных статей в интернете

Именно поэтому будущим мамам, а также молодым женщинам (да и мужчинам!), которые только начинают задумываться о возможном продолжении рода важно получить максимум объективной информации о влиянии курения на беременность

Курение во время планирования беременности

Люди, планирующие беременность заранее, подходят к этому процессу ответственно. Они понимают, что от их физического и морального состояния зависит будущее семьи и стремятся всеми возможными способами снизить вред от привычки и уже не возвращаться к ней во время вынашивания.

Совершенно очевидно, что курение — не лучший помощник в планировании беременности и от него нужно отказаться, причем обоим родителям. Репродуктивная функция у курильщиков снижена практически вдвое, а значит, и забеременеть им будет непросто. Стоит также отметить, что в случае возникновении проблем с вынашиванием вероятность осложнений при медикаментозном прерывании существенно повышается.

Кстати, мужчины избавляются от никотина в организме быстрее, чем женщины. Если в паре курит только будущий отец, то планировать беременность можно уже через три месяца после отказа от табака.

Для женщин порог выведения вредных веществ выше и может составлять до шести месяцев, при этом важно отметить, что использовать никотиновые пластыри и жвачки для отказа от сигарет допустимо только до зачатия. Информация принадлежит сайту РеВ*МеД

Полезные советы

Каждая мама желает своему малышу только лучшего и готова пойти на все, чтобы он бы счастлив и здоров. Поэтому полная решимости курящая мама сразу же принимает решение бросить курить. Некоторые мамы в этой нелегкой борьбе начинают полагаться только на свою силу воли, желание и мотивацию. Но что делать, если этого недостаточно?

На помощь придут несколько советов, психологических и не только, как бросить курить беременной женщине:

  1. перестаньте соблюдать «ритуалы» или делать то, с чем у вас ассоциируется курение: пить кофе, болтать по телефону с сигаретой в руке и т.д.;
  2. попрощайтесь с «негативом»: избавьтесь от зажигалок, избегайте курящих знакомых, забудьте о кофе;
  3. замените привычки: соблюдайте распорядок дня, гуляйте на свежем воздухе, вместо сигареты выпивайте стакан фруктового сока, занимайтесь спортом, гимнастикой или йогой для беременных;
  4. отвлекайте себя: захотелось покурить – почистите зубы, позвоните, съешьте немного семечек, орешков или любой фрукт (лучше всего ананас: он отбивает желание покурить), прополощите рот пищевой содой, займите руки вязанием, вышиванием и т.п.;
  5. когда хочется курить, переключайтесь на леденцы или жевательный мармелад: ученые доказали, что сладкое помогает избавиться от зависимости;
  6. пейте молоко или обмакивайте в него сигареты: молоко настолько видоизменяет вкус никотина, что курение становится отвратительным;
  7. прочитайте книгу Аллена Карра об отказе от курения (иногда этот метод называют самотерапия, или книготерапия);
  8. пользуйтесь популярными Android-приложениями для тех, кто хочет бросить курить;
  9. используйте метод 21 дня: через три недели соблюдения чего-либо (диеты, отказа от курения, тренировок и т.п.) человек начинает делать это автоматически;
  10. периодически просматривайте фотографии детей, рожденных с патологиями развития, и вопрос можно ли курить беременной отпадет сам собой;
  11. копите деньги, которые вы сэкономили, отказавшись от курения, и приобретайте на них игрушки или другие необходимые вещи для вашего ребенка;
  12. наденьте на руку резинку, и при желании покурить, возьмите за правило щелкать себя по руке, это «переключает» мозг;
  13. используйте метод «попозже»: если захотелось выкурить сигарету, отложите это на попозже, когда, например, уберете в доме, выполните пару упражнений и т.п.;
  14. обезопасьте себя: сделайте так, чтобы срыв был исключен, например, съездите в гости к семье мужа или лягте в стационар;
  15. задумайтесь о том, что вы уже провинились перед своим малышом: вы курите и радуетесь жизни, а ваш малыш задыхается от едкого дыма;
  16. еще один простой совет: привлеките к этому процессу и мужа, ведь куда проще справиться с проблемой вдвоем;
  17. и, наконец, никаких начну завтра, так вы мысленно говорите себе: «Я не брошу сегодня и не готова бросить вовсе».

Будьте здоровы и помните, что женщина – в первую очередь, мать! Миллионы женщин по всему миру мечтают забеременеть, а вам уже повезло. Не разбрасывайтесь счастьем! Задумайтесь: курение может стоять на пути здорового будущего вашего малыша. Ведь возможный ущерб от сигареты непредсказуем. Поэтому не ждите чуда, не думайте, выкуривать сигарету или нет, а действуйте прямо сейчас! И тогда вы с гордость скажите себе: «Я бросила курить!». Здорового вам малыша!

О вреде курения знают все. Но не каждый в силах бросить пагубную привычку в одночасье. При наступлении беременности отказ от никотиновой зависимости обязателен. Но нужно учитывать нюансы этого процесса, чтобы не навредить будущему ребенку.

Как бросить курить во время беременности

Обычному человеку доступно множество способов бросить курить – большинство из них основано на постепенном снижении суточной дозы никотина. Однако когда курящая женщина узнает, что находится в положении, она должна как можно скорее полностью отказаться от сигарет.

Чем быстрее будущая мама бросит курить, тем выше ее шансы на доношенную беременность и рождение физически и психически здорового малыша. Очевидно, что способы поэтапного отказа от сигарет при беременности применимы.

Необходимо проконсультироваться с гинекологом или врачом психиатром-наркологом, так как от срока беременности и длительности никотиновой зависимости будут могут быть даны разные рекомендации.

Так, например, при беременности полностью исключаются никотиновые жвачки и пластыри. Бросать курить при беременности при помощи электронной сигареты также не рекомендуется – курительные жидкости содержат высокие дозы никотина. Кроме того, технология производства электронных сигарет и жидкостей для них еще плохо изучена и не сертифицирована, поэтому не исключено использование канцерогенов.

Выходит, что при беременности стоит бросать курить только одним способом – выбросить все сигареты и набраться терпения. Сложно представить, что счастливой будущей маме может не хватить силы воли, чтобы бросить курить ради рождения здорового малыша.

Вернуться к сигаретам бросивших курить обычно подталкивает скука, а у беременных в этом отношении есть большое преимущество – период беременности (особенно первой) всегда очень насыщен новыми положительными ощущениями, переживаниями, приятными покупками, общением, знакомством с новыми интересными людьми.

Влияние никотина на психику малыша

Учеными доказано, что никотин не только разрушает физическое здоровье малыша, но и наносит ущерб психике внутриутробного ребенка. Дети курящих матерей в раннем возрасте отличаются от своих ровесников. Они невнимательны, часто гиперактивны, интеллект – ниже среднего. Дети этой категории, как правило, агрессивны, имеют склонность к обману.

По статистике, дети курящих матерей в 2 раза чаще подвержены развитию аутизма, психической патологии, когда человек не вступает в контакт с окружающей действительностью. Данные факты объясняются учеными недостатком получения мозгом эмбриона кислорода. Также было обнаружено, что дети курящих матерей в последующей взрослой жизни более склонны к преступлениям.

Об основных признаках очищения

Какие проявления указывают нам на старт очищения организма курца? Главный – появление кашля с присутствием мокроты, что подтверждает факт выделения токсичных веществ изнутри организма.

Процесс очищения обеспечивают такие механизмы:

  • Мерцание ресничек эпителия внутри дыхательных путей, они передвигаются в направлении снизу вверх;
  • Слизь выделяется бокаловидными клетками, находящимися в мерцательном эпителии;
  • Повышение синтеза иммуноглобулинов внутри слизистых дыхательных путей.

Это ведет к поэтапному возобновлению обычного строения, важнейших функций дыхательной системы. Прекращение курения — непременное условие при лечении хронического бронхита, развивающегося у всех курильщиков. После курения слизистая будет полностью обновлена, и с течением времени кашель сокращается. Это подтверждает тот факт, что восстановление постепенно завершается, параллельно нормализуется также настроение. Благодаря новому состоянию организму гарантирован психологический и физический комфорт, а жизнь человека имеет все шансы стать более длительной.

Очистка легких после курения — неотъемлемый процесс, необходимый для скорого возвращения человеческого тела к нормальному функционированию. Недостаточно лишь завязать с курением, нужно еще и обеспечить выполнение мер, позволяющих вывести из организма скопившиеся токсические вещества.

Влияние курения на плод

Курение табака представляет собой серьезнейшую проблему общественного здравоохранения, одним из аспектов которой, является нарушение эмбрионального развития.
Курение – вредная привычка. Поэтому многие женщины, вынашивающие ребенка, находят в себе силы отказаться от сигарет. Но, к сожалению, больше тех, чья никотиновая зависимость оказывается сильнее желания родить здорового малыша.
Женщина, плод и плацента – это неразрывно связанные части единого процесса, которым является беременность. Курение будущей мамы нарушает это органическое единство и приводит к различным нарушениям.

21 факт о вреде курения во время беременности:
Плацента курящей беременной женщины более тонкая.
У курильщиц во время беременности повышен риск отслойки плаценты, ее обширного инфаркта и предлежания.
Курение матери провоцирует кислородное голодание плода и, как следствие, задержку его внутриутробного развития.
У женщин, куривших во время беременности, нередки случаи внутриутробной гибели плода. Ранние выкидыши встречаются в 1,7 раза чаще, чем у некурящих.
Курение чревато синдромом внезапной смерти у новорожденного, причем риск гибели ребенка увеличивается в 2,5 раза.
Наступление преждевременных родов находится в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых женщиной сигарет.
Количество угарного газа в крови у плода в 10–15 раз больше, чем у курящей матери.
Во время курения в организм поступает радиоактивный изотоп полоний, способный поражать формирующиеся у плода половые клетки, особенно женские.
Курение во время беременности опасно тем, что к плоду проникает один из наиболее ядовитых алкалоидов – нервно-паралитический яд никотин, а также другой нервно-паралитический яд – бензидин. Они накапливаются в нервной ткани будущего ребенка, в его сердце, почках и миндалинах.
Курение во время беременности провоцирует рождение недоношенных детей.
Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением физического, интеллектуального и эмоционального развития. По сравнению с детьми, рожденными от некурящих матерей, они позднее начинают читать и считать.
Курение беременной женщины может спровоцировать у нее спонтанный аборт.
Никотиновая зависимость является одной из причин рождения детей с пороками сердца.
Курящая мать рискует тем, что каждая выкуренная сигарета неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки будущего ребенка, ведет к рождению анэнцефалов, младенцев с врожденными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой.
Курение во время беременности способствует появлению дефектов пальцев конечностей у новорожденных: отсутствие пальцев, сросшиеся или лишние пальцы на руках или ногах.
Токсическое воздействие никотина на будущего ребенка – одна из причин болезни Дауна. Его вредное влияние увеличивается с возрастом будущей матери.
Курение значительно снижает способность организма беременной усваивать витамины группы В, витамин С и фолиевую кислоту. Их дефицит отражается на нарушении развития центральной нервной системы плода.
Новорожденные, чьи матери курили во время беременности, отличаются сниженными адаптационными возможностями. У таких детей выше риск различных заболеваний.
Курение матери повышает риск появления раковых опухолей у плода.
У курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2 500 граммов.
Дети, рожденные от курящих матерей, чаще всего страдают заболеваниями дыхательной системы. Есть риск, что на первых этапах жизни у них может остановиться дыхание при повторном вдыхании табачного дыма.
Курение во время беременности – сомнительное удовольствие. Оно может стоить жизни будущему ребенку. Возможно, зарождение новой жизни в организме женщины прибавит ей силы воли, чтобы избавиться от пагубной привычки и бросить курить?

Сан. бюллетень подготовлен отделением патологии беременности ОПЦ

Курение и вред здоровью

Но для начала немного о здоровье. Беременность – очень важный и ответственный период в жизни женщины

Именно поэтому так важно знать, почему курение во время беременности вредно

На раннем сроке, до 14 недели, происходит закладка важнейших органов и систем малыша. Вредные вещества, которые поступают в организм мамы при курении, могут приводить к появлению у ребенка различных пороков развития.

По результатам исследований риск выкидыша, отслойки плаценты или замирания беременности на ранних сроках в 8-10 раз выше именно у курящих.

В период с 14 по 40 неделю плацента уже хорошо защищает малыша и снабжает его кислородом и другими необходимыми веществами. От курения плацента «стареет», в результате малышу начинает не хватать кислорода. Такой ребёнок уже в утробе матери отстает в развитии или перестает развиваться совсем.

  • преждевременные роды, слабый, недоношенный или маловесный ребенок;
  • риск мертворождения возрастает на 20–35%;
  • у детей курящих чаще других бывают пищевые аллергии, болезни сердца, органов дыхания, нервной системы;
  • такие дети, как правило, беспокойны, много плачут и плохо спят;
  • отмечается задержка интеллектуального развития у ребенка, плохо развитое мышление, трудности с обучением;
  • если мама курит в период кормления грудью, количество молока уменьшается и молоко становится горьковатым на вкус: придется отдать предпочтение искусственному вскармливанию.

Курение наносит вред и самой матери: ранний токсикоз, гестоз, дефицит витамина C и снижение иммунитета, нарушение обмена веществ, варикозное расширение вен, частые депрессии – вот далеко не полный список ущерба здоровью беременной женщины.