Содержание
Мелатонин:
Синтетический аналог гормона шишковидной железы (эпифиза).
Мелатонин — это гормон сна. Производство мелатонина увеличивается в темное время суток и уменьшающимся в светлое. Производство мелатонина снижается с возрастом.
В отличие от многих снотворных вы вряд ли станете зависимыми от мелатонина: препарат обладает низким риском зависимости и эффектом последействия.
Мелатонин в капсулах
Мелатонин применяют и как обычное снотворное, лучше всего он действует при снижении выработки собственного мелатонина, что особенно выражено в пожилом возрасте.
Применение мелатонина эффективно при следующих состояниях:
Задержка фазы сна.
При этом расстройстве режим сна задерживается на два часа или более по сравнению с обычным режимом, из-за чего вы ложитесь спать позже и просыпаетесь позже. Исследования показывают, что мелатонин сокращает время, необходимое для засыпания.
Джетлаг (расстройство суточного биоритма в связи с перелетом со сменой часового пояса). Данные показывают, что мелатонин может незначительно улучшить симптомы смены часовых поясов, такие как бдительность.
Работа со сменным графиком. Некоторые исследования показывают, что мелатонин может улучшить качество и продолжительность дневного сна у людей, которые работаю в ночную смену.
Нарушения цикла сна и бодрствования (в частности, при «синдроме понедельника», когда люди позже ложатся и позже встают в выходные дни, испытывая трудности с засыпанием в дни рабочей недели с дневными последствиями в виде сонливости, вялости, снижения работоспособности).
Мелатонин применяют и как обычное снотворное; лучше всего он действует при снижении выработки собственного мелатонина, что особенно выражено в пожилом возрасте.
Коротко о причинах и видах нарушений сна
Расстройства сна могут быть обусловлены:
- сбоями режима сна и бодрствования (к примеру, при работе в ночную смену);
- эмоциональным перенапряжением;
- психическими болезнями (депрессия, астения, повышенная тревожность);
- применением препаратов, активизирующих работу центральной нервной системы (теофиллин, кофеин);
- соматическими болезнями (болевой синдром, кашель, повышенное давление);
- синдромами, влияющими на качество сна (синдром беспокойных ног, апноэ);
- неизвестными (идиопатическими) причинами.
Прием снотворного на протяжении длительного времени назначают только в ситуации, если не известна причина расстройства сна. В остальных ситуациях, чтобы нормализовать сон, нужно лечить основную болезнь, устранять причину, а снотворное использовать только при острой надобности.
По характеру нарушений сомнологические расстройства классифицируются на:
- пресомнические – процесс засыпания нарушен, но сон на протяжении всей ночи нормальный;
- интрасомнические – сон поверхностный, сопровождается частыми пробуждениями;
- постсомнические – пробуждение наступает рано утром, повторно уснуть не удается, а на протяжении всего следующего дня ощущается сильная сонливость.
Каждая группа снотворных препаратов действует на определенный вид расстройства
Именно поэтому, чтобы правильно подобрать лекарство, важно установить причину и вариант нарушения
Малые нейролептики
Это препараты, предназначенные, как правило, для длительного лечения бессонницы в сочетании с тревогой. Могут применяться совместно с антидепрессантами. Не вызывают зависимости. Противотревожный и снотворный эффект развиваются в первый день приема, но может понадобиться время для подбора дозы препаратов.
Нейролептики действуют за счёт того, что изменяют биохимические процессы в мозге: дофаминергические, адренергические, серотонинергические, ГАМКергические, холинергические, нейропептидные и другие.
Хлорпротиксен
По сравнению с алимемазином, препарат обладает гипотензивным действием, поэтому его не рекомендуется назначать людям, у которых пониженное артериальное давление.
Барбитураты
Механизм действия
Барбитураты относятся к группе лекарств, которые называются депрессантами центральной нервной системы (ЦНС), то есть лекарствами, вызывающими сонливость. Они усиливают действие тормозного медиатора центральной нервной системы — гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).
Ранее барбитураты широко использовались для лечения бессонницы и для снятия нервозности или беспокойства в дневное время.
Одним из первых и наиболее широко используемых впоследствии препаратов из группы барбитуратов был фенобарбитал, синтезированный в 1911 году.
Недостатки барбитуратов:
- Низкая широта терапевтического действия, то есть эффективная доза слабо отличается от чрезмерной дозы. Это значит, что препарат легко передозировать, особенно учитывая тот факт, что барбитураты вызывают амнезию, в результате которой человек может забыть о предыдущем приеме препарата и употребить его опять через короткое время. Высокие дозы препарата подавляют дыхание, вызывают снижение артериального давления, возможен летальный исход. Так, от передозировки барбитуратами в 1967-м году умер менеджер группы Битлз Брайн Эпштейн.
- Зависимость эффекта от длительности применения. Если барбитураты применять ежедневно в течение двух недель, то обычно их эффективность снижается и может потребоваться увеличение дозы.
- Возможность психической и физической зависимости.
Показания к назначению
В настоящее время применение барбитуратов ограничено использованием:
- перед операцией для снятия тревоги или напряжения;
- в качестве противосудорожных средств.
Для лечения бессонницы и дневной нервозности или напряжения барбитураты обычно заменяют более безопасными лекарственными средствами.
4. Побочные эффекты
- Снижение качества сна. Сон при приеме барбитуратов отличается от естественного из-за изменения структуры. То есть, вы будете хуже высыпаться, даже если будете спать обычные 8 часов. Нередкими побочными действиями становятся кошмары, прерывистость сна, большое количество сновидений.
- Эффект последействия. Возможны дневные нежелательные последствия в виде разбитости, сонливости, заторможенности, нарушения координации движений, снижения памяти.
5. Зависимость
Способность барбитуратов вызывать зависимость была описана в медицинской литературе уже через год после поступления в продажу барбитала, хотя надежных доказательств способности этих препаратов вызывать злоупотребление не было до 1950-х годов.
Было обнаружено, что если лечиться достаточно долго, то дозы барбитуратов короткого действия, в 4–6 раз превышающие терапевтическую дозу в качестве снотворного средства, вызывали абстинентные синдромы. В связи с чем, еще в 1956 году ВОЗ постановил, что барбитураты должны быть доступны только по рецепту врача.
Несмотря на это и, по разным оценкам, в 1965 году в Англии было 135 000 барбитуратовых наркоманов, в то время как в Соединенных Штатах было заявлено о 250 000 американцев, зависимых от барбитуратов. В 1970-х годах применение барбитуратов было резко ограничено.
Если вы давно принимаете это лекарство и думаете, что, возможно, стали психически или физически зависимым от него, проконсультируйтесь с врачом.
Некоторые признаки умственной или физической зависимости от барбитуратов:
- сильное желание или необходимость продолжать прием лекарства;
- необходимость увеличения дозы для получения эффекта от лекарств;
- побочные эффекты отмены (например, беспокойство или судороги, ощущение слабости, тошнота или рвота, дрожание рук, проблемы со сном), возникающие после прекращения приема лекарства.
Превышение дозы
Если вы считаете, что у вас или кого-то еще передозировка барбитуратов, немедленно обратитесь за неотложной помощью. Приём барбитуратов с алкоголем или другими депрессантами ЦНС (транквилизаторами, снотворными и т. п.) может привести к потере сознания и, возможно, смерти.
Некоторыми признаками передозировки являются следующие:
- сильная сонливость;
- спутанность сознания;
- сильная слабость;
- одышка, замедленное или затрудненное дыхание;
- невнятная речь;
- замедленное сердцебиение.
Парадоксальный эффект
Иногда приём барбитуратов вместо седативного и снотворного действия вызывает возбуждение и бессонницу. При применении у пациентов пожилого возраста, страдающих депрессией, возможно ухудшение состояния.
Большие нейролептики — антипсихотики (кветиапин)
Кветиапин применяют и для лечения психотических расстройств и депрессивных и/или тревожных состояний в сочетании с бессонницей, не поддающейся лечению другими препаратами.
У них много серьёзных побочных действий: гепатотоксичность, то есть вредное действие на печень, синдром беспокойных ног, акатизия, то есть двигательное беспокойство, и увеличение веса; поэтому для лечения бессонницы их назначают, как правило, в случаях, когда другие препараты неэффективны. Часто такие нейролептики сочетают с приемом антидепрессантов.
Антипсихотики — это мощные лекарства. Они редко используются только для лечения бессонницы, так как есть много других препаратов, но если лечащий врач считает, что антипсихотические препараты необходимы, они могут быть основным средством лечения бессонницы.
При приеме антипсихотиков происходит увеличение общего времени сна и глубокой фазы сна.
Для лечения непсихотических расстройств, сочетающихся с бессонницей, дозы антипсихотиков, как правило, ниже, чем для лечения психотических расстройств.
Каковы потенциальные побочные эффекты снотворного?
Эти лекарства (и рецептурные и безрецептурные) могут иметь очень серьезные побочные эффекты, поэтому их всегда следует применять с разрешения врача.
Возможные побочные эффекты для всех снотворных:
Избыточная сонливость утром и днем, которая может быть опасна для поездки за рулем и при выполнении потенциально опасных работ.
- Выполнение действий во время сна, в том числе потенциально опасных, таких как еда, ходьба, выход из дома, секс, телефонные звонки, разговоры или вождение автомобиля. Данное побочное действие зафиксировано, в частности, для Z-гипнотиков.
- Аллергическая реакция (анафилаксия).
- Отек лица (ангионевротический отек).
Побочные эффекты могут быть более выраженными у тех, кто употребляет алкоголь, у пожилых людей и у людей с апноэ во сне, так как их дыхание может быть дополнительно нарушено при использовании некоторых снотворных (барбитуратов, бензодиазепинов, Z-гипнотиков).
Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Антигистаминные препараты
Препараты, содержащие доксиламин (торговые наименования: донормил, реслип, валокордин-доксиламин).
Отпускаются без рецепта.
Препарат, содержащий гидроксизин (торговое наименование атаракс).
Отпускается по рецепту.
Механизм действия
Гистамин — это химическое вещество, которое не только вызывает воспаление при аллергических реакциях, но также играет ключевую роль в развитии бодрствования. Таким образом, антигистаминные препараты наряду с противоаллергическим действием имеют побочный эффект в виде усталости и сонливости.
Длительность действия доксиламина — 6-8 часов, период полувыведения — около 10 часов, в связи с чем препараты могут давать эффект последействия.
Показания к назначению
Доксиламин и гидроксизин хорошо подходят в случае острой или эпизодической бессонницы (переволновались — не можете уснуть), доксиламин (продаётся в России под названием Донормил) продаётся в аптеке без рецепта и может использоваться для самостоятельно. Однако, если у вас хроническая бессонница или после двухнедельного курса лечения сохраняются симптомы бессонницы, надо обратиться к врачу.
Гидроксизин также используется при кратковременном лечении тревоги у взрослых. Он вызывает успокаивающий эффект при беспокойстве, чувстве внутреннего напряжения, волнении.
Гидроксизин не вызывает зависимости, не снижает когнитивные функции, является хорошей альтернативой бензодиазепиновым транквилизаторам.
Максимальная продолжительность применения
В связи с развитием толерантности не рекомендуется принимать препараты, содержащие доксиламин, более двух недель.
Атаракс также предназначен для краткосрочной терапии, не вызывает зависимости.
Z-гипнотики
Механизм действия
Лекарства под названием Залеплон, Золпидем и Зопиклон обычно называют Z-препараты. Строго говоря, Z-препараты — это не бензодиазепины, а другой класс препаратов, однако они также действуют на ГАМК-систему головного мозга. Долгосрочные проблемы с употреблением (привыкание и зависимость), возможны в меньшей степени, чем при приеме бензодиазепинов. В отличие от бензодиазепинов, Z-препараты влияют преимущественно на сон. Они помогут быстрее заснуть и спать всю ночь, не нарушая фазы сна.
Основные препараты
Z-гипнотики различаются по скорости влияния на засыпание, продолжительности сна, эффекту последействия.
Зопиклон
(торговые наименования: имован, сомнол)
Среднее время начала действия — 15-20 минут.
Длительность действия — 6-8 часов.
Может вызывать эффект последействия на следующий день после вечернего приема.
Особенности побочного действия: в отличие от других препаратов этой группы может вызывать металлический или горький вкус, сухость во рту. Нивелировать данные эффекты может употребление жевательной резинки или леденцов без содержания сахара.
Золпидем
(торговые наименования: санвал, ивадал, нитрест)
Время приема — непосредственно перед отходом ко сну, т.к. препарат действует в течение короткого времени.
Длительность действия — 5-6 часов.
Золпидем практически не обладает эффектом последействия на следующий день после вечернего приема.
Залеплон
(торговые наименования: анданте, соната)
Снотворное Анданте
Длительность действия — 3-4 часа. Препарат подходит для применения при ранних пробуждениях, когда спать осталось недолго.
Противопоказания
Z-гипнотики противопоказаны при гиперчувствительности и у детей. Ограничения к применению: апноэ сна, дыхательная недостаточность, алкоголизм, пожилой возраст, депрессия, алкоголизм.
Зависимость
Хотя зависимость и привыкание при приеме Z-гипнотиков выражены в меньшей степени, чем при приёме бензодиазепинов, такие риски все равно есть, поэтому эту информацию важно учитывать при приеме
Что важно знать при приёме бензодиазепинов и Z-гипнотиков
- Не принимайте их дольше, чем советует врач.
- Препараты могут вызывать дневную сонливость. Не садитесь за руль, если вы хотите спать.
- В период приема препаратов не употребляйте алкоголь, это увеличит риск побочных эффектов, например, лунатизм и тому подобные действия, которые не могут вспомнить после пробуждения.
- После курса лечения ваш врач может посоветовать вам постепенно уменьшать дозу, чтобы предотвратить возвращение проблем со сном.
- Если вы планируете поездку за границу, вам рекомендуется иметь при себе выписку от вашего врача, в котором указаны назначения препаратов. Это связано с тем, что бензодиазепины и Z-гипнотики являются препаратами строгого учета, на которые распространяются определенные ограничения.
Рекомендуемый максимальный прием не должен превышать четыре недели в связи с рисками привыкания и зависимости. В большинстве случаев лекарства для сна следует использовать только в течение коротких периодов времени, таких как 1 или 2 дня, и не дольше, чем 1 или 2 недели.
Как выбирать снотворные?
Сперва надо определиться: острая у вас бессонница или хроническая.
Острой называется бессонница, если она впервые возникла и и длится от одной ночи до 3-х месяцев. Или возникает периодически, например, на фоне стресса.
В этом случае вам помогут снотворные препараты.
Некоторые из этих препаратов (чаще всего это z-гипнотики) назначают и при хронической бессоннице, но только на этапе подбора лекарств, предназначенных для длительной терапии.
Снотворные назначают только коротким курсом, они не предназначены для длительного лечения в связи с высоким риском привыкания и зависимости или снижением эффективности с течением времени.
Препараты, которые должен назначить врач:
- Барбитураты
- Z-гипнотики
- Агонист орексиновых рецепторов
Препараты, которые можно купить самостоятельно в аптеке без рецепта:
- Антигистаминные (донормил, деслип)
- Мелатонин (в составе пищевых добавок и лекарственного препарата мелаксен, циркадин)
- Препараты, содержащие валериану.
Если у вас хроническая бессонница, то есть вы который день подряд долго засыпаете, часто просыпаетесь ночью и чувствуете сонливость днём, то вам нужно искать причину такого состояния. В этом случае снотворные вам скорее всего не помогут или сделают ещё хуже.
Но при этом можно принимать противотревожные препараты со снотворным эффектом. Врач назначает препараты этой группы, если вы чувствуете сильную тревогу, беспокойство, напряжение в теле, которые мешают засыпанию. К этой группе относят:
- Бензодиазепины (феназепам)
- Антигистаминные (атаракс)
- Аминофенилмасляная кислота
Если у вас хроническая бессонница на фоне тревожных и/или депрессивных расстройств, то препараты выбора следующие:
- Антидепрессанты с седативным эффектом, обладающие антидепрессивным, противотревожным действием.
- Нейролептики.
- Эти препараты предназначены для длительного лечения с низким риском привыкания и зависимости.
Фенибут
Аминофенилмасляная кислота (фенибут, ноофен).
Фенибут был синтезирован группой российских ученых в 1960-х годах. Структурно аналогичен «тормозному» нейромедиатору ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), о котором мы писали выше.
Фенибут применяется при различных состояниях, включая беспокойство, бессонницу, посттравматические стрессовые расстройства, депрессию, заикание, тики, расстройства с дефицитом внимания и вестибулярные расстройства
Кроме того, фенибут обладает ноотропным действием, что означает, что он может улучшить мотивацию, внимание и концентрацию
Фенибут доступен только по рецепту.
Фенибут может вызывать множество побочных эффектов, в том числе эффект похмелья, головокружение, тошноту, усталость и чувство удара током в руках и ногах. Фенибут в больших дозах может вызвать проблемы с дыханием и потерю сознания.
Фенибут может вызвать зависимость при регулярном приеме. Люди, которые используют фенибут регулярно, а затем прекращают его прием, могут испытывать симптомы абстиненции. Эти симптомы могут включать снижение аппетита, тошноту, мышечные боли, беспокойство, возбуждение, проблемы со сном и судороги.
Фенибут может обладать раздражающим действием на желудочно-кишечный тракт, необходимо принимать после еды.
Источники
- A Short History of Sleeping Pills, Wallace B. Mendelson, MD, Sleepreviewmag, published on August 16, 2018
- Drugs and Supplements Barbiturate, Mayo Clinic www.mayoclinic.org
- The history of barbiturates a century after their clinical introduction Francisco López-Muñoz,1 Ronaldo Ucha-Udabe, and Cecilio AlamoNeuropsychiatr Dis Treat. 2005 Dec; 1(4): 329–343.
- Регистр лекарственных средств России
- Dikeos DG, Theleritis CG, Soldatos CR (2008). «Benzodiazepines: effects on sleep». In Pandi-Perumal SR, Verster JC, Monti JM, Lader M, Langer SZ. Sleep Disorders: Diagnosis and Therapeutics. Informa Healthcare. pp. 220–2.
- Why Are Benzodiazepines and Z-Drugs Still Prescribed Indefinitely For Insomnia? by R.S. Isaac Gardner, MD | February 11, 2016 http://brainblogger.com
- Prescription sleeping pills: What’s right for you? By Mayo Clinic Staff
- Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline Michael J. Sateia, MD1; Daniel J. Buysse, MD2; Andrew D. Krystal, MD, MS3; David N. Neubauer, MD4; Jonathan L. Heald, MA5 Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 13, No. 2, 2017.
Классификация снотворных средств
В основе современной классификации лежит строение основного компонента и его лечебные эффекты. По этим параметрам снотворные препараты разделяются на 10 групп.
- Барбитураты (циклобарбитал, фенобарбитал, тиопентал натрия, бутобарбитал, репозал и прочие).
- Комбинированные средства с барбитуратами (препарат Беллатаминал, содержащий фенобарбитал, эрготамин и алкалоиды белладонны, и препарат Реладорм на основе диазепама и циклобарбитала).
- Производные диазепина (бротизолам, квазепам, нитразепам, оксазепам, флуразепам).
- Антагонисты ГАМК-рецепторов или Z-препараты – характеризуются эффектами, сходными с бензодиазепинами (золпидем, зопиклон, залеплон).
- Производные пиперидинедиона (метиприлон, глутетимид).
- Альдегидные производные (дихлорфеназон, хлоралгидрат, дихлоралфеназон).
- Агонисты рецепторов мелатонина (мелатонин, рамелтеон, таксимелтеон).
- Агонист орексиновых рецепторов (суворексант).
- Блокаторы гистаминовых рецепторов (доксиламин, дифенгидрамин).
- Прочие снотворные средства (бромизовал, триклофос, ниапразин, метилпентинол).
Большинство барбитуратов и бензодиазепинов применяют исключительно в условиях стационаров. И только некоторые представители этих групп используются в амбулаторной практике. Это барбитураты на основе фенобарбитала и бензодиазепины нитразепам, флунитразепам.
По механизму действия бывают:
- снотворные наркотического действия (альдегиды, барбитураты);
- ненаркотические лекарственные средства (все остальные группы).
По продолжительности лечебного действия различают снотворные:
- короткого действия – от 1 до 5 часов (мелатонин, тиопентал, зопиклон, золпидем, ниапразин);
- средней продолжительности действия – от 5 до 8 часов (барбамил, темазепам, паралдегид, оксазепам, дифенгидрамин);
- длительного действия – дольше 8 часов (фенобарбитал, репозал, флуразепам, нитразепам, бромизовал, триклофос).
Классификация по продолжительности лечебного действия позволяет подобрать оптимальное средство с учетом конкретной проблемы.
Антидепрессанты с седативным эффектом
Некоторые антидепрессанты умеют вызывать сонливость, и поэтому используются для длительного лечения хронической бессонницы в сочетании с депрессией и тревогой. В отличие от антидепрессивного эффекта, который развивается примерно через 14 дней, снотворный эффект появляются сразу, однако завит от дозы, в связи с чем может понадобится какое-то время для подбора оптимальной терапии. Собственно снотворный эффект является побочным действием антидепрессантов, который успешно используется для лечения бессонницы.
Антидепрессанты обладают низким риском развития зависимости. Характерными для всех является синдром отмены, который развивается при резком прекращении приема препарата и проявляется в виде бессонницы, тревоги, головной боли, раздражительности и т.д. Предотвратить нежелательные явления отмены можно с помощью постепенного уменьшения дозы под контролем врача.
Время приема антидепрессантов с седативным эффектом — вечером; точное время устанавливает врач.
Время начала действия — 1,5-2 часа.
1. Механизм действия
Механизм действия антидепрессантов сложный, до конца не изучен. Препараты избирательно блокируют различные рецепторы, активируют различные системы серотонина, адреналина, гистамина, и др., являющиеся наиболее значимыми для лечения депрессии.
2. Основные препараты
Представлены антидепрессанты, наиболее часто используемые в практике врача для лечения депрессии и тревоги в сочетании с бессонницей.
Миртазапин
(торговые наименования: ремерон, каликста, миртазонал).
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата
С осторожностью следует применять при эпилепсии, почечной и печеночной недостаточности, некоторых заболеваниях сердца
Наиболее частые побочные эффекты миртазапина — увеличение веса.
Миансерин
(торговые наименования: леривон)
Противопоказания: гиперчувствительность, мания, острый инфаркт миокарда.
Побочные действия: гипоманиакальное состояние, судороги.
Препарат преимущественно не влияет на сердечно-сосудистую систему, в связи с чем миансерин можно назначать кардиологическим больным.
Тразодон
(торговое наименование триттико)
Противопоказания: гиперчувствительность, непереносимость фруктозы.
С осторожностью: при некоторых заболеваниях сердца (AV-блокада, желудочковая аритмия, артериальная гипертензия). Побочные эффекты: повышенная утомляемость, сонливость, возбуждение, головная боль, головокружение, снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмия, сухость и горечь во рту, тошнота, рвота
Побочные эффекты: повышенная утомляемость, сонливость, возбуждение, головная боль, головокружение, снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмия, сухость и горечь во рту, тошнота, рвота.
Безрецептурные снотворные
Практически все снотворные угнетают центральную нервную систему, могут вызвать серьезные побочные реакции – снижение работоспособности, дневную сонливость, угнетение дыхания и сердечной деятельности, нарушения в работе нервной системы, привыкание и лекарственную зависимость. Это сильнодействующие средства, которые должны применяться по назначению доктора и отпускаться из аптек только по рецепту.
Однако среди широкого списка снотворных есть безрецептурные средства. Они действуют мягко, не вызывают тяжелых реакций и привыкания, в то же время помогают справиться с несложными расстройствами сна. Краткий обзор этих препаратов представлен ниже в порядке уменьшения интенсивности снотворного действия.
Мелаксен
Основной действующий компонент – мелатонин (синтетический аналог гормона сна, вырабатываемого в организме человека эпифизом).
Терапевтическое действие:
- регулирует биологические ритмы, циклы сна-бодрствования;
- облегчает адаптацию к новому времени при смене часовых поясов;
- сокращает время засыпания, улучшает качество сна;
- успокаивает (седативный эффект выражен умеренно).
Препарат способствует быстрому засыпанию, не влияет на фазы сна, не вызывает утренней заторможенности, разбитости, сонливости.
Аналоги: Мелатонин, Вита–Мелатонин, Циркадин.
Донормил
Таблетки, покрытые оболочкой, для приема внутрь и шипучие таблетки для приготовления раствора содержат доксиламина сукцинат – блокатор гистаминовых рецепторов.
Лекарственное средство ускоряет засыпание, обеспечивает долгий сон, проявляет седативные свойства. Как многие другие антигистаминные средства, может вызывать дневную сонливость.
Аналоги: Сонмил, Сондокс, Сонникс.
Корвалол
Валериана и мята, входящие в состав Корвалола, усиливают действие фенобарбитала.
Комбинированный препарат на основе фенобарбитала, бромизовалериановой кислоты и мятного масла. Выпускается в форме таблеток и капель. Это единственный препарат с фенобарбиталом, отпускающийся без рецепта.
Терапевтическое действие:
- уменьшает сердцебиение при тахикардии;
- расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов;
- устраняет психомоторное возбуждение;
- оказывает седативное действие;
- облегчает засыпание.
Аналоги с близким составом и механизмом действия: Валокардин, Корвалдин, Корвалтаб.
Ново–Пассит
Комбинированный препарат, содержащий экстракты валерианы, мелисы, бузины, зверобоя, хмеля, боярышника и гвайфенезин. Выпускается в форме таблеток и сиропа.
Основное терапевтическое действие Ново-Пассита – седативное (успокоительное), противотревожное (за счет гвайфенезина).
Препарат применяется в качестве успокоительного, для лечения расстройств сна. Может вызывать дневную сонливость, особенно при нарушении режима применения (превышении доз, увеличении кратности приема).
Сироп Ново-Пассит содержит спирт, поэтому не рекомендуется пациентам с хроническим алкоголизмом.
Персен Форте
В состав комбинированного средства входят экстракты мяты, мелисы, валерианы.
Терапевтические эффекты препарата:
- седативный;
- снотворный;
- спазмолитический.
Препарат назначается в качестве успокоительного, для лечения нарушений сна. Максимальное терапевтическое действие препарата отмечается при курсовом приеме.
Глицин
Глицин – препарат, основным компонентом которого выступает аминоуксусная кислота. Эта аминокислота присутствует в организме каждого человека, принимает участие в различных процессах жизнедеятельности.
Терапевтическое действие Глицина:
- регулирует процессы торможения в коре головного мозга;
- активизирует метаболические процессы в головном мозге, улучшает память;
- успокаивает, устраняет повышенную тревожность;
- улучшает сон (при курсовом приеме).
Глицин может применяться при повышенном эмоциональном напряжении, органических и функциональных заболеваниях нервной системы, сопровождающихся возбудимостью, расстройствами сна, неврозами.
На фармацевтическом рынке представлен обширный перечень снотворных препаратов. Средства отличаются силой и механизмом действия, побочными действиями и противопоказаниями, назначаются при различных видах нарушений. Многие из них сильно подавляют нервную систему, в связи с этим могут вызвать тяжелые побочные реакции, привыкание и зависимость. И если проблему бессонницы не удалось решить с помощью мягкодействующего безрецептурного средства, нужно обратиться к доктору. Специалист установит точную причину нарушения, и после этого сможет подобрать подходящее снотворное, которое быстро нормализует сон.
Ниже мы рассмотрим самые распространенные снотворные средства.
Феназепам.
Всем хорошо известен Феназепам, но у него имеется огромное количество недостатков; несмотря на это российские врачи продолжают выписывать его своим пациентам. Этот препарат, в основном, выписывают пациентам в возрасте, которые перенесли инсульт и уже не могут самостоятельно засыпать. Но ведь за бессонницей кроется огромное количество проблем, которые привели к нарушению сна: это и беспорядочные дневные дела, и отсутствие физической активности, и проблемы с нервной системой, и постоянные стрессы и многие другие факторы, которые нужно решать с помощью антидепрессантов, снотворных средств или у хорошего невролога в Строгино, психотерапевта и других профильных специалистов.
Дело в том, что Феназепам опасен тем, что нарушает структуру сна, и даже проспав 8 часов, возникает чувство усталости, головная боль, и человек чувствует себя полностью разбитым: помимо этого ухудшаются когнитивные функции, нарушается память, теряется навык анализа и воспроизведения полученной информации, возникает апатия, депессивное состояние, судороги и многие другие неприятные симптомы.
Поколение Z.
К поколению Z относятся следующие препараты: зопиклон, залеплон и золпидем, которые позволяют высыпаться, не нарушая структуру сна. Но у них имеется один недостаток – это привыкание: при длительном приеме препараты могут нарушить мыслительную способность и запоминание информации. Любые снотворные снижают концентрацию внимания днем, а самым распространенным побочным эффектом является сонливость в течение дня.
Еще раз стоит отметить, что назначение таких сильных снотворных, как Феназепам и препараты группы Z тем пациентам, у которых имеется синдром апноэ, – это может быть крайне опасно, поэтому перед обращением к специалисту лучше убедиться в его опытности, квалификации и уверенности в том, что врач правильно поймет вашу проблему и на основании анамнеза и проведенного обследования выпишет именно те препараты, которые будут максимально эффективны и безопасные для вас.
Мелатонин и доксиламин.
Мелатонин – это “гормона сна”, который вырабатывает шишковидная железа. Этот препарат эффективен тогда, когда у человека нарушены биоритмы. В последнее время исследования говорят о полезном воздействии мелатонина при депрессивном состоянии, метаболическом синдроме и даже при ожирении и онкологии
Важно понимать, что помимо большого количества достоинств мелатонин не очень эффективен при хронической бессоннице, тревожных расстройствах, поскольку не обладает ярко выраженным эффектом, как вышеперечисленные препараты.
Альтернатива снотворным.
Важно всегда понять те причины, которые вызвали нарушение сна и решать именно их: не всегда человек может сам понять, в чем причина недосыпа. Лучшими рекомендациями, которые можно дать, являются: обычная физическая активность, больше проводить времени на свежем воздухе, питаться только свежей растительной пищей, постараться избегать стрессов, придумывать себе какие-то интеллектуальные задачи, ходить больше пешком, применять аромаванны, массаж, глубокое дыхание, практиковать медитации, возможно, сменить работу, если она является основным провокатором ваших стрессов. . И, что важно, причиной бессонницы могут быть сопутствующие заболевания, такие как сердечная недостаточность или проблемы с щитовидной железой, которые необходимо лечить только у врача
И, что важно, причиной бессонницы могут быть сопутствующие заболевания, такие как сердечная недостаточность или проблемы с щитовидной железой, которые необходимо лечить только у врача
