Жизни с кардиостимулятором: советы пациентам

Содержание

Лечение

Терапия бронхита носит комплексный характер, так как преследует цель избавить организм от инфекции, восстановить проходимость бронхов, устранить усугубляющие болезнь факторы.

В первые дни острой фазы необходимо придерживаться постельного режима, много пить, соблюдать молочно-растительную диету

Крайне важно отказаться от курения и поддерживать влажность воздуха в помещении, где находится больной, на уровне 40-60%

Медикаментозная терапия острой стадии cводится к приему препаратов, которые облегчают симптомы и предотвращают развитие осложнений. Для этого используют:

Противокашлевые средства. Блокируют кашлевой рефлекс, снижают интенсивность кашля. Принимают их до тех пор, пока кашель не станет влажным и не появится мокрота.
Бронходилататоры. Лекарства, которые расширяют просвет легких. Нужны при наличии изнуряющего кашля, при котором не отходят мокроты. Могут использоваться в формате ингаляций.
Отхаркивающие средства, муколитики, бронхолитики. Улучшают отхождение мокроты, восстанавливают эпителий бронхов.
Противовоспалительные препараты. Используют при наличии выраженного воспаления в дыхательных путях. Снимают отек, боли, повышенную температуру.
Антибиотики. Необходимы в том случае, если существует высокий риск развития осложнений.

Важную роль играет физиотерапия. Улучшить состояние пациента помогает лечебная гимнастика, физиотерапия, вибрационный массаж.

Хроническая форма заболевания требует продолжительного лечения как при обострении, так и во время ремиссии. Схема терапии предусматривает прием перечисленных препаратов по назначению врача, а также интенсивную программу легочной реабилитации, которая помогает снизить проявления болезни.

Максимально важно устранить из жизни пациента причину, которая спровоцировала развитие хронического бронхита, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и правильно питаться

Противопоказания к препаратам на основе Налтрексона

Налтрексон — это синтетический антагонист опиоидных рецепторов. Лекарственные средства, изготовленные на основе Налтрексона, способны снизить физическую зависимость от этилового спирта. Человек воздерживается от употребления алкоголя в будущем, так как не получает ожидаемого эффекта от приема.

Противопоказания к кодировке на основе Налтрексона:

Абстинентный синдром.
Повышенная чувствительность к налтрексону;
пациенты, принимающие опиоидные анальгетики, в т.ч. пациенты с текущей физической опиоидной зависимостью;
пациенты в состоянии острой отмены опиоидов (опиоидный абстинентный синдром);
пациенты, не прошедшие провокационную пробу налоксоном или имеющие положительный результат анализа на наличие опиоидов в моче;
тяжелые нарушения функции печени (включая острый гепатит и печеночную недостаточность);
беременность, период лактации (грудного вскармливания);
детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью: нарушения функции печени и/или почек. Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания)

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Налтрексон можно применять только в случаях, когда пациент не принимает опиоидные анальгетики по крайней мере 7-10 дней.

При наличии противопоказаний к медикаментозным способам кодирования врачи рекомендуют гипнотерапию.

Допустимые дозы для мужчин и женщин

Если говорить о допустимом количестве алкоголя для людей с кардиологическими заболеваниями, то нужно придерживаться такого правила – для сердечной мышцы безопасными считаются 10-20 мл чистого спирта в сутки. После успешной реабилитации пациентам, перенесшим инфаркт, можно выпивать такое количество спиртного:

30-50 мл крепких напитков в день (водка, коньяк);
200 мл красного вина.

Стоит учитывать, что у представительниц прекрасного пола устойчивость к этиловому спирту ниже, чем у мужчин, поэтому для них допустимая доза спиртного уменьшается в 2 раза.

Важно! Многие пациенты интересуются, можно ли после инфаркта пить пиво. Кардиологи советуют воздерживаться от этого продукта

Также под запрет попадает шампанское и игристые вина.

Лечение инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — неотложное заболевание в кардиологии и служит показанием для безотлагательной госпитализации в реанимацию.

Задачей номер один для докторов является максимально быстрое восстановление кровотока в тромбированном сосуде. Добиваются этого по-разному. Приоритетным и наиболее эффективным является хирургическое вмешательство — ангиопластика со стентированием пораженного участка артерии или аортокоронарное шунтирование. Параллельно используют медикаменты, тормозящие развитие тромба — дезагреганты (аспирин, клопидогрел) и антикоагулянты (гепарин), а в случае невозможности немедленной операции тромболитики — препараты, растворяющие тромб (альтеплаза, проурокиназа).

Купирование болевого синдрома осуществляется наркотическими анальгетиками, нейролептиками, внутривенными инфузиями нитроглицерина.

Уменьшить размер зоны некроза позволяет снижение потребления кислорода миокардом использованием бета-блокаторов (метопролол, бисопролол, атенолол), ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл), оксигенотерапия.

При аритмиях применяют антиаритмики (магнезия, лидокаин, амиодарон), атропин при брадикардии. Анксиолитики, седативные средства назначают с целью обеспечения психоэмоционального покоя больного.

Крайне важное значение имеют строгий постельный режим на ранних сроках лечения и дробное питание, ограниченное по объему и калорийности

Эксперимент

Необычный эксперимент был поставлен американскими учеными в четырех группах добровольцев, перенесших кардиогенный шок: непьющих, тех, которые пьют мало (10г), умеренно употребляющих этанол (30г), злоупотребляющих им. Наблюдение за пациентами проводилось с учетом следующих показателей: возраст, вес, физическая активность, пищевой рацион и употребление алкоголя. Сорт напитков, которые пили, не учитывался.

Однако все точки над «и» эксперимент не расставил. Он дал только общую картину действия алкоголя на организм с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Не учитывалась степень поражения сердечной мышцы, локализация рубца, своевременность оказания первой помощи, сопутствующая патология.

Симптомы инфаркта миокарда

Основным проявлением инфаркта является очень интенсивная, жгучая, пекущая, сжимающая, давящая, раздирающая или «кинжальная» боль за грудиной. Возможно распространение боли в левую руку, лопаточную область, плечо, шею, нижнюю челюсть.

Продолжительность эпизода всегда больше получаса, малейшее физическое напряжение вызывает усиление боли. Важным признаком является отсутствие обезболивающего действия нитратов. Также больные могут испытывать резкую слабость, нехватку воздуха, учащенное сердцебиение, потливость, тошноту. Большинство чувствует тревогу, обреченность, страх смерти.

Помимо типичного варианта, выделяют еще несколько атипичных, способных маскироваться под иные заболевания внутренних органов. Среди таких абдоминальный (боль в эпигастрии, тошнота, рвота), астматический (надсадный сухой кашель, удушье), церебральный (головная боль, нарушение координации движений), аритмический, стертый вариант (ухудшение сна, эмоционального фона, чувство необъяснимого дискомфорта в груди, потливость). Возможно и отсутствие симптомов — «немой» инфаркт, на долю которого приходится до 20% всех ИМ.

Назначаются антибиотики, а значит алкоголь под запретом

При имплантации зубов довольно часто назначаются антибиотики (если перед установкой имплантов проводилось удаление зубов, был ярко выраженный пародонтит и пародонтоз). А антибиотики и алкоголь не совместимы – об этом вам скажет не только ваш лечащий врач, это также написано в инструкции практически ко всем препаратам. Последствия могут быть как относительно безобидными (лекарство попросту не будет действовать), так и очень печальными – вплоть до летального исхода. Алкоголь под запретом во время всего срока приема антибиотиков, а также минимум в течение 4-х дней после.

Да, не все антибиотики не сочетаются с алкоголем. Но большинство из них. Среди неприятных последствий – сердцебиение, тошнота, рвота, повышение давления и общая интоксикация организма.

В злоупотреблении спиртным виноваты гены

Хотя связь употребления алкоголя и возникновения сердечно-сосудистых заболеваний давно не подлежит сомнению, некоторые исследования показали, что в небольших дозах спиртное даже улучшает работу сердца и сосудов.

Теперь ученые смогли рассудить спор о вреде или пользе этанола. Оказалось, что существует генетическая предрасположенность к употреблению алкоголя, связанная с изменением функции ферментов, разлагающих этиловый спирт. Именно из-за нее и возникают эти болезни.

У большинства людей распад и выведение этанола из организма занимают длительное время. В течение всего этого периода люди испытывают неприятные ощущения, называемые абстинентным синдромом (похмельем). Однако у некоторых генетика устроена по-другому, и состояние абстиненции почти не развивается. В результате такие люди могут употреблять спиртное много и часто, а утром не испытывать дискомфортных ощущений.

Однако такое нарушение естественного механизма крайне опасно. Те, кто долго не пьянеют, выпивают спиртного больше, чем можно, что сказывается на состоянии сердца и сосудов. Среди населения такая популяция довольно обширна.

Ученые из и Стокгольмского института, опираясь на данные из британского Биобанка и других медицинских систем, обнаружили в общей сложности 94 варианта генов, связанных с повышенным потреблением алкоголя. Все эти люди рискуют получить нарушения сердечного ритма, инфаркт или инсульт.

Что делать, если имеются противопоказания в кодировке?

Что предпринять алкоголику, если у него выявили ограничения к проведению кодирования? Достойной альтернативой в этом случае и дополнением к общему лечению является социальная реабилитация. Проводится психотерапевтическая коррекция поведения, эмоций и характера. Пройти курс можно:

Амбулаторно при наркологической клинике.
В группе анонимных алкоголиков.
В центрах реабилитации.

Противопоказаний для реабилитационного процесса нет. Главное, заручиться желанием самого больного. В период реабилитационный программы с пациентами общаются доктора. При положительной динамике, они предложат больному закодироваться от алкогольной зависимости.

Если у вас или ваших родственников появилось желание закодироваться, обращайтесь в наркологическую клинику «Медик-Групп» за консультацией. Вы можете записаться на приём к специалисту и выполнить полученные рекомендации.

Является мифом, что кодирование влияет на алкоголика негативно. В действительности, если больной всесторонне обследуются, побочных эффектов не возникает. А кажущиеся изменения психики — это последствия алкоголизма, которые уже произошли до кодировки и становятся очевидны в период трезвости.

Кодирование проводят после очищения организма от токсичных продуктов. Когда этими условиями пренебрегают, тогда можно ожидать негативных последствий.

К чему приводит злоупотребление спиртным

Последствия употребления спиртного могут быть очень опасными:

Шанс возникновения инсульта увеличивается на 27%;
Риск инфаркта утраивается;
Удваивается риск нарушений сердечного ритма и появления аневризм – мешкообразных выпячиваний на стенках сосудов, разрыв которых приводит к сильнейшим кровотечениям.

На развитие сердечной недостаточности, закупорки сосудов тромбами (тромбоэмболии) и возникновение пороков сердца употребление спиртного не влияет. Эти состояния вызываются совсем другими процессами.

Также обнаружилось, что гены, влияющие на склонность к употреблению алкоголя, связаны с повышением артериального давления, которое может возникать даже при отсутствии атеросклероза и при хороших биохимических анализах крови. Ученые предполагают, что оно связано с неправильной работой сосудов. Гипертония, в свою очередь, еще сильнее увеличивает риск возникновения инсульта и других сердечно-сосудистых патологий.

Противопоказания к медикаментозному кодированию

Антиалкогольные препараты, которые используют при кодировании алкогольной зависимости, имеют некоторые противопоказания. Для избежания осложнений, их необходимо знать.

Противопоказания к препаратам на основе Дисульфирама

Дисульфирам обладает способностью блокировать метаболизм алкоголя. Препятствует его разложению в печени. Повышает содержание ацетальдегида в кровяном русле. Из-за этого происходит интоксикация организма. Данное фармакологическое действие препарата снижают влечение и вызывают отвращение к алкоголю.

Противопоказания к кодированию Дисульфирамом:

Гиперчувствительность,
тиреотоксикоз,
заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в т.ч. резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II–III ст., хроническая сердечная недостаточность),
тяжелые заболевания органов слуха (неврит слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва);
сахарный диабет,
туберкулез легких с кровохарканьем,
бронхиальная астма,
выраженная эмфизема легких,
обострение язвенной болезни,
тяжелая печеночная недостаточность,
болезни почек,
злокачественные опухоли,
болезни кроветворных органов,
психические заболевания,
эпилепсия и судорожный синдром любого генеза,
полиневрит,
беременность,
грудное вскармливание,
нежелание пациента лечиться.

Лекарственные препараты, в которых содержится Дисульфирам, не назначаются пациенту без его ведома.

Какие физические упражнения необходимо выполнять после инфаркта миокарда?

Физические нагрузки для людей перенесших инфаркт миокарда, являются лекарством, и, как всякое лекарство, их необходимо строго дозировать. С помощью специальных тестов на тренажерах, «велосипеде» или движущейся дорожке врач подберет вам варианты упражнений и их объем.

Лечебная физкультура назначается через 2-3 недель после перенесенного инфаркта и включает в себя утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, дозированную ходьбу.

Правильно подобранные физические нагрузки укрепляют сердечно-сосудистую систему, приводят к формированию коллатералей и имеют положительный психологический эффект.

Рекомендации по выполнению тренировок:

физические тренировки, включая ежедневную утреннюю гимнастику, должны быть регулярными и проводить их желательно на свежем воздухе;
начинать следует с малых нагрузок и постепенно их увеличивать (лучше под контролем врача или инструктора ЛФК);
при появлении во время тренировки приступа стенокардии, выраженного сердцебиения или сильной одышки необходимо остановиться и отдохнуть. Это явления перегрузки. Необходимо временно снизить нагрузку;
не нужно начинать упражнения сразу после еды, лучше выполнять их натощак или не раньше чем час после еды;
необходимо избегать тренировок в тяжелых погодных условиях (мороз, ветер, жаркая влажная погода);
не следует устраивать соревнования или достигать каких-то спортивных результатов.

Тренировки должны доставлять удовольствие, хорошие эмоции, чтобы выработалась потребность в регулярных физических нагрузках.

Хронический бронхит

При хроническом бронхите кашель с выделением мокроты наблюдается на протяжении не менее двух лет в течение трех месяцев ежегодно

При этом важно исключить наличие других причин кашля

Такая форма чаще возникает у взрослых, так как формируется только при длительном раздражении бронхов. Причиной раздражения может быть не только многократно перенесенное острое заболевание, но и сигаретный дым, газы, пыль, химические испарения и прочие отрицательные факторы.

Продолжительное воздействие на слизистую бронхов неблагоприятных факторов вызывает изменения в слизистой, постепенное повышение выделения мокроты. Существенно снижается способность бронхов проводить воздух, а вентиляция легких нарушается.

С осторожностью разрешается проводить следующие медицинские манипуляции и исследования:

1. Компьютерную томографию.
2. МРТ: в случае МРТ-совместимого устройства необходимо запрограммировать устройство в МРТ режим.
3. Ультразвуковые исследования.
4. Дефибрилляцию и электрическую кардиоверсию.
5. Литотрипсию.
6. Радиочастотные методы лечения.
7. Чрескожную электрическую нейростимуляцию.
8. Электролиз.

Также с осторожностью следует себя вести при прохождении досмотра в аэропорту. Рекомендуется иметь с собой документ об имплантации устройства (карточка владельца имплантированного устройства или копия выписной справки) и предъявить его сотрудникам аэропорта для прохождения личного досмотра, чтобы не проходить через средство контроля

Тем не менее, пройти через «рамку» можно, устройство не будет повреждено, однако, при появлении головокружения или перебоев в работе сердца необходимо немедленно покинуть зону воздействия средства контроля. Без каких-либо ограничений разрешается проводить стоматологические вмешательства и рентгенографические методы исследования.

Пациент должен наблюдаться специалистом, который будет с периодичностью 1-2 раза в год осуществлять проверку (программирование) имплантированного устройства с помощью специального оборудования-программатора. При появлении каких-либо симптомов (головокружение, предобморочные состояния, обмороки) следует незамедлительно обратиться к специалисту, который наблюдает пациента.

Спиртное и сердечный приступ: почему повышается риск

Инфаркт и алкоголь идут бок о бок уже на протяжении многих сотен лет. А сама мутация в ферменте алкогольдегидрогеназе, позволившей человеку расщеплять этанол, произошла еще в те времена, когда он учился добывать огонь и гонялся с каменным топором за мамонтами. То обстоятельство, что в нашем организме содержатся эндогенные спирты, наводит на мысль, что употребление алкоголя не является критическим фактором.

Спиртосодержащие вещества влияют на сердечную мышцу следующим образом:

вызывают спазм мышечной оболочки сосудов;
увеличивают цифры артериального давления;
учащают частоту сердечных сокращений;
способствуют выходу калия из кардиомиоцитов;
повышают потери магния;
потенцируют свободнорадикальное повреждение;
обладают токсическим действием на процессы образования белка;
срывают сопряженную работу между процессами возбуждения и сокращения.

Данные влияния зависят от частоты и количества потребляемой алкогольной продукции. Низкие и умеренные дозы, в свою очередь, обладают совершенно уникальными эффектами. В одном из крупных клинических исследований было продемонстрировано снижение риска формирования инфаркта миокарда на 37 % при употреблении этанолсодержащих веществ в допустимом количестве 5-6 раз в неделю.

Тем не менее, в качестве средства массовой профилактики заболеваний ССС алкоголь признан не был, так как его употребление достаточно сложно контролировать. Так, например, в России смертность от патологий сердца, ассоциированных с приемом спиртосодержащих веществ, составляет свыше 36 %, а у страдающих хроническим алкоголизмом 50 % и более. Внезапная сердечная смерть наступает у 10 % таких больных.

Первыми признаками являются:

жгучие, пекущие, давящие боли в области грудины;
иррадиация болевых ощущений в левую лопатку, руку, плечо, спину, реже в область нижней челюсти и правую половину тела;
одышка, чувство нехватки воздуха;
чувство страха смерти;
головокружение, сильная слабость;
перебои в работе сердца (экстрасистолия, фибрилляция предсердий, АВ-блокады и др.);
реже рвота, нарушение речи, зрения, координации движений, кашель и бледность кожного покрова.

Обширные алкогольные инфаркты миокарда, сопровождающиеся гибелью более 40 % мышцы сердца, проявляются признаками кардиогенного шока:

выраженным падением артериального давления;
признаками левожелудочковой недостаточности (отек легких);
снижением выделения мочи (олигурия, анурия);
сопорозным или коматозным состоянием.

Исходя из личного опыта, я могу сказать, что влияние алкоголя на развитие сердечного приступа неоднозначно. При минимальном употреблении я отметил снижение частоты случаев, но у регулярно пьющих людей он встречается гораздо чаще.

Можно ли выпить алкоголь после кодировки

Можно ли выпить
алкоголь после кодировкипо Довженко или гипнозом?

Ответ однозначный – нет! Алкоголь после кодирования
противопоказан в любом виде, в том числе безалкогольное пиво (содержит этиловый
спирт 0,5‰), квас (0,6-2‰), лекарственные препараты в виде спиртовых растворов
для приема внутрь, конфеты с жидким алкоголем (например, вишня в ликере),
забродившие компоты, соки и продукты.

Нужно учитывать, что кодирование по Довженко и гипноз воздействуют на психику человека, включают мощные бессознательные механизмы, которые препятствуют употреблению алкоголя. В ответ на употребление любых доз спиртного и даже запах алкоголя может развиваться рвота, спазм сосудов головного мозга, пульсирующая головная боль, головокружение, удушье, выраженное сердцебиение, нарушение сердечного ритма. Эти эффекты носят психогенный характер, зависят от индивидуальных особенностей пациента, в ряде случаев могут не проходить даже по мере протрезвления, вызывая дрожь, бессонницу, тревогу, страх смерти, кошмарные сновидения, в отдельных случаях навязчивые мысли и даже галлюцинации.

Алкоголь после кодирования гипнозом может запустить скрытые психические расстройства (панические атаки, генерализованное тревожное расстройство) или обострить имеющуюся психическую патологию.

Если пациент выпил после кодировки Довженко, ему нужно обратиться к врачу,
проводившему процедуру кодирования,
для снятия психотерапевтической установки на непереносимость алкоголя и назначения лечения.

Второй вид кодирования – медикаментозное. При этом методе лечения больному вводятся противоалкогольные препараты, содержащие в своем составе дисульфирам.

Дисульфирам блокирует в печени синтез ферментов, участвующих
в расщеплении молекулы этилового спирта. В результате метаболизм этанола
останавливается на ацетальдегиде. Чем больше выпито, тем больше ацетальдегида
накапливается в организме больного, и
тем сильнее токсические эффекты.

При правильно подобранной дозировке дисульфирама выраженная
интоксикация возникает уже при употреблении 50-80 мл крепкого алкоголя: через 30-40
минут от начала выпивки больной краснеет, появляется сильная тахикардия,
экстрасистолы, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, возможно резкое
снижение артериального давления вплоть до обморочного состояния, нарушение
сердечного ритма, судорожные припадки.

Выраженность интоксикации зависит от количества выпитого алкоголя, дозы введенного
препарата, времени, прошедшего после имплантации, индивидуальной
чувствительности к дисульфираму, толерантности к этиловому спирту и состояния
физического здоровья пациента (серьезные последствия после употребления даже
незначительных доз алкоголя
могут быть у больных сахарным диабетом, эпилепсией, нарушениями сердечного
ритма, мерцательной аритмией).

Если больной выпил и последствия после кодировки алкоголя уколом или внутримышечной имплантации дисульфирама выраженные, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В этих случаях нужна дезинтоксикация, внутривенное введение аскорбиновой кислоты (частично нейтрализует ацетальдегид) и медикаментозная коррекция тахикардии с экстрасистолами.

Борьба с лишним весом в реабилитационный период

Борьба с лишними килограммами важна и для здоровых людей, а для человека, перенёсшего инфаркт, это особенно актуально. Избавление от избыточных килограммов поможет значительно упростить работу сердцу.

Для борьбы с лишним весом предлагается специальная диета No8, предполагающая:

исключение из списка употребляемых продуктов, провоцирующих аппетит;
употребление только отварной или запечённой пищи, а также — приготовленной на пару;
уменьшение количества употребляемых в день калорий;
уменьшение употребления соли;
отказ от сахара, вместо него — употребление сахарозаменителей.

Нормальный вес определяется путём расчета индекса массы тела. Он рассчитывается по формуле:

Индекс тела = вес/(рост*рост), например: 70/(1,75*1,75) = 22

При этом индекс тела не должен быть больше 26.

Правила поведения для пациента с кардиостимулятором

Любой пациент с кардиостимулятором должен соблюдать некоторые ограничения:

запрещается подвергаться воздействию мощных магнитных и электромагнитных полей, полей СВЧ, а также и непосредственному воздействию любых магнитов вблизи места имплантации;
запрещается подвергаться воздействию электрического тока;
запрещается выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ). В 2011 году на рынок вышли несколько систем стимуляции, которые позволяют выполнять МРТ при соблюдении определённых условий, в настоящее время количество МРТ-совместимых систем стимуляции постоянно растет;
запрещается использовать бо́льшую часть методов физиотерапии (прогревания, магнитотерапию и т. д.) и многие косметологические вмешательства, связанные с электрическим воздействием (конкретный перечень нужно уточнять у врачей);
запрещается проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) с направлением луча на корпус стимулятора;
запрещается наносить удары в грудь в область имплантации стимулятора, пытаться смещать аппарат под кожей;

Мобильный или иной беспроводной телефон желательно не подносить ближе 20—30 см к стимулятору, следует держать его в другой руке. Аудиоплеер лучше располагать также не вблизи от стимулятора. Можно пользоваться компьютером и подобными ему устройствами, в том числе портативными. Можно выполнять любые рентгеновские исследования, в том числе компьютерную томографию (КТ).

Можно работать по дому или на участке, использовать инструмент, в том числе электроинструмент, при условии его исправности (чтобы не было поражения электрическим током). Следует ограничить применение перфораторов и электродрелей, а также газонокосилок

Косить вручную и колоть дрова следует с осторожностью, при возможности лучше отказаться от этого.

Можно заниматься физкультурой и спортом, избегая контактно-травматических его видов и не допуская вышеупомянутого механического воздействия на область стимулятора. Нежелательны большие нагрузки на плечевой пояс. В первые 1—3 месяца после имплантации желательно ограничить движения рукой со стороны имплантации, избегая резких подъёмов выше горизонтальной линии и резких отведений в сторону. Через 2 месяца указанные ограничения обычно снимаются. Разрешается заниматься плаванием.

Средства контроля в магазинах и аэропортах («рамки») испортить стимулятор не могут, однако желательно либо совсем не проходить их (для чего предъявить охране карточку владельца кардиостимулятора), либо сократить пребывание в зоне их действия до минимума.

Пациент с кардиостимулятором должен своевременно являться к врачу для проверки прибора с использованием программатора. Крайне желательно знать про себя: марку (название) имплантированного прибора, дату и повод имплантации.

Литература

B Vanputte, C., Seeley, R., Regan, J., Russo.,A. Anаtomy {amp}amp; Physiology., 2011
Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Ашихмин Я.И. Алкогольная кардиомиопатия, 2006
Tonelo, D., Providencia, R., {amp}amp; Goncalves, L. Holiday Heart Syndrome Revisited after 34 years, 2013
Kazim Husain, Rais A Ansari, Leon Ferder. Alcohol-induced hypertension: Mechanism and prevention, 2014
Isaac R. Whitman, Vratika Agarwal, Gregory Nah, Jonathan W. Dukes, Eric Vittinghoff, Thomas A. Dewland and Gregory M. Marcus. Alcohol Abuse and Cardiac Disease, 2017
Harvey B. Simon, M.D. Alcohol after a heart attack, 2011

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 26, 2019

Симптомы сердечной недостаточности

Когда сердце работает неэффективно, люди замечают, что они затрачивают большее количество энергии, чем раньше при выполнении одинаковой работы, они быстрее устают, отмечают учащенное дыхание (одышку). Это связано с тем, что ткани не получают кислород в достаточном количестве. Могут возникать аритмии, головокружение, потемнение в глазах, обмороки, набухание шейных вен, бледность кожи, появление припухлости в области лодыжек — что называется отеком и связано с накоплением избыточной жидкости в тканях. Кожа становится «рыхлой» и, если вы надавите на нее пальцем, появившаяся «вмятина» или ямка остается на достаточно продолжительное время. При прогрессировании сердечной недостаточности уровень отмечаемого отека становится выше, пастозность тканей можно заметить даже в области живота и нижней части спины.

Эти симптомы, как правило, развиваются постепенно и обычно остаются незамеченными в течение длительного времени. Симптомы сердечной недостаточности нарастают, медленно ухудшается общее состояние и все больше оказывает влияние на способность человека выполнять обычную работу. Часто бывают периоды, когда состояние человека остается достаточно стабильным, и временами чередуется с эпизодами острого ухудшения симптомов. На поздних стадиях жалобы возникают не только при нагрузке, но и в покое, трудоспособность утрачивается полностью. Из-за недостаточного кровоснабжения страдают в той или иной степени все органы и системы организма. Нарушения сердечного ритма является плохим признаком сердечной недостаточности — около половины людей с сердечной недостаточностью умирают внезапно в результате развития фатальных аритмий.

Основные жалобы больных при развитии сердечной недостаточности:

Отеки мягких тканей стоп и голеней — начальные симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности, равномерно поражают обе ноги, возникают ближе к вечеру и проходят к утру. С развитием недостаточности отеки становятся плотными и полностью уже не проходят, обычная обувь становится тесной, пациенты комфортно чувствуют себя только в домашних тапочках.
Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
Увеличение печени в размерах — отмечается дискомфорт (неприятные ощущения, тяжесть) и боли в правом подреберье.
Быстрая утомляемость.
Одышка является основным, часто первым симптомом хронической левожелудочковой недостаточности. По мере прогрессирования сердечной недостаточности, одышка может отмечаться при обычном разговоре, а иногда – и в состоянии полного покоя.
Приступообразный кашель после выполнения интенсивной нагрузки.
Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия) — ощущение «трепыхания» в грудной клетке, которое возникает при какой-либо двигательной активности.

Вы забываете о том, что нужно посещать врача

Такие ситуации, конечно же, возникают, если пациент употребляет алкогольные напитки в течение длительного периода времени. Смещение визита к врачу на 1-2 дня (по истечении месяца после установки имплантов) позволяются. Но в первую неделю посещения врача должны быть строго день-в-день.

Если пациент пропускает регулярные визиты к врачу, если не проводит корректировку протеза, это чревато нарушением процесса приживления имплантов и функционирования всей челюстной системы. Например, меняется прикус из-за неправильного смыкания челюстей, протез будет вызывать перегрузку имплантов и височно-челюстного сустава. Поэтому нужно соблюдать графики индивидуальных посещений.

Причины инфаркта миокарда

Этиология ИМ — внезапное возникновение препятствия току крови в ветвях венечной артерии (сосудах, питающих сердце). Чаще всего таким препятствием становится атеросклеротическая бляшка с тромбом.

Атеросклероз в стенках артерий представляет собой формирование своеобразных «наростов» — бляшек, состоящих из жировой, фиброзной ткани, кальция, и которые по мере прогрессирования суживают просвет сосуда вплоть до 90% и более. В момент повышения артериального давления, физических усилий, психоэмоционального стресса возможен разрыв атеросклеротической бляшки, реакцией на который возникает тромбоз.

Реже причиной становится длительный, продолжительный спазм коронарной артерии при отсутствии значимого атеросклероза, либо осложнение других заболеваний: врожденные аномалии развития, травмы коронарных артерий, васкулиты, эмболия, склонность к гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови), сифилис.

Существует ряд факторов риска, многократно увеличивающих вероятность инфаркта миокарда.

Выделяют немодифицируемые, то есть те, на которые невозможно повлиять:

мужской пол (до 50-55 лет, далее заболеваемость выравнивается),
возраст,
генетическая обусловленность (ИБС и другие проявления атеросклероза у кровных родственников);и

низкая физическая активность (гиподинамия),

ожирение или повышенная масса тела,

курение (активное или пассивное),

артериальная гипертония,

сахарный диабет и метаболический синдром,

дислипидемия.

Жизнь с кардиостимулятором