Седация

Содержание

Лечение стресса и депрессии: успокоительные препараты

При лечении депрессии применяют препараты, различающиеся по действующему веществу. Они могут быть натуральными, растительного происхождения и созданными в лабораторных условиях, воздействующими на рецепторы головного мозга. Опытный психотерапевт подскажет какое лекарство применять в том или ином случае.

Антидепрессанты делят по принципу воздействия на организм человека на следующие виды:

  • стимуляторы
  • препараты сбалансированного действия
  • седативные препараты

Такие препараты продаются строго по рецепту врача. Они применяются в случаях, когда у больного наблюдается учащенное сердцебиение, тревога, раздражительность и высокая возбудимость. Показаниями могу служить вялость, меланхолия, апатия, попытки суицида и глубокая депрессия. Самостоятельное применение антидепрессантов запрещено.

Механизм формирования зависимости

Зависимость от успокоительных и снотворных средств развивается постепенно, от нескольких недель или месяцев до нескольких лет. Сначала наступает привыкание, когда препарат в принимаемых ранее дозах не оказывает терапевтического действия. Для достижения лечебного эффекта необходим дополнительный прием препарата.

В результате пациент начинает принимать лекарство в дозировках в 2–3 и более раз превышающих стандартные рекомендуемые дозы. Форма приема тоже изменяется. Если ранее лекарство принималось только перед сном, то после формирования привыкания и зависимости человек начинает пить таблетки систематически, неоднократно на протяжении дня.

Неконтролируемый прием больших доз сильнодействующего снотворного препарата опасен для здоровья, может привести к летальному исходу.

Развитие привыкания к бензодиазепинам можно распознать по нарушению ритма сна–бодрствования: выпив снотворное перед сном, человек просыпается ночью, и засыпает только после приема очередной таблетки. Наряду с привыканием развивается психическая, а затем и физическая зависимость от препарата.

Длительный прием транквилизаторов и снотворных средств приводит к зависимости, характеризующейся свойственными для наркомании симптомами:

  • Изменение толерантности (выносливости)
  • Психическая зависимость
  • Физическая зависимость

Зависимость от транквилизаторов и снотворных развивается постепенно: вначале отмечаются однократные приёмы препаратов.

Первым переломным моментом в развитии зависимости является открытие эйфорического эффекта больших доз лекарственных препаратов. На этом этапе развития зависимости у больного формируется предпочтение к злоупотреблению каким-либо средством, появляется патологическое влечение к нему и возникает психологическая зависимость.

Постепенно растет толерантность: если первоначально эффект возникал от дозы, превышающей терапевтическую в два-три раза, то на пике — может увеличиться до десятка раз. Изменяется форма потребления препарата: больные переходят на систематический и неоднократный в течение дня прием. Вне опьянения больной ощущает неудовлетворенность и беспокойство.

Через 5–6 месяцев от начала злоупотребления развивается физическая зависимость от потребляемого препарата. Систематический прием продолжается для избежания абстинентного синдрома. Больные перестают ощущать эйфорический эффект и могут начать совмещать прием снотворных, транквилизаторов и алкоголя, усиливать эффект питьем теплой воды…

Осложнения со стороны организма появляются уже на первой стадии злоупотребления в виде токсических гепатитов, жировой дистрофии печени, цирроза, миокардиодистрофии, токсической энцефалопатии, поражения нервной системы.

Фитопрепараты

Среди седативных средств растительного происхождения широко применяют препараты, в состав которых входят валериана лекарственная, пустырник сердечный, пассифлора инкарнатная, мелисса лекарственная, пион уклоняющийся, боярышник обыкновенный и др.

Фармакологические эффекты седативных фитопрепаратов достаточно многообразны и обусловлены входящими в их состав биологически активными веществами.

К примеру, препараты валерианы лекарственной содержат эфирное масло, состоящее из сложных эфиров, органические кислоты, а также некоторые алкалоиды, дубильные вещества, сахара и др. Валериана лекарственная, помимо седативного действия, обладает спазмолитическими свойствами, регулирует деятельность сердца, улучшает коронарное кровообращение, усиливает секрецию желез желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и желчеотделение.

Сходные с валерианой свойства имеет пустырник: он оказывает антигипертензивное действие и уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС).

В свою очередь, экстракт травы зверобоя содержит комплекс биологически активных веществ, в том числе эфирные масла, дубильные вещества, витамины, тритерпеновые сапонины и флавоноиды.

Одним из основных активных компонентов экстракта зверобоя является гиперицин, который способствует улучшению функций центральной и периферической нервных систем, оказывает седативное и антидепрессивное воздействие.

Пассифлора и пион обладают противосудорожным эффектом. Мелисса имеет противозудные, антигипертензивные, спазмолитические, антиаритмические свойства. Кроме того, она оказывает мягкое желчегонное действие, способствует восстановлению сапрофитной флоры кишечника и секреции ЖКТ; улучшает дренажную функцию мерцательного эпителия дыхательных путей, понижает вязкость мокроты; оказывает жаропонижающее действие; способствует нормализации функции половых желез и др.

Экстракт плодов боярышника содержит комплекс биологически активных веществ, обладающих не только седативным, но и кардиотоническим, антиаритмическим и спазмолитическим действием.

Седативные свойства хмеля используют при повышенной аффективной возбудимости, нарушениях сна, вегетососудистой дистонии и климактерических неврозоподобных расстройствах.

Слабые седативные свойства имеет также ментол, являющийся составной частью масла перечной мяты.

В клинической практике применяют не только препараты отдельных лекарственных растений, но и сборы лекарственных растений, оказывающих седативное действие, а также средства, содержащие комбинации экстрактов различных лекарственных растений с микроэлементами, витаминами и аминокислотами.

Растительные седативные препараты

Распространенная группа успокоительных, из явных преимуществ которых можно выделить низкое количество побочных эффектов, безопасность в применении, мягкое действие и высокая эффективность.

Препараты на основе валерианы

Изготавливаются на основе корней, корневища, реже – стеблей и листьев валерианы. Способствуют снижению нервной возбудимости, улучшают процесс засыпания, снижают спазмы кишечника и даже усиливают действие снотворных препаратов.

Выпускаются в различных формах:

  • Капсулы (Валевиган)
  • Спиртовые настойки;
  • Таблетированные формы препаратов;
  • Экстракт валерианы;
  • Травяные сборы (брикет из корневища, пакеты для заваривания чая).

Передозировка препарата может вызвать снижение частоты сердечных сокращений – брадикардию.

Препараты на основе страстоцвета (пассифлоры инкарнатной)

Также зарекомендовали себя эффективными успокоительными средствами. В растении содержатся различные флавоноиды и алкалоиды, которые и обуславливают его седативное действие. Применяется при тревожности, повышенной раздражительности, имеет спазмолитический и легкий противосудорожный эффект, что позволяет его применять при треморе конечностей. Также эффективен для нормализации процесса засыпания.

Выпускается в 2 формах:

  • Экстракт страстоцвета (таблетки),
  • Алора – успокоительное, часто используется у женщин в период климакса ввиду его способности снимать головные боли и снижать частоту сердечных сокращений.

Препараты на основе зверобоя

Являются седативными средствами и сочетают в себе множество эффектов, среди которых, кроме успокоительного, еще и антибактериальный, желчегонный, болеутоляющий и другие эффекты.

Выпускается в формах:

  • Травы для заваривания;
  • Таблетированные формы препарата: Негрустин, Нейроплант, Деприм.

Препараты на основе пустырника

Мягким расслабляющим действием обладают седативные на основе пустырника. Применяют их при вегетососудистой дистонии, для снижения частоты сердечных сокращений.

Выпускаются в таких формах:

  • Спиртовые настойки пустырника;
  • Капли (ландышево-пустырниковые);
  • Экстракт пустырника (таблетки);
  • Трава для заваривания.

Препараты на основе пиона

Используют как успокоительное средство также и настойку или экстракт пиона. Имеет мягкий эффект, отличной подход для комбинированной терапии неврастений и вегетососудистой дистонии.

Для большей эффективности терапевтические эффекты нескольких растительных средств совмещают – таким образом создают комбинированные препараты.

Фитосед

Настойка или капсулы, в которую входят пустырник, хмель, овес, мелисса, боярышник, кориандр, донник на спиртовой основе.

Принимается при тревожности, расстройствах сна, повышенной утомляемости и психическом напряжении.

Противопоказаниями для приема препарата являются кормление грудью и пониженная свертываемость крови. Не рекомендуется принимать препарат при вождении транспортного средства и беремененным.

Персен

В состав этого популярного препарата входит экстракт валерианы, мелиссы и перечной мяты. Показан при повышенной раздражительности, расстройствах сна, повышенной нервной возбудимости.

Нельзя принимать при непереносимости лактозы, пониженном артериальном давлении, проблемами желчевыделительной системы, кормлении грудью и беременности.

Выпускается в таблетках и капсулах.

Разновидности: «Персен форте» и «Персен ночной».

Новопассит

В составе: корневище валерианы, зверобой, пассифлора, цветки и листья боярышника, мелисса, хмель, бузина и гвайфенезин. Комбинация облает седативным эффектом, а гвайфенезин снимает тревогу и чувство страха.

Показан этот препарат при выраженных неврастениях, нарушениях сна, вегетососудистой дистонии, в климактерическом периоде, психологических нагрузках, переутомлении.

Нельзя применять детям до 12 лет, при серьезных нарушениях печени, желудочно-кишечного тракта, травмах головы, индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Дормиплант

Седативный препарат, состоящий из экстракта корневища валерианы, мелисы. Используется для нормализации сна и излишней нервозности.

Противопоказан детям до 6 лет, беременным и кормящим матерям, при серьезных нарушениях почек.

Не рекомендуется людям, к которым повышены требования к концентрации внимания (например, водителям). Может вызывать аллергические реакции из-за индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Успокаивающие травы – особенности применения

Травяные препараты с седативным эффектом обычно эффективны только при легких психических расстройствах и краткосрочных проблемах. Их можно купить без рецепта не только в аптеках, но и в некоторых супермаркетах и на рынках. Часто это пищевые добавки, а не лекарства, поэтому для их использования разрешение психиатра не требуется. Однако это не означает, что мы не должны консультироваться с врачом по поводу принятия таких мер.

Травяные препараты

Травяные сборы, вопреки распространенному мнению, могут оказывать негативное влияние на функционирование организма и опасно взаимодействовать с лекарствами, которые больной уже принимает. Не говоря уже о том, что проблема, которую мы пытаемся решить с помощью трав, может оказаться гораздо более серьезной, чем кажется. 

Не все травяные сборы можно использовать диабетикам и аллергикам, этим категориям больных важно обращать внимание на состав препарата. 

Несмотря на то, что это «всего лишь» травы, нельзя превышать рекомендуемую дневную дозу, даже если кажется, что они не действуют

Важно знать, что растительные седативные средства дают наилучший эффект после как минимум двух недель использования

Лучшие успокоительные средства на растительной основе

Препараты на растительной основе помогают взрослым успокаивать нервную систему, дозировано реагировать на стрессовые ситуации. Они могут приниматься в виде капель и таблеток, имеют индивидуальный запах, не вызывают побочных эффектов. Чаще используются успокоительные медикаменты именно на растительной основе, потому что они представляются натуральным составом, имеют минимальное количество противопоказаний. В данной категории представлены качественные медикаменты на растительной основе, способные справиться с любыми стрессовыми проявлениями. Отбор строился по результатам сравнительных тестов, в которых оценивалось 8 номинантов, из них было выбрано 3.

Ново-пассит

Ново-пассит выпускается в форме таблеток и раствора, который принимается внутрь по 5 мл. В составе присутствует большое количество лекарственных экстрактов, таких как хмель обыкновенный, боярышник, лекарственная мелиса, валериана, черная бузина и другие. Помимо растительных компонентов, присутствует еще натрия цикламата, эталон и мальтодекстрина. Медикамент показан при повышенной раздражительности, усталости, нарушении сна, рассеянности, психическом истощении и т.д. Он применяется 3 раза в сутки, при соблюдении дозировки не вызывает зависимость, не нарушает эмоциональный баланс. Ново-пассит принимается в чистом или разбавленном виде, имеет нейтральный вкус, не вызывает дискомфорт при его приеме. На первых этапах могут возникать побочные эффекты в виде сонливости, головных болей, вялости, усталости.

Достоинства

  • Мягкий эффект;
  • Не вызывает привыкания;
  • Удобная дозировка;
  • Универсальность;
  • Доступная цена.

Недостатки

  • Неудобная форма в таблетках;
  • Препарат несовместимый с алкоголем.

Отзывы показывают, что успокоительное средство действительно помогает бороться с раздражительностью, выпускается без рецепта, имеет доступную цену. Курс приема не должен превышать одной недели, этого времени достаточно, чтобы наладить работу нервной системы, повысить ее устойчивость перед любыми стрессами.

Персен

Персен изготовлен на основе растительных экстрактов, он обладает мягким седативным эффектом, быстро снимает раздраженность, беспокойство. Выпускается в форме капсул и таблеток, компоненты которых быстро всасывается, начинают свое действие. В составе присутствует экстракт мелиссы, валерианы и мяты, которые в сочетании быстро купируют психоэмоциональное напряжение и возбуждение, нормализуют сон. Медикамент принимается 3 раза в день по 2-3 таблетки или 1-2 капсулы. Дозировка зависит от массы тела. Персен имеет противопоказания, которыми являются индивидуальная непереносимость компонентов, возраст до 12 лет, беременность. В случае передозировки могут возникать некоторые побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота, повышенная чувствительность сна.

Достоинства

  • Не вызывает привыкания;
  • Быстро действует;
  • Эффективный;
  • Хорошо успокаивает;
  • Положительно действует;
  • Доступная цена.

Недостатки

Нужен длительный курс.

Отзывы показывают, что седативный препарат быстро действует на нервную систему, успокаивает ее, улучшает работу мозга. При правильной дозировке медикамент не вызывает привыкания, при необходимости от него можно легко отказаться, не ощущая дискомфорта и ухудшение самочувствия.

Пустырник Форте Эвалар

Успокаивающий препарат выпускается в форме таблеток, в составе которых присутствует экстракт пустырника, витамин В, Магний. Он помогает быстро успокоиться, наладить работу нервной системы, понижает давление, замедляет и ускоряет силу сердечных сокращений. Универсальный успокоительный препарат не вызывает сонливость, адекватно воспринимается организмом, снимает раздражительность. Принимается по 1 таблетке 2 раза в день во время еды. Показан для употребления с 18 лет, противопоказан в период беременности, при наличии индивидуальной непереносимости компонентов. В таком случае желательно проконсультироваться с врачом и узнать обо всех нюансах его приема.

Достоинства

  • Хороший состав;
  • Низкая цена;
  • Удобная дозировка;
  • Нет привыкания;
  • Не вызывает бессонницу.

Недостатки

Помогает при умеренном стрессе.

Отзывы показывают, что успокаивающие таблетки мгновенно действуют на нервную систему, снимают напряжение и раздраженность, не вызывают привыкания. Но, они будут эффективными только на начальных стадиях хронической апатии и стрессов, в более серьезных ситуациях их действия будет недостаточно.

Лучшие капли для глаз

Растительные седативные препараты

Распространенная группа успокоительных, из явных преимуществ которых можно выделить низкое количество побочных эффектов, безопасность в применении, мягкое действие и высокая эффективность.

Препараты на основе валерианы

Изготавливаются на основе корней, корневища, реже – стеблей и листьев валерианы. Способствуют снижению нервной возбудимости, улучшают процесс засыпания, снижают спазмы кишечника и даже усиливают действие снотворных препаратов.

Выпускаются в различных формах:

  • Капсулы (Валевиган)
  • Спиртовые настойки;
  • Таблетированные формы препаратов;
  • Экстракт валерианы;
  • Травяные сборы (брикет из корневища, пакеты для заваривания чая).

Передозировка препарата может вызвать снижение частоты сердечных сокращений – брадикардию.

Препараты на основе страстоцвета (пассифлоры инкарнатной)

Также зарекомендовали себя эффективными успокоительными средствами. В растении содержатся различные флавоноиды и алкалоиды, которые и обуславливают его седативное действие. Применяется при тревожности, повышенной раздражительности, имеет спазмолитический и легкий противосудорожный эффект, что позволяет его применять при треморе конечностей. Также эффективен для нормализации процесса засыпания.

Выпускается в 2 формах:

  • Экстракт страстоцвета (таблетки),
  • Алора – успокоительное, часто используется у женщин в период климакса ввиду его способности снимать головные боли и снижать частоту сердечных сокращений.

Препараты на основе зверобоя

Являются седативными средствами и сочетают в себе множество эффектов, среди которых, кроме успокоительного, еще и антибактериальный, желчегонный, болеутоляющий и другие эффекты.

Выпускается в формах:

  • Травы для заваривания;
  • Таблетированные формы препарата: Негрустин, Нейроплант, Деприм.

Препараты на основе пустырника

Мягким расслабляющим действием обладают седативные на основе пустырника. Применяют их при вегетососудистой дистонии, для снижения частоты сердечных сокращений.

Выпускаются в таких формах:

  • Спиртовые настойки пустырника;
  • Капли (ландышево-пустырниковые);
  • Экстракт пустырника (таблетки);
  • Трава для заваривания.

Препараты на основе пиона

Используют как успокоительное средство также и настойку или экстракт пиона. Имеет мягкий эффект, отличной подход для комбинированной терапии неврастений и вегетососудистой дистонии.

Для большей эффективности терапевтические эффекты нескольких растительных средств совмещают – таким образом создают комбинированные препараты.

Фитосед

Настойка или капсулы, в которую входят пустырник, хмель, овес, мелисса, боярышник, кориандр, донник на спиртовой основе.

Принимается при тревожности, расстройствах сна, повышенной утомляемости и психическом напряжении.

Противопоказаниями для приема препарата являются кормление грудью и пониженная свертываемость крови. Не рекомендуется принимать препарат при вождении транспортного средства и беремененным.

Персен

В состав этого популярного препарата входит экстракт валерианы, мелиссы и перечной мяты. Показан при повышенной раздражительности, расстройствах сна, повышенной нервной возбудимости.

Нельзя принимать при непереносимости лактозы, пониженном артериальном давлении, проблемами желчевыделительной системы, кормлении грудью и беременности.

Выпускается в таблетках и капсулах.

Разновидности: «Персен форте» и «Персен ночной».

Новопассит

В составе: корневище валерианы, зверобой, пассифлора, цветки и листья боярышника, мелисса, хмель, бузина и гвайфенезин. Комбинация облает седативным эффектом, а гвайфенезин снимает тревогу и чувство страха.

Показан этот препарат при выраженных неврастениях, нарушениях сна, вегетососудистой дистонии, в климактерическом периоде, психологических нагрузках, переутомлении.

Нельзя применять детям до 12 лет, при серьезных нарушениях печени, желудочно-кишечного тракта, травмах головы, индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Дормиплант

Седативный препарат, состоящий из экстракта корневища валерианы, мелисы. Используется для нормализации сна и излишней нервозности.

Противопоказан детям до 6 лет, беременным и кормящим матерям, при серьезных нарушениях почек.

Не рекомендуется людям, к которым повышены требования к концентрации внимания (например, водителям). Может вызывать аллергические реакции из-за индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Противопоказания

— порфирия;

— беременность;

— период родовой деятельности;

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к цетиризину и другим производным пиперазина, аминофиллину или этилендиамину.

Не рекомендуется назначать таблетки Атаракс пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, а также с нарушением всасывания глюкозы и галактозы, т.к. в состав таблеток входит лактоза.

С осторожностью следует назначать препарат при миастении, гиперплазии предстательной железы с клиническими проявлениями, затруднении мочеиспускания, запорах, при повышении внутриглазного давления, деменции, склонности к судорожным припадкам; при предрасположенности к развитию аритмии; при одновременном применении препаратов, обладающих аритмогенным действием; одновременно с другими средствами, угнетающими ЦНС, или холиноблокаторами (требуется снижение дозы). Требуется снижение дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой и средней степени, с печеночной недостаточностью, у пациентов пожилого возраста при снижении клубочковой фильтрации.

Меры первой помощи при передозировке успокоительными

Если человек отравился успокоительными таблетками, приняв достаточную дозу, о чём показывают характерные симптомы, то следует вызвать скорую помощь. Врач определит степень токсемии и решит вопрос о необходимости госпитализации.

Если пострадавший спокойный и в сознании, то до приезда медиков необходимо произвести ряд стандартных мер, алгоритм которых аналогичен при любом медикаментозном отравлении:

Выпить водный раствор активированного угля

  • дать выпить водный раствор активированного угля в целях очищения кишечника;
  • вызвать рвотный рефлекс;
  • наложить холодный компресс на лоб (при наличии высокой температуры) вместо жаропонижающих препаратов;
  • при необходимости произвести лёгочно-сердечную реанимацию;
  • укрыть одеялом, чтобы согреть больного в случае озноба, и успокоить;
  • дать тёплый некрепкий чай.

Дальнейшее лечение будет проходить в условиях стационара, если потребуется госпитализация. Больному введут антидот (в зависимости от отравляющего вещества), проведут промывание ЖКТ с помощью гибкого зонда, форсированный диурез и симптоматическую терапию.

Фармакокинетика

Всасывание

Гидроксизин в высокой степени абсорбируется из ЖКТ. Cmax отмечается через 2 ч после приема препарата.

После однократного приема препарата в разовой дозе 25 мг или 50 мг у взрослых концентрация в плазме составляет 30 нг/мл и 70 нг/мл соответственно.

Биодоступность при приеме внутрь и в/м введении составляет 80%.

Распределение

Гидроксизин больше концентрируется в тканях (в частности, в коже), чем в плазме. Коэффициент распределения составляет 7-16 л/кг.

Гидроксизин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, концентрируясь в большей степени в тканях плода, чем в организме матери. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.

Метаболизм и выведение

Гидроксизин метаболизируется в печени. Основной метаболит (45%) — цетиризин, который является блокатором гистаминовых Н1-рецепторов. Общий клиренс гидроксизина составляет 13 мл/мин/кг. T1/2 у взрослых составляет 14 ч. Только 0.8% гидроксизина выводится в неизмененном виде с мочой.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У детей общий клиренс в 4 раза меньше, чем у взрослых, T1/2 у детей в возрасте 14 лет составляет 11 ч, у детей в возрасте 1 года — 4 ч.

У пациентов пожилого возраста T1/2 составляет 29 ч, коэффициент распределения составляет 22.5 л/кг.

У пациентов с нарушениями функции печени T1/2 увеличивается до 37 ч, концентрация метаболитов в сыворотке крови выше, чем у молодых больных с нормальной функцией печени. Антигистаминный эффект может сохраняться на протяжении 96 ч.

Состав натуральных транквилизаторов

Чаще всего можно встретить травяные препараты, обладающие успокаивающим, расслабляющим и улучшающим сон действием в виде таблеток, чаев, настоев, настоек и капель. Самые популярные ингредиенты таких средств:

  • Мелисса. Успокаивает нервную систему, рекомендуется при бессоннице и гиперактивности. Часто предлагается в виде чая (100% мелиссы сухой) и таблеток (концентрированных экстрактов), в которых эта трава является основным ингредиентом;
  • Валериана. Применяется при проблемах со сном и тревоге. Чаще всего назначается в виде капель (валериановых капель), капсул или таблеток;
  • Шишки хмеля. Рекомендуются при состояниях раздражительности, нервозности, гиперактивности, в случае переутомления, вызванного длительным стрессом. Часто используются как второй ингредиент успокаивающих препаратов. На упаковке этих препаратов также можно найти характерную пометку: «для поддержания позитивного настроения»;
  • Пассифлора. Обычно используется при состояниях нервного возбуждения, при сердечной дисфункции, вызванной эмоциональными раздражителями, при легких припадках центрального происхождения и при симптомах менопаузы;
  • Родиола розовая. Экстракт этого растения повышает устойчивость к стрессам и поддерживает умственную работоспособность;
  • Горечавка желтая. Травяное сырье представляет собой корневище. Обладает противовоспалительными и успокаивающими свойствами, а также увеличивает секрецию желудочного сока, благодаря чему стимулирует аппетит и регулирует пищеварение.

Бромиды и барбитураты

К синтетическим седативным средствам относятся препараты брома — бромиды (бромиды натрия и калия, а также бромкамфора). Однако при длительном приеме бромидов возможно развитие побочных явлений (бромизм): насморка, кашля, конъюнктивита, общей вялости, ослабления памяти, кожной сыпи. Как правило, побочные эффекты возникают при непереносимости брома, длительном приеме препаратов или их передозировке.

В свою очередь, седативное действие оказывают снотворные средства в малых дозах: барбитураты, бромизовал (производное мочевины) и др. Следует отметить, что ранее барбитураты широко применяли в качестве успокаивающих и снотворных средств. В настоящее время сфера их применения в амбулаторных условиях существенно ограничена, так как, во-первых, они имеют узкую терапевтическую широту, что может привести к передозировке и возникновению токсических эффектов, а во-вторых, при длительном приеме барбитуратов возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости. Эти препараты оказывают дозозависимое угнетающее влияние на ЦНС: от состояния легкого успокоения до комы. В умеренных дозах барбитураты провоцируют состояние эйфории, близкое к эффекту опьянения. По аналогии с алкоголем барбитураты могут вызывать нарушение координации, в частности походки и речи, потерю контроля над эмоциями и неконтролируемое поведение. В больших дозах они оказывают кардиодепрессивный эффект: замедляют ЧСС, понижают артериальное давление и нарушают деятельность ЖКТ. Кроме того, препараты, содержащие фенобарбитал, значительно ослабляют действие непрямых антикоагулянтов и оральных контрацептивов.

Сопутствующий эффект

Успокаивающее действие свойственно также некоторым лекарственным препаратам, обычно не рассматриваемым непосредственно как средства, влияющие на ЦНС. У них седативный эффект сопутствует основному фармакологическому влиянию. Так, например, выраженное седативное действие может наблюдаться при применении диуретика ацетазоламида, некоторых антигипертензивных средств — клонидина гидрохлорида, метилдофы и др. Седативными и даже снотворными свойствами обладают также некоторые антигистаминные средства (дифенгидрамина гидрохлорид и дипразин).

Подготовила Александра Демецкая

Уровни седации

Шкалы седации используются в медицинских ситуациях в сочетании с историей болезни для оценки применимой степени седации у пациентов, чтобы избежать недостаточной седации (пациент рискует испытать боль или дистресс) и чрезмерной седации (пациент рискует побочными эффектами, такими как подавление дыхания, что может привести к смерти).

Примеры шкал седации включают MSAT (инструмент оценки седативного эффекта Миннесоты), UMSS (шкала седативного эффекта Мичиганского университета), шкалу Рамсея (Ramsay, et al. 1974) и RASS ( шкалу агитации-седации Ричмонда ).

Американское общество анестезиологов определяет континуум седации следующим образом :

  • Минимальная седация — нормальная реакция на словесные раздражители.
  • Умеренная седация — целенаправленная реакция на словесную / тактильную стимуляцию. (Обычно это называется «седация в сознании»)
  • Глубокая седация — целенаправленная реакция на повторную или болезненную стимуляцию.
  • Общая анестезия — не возбуждается даже при болевом раздражении.

В Соединенном Королевстве глубокая седация считается частью спектра общей анестезии , в отличие от сознательной седации.

В дополнение к вышеупомянутым мерам предосторожности, пациенты должны быть опрошены, чтобы определить, есть ли у них какие-либо другие состояния, которые могут привести к осложнениям во время прохождения лечения. Следует отметить любые травмы головы, шеи или спинного мозга, а также любой диагноз остеопороза .

8 методов лечения и борьбы со стрессом

Психологи и психотерапевты выделяют три типа действий во время стрессовой ситуации:

  1. Атака — человек готов принять проблему, активно изучает причины ее возникновения и находить методы ее решения.
  2. Уход — не всегда принятие решения проблемы может быть эффективно, поэтому с целью избегания ухудшения ситуации, выбирается вариант ухода от его выбора, но в то же время присутствует понятие своей ответственности.
  3. Компромисс — один из наиболее эффективных методов общения с людьми, что характерно для сильных личностей, которые способны находит оптимальные варианты решения стрессовой ситуации.

Лечение алкоголизма, так же как и лечение стрессовых нарушений, связано с комбинацией разнообразных методов, которые включают изменение образа жизни, психологическое консультирование, обучение методам расслабления и управления стрессом, а в некоторых случаях и использование медикаментозной терапии. Терапия стресса зависит от типа симптомов, которые преобладают у больного, а также от степени их выраженности.

Специалисты инновационного реабилитационного центра Ренессанс советуют в борьбе со стрессом:

  1. Принятие реальности — отказаться от жизни иллюзиями, постоянного сопротивления настоящему, траты энергии на негативные эмоции. Пациентам необходим научиться мыслить адекватно ситуации и принимать конкретные шаги для ее решения.
  2. Прощение — отпустить эмоциональную нагрузку и превратить негативное мышление в позитивную энергию можно с помощью медитации, прощения, что дарит чувство свободы, любви и счастья.
  3. Положительные мысли — откажитесь от неуверенности в себе, разочарованности, мыслей о былых ошибках и неудачном опыте.
  4. Ответственность — положите конец обвинениям других в неудачных ситуациях, откажитесь от роли жертвы и научитесь принимать ответственность за свои действия, мысли и жизнь, что откроет новые возможности для самореализации.
  5. Программа регулярных физических методик — йога, медитация или посещение тренажерного зала позволит избавиться от негативных мыслей и получить новые силы, уверенность в себе.
  6. Здоровое питание и отказ от вредных привычек — позволит избавиться от лишнего веса и сопутствующих функциональных нарушений внутренних органов.
  7. Консультирование специалистов в области психологического здоровья — помогут подобрать оптимальную схему борьбы со стрессом, а на начальных этапах и контролировать ход терапии.
  8. Медикаментозное лечение.

Не стоит медлить с началом эффективной терапии и загонять себя в стрессовую яму. Это может только усугубить ситуацию и в дальнейшем потребовать лечения зависимости.

Сильнодействующие средства

Транквилизаторы, анксиолитики — самые мощные средства, обладающие успокаивающим и противотревожным эффектом. Они относятся к психотропной группе, поэтому принимать без назначения врача их нельзя. Лекарства должны применяться только по достаточным основаниям с учетом всех противопоказаний.

Самые сильные лекарства назначаются при серьезных расстройствах — неврозах, затяжной депрессии и при ряде прочих состояний, к ним относятся:

  • Лоразепам;
  • Диазепам;
  • Феназепам;
  • Гидроксизин.

Данные средства без рецепта купить не получится, а некоторые вовсе продаются только в государственных аптеках. Но многие современные анксиолитики реализуются без рецепта. Хорошим седативным средством является Мебикар (Адаптол), цена за 20 таблеток — 300 рублей. Лекарство не имеет снотворного эффекта, его можно принимать даже днем, на работе. Курсовой прием снижает тревожность, купирует невротические расстройства, улучшает когнитивные функции. Мебикар не вызывает привыкания и может применяться почти без ограничений.

Особенности приема антидепрессантов

Дозу и длительность приема препарата должен определять только врач.

Основное лечение данными средствами длится около 5 месяцев. Их эффект проявляется постепенно. Необходимо время для того, чтобы нужное количество недостающих медиаторов накопилось в синапсах и начало действовать. Поэтому первые улучшения с момента приема антидепрессантов наступят спустя 2–5 недель.

В ходе основного лечения исчезают все признаки депрессивного состояния. Но антидепрессивная терапия не прекращается полностью, а переходит в поддерживающую стадию. Она является обязательным условием, несмотря на отсутствие негативных симптомов. Ее продолжительность варьируется от полугода до года, но может продлеваться по показаниям.

Отмену антидепрессантов проводят при стабильном отсутствии всей негативной симптоматики, а также при положительных изменениях социальной ситуации.

Проводить отмену стоит постепенно, опять же, с позволения врача. Но и сильно растягивать данный процесс не стоит. Отмена препарата с более высокой дозировкой производится медленней.