Эффективен ли грандаксин при депрессии

Лекарственный состав и форма выпуска

Нитроглицерин производится в трех лекарственных формах:

  • таблетки — плоские таблетки желтоватого оттенка, в которых содержится по 0.5 мг тринитрата глицерина. Упакованы в блистеры из ПВХ по 10 штук. В картонной пачке находится 40 таблеток вместе с инструкцией по использованию вазодилататора;
  • жидкий концентрат — прозрачный раствор тринитрата глицерина в ампулах по 5 мл или 10 мл. В 5 мл жидкости содержится 1 мл действующего вещества. Выпускается в картонных коробках по 10 штук;
  • капсулы — шарообразные капсулы красного цвета, в которых содержится по 0.5 мг тринитрата глицерина. В одной пластине находится 20 капсул.

Передозировка наркотиками: особенности различных видов

Чаще всего, развитие передозировки происходит после внутривенного введения наркотика, так как ядовитое вещество нельзя извлечь из вены.

Спровоцировать передозировку может и курение. Передозировке спайсом предшествует отравление, которое нередко переходит в кому. Пострадавшему видятся и слышатся галлюцинации, он скрывается от вымышленных врагов, затем резко присаживается и падает.

Употребление «колес» так же приводит к передозировке, при которой может остановиться сердце и дыхание. Но при передозе амфетамином коматозное состояние не развивается. Наркоман находится в сознании и погибает от гипертермии. Наблюдается повышение температуры тела до 42-44 ºС. В таком состоянии происходит разрыв связей между цепочками ДНК и при проведении сердечно-легочной реанимации положительного результата достичь не удается. Передозировка наркотиками неизбежно приводит к смерти.

В этом случае, необходимо срочно охладить тело пострадавшего, погрузив его в холодную воду. При этом необходимо поддерживать голову, чтобы человек не утонул. После оказания первой помощи, нужно незамедлительно вызвать «неотложку».

Крайне важно своевременно оказать необходимую медицинскую помощь. Вышеописанные несложные рекомендации помогут спасти человеку жизнь

Что делать при передозировке капотеном

Лечение острого отравления капотеном должно осуществляться в условиях стационара. При подозрении на развитие передозировки нужно немедленно вызывать скорую помощь. Во время ожидания приезда медиков нужно не сидеть сложа руки, а постараться самостоятельно спасти пострадавшего.

Действия, которыми вы можете помочь больному на этапе оказания первой доврачебной помощи:

  1. Постарайтесь вывести остатки препарата из желудка. Для этого больному необходимо залпом выпить 3-4 стакана (около 1 литра) простой воды, и вызвать у себя рвоту. Такую процедуру желательно повторить несколько раз.
  2. Дайте отравившемуся человеку выпить сорбенты. Эти препараты быстро и эффективно нейтрализуют остатки препарата, которые еще не успели всосаться в кровь.
  3. Напоите пострадавшего простой водой или сладким чаем.

Краткое описание капотена

Капотен – это антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Действующее вещество – каптоприл. Продается лекарство без рецепта, выпускается в таблетках.

Показания к приему препарата перечислены ниже.

  • Гипертоническая болезнь. Препарат может использоваться самостоятельно или в комбинации с другими медикаментами, понижающими уровень артериального давления, например, с диуретиками.
  • Нефропатия при сахарном диабете первого типа.
  • Хроническая сердечная недостаточность (капотен – компонент комплексного лечения этого состояния).
  • Восстановительный период после острого инфаркта миокарда, при котором происходило поражение левого желудочка сердца.

Капотен противопоказан к использованию в ситуациях, перечисленных далее.

  • Аллергия на капотен, или другие препараты, в состав которых входит каптоприл.
  • Ангионевротический отек Квинке в анамнезе в ответ на использование любого лекарственного препарата из группы ингибиторов АПФ.
  • Почечная или печеночная недостаточность.
  • Период беременности и лактации.
  • Стеноз устья аорты, почечных сосудов.

В аптеках в продаже есть много аналогов капотена, в состав которых входит то же самое действующее вещество, каптоприл. Например:

  • каптоприл;
  • капропресс;
  • капозид;
  • блокордил;
  • катопил;
  • эпситрон;
  • ангиоприл.

Взаимодействия препарата Дигоксин

Препараты кальция повышают токсичность гликозидов наперстянки и риск развития аритмий, поэтому в/в введение кальция больным, получающим сердечные гликозиды, противопоказано. Симпатомиметики, фенитоин, резерпин, пропранолол и препараты, вызывающие снижение концентрации калия в крови (тиазидные диуретики, фуросемид, ГКС, амфотерицин В, соли лития), также повышают риск возникновения аритмий при одновременном применении с дигоксином. Фенилбутазон и барбитураты снижают концентрацию дигоксина в крови и его эффективность. Метиндол повышает концентрацию дигоксина в плазме крови. Одновременное применение хинидина замедляет элиминацию дигоксина и повышает его концентрацию в плазме крови. Верапамил уменьшает почечный клиренс дигоксина. Этот эффект при длительном применении комбинации в течение 5–6 нед постепенно снижается. Кроме этого, хинидин и верапамил вытесняют дигоксин из мест связывания в тканях, что обусловливает резкое повышение содержания дигоксина в крови в начале применения. Позднее концентрация дигоксина стабилизируется на уровне, зависящем от клиренса дигоксина. Колестирамин, слабительные средства, сукральфат, антациды, препараты, содержащие алюминий, кальций, магний и висмут, снижают содержание дигоксина в плазме крови из-за уменьшения его абсорбции в кишечнике. Рифампицин и сульфазалазин снижают содержание дигоксина в плазме крови за счет индукции микросомальных ферментов печени и ускорения его метаболизма.

Клинические проявления передозировки


Передозировка капотеном клинически проявляется на протяжении первых 30-40 минут после приема большой дозы этого препарата. В случае тяжелой интоксикации смерть может наступить уже через 15 минут после его приема. Симптомы передозировки:

  • головокружение, сильная головная боль, общая слабость;
  • тахикардия – учащенное сердцебиение;
  • резкое падение артериального давления (гипотония) ;
  • возможно появление боли в области сердца;
  • нарушение работы почек проявляется болью в пояснице, и уменьшением отхождения мочи.

При передозировке этим препаратом возможно развитие острой аллергической реакции – ангионевротического отека Квинке. У человека появляется зуд на коже, красные высыпания, параллельно отекает лицо, гортань, может ухудшаться дыхание.

Острая передозировка капотеном может приводить к тяжелым заболеваниям, среди которых острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, острая почечная недостаточность.

Медицинское использование

Три различных формы нитроглицерина: внутривенный, сублингвальный спрей и нитроглицериновый пластырь.

Нитроглицерин используется для лечения стенокардии , острого инфаркта миокарда , тяжелой гипертензии и острых спазмов коронарных артерий . Его можно вводить внутривенно , в виде сублингвального спрея или в виде пластыря, наносимого на кожу .

Стенокардия

GTN полезен для уменьшения приступов стенокардии , возможно, в большей степени, чем для купирования приступов стенокардии, когда-то начавшейся, путем увеличения концентрации NO в крови, также называемого фактором релаксации эндотелия , до того, как была известна структура NO как ответственного агента. Это привело к разработке трансдермальных пластырей тринитрата глицерина, обеспечивающих 24-часовое высвобождение. Однако эффективность тринитрата глицерина ограничена развитием толерантности / тахифилаксии в течение 2–3 недель длительного применения. Непрерывное введение и абсорбция (например, ежедневные таблетки и особенно кожные пластыри) ускоряют наступление толерантности и ограничивают полезность агента. Таким образом, тринитрат глицерина работает лучше всего при кратковременном импульсном дозировании. Глицерилтринитрат полезен при инфаркте миокарда (сердечном приступе) и отеке легких , также лучше всего работает при быстром применении в течение нескольких минут после появления симптомов в виде пульсовой дозы. Его также можно вводить в виде сублингвальной или буккальной дозы в форме таблетка, помещенная под язык, или спрей в рот для лечения приступа стенокардии.

Другое использование

Предварительные данные указывают на эффективность тринитрата глицерина при лечении различных тендинопатий , как при лечении боли, так и при ускорении восстановления мягких тканей.

GTN также используется при лечении трещин заднего прохода , хотя обычно в гораздо меньшей концентрации, чем при лечении стенокардии.

GTN использовался для уменьшения боли, связанной с дисменореей .

Когда-то GTN использовался для профилактики и лечения остеопороза ; однако выяснилось , что исследователь Софи Джамал фальсифицировала результаты, что послужило поводом для одного из крупнейших случаев нарушения научной дисциплины в Канаде.

Толерантность

После длительного использования при хронических состояниях у пациента может развиться толерантность к нитратам — толерантность к таким агентам, как GTN, что снижает ее эффективность. Толерантность определяется как потеря симптоматических и гемодинамических эффектов GTN и / или потребность в более высоких дозах препарата для достижения тех же эффектов, и впервые была описана вскоре после введения GTN в сердечно-сосудистую терапию. Исследования показали, что толерантность к нитратам связана с сосудистыми аномалиями, которые могут ухудшить прогноз пациентов. К ним относятся эндотелиальная и вегетативная дисфункция.

Механизмы толерантности к нитратам изучались в течение последних 30 лет, и было предложено несколько гипотез, объясняющих толерантность, в том числе:

  1. расширение объема плазмы
  2. нарушение трансформации GTN в NO или родственные виды
  3. противодействие вазодилатации ГТН за счет нейрогормональной активации
  4. окислительный стресс

Недавние данные свидетельствуют о том, что вредная продукция свободных радикалов кислорода, вызванная GTN, может вызывать ряд аномалий, включая описанные выше, так что гипотеза окислительного стресса может представлять объединяющий принцип.

Где купить лекарство

Лекарственное средство есть во всех российских аптеках. Купить его не может любой желающий. «Капотен» продается только по рецепту. В аптеках встречаются разные упаковки, отличающиеся числом таблеток, ценой:

  1. В пачке может быть 2 блистера по 14 таблеток. Такая упаковка считается самой маленькой. Цена 28 пилюль – 180 руб.
  2. В средних по размеру пачках находится 40 таблеток – 4 блистера по 10 штук. Стоимость составляет в среднем 250 руб.
  3. В большую пачку упаковываются 56 пилюль. Это 4 блистера по 14 штук. Примерная цена такой упаковки «Капотена» – 340 руб.

Удобный и современный способ покупки «Капотена» – заказ лекарства в федеральном интернет-сервисе. Из любого удобного места, где есть доступ в Интернет, можно заказать нужный препарат. Доставка осуществляется только в аптеки. Именно там и нужно будет оплатить покупку и предъявить рецепт.


Смотреть галерею

В заключение стоит отметить, что при приеме лекарства всегда нужно руководствоваться назначением врача и инструкцией по применению «Капотена»

При каком давлении его принимать – это вопрос, на который важно всем знать ответ. Давление от 140/90 мм рт

ст. и выше считается повышенным и в любом случае требует визита к врачу с целью получения рекомендаций по приему «Капотена» или любого другого антигипертензивного средства.

Какими могут быть последствия?

После передозировки могут возникнуть некоторые осложнения, при этом последствия могут быть достаточно серьезными, например, если отравление было очень сильным, и в организм попало много токсичных веществ, то они нарушают работу сердца и сосудов, вызывая заболевания этих органов и систем организма.

Не редко у больных наблюдается недостаточность почечной железы, но самое серьезное осложнение, это смерть пациента, если помощь не будет оказана, или врачи прибудут поздно, то вполне возможна смерть или кома пациента. По этой причине использовать лекарственное средство без назначения врача не рекомендовано, кроме того, доктор может определить правильную дозировку, которая не навредит здоровью больного.

Существуют ли нелекарственные способы лечения депрессии?

Помимо лекарств, существует много немедикаментозных методов лечения депрессии. Это психотерапия, БОС-терапия, диетотерапия, физиолечение, ЛФК, рефлексотерапия, свето- и цвето-лечение, депривация сна и др. Чаще всего, для лечения депрессии используется сочетание нескольких методов. Например: психотерапия + медикаментозное лечение, БОС-терапия + психотерапия, прием лекарств + диетотерапия и др.

Самостоятельно назначать и применять лекарства нельзя. Если Вы или Ваш близкий столкнулся с проблемой депрессии нужно показаться врачу психиатру или психотерапевту! Только по его рекомендациям можно использовать препараты. Самолечение опасно для жизни!

Показания

Данный препарат может применяться при стойкой форме сердечной недостаточности, когда мышце необходима помощь в работе, также Капотен не редко назначается при лечебной терапии для пациента, страдающего от гипертонического заболевания, при этом лечение должно проходить комплексно. Если человек перенес инфаркт миокарда, то таблетки применяются для снижения риска повтора такого приступа, а также они помогают ускорить процесс выздоровления и восстановления пациента. Когда у больного возникают патологические процессы в почках на фоне диабета, тогда такие таблетки применяются с целью нормализации работы почечной железы и торможения патологических процессов.

Сам препарат достаточно быстро попадает в кровь, так как легко всасывается стенками желудка, по этой причине его максимальная дозировка в крови наблюдается всего через пару часов после применения. Если же употребить таблетку во время пищи или после трапезы, то процесс всасывания препарата будет значительно замедлен.

Дозировку Капотена должен назначить доктор, так как только лечащий врач может знать индивидуальные особенности организма пациента, а также насколько необходимо больному применять такой препарат для лечения. Стоит помнить, что передозировка Капотеном происходит обычно при неправильном самостоятельном назначении данного лекарственного средства, и может повлечь за собой летальный исход пациента.

Еще по теме: Передозировка наркотиками

9.13.20Кодирование от курения

9.13.20Лечение компьютерной зависимости

9.13.20Лечение табачной зависимости (курения)

9.13.20Лечение солевой зависимости

9.13.20Веселящий газ: симптомы, зависимость

9.13.20Амфетаминовая зависимость

9.13.20Сопутствующие заболевания при алкоголизме: чем опасны болезни сердца?

9.13.20Бутират – зависимость и воздействие на организм

9.13.20Как помочь наркоману

9.13.20Зависимость псилоцибин

9.13.20Конопля зависимость

9.13.20Метадон передозировка

9.13.20Метадон зависимость

9.13.20Передоз экстази

9.13.20Зависимость оксиконтин

9.13.20Передоз конопли

9.13.20«Экстази» зависимость

9.13.20Передозировка марихуаной

9.13.20Как бросить курить спайс?

9.13.20Передоз героином

9.13.20Амфетамин детоксикация 24 часа

9.13.20Что происходит с организмом, когда бросаешь пить алкоголь

9.13.20Как бросить пить алкоголь самостоятельно?

9.13.20Что делать, если муж пьет?

9.13.20Как бросить пить навсегда?

9.13.20Как бросить пить женщине

9.13.20Легкий способ бросить пить

9.13.20Как легко бросить пить?

9.13.20Симптомы, способы лечения и тест на интернет зависимость

9.13.20Можно ли бросать пить спиртное резко

9.13.20Как завязать пить

9.13.20Симптомы и признаки цирроза печени

9.13.20Медицинский прогноз при циррозе печени

9.13.20Как справиться с табакокурением

9.13.20Вред курения на организм

9.13.20Как помочь мужу бросить пить

9.13.20Как понять, что ребенок употребляет наркотики?

9.13.20Признаки поведения зависимых людей

9.13.20Пять важных причин для отказа от выпивки

9.13.20Наследственные факторы появления алкогольной и наркотической зависимости

Что делать при передозировке наркотиками?

В состоянии передозировки человек нуждается в неотложной доврачебной медицинской помощи, оказать которую могут родные или друзья. Прежде всего, следует выяснить в сознательном или бессознательном состоянии находится больной. Далее, действовать ориентируясь на самочувствие больного.

При передозировке наркотиками оказывать помощь нужно следующим образом:

  • Для того, чтобы проверить в сознании ли находится пострадавший, его нужно громко и несколько раз назвать по имени, надавить пальцем на область переносицы, интенсивно растереть уши
  • Если наркоман в сознании, незамедлительно обеспечить доступ свежего воздуха, постоянно с ним разговаривать, на давая возможности уснуть
  • Если человек в бессознательном состоянии, требуется проведение реанимационных мероприятий

Сердечно-легочная реанимация основана на следующих принципах:

  • Проверить проходимы ли дыхательные пути, сделав пробный вдох «рот в рот». Характерные движения грудной клетки свидетельствуют о том, что дыхательные пути свободны. При передозировке наркотиками выполнение искусственного дыхания поможет улучшить состояние больного
  • Если искусственный вдох не вызывает движений грудной клетки, необходимо очистить дыхательные пути. Для этого нужно наркомана уложить на твердую поверхность, повернуть голову и очистить ротовую полость пальцем, предварительно обернув его аптечным бинтом или чистой тканью
  • Если массированные искусственные вдохи не помогают нормализовать деятельность дыхательного центра, необходимо осуществлять сердечную реанимацию

Оказывая реанимационную помощь, нужно обязательно зафиксировать время ее начала и сообщить врачам «скорой».

Фармакотерапевтические свойства

Нитроглицерин стимулирует расслабление гладкой мускулатуры венозных капилляров за счет высвобождения молекул оксида диазота в мышечных волокнах. Неорганическое бинарное соединение способствует активации гуанилатциклазы, которая увеличивает концентрацию цГМФ, что вызывает релаксацию мускулатуры.

Под воздействием тринитрата глицерина капиллярные сфинктеры ослабевают, что приводит к снижению сосудистого сопротивления. Нитрокор уменьшает потребность миокардиальной ткани в кислороде за счет сильного понижения пред- и постнагрузки на сердечную мышцу. Усиление кровообращения в ишемизированных участках органа способствует повышению толерантности к избыточным нагрузкам у больных с ИБС.

При курсовом использовании периферического вазодилататора отмечаются следующие эффекты:

  • снижение нагрузки на сердечную мышцу при кардионедостаточности;
  • расширение периферических вен, приводящее к уменьшению давления в малом кругу кровообращения;
  • увеличение физической выносливости у больных, страдающих стенокардией.

Компоненты венодилатирующего средства метаболизируются в паренхиме под воздействием нитратредуктазы, вследствие чего образуются терапевтические активные метаболиты, проявляющие сосудорасширяющее действие. Нитрокор связывается с белковыми компонентами в крови на 55-60%.

Рекомендуемая доза

Потребление драже предусматривает первоначально по 25 мг, дважды в день. Когда достаточный результат отсутствует, количество пилюль прибавляют.

При средней артериальной гипертонии – по 25 миллиграмм дважды в день, но не больше 50 мг. При тяжёлых случаях – 3 раза в сутки по 50. Количество медикамента не должно превышать 150 миллиграммов в день.

Если случился инфаркт миокарда, разрешено пить препарат, когда пройдет острый период по истечении 3 суток. Средство улучшает кровообращение миокарда, поврежденного ишемической болезнью. Потребление: по 6,25 в двукратно в сутки 3 или 4 дня. После по 12,5 в день двукратно и употребляют 7 дней. Если препарат переносится хорошо, потребляют по 12,5 троекратно в сутки 14-21 день. По завершении, если средство переносится нормально, пьют три раза по 25 в день, долго наблюдая за организмом. Если по 25 мг трижды в день недостаточно, допустимо по 3 раза в день по 50 миллиграммов.

Лица старше 65 лет, независимо от состояния почечной системы, начинают пить дважды в сутки по 6,25. По прошествии 14 дней, если нужно, дозу увеличивают: 2-3 раза по 12,5 в день.

Редко Каптоприл дают ребёнку, не достигшему 18 лет

Высчитывают дозу отдельно, беря во внимание показатели веса

Когда забыта очередная пилюля, нельзя употреблять потом две.

Реализация медикамента осуществляется в таблетированной форме, по 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Принимают за 60 мин. перед едой либо спустя 2 часа после. Пилюлю не следует толочь в порошок, жевать или кусать. Нужно целую запить водой в количестве 100 мл.

Таблетки важно принимать ежедневно в одинаковые часы. Артериальный криз предусматривает суточное потребление не более 300 мг

Драже 25 мл кладут под язык и ждут, пока не растворится. Компонент дает ускоренный эффект – спустя 15-30 мин. Для увеличения результата драже мелко толкут.

Применение препарата Дигоксин

Дозу устанавливают индивидуально. Взрослым для быстрой дигитализации внутрь назначают 0,5–1 мг, а затем каждые 6 ч по 0,25–0,75 мг в течение 2–3 дней; после улучшения состояния больного переводят на поддерживающую дозу (0,125–0,5 мг/сут в 1–2 приема). При медленной дигитализации лечение сразу начинают с поддерживающей дозы (0,125–0,5 мг/сут в 1–2 приема); насыщение в этом случае наступает приблизительно через 1 нед после начала терапии.
Детям в возрасте до 2 лет для быстрой дигитализации назначают из расчета 0,04–0,08 мг/ кг/сут, старше 2 лет — 0,03–0,06 мг/кг/сут. Для медленного насыщения назначают в дозе, составляющей 1/4 дозы для быстрого насыщения у детей данной возрастной группы.
В/в взрослым: дигитализация — начальная доза — 0,4–0,6 мг, затем дополнительно при необходимости с учетом переносимости по 0,1–0,3 мг каждые 4–8 ч до достижения необходимого клинического эффекта. Поддерживающая доза — 0,125–0,5 мг/сут в/в однократно или в разделенных дозах.
В/в детям: дигитализация — в приведенных ниже дозах, разделенных на 3 или более введения, каждые 4–8 ч, начальная доза составляет примерно 1/2 от общей дозы. Недоношенным новорожденным — 0,015–0,025 мг/кг, доношенным новорожденным — 0,02–0,03 мг/кг, детям в возрасте от 1 мес до 2 лет — 0,03–0,05 мг/кг, 2 года–5 лет — 0,025–0,035 мг/кг, до 10 лет — 0,015–0,03 мг/кг, старше 10 лет — 0,008–0,012 мг/кг. Поддерживающая доза — введение начинают в течение 24 ч после дигитализации: недоношенным новорожденным — 20–30% общей дозы, применяемой для дигитализации, в сутки, в 2–3 равных введения; доношенным новорожденным, детям грудного возраста и до 10 лет — 25–35% общей дозы, применяемой для дигитализации, в сутки в 2–3 равных введения; детям в возрасте старше 10 лет — 25–35% общей дозы, применяемой для дигитализации, 1 раз в сутки.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Антидепрессант, агонист мелатонинергических МТ1— и МТ2-рецепторов и антагонист серотониновых 5-НТ-рецепторов.

Агомелатин активен на валидированных моделях депрессии (тест приобретенной беспомощности, тест отчаяния, хронический стресс умеренной выраженности), равно как и на моделях с десинхронизацией циркадных ритмов, а также в экспериментальных ситуациях тревоги и стресса. Показано, что агомелатин не влияет на захват моноаминов и не имеет сродства к α-, β-адренорецепторам, гистаминергическим рецепторам, холинергическим, допаминергическим и бензодиазепиновым рецепторам.

Агомелатин усиливает высвобождение дофамина и норадреналина, в особенности в области префронтальной коры мозга и не влияет на концентрацию внеклеточного серотонина. В опытах на животных с десинхронизацией циркадных ритмов было показано, что агомелатин восстанавливает синхронизацию циркадных ритмов посредством стимуляции мелатониновых рецепторов.

Агомелатин способствует восстановлению нормальной структуры сна, снижению температуры тела и выделению мелатонина.

Показана эффективность краткосрочного применения агомелатина (терапия 6-8 недель) в дозах 25-50 мг у пациентов с большими депрессивными эпизодами.

Также показана эффективность применения агомелатина у пациентов с более тяжелыми формами депрессивного расстройства (оценка по шкале Гамильтона ≥25).

Агомелатин был также эффективен при изначально высоких уровнях тревоги, равно как и при сочетании тревожных и депрессивных расстройств.

Подтвержден поддерживающий антидепрессивный эффект агомелатина (при продолжительности исследования 6 мес) в дозе 25-50 мг 1 раз/сут. Результаты исследования подтвердили противорецидивную эффективность агомелатина, которая оценивалась по времени до наступления рецидива заболевания (р=0.0001). Частота развития рецидива в группе пациентов, принимавших агомелатин, составила 22%, в группе плацебо — 47%.

Эффективность агомелатина была продемонстрирована в 6 из 7 клинических исследованиях (преимущество (2 исследования) или сопоставимая эффективность (4 исследования)) в гетерогенных популяциях взрослых пациентов с депрессией по сравнению с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС)/селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина (СИОЗСН) (сертралин, эсциталопрам, флуоксетин, венлафаксин или дулоксетин). Антидепрессивный эффект оценивался по шкале Гамильтона (17-пунктовая версия) либо как первичная, либо как вторичная конечная точка.

Агомелатин не оказывает отрицательного воздействия на внимательность и память, у пациентов с депрессией агомелатин в дозе 25 мг увеличивает продолжительность фазы медленного сна без изменения количества и продолжительности фаз быстрого сна. Прием агомелатина в дозе 25 мг также способствует более быстрому наступлению сна со снижением ЧСС и улучшению качества сна (начиная с первой недели лечения); при этом заторможенности в дневное время не отмечается.

На фоне приема агомелатина отмечена тенденция к снижению частоты сексуальной дисфункции (влияние на возбуждение и оргазм).

Прием агомелатина не оказывает влияния на ЧСС и АД, не вызывает сексуальных нарушений, не вызывает синдрома отмены (даже при резком прекращении лечения) и синдрома привыкания.

Эффективность агомелатина в дозе 25-50 мг 1 раз/сут подтверждена у пациентов пожилого возраста (моложе 75 лет) с депрессией в ходе 8-недельного клинического исследования. У пациентов в возрасте 75 лет и старше нет подтвержденных данных о наличии существенного эффекта. Переносимость агомелатина у пациентов пожилого возраста сопоставима с таковой у молодых.

В ходе проведения 3-недельного контролируемого исследования с участием пациентов с большим депрессивным расстройством и недостаточным терапевтическим эффектом от приема пароксетина (СИОЗС) или венлафаксина (СИОЗСН), при переходе с терапии данными антидепрессантами на лечение агомелатином наблюдался синдром отмены. Синдром отмены появлялся как после одномоментного прекращения лечения назначенными ранее СИОЗС/СИОЗСН, так и при их постепенной отмене, что могло быть ошибочно принято за проявление низкой эффективности агомелатина на начальном этапе лечения.

Количество пациентов, у которых через неделю после отмены СИОЗС/СИОЗСН наблюдался хотя бы один симптом, связанный с синдромом отмены, было ниже в группе с длительным снижением дозы (постепенное снижение дозы СИОЗС/СИОЗСН в течение 2 недель), чем в группе с быстрым снижением дозы (постепенное снижение дозы СИОЗС/СИОЗСН в течение 1 недели), и чем при одномоментной отмене: 56.1%, 62.6% и 79.8% пациентов соответственно.

Передозировка препарата Дигоксин, симптомы и лечение

Симптомы передозировки развиваются постепенно в течение нескольких часов. Наиболее опасными являются нарушения ритма сердца (возможность летального исхода при развитии желудочковых нарушений ритма или сердечной блокады с асистолией). Описаны летальные исходы после приема дигоксина в дозе около 20 мг. При пероральной передозировке показано промывание желудка, назначение активированного угля, колестипола или колестирамина. В случае гипокалиемии при отсутствии полной блокады сердца целесообразно введение солей калия. Для коррекции аритмий, обусловленных передозировкой дигоксина, назначают лидокаин, прокаинамид, пропранолол и фенитоин. При полной блокаде сердца проводят электрокардиостимуляцию. При угрожающей жизни передозировке дигоксина — в/в введение через мембранный фильтр фрагментов овечьих антител, связывающих дигоксин (Digoxin immune Fab, Digitalis-Antidote BM). 40 мг антидота связывают примерно 0,6 мг дигоксина. Диализ и обменное переливание крови при отравлении гликозидами наперстянки малоэффективны.

Список аптек, где можно купить Дигоксин:

  • Москва
  • Санкт-Петербург

Побочные эффекты

При употреблении медицинского препарата Капотен могут возникнуть разнообразные побочные эффекты, возможность проявления которых не зависит от нарушений дозировки средством.

Побочные эффекты могут наблюдаться такие:

  • ортостатическая гипотензия;
  • сухой кашель;
  • тахикардия;
  • отёк лёгких;
  • гиперкалиемия;
  • бронхоспазм;
  • периферические отёки;
  • протеинурия;
  • гиперкалиемия;
  • нейтропения;
  • нарушение функции вкуса;
  • ангионевротический отёк различных частей тела: лица, языка, губ, глотки, гортани, конечностей, слизистых оболочек;
  • гипонатриемия (чаще всего данный симптом проявляется при бессолевой диете, а также одновременному употреблению диуретиков);
  • ацидоз;
  • боли в животе;
  • анемия;
  • повышенное содержание креатина в плазме крови;
  • агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения;
  • диарея;
  • гепатит;
  • повышение уровня печёночных трансаминаз в плазме крови;
  • гипербилирубинемия;
  • гиперплазия дёсен;
  • макулёзно-папулёная сыпь (обычно данный симптом проявляется в виде зуда, а в более редких случаях способен вызвать повышенную температуру тела);
  • гиперемия;
  • везикулярные высыпания;
  • фотосенсибилизация;
  • частые головокружения;
  • атаксия;
  • буллезные высыпания;
  • повышенная сонливость;
  • нарушение органов зрения;
  • эритемы;
  • парестезии.

Фармокологическое действие

Сердечный гликозид, содержится в наперстянке шерстистой. Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с ингибирующим влиянием на Na+-K+-АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и снижению — ионов калия. Вследствие этого происходит повышение внутриклеточного содержания кальция, ответственного за сократимость кардиомиоцитов, что приводит к увеличению силы сокращений миокарда. Улучшает работу сердца, при этом удлиняет диастолу. Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения сократимости миокарда увеличиваются ударный объем и минутный объем. Уменьшаются конечно-систолический объем и конечно-диастолический объем сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к уменьшению его размеров и, таким образом, снижению потребности миокарда в кислороде. Уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов.

Оказывает отрицательное хронотропное действие. Урежение ЧСС в значительной степени связано с кардио-кардиальным рефлексом и происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусового узла. Большое значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов- повышение тонуса n.vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении минутного объема крови- снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда левого желудочка, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение минутного объема крови).

Уменьшает скорость проведения возбуждения через AV-узел и удлиняет эффективный рефрактерный период, благодаря увеличению активности блуждающего нерва или путем прямого действия на AV-узел, или за счет симпатолитического эффекта. В средних дозах не влияет на скорость проведения и рефрактерность проводящей системы Гиса-Пуркинье.

Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС.

Повышает вентиляцию легких в ответ на вызываемую гипоксией стимуляцию хеморецепторов. Способствует нормализации функции почек и повышению диуреза.

Обладает выраженной способностью к кумуляции (материальной).

В высоких дозах повышает автоматизм синусового узла, что приводит к образованию эктопических очагов возбуждения и развитию аритмии.

В субтоксических или токсических дозах отмечается положительное батмотропное действие, проявляющееся в развитии различных (в т.ч. и опасных для жизни нарушений сердечного ритма) из-за электрической нестабильности кардиомиоцитов, в которых, вследствие блокады Na+-K+-насоса, снижается концентрация внутриклеточного K+ и повышается концентрация внутриклеточного Na+ и происходит сближение потенциала покоя с пороговым.