Как избавиться от страха и тревоги

Течение обсессивно-фобического невроза

Существует несколько вариантов течения тревожно-фобического расстройства:

1) приступы панических атак, как правило, не сопровождаются проявлениями других фобий;

2) сочетание панических атак и стойкой агорафобии, при этом в проявлении панических атак сильный страх преобладает над физическими проявлениями фобии. Человек может пойти на крайние меры (полная смена деятельности, переезд, смена контактов) для нивелирования возможности возникновения новых панических атак;

3) вегетативные проявления панических атак преобладают над выраженностью страха и провоцируют впоследствии приступы ипохондрических фобий.

Чем опасны панические приступы?

На пике панической атаки человек теряет ощущение связи с реальностью. Если он в метро, то из-за головокружения и паники может упасть с эскалатора или на рельсы, травмируясь. Также во время припадка больной беспомощный. Его легко обворовать или причинить физический вред.

Что касается посторонних, то приступы панических атак могут расцениваться друзьями, родными, коллегами как истеричность, театральность или наигранность. Не осознавая всю серьезность ситуации, они делают хуже больному, усугубляя его депрессию, неуверенность, апатию.


Разговор с начальством — пусковой механизм для приступа

Что делать при панической атаке в самолете?

Признаки начинающейся паники схожи с проявлениями ВСД — тошнота, головокружение, скачок давления. При атаках постепенно учащается пульс, нарастает тревога. Вам хочется куда-то бежать, забиться под кресло, кричать. Руки начинают отстегивать/пристегивать ремень, включать вентилятор. Не делайте никаких резких движений:

Сядьте и постарайтесь расслабиться — абстрагируйтесь от звуков, толчков лайнера. Дайте себе установку, что вы полностью доверяете себя экипажу на ближайший час или несколько часов.
Если страх начинает давать о себе знать учащенным биением сердца, попробуйте что-нибудь съесть — подойдет даже простая карамелька. Если вы понимаете, что это не атака, а сердечный приступ, немедленно зовите стюардессу.
Уймите дрожь дыхательными упражнениями — несколько глубоких вдохов чередуйте с задержкой дыхания.
Подышите в бумажный пакет, чтобы стабилизировать содержание кислорода и углекислого газа в крови. Используйте технику брюшного дыхания; вдох животом, после выдоха — пауза 5 сек. Или вдохните носом, выдох растяните на счет 7. Пауза 5 секунд и снова повторите вдох-выдох до появления ощущения легкого головокружения. Такие методы отвлекают от панического состояния, помогают успокоиться.
Напрягите мышцы, допустим, пальцы ног, затем расслабьте их. Примите удобное положение

Попейте маленькими глотками воду.
Переключите внимание на игру, музыку, книгу, чтобы отвлечься от неприятных ощущений, выпейте успокоительное.

Через 15-20 минут симптомы исчезнут и ваш полет пройдет нормально. Если с приступом паники вы не справляетесь самостоятельно, позовите стюардессу для оказания помощи.

Если вы подвержены паническим атакам на земле и в небе, вам необходимо разобраться с причиной этого явления. Врач высшей категории психолог-психотерапевт. И. Г. Гернет проведет диагностику, разработает программу лечения, которая решит вашу проблему. Вы почувствуете себя более уверенно и станете спокойно летать в отпуск или по делам.

К списку статейДругие статьи

  • Похмелье и паническая атака
  • Избавляемся от панических атак перед сном

Механизм развития

 Никто достоверно не может объяснить патогенез панической атаки. Но существует теория, согласно которой пусковым механизмом являются негативные мысли, когда они случайно посещают человека. Их действие, сродни объективной угрозе, провоцирует выделение адреналина и ему подобных веществ. Они сужают сосуды, вызывают учащение сердцебиения и дыхания. Повышается АД, причем даже у тех, кто в принципе этим не страдает, показатели достигают 200 мм рт. ст.

В крови уменьшается количество углекислого газа, нарастают симптомы гипервентиляции, то есть нарушения дыхания. Стимулируются рецепторы, вызывающие возбуждение, и блокируются те, которые отвечают за торможение. Таким образом, происходит нарастание тревожных и панических симптомов, чувства страха.

Многие пациенты, страдающие данным недугом, очень боятся потерять сознание. Но при паническом кризе это маловероятно. Все его механизмы развития говорят об обратном. В этом состоянии активизируется безусловный рефлекс «бей или беги», сопровождающий пугающую ситуацию. К тому же повышенное давление и интенсивное сердцебиение просто не дадут вам этого сделать.

Боязнь обморока вызывают у пациента онемение конечностей и головокружение. Они-то и сбивают с толку.

Лечение тревожного расстройства

В лечении тревожных расстройств применяют лекарственную терапию и метод рационального убеждения или их комбинирование. Психотерапия поддерживающей направленности поможет разобраться в факторах, оказывающих влияние на тревожное расстройство, а в конечном итоге – справиться с ними. Медитация и релаксация также могут стать причиной уменьшения тревожности. Для чрезмерно суетливых пациентов и людей с большим мышечным напряжением существуют абсолютно безопасных лекарственных препаратов, позволяющих справиться с данными симптомами и спать спокойно. От курения, употребления кофеина и алкоголя необходимо полностью отказаться: они усиливают тревогу. В случае, когда вы уже принимаете лекарственные средства от тревожных расстройств, обязательно консультируйтесь с врачом, когда появилась необходимость в употреблении других медикаментов или алкогольных напитков. В каждом конкретном случае план лечения является разным, индивидуальным. Поэтому лучше проконсультироваться у специалиста, чем потом пытаться перебороть необратимые последствия.

Тревожные расстройства как заболевание редко проходят, когда их пускают на самотек. Куда чаще они перерастают в нечто большее: в депрессию, тяжелую генерализованную форму заболевания, болезни внутренних органов, гипертонию, язвы и так далее.

Психотерапия – основа лечения тревожного расстройства. Благодаря данному методу лечения доктор, в первую очередь, узнает причины возникновения заболевания, а затем обучает пациента способам контроля над собой и своим необычным состоянием. Благодаря уникальным методикам чувствительность к факторам-провокаторам существенно снижается, у пациента появляется непреодолимое желание справиться с заболеванием. Именно это желание является необходимой составляющей успешного лечения.

Из медикаментов могут назначаться транквилизаторы, антидепрессанты и адреноблокаторы.

Адреноблокаторы позволяют справиться с симптомами по вегетативной части (артериальное давление, сердцебиение). Транквилизаторы снимают мышечное напряжение, нормализуют сон, а также существенно снижают чувство страха и тревоги. Однако медикаментозные препараты данной группы вызывают зависимость, поэтому их назначают, как правило, коротким курсом и только при острой необходимости

Также при приеме транквилизаторов требуется максимальная осторожность: употребление алкоголя вместе с этими медикаментами может привести к полной остановке дыхания. Их употребление не рекомендуется больным с профессией, требующей повышенного внимания.

При медикаментозном лечении чаще всего назначаются антидепрессанты. Они не вызывают зависимости, поэтому могут назначаться длительным курсом. Механизм действия препаратов данного профиля направлен на поступательный эффект: в течение нескольких дней либо даже недель эффективность лечения «разгоняется». Спустя некоторое время пациент ощущает значительное ослабление страха и тревоги. Также препарат помогает при вегетативных расстройствах, назначается при хронических болях.

При тревожных расстройствах необходимо обращаться к психологу.

Общие рекомендации

Поддержание правильного режима дня – важный момент в борьбе с нервным перенапряжением.

Нужно так составлять ваш распорядок на день, чтобы в нем хватало места и для работы, и для отдыха

Важно также чередовать труд и отдых

Крепкий и здоровый сон – это то, что вам крайне необходимо. При этом он должен приходиться именно на ночное время и составлять не менее 8 часов в день.

Придется исключить из обихода алкоголь и другие стимулирующие напитки: кофе, крепкий чай. Они возбуждают нервную систему, не дают расслабиться. Вместо этого пейте успокаивающие травяные настои на основе мяты, мелиссы, ромашки, липы.

Пересмотрите свой рацион. Оставьте в нем только полезную пищу. Полезно больше овощей и фруктов.

Неустанно повторяйте себе, что спорт – ваш помощник в борьбе с рецидивами панических атак. Это отличный метод для снятия напряжения и выхода негативный энергетики. Он повышает уровень эндорфинов в крови и снижает количество стрессорных гормонов. К тому же спорт позволит абстрагироваться от ваших проблем. Поверьте, уже сотня прыжков на скакалке выведет вас из хандры и избавит от мрачных мыслей.

Кроме этого, физические упражнения улучшают кровообращение, устраняют мышечные зажимы, раскрепощают тело. Он дает уверенность в себе, активизирует мышление, учит самоконтролю, ну и, конечно, подтягивает фигуру, делает ее стройнее, а образ – гармоничнее. От занятий спортом вы получите колоссальную пользу, улучшите свое самоощущение и самовосприятие, освободитесь от определенных комплексов.

Как помочь?

Многие годы существует система помощи пострадавшим и их семьям

Это очень важно помочь семье понять и осознать то состояние в котором находится ветеран или солдат, вернувшийся из зоны боевых действий. Выше я описала состояние расщепления и постоянной боевой готовности

Ветеран возвращается за 1 день домой, но психика может возвращаться к нормальному функционированию годами.

Дайте время. Время лечит и порой человек сам может справиться с переходом к мирной жизни и деятельности.  Помощь людям, страдающим от посттравматического расстройства, состоит прежде всего в создании безопасной и спокойной атмосферы в семье, в принятии этого состояния.

Часто так случается, что травма осознаваема, а что утрачено – нет. Необходимо понять что потеряно. Одна из первоначальных забот – забота о теле. Необходимо отдыхать, хорошо питаться и заняться приятным для себя делом. Вторая часть заботы – забота о душе. Дать возможность создаться пространству для доверия и высказывания. Душевное тепло лечит.

Человеку, переживающему ПТСР часто кажется, что с миром что-то не так, а с ним все нормально. Эта убежденность мешает просить о помощи

Важно помнить: посттравматический синдром – это нормальная реакция психики на ненормальные обстоятельства, как боль – нормальная реакция на телесную травму. Травма делит нашу жизнь на “до” и “после”

Но сама жизнь об этом не знает и течет как и текла. Возможность рассказать о своих чувствах, переживаниях связывет эти события  и дает возможность продолжению. Берегите себя и своих близких.

Слободянюк Елена Александровна психолог, аналитик, групповой аналитик

Please follow and like us:

Почему паника происходит именно ночью

Ночные панические атаки происходят, потому что этому способствует сама обстановка. Тишина и темнота могут породить зловещие образы за окном или в неосвещенных углах, которые подталкивают к паническим настроениям. Вечером обычно анализируются события прошедшего дня. Если они далеко не радостные, то нервная система перевозбуждается и генерирует тревожное состояние, от которого недалеко и до панической атаки.

Точные причины панических атак во сне не назовут даже специалисты. Можно лишь назвать факторы, провоцирующие приступы страха и паники по ночам:

  • сильные стрессы и конфликты;
  • перенапряжение умственное и физическое;
  • чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков и крепкого кофе;
  • переживания детского возраста и перенесенные в этот период травмы психологического плана;
  • гормональные сбои (период полового созревания у подростков, беременность и роды у женщин);
  • травмы и заболевания головного мозга;
  • общая неустойчивость нервной системы;
  • особенности темперамента — излишняя мнительность, тревожность;
  • генетический фактор, унаследованный от родителей.

Конечно, этим списком предпосылки панических атак во время сна не исчерпываются — нередко они носят индивидуальный характер.

Приступы у женщин во время беременности

Приступы паники у будущих мам провоцируют резкие изменения гормонального фона и сильный стресс перед предстоящими родами. Будущие мамы во время атаки ощущают удушье и сильную тахикардию, боль в животе и сердце, страх потерять сознание, упасть и повредить ребенка. Сложность терапии панических атак у этой категории усложнена невозможностью применения антидепрессантов и других медикаментов из-за угроз возникновения патологий развития плода.


Во время панической атаки беременные ощущают сильное сокращение мышц живота и матки

Осложнения панических атак у будущих мам проявляются в виде резкого сокращения мышц в т.ч. и матки. Из-за этого угроза выкидыша возрастает в несколько раз даже на фоне нормально протекающей беременности.

Неврологи Клинического центра вегетативной неврологии за годы практики неоднократно сталкивались с беременными с диагнозами паническая атака. Безопасная для женщины и будущего ребенка диагностика, не лекарственная терапия позволяют добиться положительных результатов.

Диагностика

При появлении характерных для панических атак признаков
следует обращаться к неврологу, психологу или психиатру. Диагностику начинают с
установления количества эпизодов накатывания панического страха. О
подверженности паническим атакам говорят при наличии нескольких таких случаев,
возникших спонтанно без присутствия реальной угрозы жизни и здоровью, а также
вне употребления наркотических средств или лекарств.

Для разработки наиболее эффективной тактики лечения важно
также установить вид панических атак. Различают:

  • ожидаемые (ситуационно связанные и ситуационно
    предрасположенные) – когда приступы тревоги связаны с наличием конкретного
    страха, например, высоты;
  • неожиданные – когда отсутствует явная причина
    для возникновения страха и четко прослеживаемого триггера, поэтому заранее
    предугадать возможность его появления невозможно.

В первом случае панические атаки являются в большей степени
следствием наличия той или иной фобии, обсессивно-компульсивного расстройства,
посттравматического расстройства, депрессии. Поэтому в этих случаях они
вторичны, а потому лечение будет направлено в первую очередь на устранение
причины их возникновения.

Иногда может дополнительно потребоваться консультация
кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога или пульмонолога для обнаружения
нарушений в работе сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной или
пищеварительной систем. В таких ситуациях для исключения фоновых заболеваний
может потребоваться достаточно широкий комплекс исследований, включая:

  • ЭКГ;
  • суточный мониторинг ЭКГ и АД;
  • УЗИ сердца, органов брюшной полости;
  • рентген легких;
  • определение уровня основных гормонов;
  • ЭЭГ;
  • рентген или МРТ шейного отдела позвоночника;
  • УЗДГ церебральных сосудов.

Поэтому о панических расстройствах, как об основном
диагнозе, говорят только в случаях неожиданного возникновения сильной тревоги с
развитием физической симптоматики в большей или меньшей степени выраженности.
При этом важно отсутствие тревожного состояния в период между приступами. Также обязательно устанавливают тяжесть состояния пациента в
момент приступа с помощью тестов, направленных на обнаружение страхов, и особой
шкалы

Часто для этой цели используется шкала Спилберга. Для этого ему
предлагается заполнить специальную анкету или устно ответить на вопросы врача.
Кроме того, доктору важно наблюдать пациента в течение определенного периода
времени, а также получить информацию о том, когда и какие болезни он перенес,
как часто подвергается стрессам и насколько сильно им подвержен, какие
изменения произошли в жизни и т. д

Также обязательно устанавливают тяжесть состояния пациента в
момент приступа с помощью тестов, направленных на обнаружение страхов, и особой
шкалы. Часто для этой цели используется шкала Спилберга

Для этого ему
предлагается заполнить специальную анкету или устно ответить на вопросы врача.
Кроме того, доктору важно наблюдать пациента в течение определенного периода
времени, а также получить информацию о том, когда и какие болезни он перенес,
как часто подвергается стрессам и насколько сильно им подвержен, какие
изменения произошли в жизни и т. д

Признаки синдрома

Приступ паники, как правило, развивается внезапно. И может застать больного в любом месте, в любое время суток. Его проявления различны: от безудержного, мучительного чувства страха и тревоги до внутреннего дискомфорта. Паническую атаку с неярко выраженными симптомами называют «паникой без паники». При этом доминируют физиологические симптомы.

Продолжительность приступа может быть всего несколько минут, в других случаях он длится несколько часов. Но в среднем его длительность составляет 20–30 минут. ПА повторяются в одной ситуации с периодичностью 1–2 раза в день, в других – несколько раз за месяц. Впервые испытав подобные ощущения, человек сохраняет о них память на всю жизнь.

Бывает невероятная случайность, когда больной подвергается приступам всего пару раз за всю жизнь. Они бесследно исчезают, предположительно, после прекращения действия стрессового фактора.

Приступ панической атаки сопровождается следующими симптомами:

Психологические

Физиологические (вегетативные)

  • паника и сверхсильная тревога;
  • страх наступления смерти;
  • спутанное мышление;
  • чувство, как будто ком застрял в горле;
  • оцепенение;
  • отсутствие адекватного восприятия реальности;
  • нарушение самовосприятия;
  • больной полагает, что сходит с ума;
  • теряет контроль своих действий;
  • спутанность в голове;
  • тахикардия, ощущение сердцебиения;
  • озноб и повышение температуры;
  • тремор конечностей и внутренняя дрожь;
  • одышка и нехватка воздуха;
  • тяжелое дыхание, приступ удушья;
  • боль в груди;
  • тошнота и проблемы со стулом;
  • парестезии конечностей;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • судороги конечностей;
  • скачки артериального давления;
  • смена походки;
  • зрительные и слуховые дисфункции;
  • истерическая дуга;

Первый случай панической атаки выражается сверхсильным страхом умереть. Его сила настолько мощная, что может доводить пациента до состояния аффекта. В последующих случаях чувство неизбежной смерти трансформируется в определенную фобию. Это может быть боязнь сойти с ума, задохнуться и др.

Бывают ситуации, когда состояние не сопровождается тревожно-фобическим комплексом. На первый план выходят эмоциональные симптомы: апатия, чувство ненужности, агрессия, нервозность.

После пароксизмы больные ощущают себя обессиленными и разбитыми.

Чаще всего панические атаки встречаются в возрасте 25–50 лет. От патологии страдает примерно 5% человечества. И что интересно, в основном жители крупных городов. В пожилом возрасте такие пароксизмы возникают редко, имеют стертый характер и становятся пережитками атак, случавшихся в молодости.

Те, кто хоть раз в жизни пережил подобное состояние, описывают его с ужасом и волнением.

Например, девушку приступ застал, когда она ехала в машине с мужем и ребенком. Появилось ощущение нехватки воздуха, нереальный ужас пробирал с головы до пят. В одно мгновение появилось желание открыть дверь и выскочить из салона. Сдержала оживленная трасса.

Другого пациента охватывал страх при появлении определенных звуков. Ощущалось противное покалывание в ладонях. Накатывает волнение, от которого путаются мысли и отнимается язык.

Женщина описывала проявления панической атаки у своего мужа, когда они гуляли в парке и говорили о родственнике, у которого недавно случился инфаркт. Она заметила, что внезапно у мужа начали трястись руки и плечи. Он покрылся потом, он даже стекал каплями. Лицо побледнело, практически перестал дышать (не мог сделать вдох), взгляд был блуждающий и неосознанный. Мужчина был уверен, что умирает. Домой добирались почти 2 часа, тогда как обычно на это уходило 20 минут. Он постоянно останавливался, садился на землю, и приступ повторялся.

◊ Как прекратить прием

У пароксетина наиболее сильный синдром отмены из всех антидепрессантов группы СИОЗС.
В некоторых случаях снижать дозу надо в течение нескольких месяцев .

Схема №1: снижать на 1 % каждый 3 дня, раскрошенную таблетку, растворять во фруктовом соке (100 мл) и затем отливать 1 мл, сокращая таким образом количество потребленного пароксетина на 1 %. Через 3-7 дней – отливать 2 мл и т

д.

Схема №2: прежде чем снижать пароксетин, добавить флуоксетин; после прекращения пароксетина, прекратить флуоксетин

Схема №3 (для большинства): снизить на 50 %, через 3 дня еще на 50 %, еще через 3 дня полностью прекратить.

Если синдром отмены очень сильный, надо поднять дозу и переждать, пока симптомы синдрома отмены уйдут.
Важно отличать синдром отмены от возврата симптомов заболевания.

Природа вакцинальных реакций

Введение в организм человека как живых, так и инактивированных бактериальных или вирусных вакцин приводит к развитию вакцинального процесса, нередко сопровождающегося стереотипными клиническими проявлениями, протекающими в виде общих (повышение температуры, недомогание, головная боль  др.) и местных (гиперемия, болезненность, инфильтрат) реакций.
Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило, однотипны, а для живых вакцин специфичны. Они характеризуются кратковременным и нередко циклическим течением и обычно не вызывают серьезных расстройств жизнедеятельности организма. Однако в тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются в виде выраженного патологического процесса, их называют поствакцинальными осложнениями.
Различия между постпрививочными реакциями и поствакцинальными осложнениями весьма условны. Поэтому оба типа реакций объединяют термином «побочные реакции».
Помимо «истинных» поствакцинальных осложнений, в постпрививочном периоде могут наблюдаться патологические процессы, возникающие в результате провоцирующего действия прививок. Речь идет об обострении хронических болезней и оживлении латентной инфекции у привитых. при этом прививки являются скорее не причиной, а скорее условием, благоприятствующим развитию указанных процессов.

Причины

Причины развития панических атак неизвестны. Доказано, что предрасполагающими факторами являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные психоэмоциональные травмы в детском и подростковом возрасте;
  • нехватка в организме защитных гормонов, в частности, серотонина;
  • длительный или очень сильный стресс;
  • физические травмы и хирургические вмешательства;
  • недостаток сна;
  • переутомление;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность;
  • злоупотребление алкоголем и т.п.

Психологи и психоаналитики также занимаются анализом причин панических атак. Среди возможных факторов риска они особенно выделяют:

  • повышенную чувствительность к внутренним ощущениям, которая приводит к значительному усилению даже минимального дискомфорта;
  • излишнюю требовательность к себе и перфекционизм;
  • неразрешенный внутренний конфликт.

Скорее всего, организм испытывает воздействие сразу нескольких патологических факторов, которые в совокупности вызывают необоснованно сильную реакцию на внешние или внутренние раздражители.

Причины панического расстройства

Причины панического расстройства до конца не изучены. Считается, что оно может быть связано с рядом физических и психологических факторов. Некоторые из них описаны ниже.

Травмирующие события в жизни. Трагедия, например, утрата близкого человека, иногда провоцирует приступ паники и тревоги. Эти чувства могут дать о себе знать сразу после события или же внезапно проявиться годы спустя.

Наследственная предрасположенность. Считается, что риск повторяющихся панических атак выше у людей, у которых есть близкий родственник с таким же расстройством, однако генетическая основа этого явления еще не изучена.

Нейромедиаторы (нейротрансмиттеры) — это химические вещества, вырабатываемые головным мозгом. Считается, что дисбаланс этих веществ может повысить риск развития панического расстройства.

Повышенная чувствительность к углекислому газу. Некоторые эксперты полагают, что панические атаки могут быть связаны с повышенной чувствительностью к углекислому газу. Вдыхание воздуха с высоким содержанием СО2 может провоцировать панические атаки, а дыхательные упражнения могут помочь справиться с ними.

Категории

Существует два вида классификаций ПА (панических атак). По причинам возникновения:

  • ситуационная. Чувство ужаса, а также остальные симптомы появляются только в определенной ситуации, которая несет негативное влияние на человека и его организм в целом;
  • спонтанная. Может возникнуть в любой момент, вне зависимости от места, времени или эмоционального состояния на текущий момент;
  • условно-ситуационная. Проявляется только при воздействии химических веществ. Например, алкоголя или табака.

По типу ВСД:

  • гипотоническому типу. Для него характерны потливость, снижение артериального давления, одышка, тошнота и слабость в теле;
  • гипертоническому. В этом типе наиболее часто встречаются такие симптомы, как частое сердцебиение, учащенный пульс и повышение давления;
  • смешанному. Больной ощущает сразу два вида панических атак при ВСД.

Причины возникновения

Психологи считают, что причинами панических атак бывают чисто психологические явления. Они опираются только на душевное состояние человека, забывая о том, что психика лишь реагирует на негативные изменения в организме, и совершенно не учитывают физиологию. По их мнению, тревожность наступает в следующих случаях:

  • хронический стресс;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние из-за перенесенных в детстве моральных травм;
  • высокая чувствительность нервной системы к внешним раздражителям, из-за чего человек пребывает в постоянном внутреннем дискомфорте;
  • наличие неразрешимых или очень сложных проблем;
  • чрезмерная требовательность к себе, своим достижениям;
  • депрессия, которая связаны с потерей близких людей, работы;
  • психические болезни.

Существует версия, что тревога — следствие внешних причин, которые негативно влияют на состояние организма:

  • генетическая предрасположенность;
  • плохая выработка серотонина;
  • частые переутомления и нехватка сна;
  • излишние физические и умственные нагрузки;
  • оперативные вмешательства в организм;
  • период беременности;
  • прием большого количества алкоголя;
  • прием сильных препаратов, в том числе и гормональных.

Человек может чувствовать приступы паники из-за сердечной недостаточности, различных заболеваний сердца, после инсульта.

Доказано, что панические атаки возникают вследствие недостаточного питания мозга кислородом. Но и для этого должна быть причина, ведь дефицит кислорода не возникает сам по себе. Кислород не поступает в мозг из-за нарушения кровообращения. Первопричиной чаще всего бывает шейный остеохондроз, при котором шейные позвонки смещаются и пережимают артерию, не позволяя крови свободно проходить в нужном количестве.

Шейный остеохондроз — главная причина панических атак

Врачи могут называть много факторов, которые провоцируют тревожное состояние. Но самая легко объяснимая физиологическая причина — это нестабильность шейного отдела позвоночника. Доктор Шишонин говорит о том, что она присутствует в 99,9% случаев, когда человек имеет синдром панических атак.

Само заболевание вызывает ряд неприятных симптомов, в том числе и ощущение паники. При этой болезни позвонок зажимается и смещает артерию. Кровоток нарушается. А после того, как человек прилег по причине плохого самочувствия, шея расслабляется, позвонок становится на место, кровообращение становится нормальным, беспокойство отступает. Но многие не знают, как работает этот механизм, и мучаются от мысли, что с ними что-то не так.

Если человек не лечит шею, не делает обследования, он не может знать доподлинно, почему у него такая проблема. Со временем мозг «привыкает» к периодической нехватке кислорода и находится в «боевой готовности». Это и вызывает психологические проблемы у человека, с которыми тоже надо бороться. Поэтому конечно, при лечении синдрома не нужно сбрасывать со счетов психологические факторы. Но следует помнить, что они являются лишь реакцией на происходящее, а не первопричиной.

Схема лечения

◊ Дозировка и подбор дозы

  • Оптимальная доза для лечения депрессии, ОКР и ГТР: 10-20 мг/день
  • Начинать с 10 мг/день, если есть необходимость повышать до 20 мг
  • Принимать один раз в день, утром или вечером
  • 10 мг эсциталопрама сравнимы с 40 мг циталопрама, но без побочных эффектов
  • Некоторым пациентам подходит доза 30-40 мг
  • Для купирования вазомоторных симптомов при менопаузе достаточно 10 мг/день, однако при неэффективности в течение 4 недель возможно увеличение дозы до 20 мг/день
  • Если в начале лечения или после прерывания лечения появляются тревожность, бессонница, ажитация, акатизия, нужно рассмотреть возможность биполярного расстройства и переключиться на стабилизатор настроения или атипичный антипсихотик

◊ Как быстро действует

  • Начинает действовать после 2-4 недель
  • Если нет эффекта через 6-8 недель, надо повысить дозу или перейти на другой препарат
  • Для предотвращения рецидива можно принимать в течение многих лет.

◊ Ожидаемый результат

  • Полная ремиссия.
  • После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием 1 год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно.
  • Использование при лечении тревожности и хронической боли может быть бессрочным.

◊ Если не работает

  • Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;
  • Подключить психотерапию;
  • Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;
  • У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на стабилизатор настроения .
  • В острой фазе депрессивного расстройства тяжёлой степени, которое сопровождается психотическими или кататоническими симптомами, а также у пациентов с актуальными суицидальными идеями необходимо рассмотреть возможность проведения электросудорожной терапии .

◊ Как прекратить прием

Постепенно снижать обычно не нужно, но чтобы наверняка избежать синдрома отмены можно снижать постепенно. Схема постепенного снижения: доза, уменьшенная на 50 % – 3 дня, еще раз уменьшенная на 50 % – 3 дня, полное прекращение. Если появились симптомы синдрома отмены, поднять дозу, дождаться ухода симптомов синдрома отмены и продолжить снижение .

◊ Лечебные комбинации

  • При бессоннице: тразадон
  • При усталости, сонливости, потере концентрации: модафинил .
  • Комбинации с другими антидепрессантами могут активировать биполярное расстройство и суицидальные идеи
  • При биполярной депрессии, психотической депрессии, резистентной депрессии, резистентном тревожном расстройстве: стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики
  • При тревожном расстройстве: габапентин, тиагабин

Характерные черты расстройства

Симптомы расстройства можно поделить на две группы. К первой мы отнесем признаки непосредственно панической атаки, заставляющие испытывать человека тревогу и страх, а также неприятные ощущения в теле.

Вторая группа симптомов относится к проявлению сформированного расстройства в общем. В ее состав входит множество признаков. Они сопровождают не всех и не всегда, и проявляются в разной степени.

Главный признак панического состояния – формирование так называемого охранного поведения.

Паническая атака обходится больному большим эмоциональным напряжением, психическим истощением. Перенеся цепочку таких приступов, у человека появляется выжидательная позиция. Он с опаской ждет повторения атаки. А, ожидание, как известно, хуже, чем само событие. Оно сопровождается состоянием повышенной тревожности, как будто что-то вот-вот случится. Казалось бы, приступ отступил, и самое время расслабиться. Но состояние тревоги сохраняется.

Некоторые паникеры путают такое положение дел с самим приступом. И рассказывают, что он длится у них несколько дней. Это ошибочно, поскольку приступный период способен продолжаться максимум пару часов.

Другой важный признак расстройства – формирование фобий. И прежде всего, это страх умопомешательства и смерти. Такие фобии сопровождают практически каждого паникера. Однако они абсолютно бесперспективны.

Страх лишиться рассудка, перестать себя контролировать и адекватно вести себя часто сопряжен с беспокойством заполучить шизофрению. Но нужно успокоить тех, кто терзается такими мыслями: больной шизофренией не будет беспокоиться о том, что он сходит с ума.

Страх смерти также иллюзорен. Те вегетативные нарушения, которые испытывает больной во время атаки, никак не являются смертельными, хотя некоторые дискомфортные ощущения они все-таки оставляют. Это может быть ощущение тяжести в голове, чувство напряжения в груди, боли в сердце. Из-за чего способны возникнуть мысли о наличии соматического заболевания.

Паническое расстройство могут сопровождать и страхи, откладывающие отпечаток на социальной жизни больного. Сюда, в первую очередь, относят страх открытого (агорафобия) или закрытого пространства, боязнь езды в лифте, авиаперелетов, публичных выступлений и т.д. Как правило, фобии формируются, отталкиваясь от ситуации, в которой впервые возник приступ атаки.

Парень, страдающий расстройством уже около 10 лет, в начале его зарождения боялся выходить на улицу. Он целый год просидел дома. Друзья приносили ему еду и уносили мусор.