Гайд по обезболивающим средствам

Содержание

Курительные смеси

Курительные смеси (Spice gold, Spice diamond, Chillin XXX, Yucatan fire)

Признаки опьянения курительными смесями:

Клиническая картина опьянения в результате употребления курительных смесей весьма разнообразна и не имеет специфических признаков. Если говорить о психотических проявлениях, то это, как правило: нарушения восприятия: слуховые и зрительные галлюцинации, искажение чувства времени (чаще ощущение, что временные интервалы повторяются, возникает ощущении остановки, замедления времени), возникает ощущение утраты контроля над телодвижениями. Появляется страх смерти, паника.

Соматические проявления тоже разнообразны. В первую очередь это колебания артериального давления и пульса в очень больших пределах. Артериальное давление варьирует от 70/40 мм. рт. ст до 200/150 мм. рт. ст.

Внешне опьянение курительными смесями может проявляться следующими признаками:

тревожность, нарушение координации движений, хаотичность двигательной активности;
иногда сонливость, заторможенность;
зрачки чаще расширены;
речь невнятная, истерический смех;
выражена слабость, бледность кожных покровов;
тошнота, рвота;
внимание привлекается с трудом;
при наличии галлюцинаторных расстройств — озирается, прислушивается, поведение не адекватно обстановке.

Длительность опьянения — 1 час.

Торные тесты для диагностики употребления наркотиков.

Наркотическая интоксикация (опьянение), либо факт употребления наркотиков могут быть объективированы путем обнаружения в биологических жидкостях (кровь, моча, слюна), либо в ткани трупа наркотических веществ или их метаболитов.

Период обнаружения ПАВ и их метаболитов в моче колеблется от 6-8 часов до нескольких дней.

Вещество

Продолжительность обнаружения

Стимуляторы

Амфетамины

МДМА (экстази)

Метамфетамины

Кокаин

Метаболиты кокаина

2-3 дня

30-48 часов

48 часов

6-8 часов

2-3 дня

Опиоиды

Метадон

Кодеин (морфин)

Героин (его метаболиты)

7-9 дней

24 часа

3 суток (метаболиты от 2-4 до 72 часов)

Каннабиноиды

Единственное употребление

Умеренное употребление

Тяжелое употребление (ежедневно)

Хроническое тяжелое употребление

3 дня

4 дня

10 дней

До 36 дней

Депрессанты

Краткосрочного действия

Среднесрочного действия

Долгосрочного действия

24 часа

48-72 часа

16 дней и более

Галлюциногены

ЛСД

Метаквалон

Фенциклидин

24 часа

7 и более дней

8 дней

Применение наиболее популярных наркотиков в медицинских целях

  1. ЛСД. Примечательно, что до середины ХХ века это наркотическое вещество применялось в области психотерапии. Научные исследования доказывали, что ЛСД-терапия в малых дозах весьма эффективна во многих случаях – при депрессиях, при кластерных головных болях, при хронических болевых синдромах. Если сравнивать ЛСД с наркотиками из группы опиатов, то первый действует мощнее, поскольку оказывает более длительное воздействие. Интересно, что эти же выводы недавно подтвердились в результате исследования, проведенного в стенах Гарварда. На сегодняшний день ЛСД применяется рядом врачей в США.
  2. Кетамин. Заметим, что данное вещество используется и сейчас, но на него действуют жесткие ограничения. Преимущественно кетамин используется как седативный препарат, хотя исследования, которые проводились в 2012 году, показали, что кетамин может принести пользу и при борьбе с биполярными расстройствами, в том числе – у несовершеннолетних детей. Официальная терапия, которая применяется в подобных случаях, дает свои результаты только через 2-3 недели или 1-2 месяца. Пробное использование кетамина дало весьма неожиданный эффект: оказалось, что симптоматика исчезала сразу, пациент выходил в ремиссию, в которой находился весьма продолжительный срок.
  3. Экстази. Последние исследования доказали, что экстази способен излечить от болезни Паркинсона, которая на данный момент официально считается неизлечимой. Прием экстази увеличивает количества серотонина и дофамина в головном мозге. Также исследования показали, что экстази хорошо действует на пациентов с ПТСР, в частности – использование наркотика в малых дозах понижает страх и позволяет более спокойно пройти психотерапевтические процедуры. В особенности – те, которые касаются переживания травм.
  4. Героин. Считается одним из самых тяжелых наркотиков, быстро разрушает сознание, личность и социальные навыки, если его применять бесконтрольно и не в медицинских целях. Однако он все же используется в Великобритании как наркотик для неизлечимо больных людей: диаморфин активно применяют в паллиативной терапии для облегчения сильных болей.
  5. Кокаин. Наркотик не является аптечным средством, он запрещен практически во всех цивилизованных странах. Тем не менее, врачи рассматривают возможность применения коки (растения, из которого делают кокаин) в качестве местной анестезии при различных операциях.
  6. Марихуана. Вокруг данного наркотического средства ходит неоднозначная слава – с одной стороны, конопля причислена к наркотикам, с другой – марихуана легализирована в ряде стран, в том числе – в Европе. Медики утверждают, что медицинская марихуана может использоваться при ПТСР, при хронических болях, у пациентов с онкологическими заболеваниями, морской болезни, болезни Крона.
  7. Амфетамины. На данный момент специалисты применяют эту группу веществ при лечении нарколепсии и с синдрома дефицита внимания и гиперактивности. В ряде случаев амфетамины также помогут справиться с ожирением и с депрессивным расстройством, что было доказано исследователями Государственного университета Нью-Йорка. Недавние исследования, проведенные в Каролинском институте в Швеции, доказали, что наркотик способен также помочь пациентам, пережившим инфаркт, быстрее восстановиться. Напомним, по медицинским показаниям эти наркотики назначались раньше очень часто и почти всем, пока не были введены запреты в ряде стран.
  8. Антагонисты опиоидных рецепторов. К препаратам этой группы относится обезболивающее «Трамадол», которое используется при паллиативной терапии для купирования сильных болей у онкологических больных.

Побочные действия обезболивающих наркотиков

Так как наркотические анальгетики обладают весьма сильным воздействием на организм, побочные эффекты могут наблюдаться уже после первого применения. Особенно, если организм ослаблен или вовсе истощен. Но в среднем, такие эффекты наблюдаются после нескольких применений. Среди побочных действий наблюдаются:

  • тошнота и рвота
  • головокружение
  • затрудненное дыхание
  • галлюцинации, видения
  • сильное нервное возбуждение
  • депрессия или угнетенное состояние

В большинстве случаев никаких действий по устранению побочных эффектов не предпринимается, но в случае, если они чрезвычайно сильны, необходима консультация доктора.

Показания к применению

У медпрепаратов, имеющих противовоспалительное действие, имеется довольно обширный список побочных действий. Глюкокортикостероиды применяются в следующих ситуациях:

  • устранение аллергических реакций при первом приеме лекарства (обезболивающего);
  • устранение тошноты и рвоты, которые возникают от приема наркотических анальгетиков;
  • сдавливание нервов и спинного мозга (остеохондроз);
  • повышенное внутричерепное давление;
  • повышение аппетита у людей с различными заболеваниями;
  • при инфильтрации тканей при онкологии.

Противовоспалительные стероидные препараты применяются при терапии ревматоидного артрита и болезнях соединительной ткани, суставов, для устранения воспаления и снятия боли. В медицинской практике применяются при гипотонии, вызванной шоком или кровотечением. Помимо этого стероидные анальгетики применяются при нарушении работы надпочечников.

Морфин

Впервые морфин был выделен в 1806 г. Сертюнером из снотворного мака. Это был первый алкалоид, полученный в
очищенном виде. В начале 20 века морфин был получен синтетически. Синтез
морфина включал в себя 17 стадий и протекал с очень низким выходом. В настоящее
время потребность в морфине полностью покрывается за счет его получения из
природных источников.

Алкалоиды морфин и кодеин сходны по химической структуре (см. рис 2). Они представляют собой N-метилпроизводные морфинана, конденсированного с
фурановым циклом. Путем изменения радикалов при гидроксильных группах были
получены многочисленные полусинтетические производные морфина.

Морфина гидрохлорид представляет собой белые игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок, слегка
желтеющий при хранении. Медленно растворим в воде, трудно растворим в спирте
(1:50). Растворы морфина гидрохлорида несовместимы с щелочными растворами
(выпадает осадок).

Какая бывает боль?

Врачи делят боль на две основных категории: острую и хроническую.

Острая боль – не длительная, возникает внезапно, как правило, вследствие легко диагностируемых причин (например, ожог пальца, перелом кости и др).

Хроническая боль – сохраняется на длительном промежутке времени (месяца, годы). Она сопровождает множество заболеваний, таких как ревматизм, онкологические заболевания, остеоартроз и др.

Прием болеутоляющих средств может смазать, а то и полностью скрыть клинику серьезного заболевания. Например, при острой боли в животе, сердце ни в коем случае нельзя принимать болеутоляющие средства — это чревато несвоевременным или неправильно поставленным диагнозом, что может привести к печальным последствиям. Поэтому, перед тем как принимать препарат, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться у лечащего врача.

Почему так важно соблюдать рекомендации и принципы ВОЗ?

Таким образом, ВОЗ дает основные принципы и рекомендации для плавного перехода со ступеньки на ступеньку, которые помогают избегать тупика в терапии — когда боль усиливается, а средств борьбы с ней уже не осталось.

Такое случается, если онколог назначает опиоидные препараты раньше времени или в дозе больше необходимого. Если прыгнуть с кеторола на промедол (как, к сожалению, делают некоторые врачи — кто по неопытности, кто из-за отсутствия нужных препаратов), то сначала эффект может превзойти ожидания. Но затем получается, что боль станет требовать увеличения дозировки быстрее, чем предписано безопасным режимом. Ступеньки закончатся раньше, чем вы пройдете нужное количество шагов. В этом случае врач сам у себя отнимает средства лечения.

Со стороны же пациента главная — огромная! — ошибка — это «терпеть до последнего». Особенно на Российских пациентах это заметно. Когда к нам приезжают лечиться из Прибалтики, например, у них уже нет этого лишнего партизанского «геройства».

И это правильно — говорить врачу о боли сразу. Потому что в лечении болевого синдрома есть один неприятный парадокс: чем дольше терпишь, тем сложнее от боли избавляться. Дело в том, что длительная долгая боль означает длительное и стойкое возбуждение одних и тех же проводящих нервных путей. Ноциогенные нервные клетки, скажем, «привыкают» проводить болевые импульсы и происходит их сенситизация — повышение чувствительности. В дальнейшем они легко отвечают болевым откликом даже на слабые и безобидные воздействия. С такой болью становится гораздо сложнее справиться.

Побочные эффекты и противопоказания

При применении морфина возможны тошнота, рвота, угнетение дыхания и другие побочные эффекты, связанные с
особенностями его влияния на разные органы и системы организма (см. Морфин,
Фармакологическое действие). Для уменьшения побочных эффектов морфин часто
назначают вместе с м–холиноблокаторами (атропин, метацин).

Морфин не назначают детям до 2 лет; также морфин противопоказан при общем сильном истощении, недостаточности
дыхательного центра

Осторожность применения морфина необходима у больных
старческого возраста (замедлены обмен и выделение морфина; наблюдается более
высокое содержание морфина в плазме крови).

Механизм анальгезирующего действия и показания к применению

Наркотические анальгетики – это агонисты опиоидных рецепторов, вещества, которые их возбуждают. Их обезболивающее действие складывается из ряда составляющих:

  • угнетается передача болевого импульса в центральной нервной системе, от спинного мозга к структурам головного;
  • уменьшается возбудимость нервных клеток, которые принимают болевые импульсы;
  • за счет выброса эндорфинов снижается реакция на боль, поскольку изменяется ее субъективно-эмоциональная оценка, подавляется страх, тревожность;
  • повышается порог болевой выносливости.

Опиоидные анальгетики могут купировать даже очень сильную боль, с которой не справляются ненаркотические обезболивающие, НПВС, спазмолитики, местные анестетики. Поэтому их назначают при интенсивном болевом синдроме в таких ситуациях:

  • травматический шок, в том числе при ожогах;
  • профилактика послеоперационного болевого шока;
  • онкология на поздней стадии, с хроническими болями;
  • острая левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда;
  • почечные, желчные, печеночные колики;
  • обезболивание тяжелых родов (в исключительных случаях);
  • кодеин также назначается при мучительном непродуктивном кашле, поскольку он угнетает кашлевой центр.

Наркотические анальгетики подавляют боль, вызывают сонливость, но не приводят к бессознательному состоянию. Поэтому их часто используют для премедикации – подготовки к анестезии перед операцией, а также для операционной анестезии, когда необходимо, чтоб пациент оставался в сознании.

Не хочет лечиться? Мотивация на лечение

Квалифицированным специалистам всегда проще найти подход к
зависимому человеку. Наши сотрудники оказывают помощь в мотивации и интервенции
КРУГЛОСУТОЧНО. Предоставляем услуги психолога для консультации, возможен выезд на дом.

067 120 33 55

Пeнтaзoцин

Это средство считается довольно сильным обезболивающим — анальгетиком наркотического свойства опиоидного ряда. По аналгезирующей активности близок к морфину, однако побочные эффекты у пентазоцина выражены слабее. Пентазоцин оказывает более слабое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и дыхательный центр.

Лекарство способно вызывать приступы дисфории – мрачное и раздражительное настроение, неприязнь к окружающим.

Показания к применению. Болевой синдром умеренной и сильно выраженной интенсивности различного генеза. Для премедикации перед оперативным вмешательством.

Побочное действие:

  • Дисфория,
  • галлюцинации,
  • тошнота,
  • рвота,
  • головокружение,
  • задержка мочи,
  • усиление потоотделения,
  • покраснение кожи.

При применении в больших дозах возможно угнетение дыхания.

Механизм действия анальгетиков

Механизм действия наркотических анальгетиков направлен на активизацию опиатных рецепторов, после чего наблюдается следующее действие:

  • уменьшается ответное воздействие организма на боль;
  • повышается стойкость организма к боли;
  • снижается чувство страха, уменьшается эмоциональное возбуждение.

Механизм действия опиоидных анальгетиков — изменения со стороны ЦНС:

  • Угнетение центральной нервной системы.
  • Возбуждение ЦНС.
  • Психические изменения.

Со стороны гладких мышц возникает спазм, что приводит к:

  • замедлению перистальтики и запорам;
  • спазм желчных протоков;
  • спазм мочевого пузыря.

Алкалоиды–производные фенантренизохинолина и их синтетические аналоги.

Родоначальником этой группы, а также родоначальником всех наркотических анальгетиков является морфин,
алкалоид, содержащийся в млечном соке мака снотворного (Papaver somniferum).
Высушенный млечный сок из незрелых плодов мака снотворного называется опиумом
(опием). Опий содержит около 25 алкалоидов (20–25% общей массы) в солях с
молочной, меконовой (b-окси-l-пирон-a,a’-дикарбоновой),
серной и другими кислотами. Основные алкалоиды опия — морфин, кодеин,
папаверин, наркотин, тебаин либо сами применяются в качестве лекарственных
средств, либо служат источниками получения их полусинтетических аналогов. Кроме
алкалоидов в состав опия входят углеводы, белки, смолы, воски, жиры, пигменты и
другие вещества. Разделение смеси алкалоидов опия представляет собой сложный и
трудоемкий процесс. В России широко применяют метод Каневской–Клячкиной,
отличающийся простотой и позволяющий произвести разделение с неплохим выходом и
более-менее высокой степенью чистоты.

Опий содержит алкалоиды двух основных групп: производные 1-бензилизохинолина и морфинана. Свойствами
наркотических анальгетиков, однако, обладают только производные морфинана, что
связано, по-видимому, наличием пиперидинового кольца, замещенного в 2, 3, 4
положении объемными радикалами.

В настоящее время, хотя и полный химический синтез морфина и др. алкалоидов этой группы осуществлен, природные
источники обеспечивают покрытие потребности в морфине, т.к. синтез весьма
трудоемкий и выход морфина незначителен.

В зависимости от заместителей при 3, 6, 17 положении в молекуле морфинана его производные оказывают различные
фармакологические эффекты. Безусловно, все основные эффекты наркотических
анальгетиков присущи всем препаратам этой группы, но некоторые из них
становятся преобладающими.

В таблице 1 приведена взаимосвязь химических свойств и фармакологического эффекта в зависимости от структуры
производных морфинана. Морфин и этилморфин применяют в медицине в виде
гидрохлоридов, а кодеин — в виде основания и фосфата. Все препараты
представляют собой кристаллогидраты, которые на воздухе постепенно выветриваются,
теряя кристаллизационную воду.

Таблица 1. Алкалоиды группы морфинана и их производные.

Препарат

Радикалы-заместители (см. рисунок 2)

Основной фармакологический эффект

Физические свойства

Морфина гидрохлорид

R=OH

R’=OH

*HCl*3H20

Анальгетический

Белые игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок, слегка сереющий при хранении.
Удельное вращение -97..-99 (2% водный раствор)

Кодеин

R=OCH3

R’=OH

*H2O

Противокашлевой

Бесцв. кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса; Tпл.=154-157С.

Кодеина фосфат

R=OCH3

R’=OH

*H3PO4*1.5H2O

Противокашлевой

Белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса.

Этилморфина гидрохлорид (дионин)

R=OC2H5

R’=OH

*HCl*2H2O

Противовоспалительный; противокашлевой

Белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса.

Сколько боли, в баллах?

Для выбора адекватной анальгезии врач должен понимать, насколько человеку больно, постараться понять, где именно болит и как долго. От этого зависят назначения в рецепте на обезболивание. Кроме уточняющих вопросов о характере и локализации боли, врач обязательно оценивает ее интенсивность.

Во всем мире для этого используют шкалы НОШ (нумерологическая оценочная шкала) и ВАШ (визуально-аналоговая шкала), либо гибридные варианты — в зависимости от возраста и состояния пациента. Совсем маленьким детям и очень пожилым людям, а также пациентам с когнитивными нарушениями бывает сложно ответить на стандартные вопросы. Иногда приходится работать с такими только по поведению и выражению лиц.

Шкала оценки боли от 0 (ничего не болит) до 10 (нестерпимо больно)

Важно при этом получить как можно больше дополнительной информации: если пациент считает, что терпеть — достойное занятие, а жаловаться — недостойное, или выяснится, что у пациента были периоды злоупотребления и зависимостей, это может внести коррективы в терапию болевого синдрома. Мы уже затронули тему работы с психологическим состоянием больного, и коснемся ее еще раз — об этом важно помнить и врачам, и близким пациента

ВОЗ даже ввела для этого специальное понятие: суммарная боль. Она охватывает не только физические раздражители, но и эмоциональные и социальные негативные аспекты жизни пациента

Мы уже затронули тему работы с психологическим состоянием больного, и коснемся ее еще раз — об этом важно помнить и врачам, и близким пациента. ВОЗ даже ввела для этого специальное понятие: суммарная боль

Она охватывает не только физические раздражители, но и эмоциональные и социальные негативные аспекты жизни пациента.

Учитывая такой многокомпонентный пул причин для усиления боли, мировое врачебное сообщество признает наиболее удачной идею «мультимодальной» терапии — когда наряду с медикаментозным лечением применяют физическую активность по силам пациенту, техники релаксации и психотерапию. Все это создает условия, при которых боль перестает занимать в жизни пациента центральное место, уступая более важным и интересным сферам.

Побочные эффекты глюкокортикоидов

В зависимости от течения заболевания, показаний и индивидуальных особенностей организма врачи рассчитывают подходящую дозировку того или иного лекарства. Несмотря на то, что они имеют положительный эффект, не исключены и побочные действия, которые необходимо учитывать при проведении терапии. В большинстве случаев противопоказания относительны, поэтому только врач может определить целесообразность применения препарата. При применении совместно с нестероидными противовоспалительными повышается токсическое воздействие на печень, что может сказаться на общем состоянии больного.

Система Возможные нежелательные явления
Пищеварительная • образование острых язв желудочно-кишечного тракта;
• тошнота;
• повышенный риск кровотечений и перфорации полых органов;
• нарушение аппетита;
• метеоризм;
• проблемы со стулом.
Кожа и слизистые оболочки • проблемы с заживлением обычных ран;
• кровоизлияния;
• дряблость кожи;
• появление пятен – участки гипо- или гиперпигментации;
• угревая болезнь;
• стрии – растяжки;
• гнойничковое поражение кожи;
• кандидозы – грибковое поражение.
Эндокринная • стероидный сахарный диабет;
• дегенерация надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга – нарушение менструальной функции, слабость, багровые растяжки, ожирение, гирсутизм, артериальная гипертензия.
Сердечно-сосудистая • аритмии;
• уменьшение частоты пульса вплоть до угрожающей жизни брадикардии;
• гипокалиемия (специфические изменения на электрокардиограмме);
• повышение артериального давления;
• склонность к тромбозам;
• более тяжелые инфаркты миокарда.
Сенсорная • катаракта;
• снижение зрения.
Нервная • эйфория;
• психозы;
• эмоциональная лабильность;
• галлюцинации;
• депрессия;
• паранойя;
• инсомния;
• головная боль;
• судороги;
• головокружение.
Опорно-двигательная • остеопороз;
• мышечная слабость;
• патологические переломы костей;
• атрофия мышц.

Если у человека имеют место депрессивные расстройства и нарушения в психике, такое вещество как преднизолон может только усилить эмоциональную нестабильность, нервозность и раздражительность.

Что вообще такое — боль?

И за какие такие грехи природа мучает людей? Официальное определение IASP (Международной ассоциации по изучению боли) таково: «Боль — неприятное сенсорное или эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей, или описываемое в терминах такого повреждения». Переведем на человеческий.

В норме, боль — это важная и полезная для выживания вещь

Это четкий сигнал мозгу от какой-то части тела или от внутреннего органа: «Эй, обрати внимание, тут серьезные неполадки, надо что-то делать. Быстро!»

Эта сигнальная система позволяет человеку избегать слишком серьезных травм и повреждений: если вам неприятно — вы постараетесь дальше не взаимодействовать с причиной своих неприятностей. А значит, с большей вероятностью останетесь целы и почти невредимы. Так все происходило в ходе эволюции.

Рефлекс отдергивания — здоровая биологическая реакция на острую боль

Но в нездоровом организме онкологического пациента (а также пациента с сердечно-сосудистым заболеванием или ВИЧ, или, например, туберкулезом) боль утрачивает свою полезную сигнальную функцию и наоборот, мешает как основной терапии, так и оказанию паллиативной помощи. Пациент впадает в депрессивное состояние, теряет силы, необходимые для борьбы с болезнью. Хронический болевой синдром превращается в самостоятельную патологию, которую нужно отдельно лечить.

Именно поэтому более чем миллиону человек в России ежегодно требуется обезболивание. Причем от 400 до 800 тысяч из них (по разным подсчетам) нуждаются в опиоидных анальгетиках.

Как возникает зависимость

Именно такой эффект, как эйфория, и является причиной развития психической и физической зависимости к таким видам веществ. Желание испытать те же приятные ощущения, снова и снова толкают человека на принятие наркотиков уже не в медицинских целях.

При постоянном приеме наркотика, происходит торможение выработки организмом собственных эндогенных веществ, и поэтому при отмене введения вещества извне, организм начинает испытывать сильную недостаточность, что проявляется в развитии абстинентного синдрома.

При этом возникает реакция со стороны вегетативной, сосудистой, сердечной, нервной и других систем. Человек испытывает несравнимые муки, у него развивается депрессия, психозы, которые иногда напоминают шизофрению.

Галлюциногены

Галлюциногены (алколоиды спорыньи — ЛСД; индолалкиламины — мескалин, псилоцибин; холинолитики — циклодол; производные пиперидина — кетамин, фенциклидин).

Способы употребления самые разнообразные.

ЛСД обычно принимается внутрь в виде маленьких кусочков бумаги, пропитанных раствором ЛСД, содержащих 20-80 мкг наркотика. Редко — вдыхание через нос, под язык, внутривенно.

Признаки наркотического опьянения галлюциногенами:

  • дезориентация во времени, пространстве;
  • неадекватное поведение: прислушивается к несуществующим голосам, разговаривает с «голосами», озирается, приглядывается;
  • речь бессвязная, мысли обрывочные, противоречивые;
  • возможна тревога, паника, агрессия и аутоагрессия;
  • непредсказуемое поведение зависящее от содержания галлюцинаций.
  • зрачки расширены, могут быть разного размера — расширяясь и сужаясь в такт дыхания;
  • покраснение кожи;
  • повышение температуры тела;
  • сухость во рту, дрожание
  • потливость;
  • нарушение координации движений;
  • тошнота, рвота;

При употреблении ЛСД бредовая интерпретация галлюцинаций часто сохраняется после прекращения галлюцинаций и продолжается до нескольких дней. Возможно возникновение «флэшбэков» — внезапное спонтанное возникновение повторных зрительных и слуховых галлюцинаций, продолжающееся до 48 часов.

Опьянение галлюциногенами наступает через 30 минут после приема. Продолжительность до 8-12 часов.

При употреблении фенциклидина опьянение наступает через 5 минут и устойчиво сохраняется 30 минут;

Фармакологические эффекты

Промедол обладает сильной анальгетической активностью. По влиянию на ЦНС промедол близок
к морфину; он уменьшает восприятие ЦНС болевых импульсов, угнетает условные
рефлексы. Подобно другим наркотическим анальгетикам, понижает суммационную
способность ЦНС, усиливает анестезирующее действие новокаина и других местных
анестетиков. Промедол оказывает снотворный эффект, связанный, преимущественно,
со снятием болевого синдрома.

По сравнению с морфином, промедол меньше угнетает дыхательный центр, меньше
возбуждает центр блуждающего нерва и рвотный центр. Оказывает умеренное
спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, но при
этом повышая тонус миометрия и усиливая его сокращения.

Депрессанты

Депрессанты (Барбитуратыфенобарбитал, пентобарбитал (нембутал), секобарбитал (амитал); Бензодиазепины: феназепам, диазепам (сибазон, релиум) и др.)

Способ употребления: внутрь, внутривенно, внутримышечно.

Признаки опьянения:

  • заторможенность, подавленность настроения;
  • речь затруднена, замедлена, на вопросы отвечает долго раздумывая, «невпопад»;
  • может быть беспричинное веселье, желание двигаться, что-либо предпринимать, неустойчивость настроения — веселость моментально переходит в гнев легко возникающая агрессия (во вторую фазу интоксикации — до 2-3 часов)
  • могут быть галлюцинации.
  • покраснение лица, верхней части туловища, склер;
  • сальный блеско кожи лица;
  • широкий зрачок — размеры могут изменяться в такт дыхания;
  • коричневый налет на языке;
  • гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
  • понижение температуры тела, слабые дыхание и пульс;
  • потливость;
  • нарушение координации, согласованности движений, неустойчивость при ходьбе и стоянии;
  • размашистость, неуклюжесть движений;

При передозировке:

  • резкая бледность кожи с синюшным оттенком;
  • понижение температуры тела до 34-35 градусов;
  • дыхание поверхностное, частое, падение артериального давления;
  • при незначительной передозировке — глубокий сон;
  • при выраженной передозировке — кома.

Причина смерти — паралич дыхательного центра.

Опьянение возникает в зависимости от особенностей действия депрессантов:

  • короткоживущие (тиопентал) — возникает через 1 минуту;
  • промежуточные (барбамил, амитал-натрия) — возникает через 15-40 минут, продолжительность эффекта до 6 часов;
  • долгоживущие (фенобарбитал) — возникает через 60 минут, продолжительность эффекта — 12 часов.

Как действуют наркотические анальгетики?

Все наркотические анальгетики действуют примерно одинаково: после введения препарата снижается острота боли, уменьшается уровень стресса, появляется состояние эйфории. Также отмечается успокоительное действие, состояние отчужденности от происходящего. На многих анальгетики оказывают снотворный эффект.

В процессе использования обезболивающих наркотиков было выявлено, что эти препараты имеют свойство накапливаться в организме, и даже после отмены вызывают ощущения усталости, нервного напряжения, провоцируют агрессию и возникновение депрессий. Кроме того, анальгетики способствуют быстрому выведению витаминов, минералов и других полезных веществ из организма, что приводит к истощению, снижению иммунитета, появлению новых заболеваний.