Содержание
И что, пить теперь вообще нельзя?
Можно, но с калькулятором и мерным стаканом.
Если серьезно, то «абсолютно безопасно» — не пить совсем. Любые нормативы — это достаточно грубые общие оценки, которые не учитывают индивидуальные особенности каждого человека. Весьма показательно большое отличие этих норм в разных странах. Кроме того, когда речь идет о нормах «безопасного» употребления алкоголя, то подразумевается низкий вред для здоровья, но вред этот все равно есть, и само понятие «безопасная норма» звучит не совсем корректно.
В России такая норма определена на уровне 3 стандартных единиц алкоголя в день для мужчин и 2 единиц — для женщин.
А вот теперь берем калькулятор и мерный стакан. Одна стандартная единица — это 10 грамм этилового спирта. Чтобы грубо прикинуть содержание спирта в напитке, достаточно умножить его объем на концентрацию спирта, указанную на этикетке, и разделить полученное количество на 10, чтобы перевести в стандартные единицы. Например, в бокале сухого вина (150 мл × 10 % = 15 грамм спирта) будет примерно 1,5 стандартные единицы спирта. Исходя из этого, можно оценить, сколько спирта вы употребляете в неделю и есть ли превышение норматива.
Если вы пьете больше норматива, то вы злоупотребляете алкоголем. Если отказаться от алкоголя очень трудно, даже без учета уровня потребления, речь уже идет о зависимости.
Также можно пройти специальный тест ВОЗ для оценки общих рисков, связанных с употреблением алкоголя.
Профилактика и здравый смысл
Даже если применяются все профилактические меры, результата не будет или он будет минимальным, если все вокруг будет напоминать об алкоголе. Для того чтобы профилактика была более эффективна, необходимо:
1.Не держать алкогольных напитков дома, чтобы не возникало желания выпить;
2.Нужно уделять больше времени семейным отношениям. Можно попытаться наладить отношения с родственниками, которые испортились за период алкогольной зависимости.
3.Устроиться на работу. Можно найти новую или восстановиться на старой работе
Важно, чтобы она приносила удовлетворение и позволяла отвлечься от навязчивых мыслей об алкоголе. Безделье – это одна из причин алкоголизма
Важно, чтобы на работе больного окружали непьющие люди.
4.Найти хобби. Это так же позволит отвлечься, забыть об алкоголе. Вырастет самооценка, появится какая-то заинтересованность.
5.Признание болезни. Зависимому человеку необходимо признаться в тяге к алкоголю самому себе и при необходимости обращаться к психологу.
6.Занятия спортом. Можно делать обычную разминку с утра. Даже несколько физических упражнений увеличивают тонус организма, повышая настроение и уверенность в себе.
7.Работа над внутренними противоречиями. Профилактика алкоголизма – это не только исправление биологических диссонансов, возникших в организме от употребления спиртного. Это и решение психологических проблем. Необходимо принимать себя со всеми своими недостатками. Понимание своих недостатков – важный шаг на пути к самосовершенствованию.
8.Избавление от чувства вины. Часто тот, кто излечивается от алкогольной зависимости, начинает испытывать чувство вины перед теми, кому причинил вред в нетрезвом состоянии
Очень важно избавиться от этого чувства! Иногда человек не может преодолеть этот момент и опять возвращается к алкоголю. Здесь необходима как работа с психологом, так и поддержка близких, которые не должны винить его во всем
9.Избавление от тревоги. Это чувство распространено среди алкоголезависимых. Человек может даже не понимать, чего конкретно боится, просто присутствует тревога. В таком состоянии видение всего вокруг происходит через призму негативной оценки, что заставляет снова обратиться к алкоголю.
10.Признание жизненных трудностей и нахождение путей их решения. Преодоление трудностей способствует повышению самооценки.
11.Фильтр просмотра телевизионных программ. Человеку, который избавляется от алкогольной зависимости, не рекомендуется смотреть программы с негативным посылом. Это вызовет чувство тревоги.
12.Нахождение новых удовольствий, расширение кругозора. Это могут быть сладости, другие лакомства, чтение книг, просмотр фильмов, рыбалка – все, что угодно, все, что принесет положительные эмоции. Постепенно начнет вырабатываться привычка получать позитивный заряд от других вещей, а не от алкоголя.
13.Прогулки
Важно отвлекаться от домашней обстановки. Прогулки на свежем воздухе вообще полезны для здоровья
14.Признание себя как личности. Если больной почувствует себя человеком с большой буквы Л, то ему легче будет отказаться от алкоголя.
15.Внешний вид. Необходимо хорошо одеваться, делать прически, быть опрятным
Удовлетворение собой с внешней точки зрения очень важно в лечении алкогольной зависимости. Это стимулирует к дальнейшему совершенствованию
16.Анонимные алкоголики. В лечении алкоголизма крайне эффективен метод взгляда со стороны. Общение с такими же зависимыми людьми помогает осознать проблему.
Если зависимости нет, то все в порядке — можно пить дальше?
Опасность алкоголя можно разделить на два фактора — это развитие алкогольной зависимости и физический вред алкоголя.
Алкогольная зависимость — это психическое заболевание, которое действительно развивается далеко не у всех, кто часто и много пьет (примерно у каждого десятого). И даже на первых этапах развития зависимости гораздо большее значение имеет не физический вред алкоголя, а социальные и психологические последствия его употребления — ухудшение отношений с окружающими, проблемы на работе, нарастающее чувство вины и стыда и так далее.
При этом важно помнить, что алкоголь токсичен и регулярное его употребление будет приводить к ухудшению здоровья вне зависимости от того, есть у человека алкогольная зависимость или нет. Первой страдает печень, дальше поражаются сердечно-сосудистая и центральная нервная системы
Употребление алкоголя достоверно повышает риск развития гипертонической болезни, сердечной недостаточности, инфарктов и инсультов, цирроза печени и многих других заболеваний. Эти риски зависят исключительно от того, сколько грамм алкоголя в пересчете на чистый этиловый спирт вы употребляете, и никак не связаны с самой алкогольной зависимостью.
Кроме того, в состоянии опьянения повышается риск травм и рискованного сексуального поведения со всеми вытекающими последствиями.
Физические последствия алкоголизма
Любая стадия алкогольной зависимости приводит к негативным изменениям во внешности. Это могут быть:
- Тремор рук
- Отек лица, или всего тела
- Сухость кожи и морщины
- Покраснение глаз
- Нарушение сна и аппетита
люди до лечения зависимости и после
Все видимые симптомы — это следствие обезвоживания и лопнувших кровеносных сосудов. Куда больше страдают внутренние органы человека, употребление алкоголя повышает риск, что возникнут:
- Цирроз печени
- Инфаркт
- Инсульт
- Почечная недостаточность
- Склероз
Статистика смертности от алкоголя
На 2018 год 7,5% от общего количества смертей в стране спровоцированы алкогольным отравлением или его последствиями. И это против 3,2% смертности в случае ДТП. Неутешительная статистика.
Алкоголизм ближе, чем кажется
Существуют 3 стадии алкоголизма, каждая определяется разными признаками. Можно выделить следующие факторы, которые чаще всего провоцируют болезнь:
- Наследственная предрасположенность
- Депрессия и постоянный стресс
- Привычка окружения
- Начальные этапы зависимости могут сопровождаться следующими симптомами:
- Человек постоянно ищет повод выпить
- Мысль о будущих посиделках вызывает радость и предвкушение
- После употребления алкоголя учащаются провалы в памяти
- Человек переходит на более крепкие напитки
- Отсутствие рвотного рефлекса во время похмелья
I стадия алкоголизма
Влечение к спиртному усиливается. Желание выпить превращается в навязчивую идею и обостряется при стрессе: при ссорах в семье, на работе, усталости.
II стадия алкоголизма
Количество потребляемого алкоголя растет, как и крепость напитков. Человек не может контролировать объем дозы, критическое мышление исчезает.
III стадия алкоголизма
Лояльность к алкоголю повышается. Организм больного ослаблен, опьянение наступает после первой дозы спиртного (одна рюмка). Последующие дозы не усиливают степень опьянения, несмотря на повышение концентрации спирта в крови.
проявления алкоголизма в повседневной жизни
Народные рецепты
Нужно понимать, что народные методы не должны полностью замещать традиционную терапию алкоголизма. Они могут применяться в качестве вспомогательного средства, для ускорения процесса.
Для фиксирования негативной реакции на алкоголь применяют спиртовые настойки. Для их приготовления используют лавровый лист, любисток (корень) или тыквенные семечки. Берется любой из перечисленных ингредиентов, измельчается и заливается водкой, настаивается. Через 2 недели настой готов к употреблению.
Его дают выпить больному в количестве 1 стопки. Большую дозу он не осилит, так как такое зелье вызывает отвращение у алкоголика. Могут наблюдаться диспепсические расстройства, то есть развивается непереносимость алкоголя.
Врачи утверждают, что лечение зависимости от спиртного исключительно домашними методами неэффективно. Требуется обязательная дезинтоксикационная терапия, чтобы освободить организм от ядовитых веществ.
Профилактика среди отдельных слоев населения
Предупреждение алкоголизма проводится дифференцированно, то есть отдельно, выборочно, для разных групп населения. В отношении детей и подростков, женщин и мужчин, родителей и пожилых людей разработаны свои программы и стратегии. Меры профилактики учитывают, в чью сторону они направлены – на здоровых или на неустойчивых в психическом плане лиц, на будущих матерей или многодетных женщин.
Работа с детьми
Профилактические меры должны применяться даже к детям. Организм в этом возрасте быстро реагирует на алкоголь и приспосабливается. Лабильная детская психика страдает еще больше. Увлечение спиртным может вызвать торможение в развитии и деградацию.
Современный ребенок из относительно неблагополучной семьи пробует спиртное примерно в 10 лет. Своим «дебютом» дети часто бывают обязаны родителям, которые «смеха ради» наливают им в рюмку взрослый напиток на празднике. Попробовав сладкое спиртное, ребенок хочет повторить, а там и до тяги недалеко. Предупредить развитие зависимости можно вовремя принятыми мерами:
- Исключение распития спиртного в семье.
- Активный образ жизни, спортивные занятия, перемежающиеся интересным досугом.
- Здоровое, сбалансированное питание.
- Антиалкогольная пропаганда в школе, семье.
- Обеспечение режима дня, полноценного сна.
Детей легко можно отвлечь с плохого на хорошее, если правильно заинтересовать, предложить что-то новое и неизведанное.
Профилактика подросткового алкоголизма
Оптимальная предупредительная мера в случае с подростками – трезвые родители. Если он наблюдает в семье пьянство, видит спиртное в свободном доступе, очень вероятно, что и сам начнет выпивать. Юношеская психика мобильна, что связано с бушующими гормонами. Подростку трудно противостоять соблазнам.
Как избежать женского алкоголизма
Женский алкоголизм неизлечим. В этом виноваты психоэмоциональная неустойчивость, усугубленная гормонально. Женщины эмоционально реагируют на все жизненные ситуации, их нервная система страдает от постоянных «качелей». Многие начинают снимать стрессы бокалом вина или пива. На физиологическом уровне у женщин наблюдается повышенная чувствительность к токсинам со стороны печени. Это провоцирует осложнения и болезни уже на 1-й стадии алкоголизма.
Единственный способ избежать развития зависимости, если наблюдается некоторая тяга – полностью отказаться от спиртного. Увлеченность любимым делом, семьей, поддержка любящего супруга помогут противостоять желаниям выпить. А в случае возникновения острых ситуаций всегда можно вызвать нарколога на дом.
Как уберечься мужчинам
Мужской алкоголизм встречается чаще всего и с каждым годом молодеет, даже 15-летние подростки стоят на учете нарколога
Для мужчин важно быть в социуме, среди единомышленников и друзей. У женщин на первом место стоит семья и воспитание детей, у мужчин – общение и соревновательные моменты
Чтобы не дать развиться зависимости, им рекомендовано искать увлечения в командных видах спорта и прочих активностях, работать в коллективе.
Профилактические стратегии хорошо показывают себя с разными социальными прослойками. Они эффективны для тех, кто еще не знаком с зависимостью от алкоголя, так и для пациентов наркологических клиник и реабилитационных центров. Но ни одна противоалкогольная терапия не гарантирует 100%-ного эффекта, потому что результат зависит в основном от человека. Стойкая ремиссия, достигнутая в результате лечения, может продолжаться годами и десятилетиями, если человек не проявит слабость и не допустит рецидива.
Как это проявляется?
Поведение — непоследовательное, непредсказуемое. У алкоголика всегда есть желание выпить, и оно важнее обязательств и договоренностей. Планировать что-либо, от совместного похода в кино до отпуска невозможно — спиртное вмешивается в любые планы и рушит их.
Агрессия и насилие. Нетрезвый человек не контролирует себя. Если рядом оказывается кто-то, недовольный пьянством, читающий нотации, не разделяющий любви к спиртному, возникает конфликт, который быстро переходит в ругань, физическое насилие. Однажды «простив» алкоголику такое поведение, вы разрешаете ему продолжать в том же духе.
Депрессия. Между запоями наступают периоды «затишья», но и они могут не приносить радости. Вынужденный воздерживаться от спиртного человек становится подавленным, замкнутым. Его не интересует общение, совместные планы, отдых. Даже если он делает усилие над собой и участвует в отношениях, тяга к алкоголю остается болезненным «фоном», которые влияет на эмоциональное состояние пары.
Обоюдное недоверие. Зависимый человек не считает трезвого супруга своим «союзником» на сто процентов, ведь он не разделяет его главное увлечение и, больше того, настроен против него. Доверять алкоголику сложно: он может сорваться в любой момент, забыть об обязательствах, намеченных делах, обещаниях.
От зависимости страдают все аспекты личных отношений: и в эмоциональной, и в сексуальной сфере. Перспектив у любовного треугольника, в котором участвует спиртное, немного: планировать совместную жизнь, брак, детей в такой ситуации невозможно.
Похоже, у меня зависимость. Что делать?
Алкогольная зависимость — это постепенно развивающееся заболевание, и тактика лечения зависит от его стадии.
На первой стадии формируется психическая зависимость от алкоголя без изменений на физиологическом уровне. Основные признаки первой стадии алкогольной зависимости:
- Непреодолимая тяга к алкоголю, навязчивое желание выпить. Человек стремиться посещать только те мероприятия, на которых будет алкоголь. Планирование отдыха строится вокруг алкоголя, без него «не весело» или не получается расслабиться. С непьющими друзьями становится скучно, а целью отдыха становится сам алкоголь. Если вы замечаете, что не просто выпиваете в компании, а встречаетесь с друзьями только для того, чтобы выпить, — это верный признак первой стадии.
- Симптом «опережения тоста» — попав в компанию или на вечеринку, человек стремится как можно быстрее выпить.
- Полезно посмотреть свои фотографии в соцсетях за последнее время: если на каждой из них вы с бокалом — это повод задуматься. Это не обязательно признак зависимости, он может указывать и на злоупотребление, что в любом случае является тревожным сигналом.
Другие сферы жизни на этой стадии обычно не страдают, а потребление алкоголя можно сократить следующими путями:
- Разнообразить свой досуг «неалкогольными» видами отдыха, в первую очередь спортом.
- Точно контролировать потребление спиртного в течение дня и недели, не превышая нормативов.
- При посещении вечеринок или других мероприятий, где будет алкоголь, заранее ставить себе четкие границы по объему выпитого и не превышать их.
- Обратиться к помощи психотерапевта. Алкогольная зависимость — это признак каких-то психологических проблем, часто неосознаваемых. Человек может пить из-за неумения справляться со стрессом другими способами или для того, чтобы «заглушить» какой-то внутренний конфликт, отключиться от реальности, если она невыносима по тем или иным причинам. Психотерапия поможет разобраться в этом и устранить внутренние психологические факторы — тогда алкоголь просто перестанет быть нужен.
Если контролировать количество потребляемого алкоголя не получается, тогда от него нужно отказаться полностью — пока зависимость не перешла на следующую стадию.
На второй стадии алкогольной зависимости начинаются физиологические изменения в организме, и к психической зависимости присоединяется физическая. Самым ярким признаком перехода на вторую стадию является похмелье, избавиться от которого помогает новая доза алкоголя. Человек без зависимости после избыточного количества алкоголя на следующее утро будет чувствовать интоксикацию, а мысли об алкоголе, скорее всего, вызовут отвращение или их просто не будет. Но человеку на второй стадии алкогольной зависимости в похмельном состоянии нужно снова выпить — это приносит облегчение, а также провоцирует многодневные запои, которых на первой стадии нет.
Еще один хорошо заметный признак — рост толерантности к алкоголю. Вы можете выпить гораздо больше, чем раньше, при этом опьянения не наступает. Это происходит из-за перестройки работы печени — она «привыкает» быстрее и лучше расщеплять алкоголь. Но радоваться этому не стоит — такая нагрузка со временем разрушит печень.
Также на этой стадии человек теряет контроль над количеством выпитого: выпивает все, что есть, и идет искать «добавку». Алкоголь становится самоцелью — человек может пить в одиночестве и без повода. Появляются определенные ритуалы: обязательный бокал после работы, рюмочка «для аппетита», бутылочка пива, «чтобы настроиться на отдых», и т.д. Нарушение таких ритуалов вызывает раздражение и агрессию.
Чтобы бросить пить на второй стадии, нужна помощь врача. Просто сократить количество выпивки уже не получится, от алкоголя нужно отказаться совсем. Резкий самостоятельный отказ от алкоголя может быть опасен, нужна медицинская помощь для «вывода из запоя», сопутствующая медикаментозная терапия и психотерапия.
На третьей стадии алкоголизма происходит истощение функции печени: человек пьянеет от очень небольшого количества алкоголя, что называется, «понюхав пробку». Есть серьезные нарушения в работе многих внутренних органов, разрушаются социальные связи, человек часто теряет работу, падает социальный статус, выпивка становится единственной целью. Лечение алкоголизма на этой стадии принципиально не отличается от предыдущей, но шансов на успех уже меньше.
9. Анонимные алкоголики
В настоящее время в России (а также во многих странах мира) существует множество групп Анонимных алкоголиков (сокращённо AA). Посещение групп осуществляется на добровольных, бесплатных и анонимных началах. Единственное условие для участия в работе групп AA — желание прекратить употребление алкоголя. Группы организовывают не медики, а сами алкоголики.
Важно отметить, что группы AA не выводят из запоя, не уговаривают пьющих отказаться от алкоголя, не лечат поражённые органы. В AA можно приходить как трезвым, так и принявшим алкоголь, разница в том, что принявшие алкоголь не имеют право высказываться на собрании
Цель работы групп AA — помочь больному сохранить трезвость и дать шанс на реабилитацию. Поэтому AA ни в коем случае нельзя рассматривать как замену официальной медицины — они лишь дополняют её. Для многих больных участие в группах — это замена привычного круга «собутыльников», избавление от полного одиночества. В некоторых случаях группы AA действительно помогают людям сохранить трезвость долгое время, и работу групп AA не только не осуждают, но и даже поддерживают наркологи.
Стадии
Выделяют три основных стадии алкогольной болезни печени, хотя часто они могут существовать одновременно.
I. Алкогольная жировая болезнь печени (АЖБП) — первая (начальная) стадия поражения печени алкоголем.
Употребление алкоголя в 90-100% приводит к накоплению жира в ткани печени. Жировая болезнь печени редко проявляется какими-либо симптомами, но могут наблюдаться отсутствие аппетита, тошнота, чувство тяжести в правом подреберье, а иногда и боли в этой области живота.
Обнаружение алкогольной жировой болезни печени — важный сигнал того, что человек употребляет алкоголь на уровне, который является вредным для здоровья.
Эта стадия болезни обратима. Если человек не употребляет алкоголь в течение месяца, жировые накопления в печени постепенно исчезают.
II. Алкогольный гепатит
Один из 4х пьющих человек с жировой печенью будет иметь алкогольный гепатит. Длительное употребление алкоголя в течение нескольких лет (иногда месяцев) может привести к воспалению ткани печени, известном как алкогольный гепатит.
Так же может наблюдаться утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, иногда повышение температуры, периодические поносы.
Иногда, при употреблении большого количество алкоголя в течение короткого периода времени может возникнуть острый алкогольный гепатит — с развитием рвоты, желтухи и боли в области печени, а в последующем острой печеночной недостаточности и внезапной смерти.
Алкогольный гепатит, как правило, обратим, но необходимо более длительное воздержание от употребления алкоголя.
III. Цирротическая стадия — это заключительный этап при алкогольной болезни печени. Цирроз печени развивается у 25% пациентов с жировой болезнью печени.
Цирроз печени происходит, когда длительное воспаление вызывает замещение тканей печени соединительной тканью (рубцами), из-за чего печень перестает выполнять свои функции. Снижение печеночной функции всегда опасно для жизни.
Цирротическая стадия алкогольной болезни печени является необратимой. При этом прекращение употребления алкоголя может замедлить прогрессирование болезни и развитие осложнений. В некоторых случаях на фоне алкогольного цирроза развивается гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). Если цирроз печени сопровождается наличием хронического вирусного гепатита (В или С), это увеличивает риск развития рака печени.
Как бросить пить алкоголь. Мотивация себя
По статистике от алкоголя погибает столько же людей, сколько в дорожно-транспортных происшествиях. Причем 89% летальных исходов происходит во сне. И это случается не с закоренелыми алкоголиками, а с людьми, умеренно употребляющими как крепкие, так и слабые напитки. Регулярный прием даже незначительных доз спиртного снижает шансы дожить до старости.
Обычно о вреде алкоголя начинают задумываться, когда уже сформировалась зависимость от него. Она дает о себе знать не только навязчивым желанием выпить, но и ухудшением состояния здоровья
Первой страдает психическая сфера: появляется эмоциональная нестабильность, ухудшаются память, внимание и восприятие, возникают проблемы со сном и самоконтролем
Когда к этому добавляются сбои в работе внутренних органов, вопрос о том, что пора завязывать, встает с неумолимой очевидностью.
помощью
Вредное влияние алкоголя на организм при беременности
Многие женщины ошибочно полагают, что малое количество алкоголя не приносит никакого вреда. То есть, если выпить немного «качественного» алкоголя, ничего страшного не произойдет. Однако, это не соответствует действительности. На самом деле, женщине, которая ждет ребенка, алкоголь противопоказан в любых количествах. Употребление спиртных напитков наносит вред не только организму самой женщины, но и ребенку.
Для плода употребление алкоголя может иметь много негативных последствий. Одно из них — фетальный (врожденный) алкоголизм. Этот вид заболевания развивается у ребенка еще до рождения. Это чревато тем, что у ребенка в будущем может быть не только алкогольная зависимость, но и серьезные физические и психические заболевания. Например, медленный рост, различные болезни внутренних органов — это все последствия употребления алкогольных напитков матерью во время беременности. Страдает и головной мозг плода — его объем уменьшается, происходит нарушение его функций.
То есть, алкоголь является ядом не только для матери, но и, что самое главное, для будущего ребенка. Главной проблемой здесь является то, что о своей беременности женщина узнает только спустя некоторое время (несколько недель). Только после этого она зачастую прекращает пить. Однако, алкоголь оказывает негативное воздействие на плод сразу
Поэтому, здесь важно своевременное обращение к гинекологу.
Психологические особенности алкоголизма
Постоянное злоупотребление спиртными напитками губительно влияет на состояние организма человека. Это относится к физической картине и к психологическому портрету алкоголика. Пребывая под колоссальным влиянием «зеленого змия», некогда разные по профессии, социальному статусу, темпераменту люди становятся похожими друг на друга. Этот факт объясняется процессом нивелирования личности. Если рассматривать картину в целом, то лица, страдающие от алкоголизма, имеют следующие характерные особенности:
- отрицание собственного заболевания: никогда в жизни алкоголик не признает тот факт, что нездоров и нуждается в помощи, даже если он находится на стадии сильнейшего запоя, в состоянии серьезного опьянения;
- эгоизм и чрезмерный эгоцентризм – в данной ситуации поведение больного человека имеет много общего с поведением ребенка (делаю то, что хочу, никто мне не указ), кроме того, своих родственников и друзей алкоголик не воспринимает как соратников, скорее, наоборот, считает их врагами и в итоге остается один;
- противоречивость – больные люди не имеют никакой логической последовательности в своих суждениях: сегодня они готовы «завязать», а завтра напиваются до беспамятства;
- пассивность и апатия: традиционно пропойцы не интересуются окружающим миром, а порой их перестают интересовать и собственные дела в семье, карьере, доме.
Помочь больному в этой ситуации сможет только компетентный психолог, который установит с ним контакт и поможет обрести комфорт и гармонию в душе без необходимости приема на грудь. Если проявился хотя бы один симптом, нужно срочно обращаться к специалисту и заниматься терапией. Она заключается в нескольких аспектах, которые будут подробно освещены далее по материалу.
Пара фраз о фармакотерапии алкоголизма и его вредных последствий
С чего обычно начинается лечение в наркологии? С капельниц. «Вам нужно лечь прокапаться» — обычно говорим мы нашим пациентам. Вам нужно почистить кровь. Но мы помним, что пресловутая «чистка крови» никак не влияет на зависимость.
Что такое состояние отмены алкоголя? Это крик мозговых рецепторов о новой порции вещества. Если извне поступает этиловый спирт, который является агонистом ГАМК, то нехватка этилового спирта заставляет перевозбуждаться ГАМК-рецепторы, бензодиазепиновые рецепторы и хлорный канал, поэтому, когда перевозбужден такой рецепторный комплекс, он хочет еще немножечко «Курвуазье» или «Путинки». Или хотя бы бензодиазепинов, поскольку рецепторы называются бензодиазепиновыми.
Так нужны ли капельницы при алкоголизме? Конечно — нужны. И не только потому, что есть запрос со стороны клиентской базы (если из рациональных соображений пациенту не ставят капельницы, это воспринимается им и его родственниками как халтура, недоработка клиники). Но ведь у наших пациентов, как правило, имеет место обезвоживание и необходимо поднять объем рециркулирующей в организме жидкости. И практически у всех наших пациентов есть дефицит ионов калия и магния, сдвинут влево показатель pH крови, т.е. нарушен кислотно-основной баланс, перегружен миокард, сердечная мышца. И здесь капельница, диффузионная терапия, очень даже нужна.
Возвращаясь к бензодиазепинам: диазепам и его аналоги превосходят антиконвульсанты в возможности предотвращать алкогольные судороги и превосходят нейролептики в возможности предотвращать алкогольные психозы. Диазепам очень похож на алкоголь, он на те же самые кнопки жмет – поэтому он предпочтительней галоперидола для предупреждения алкогольных психозов. Любой нейролептик валит уровень дофамина в префронтальной коре. А у людей и без того не хватает дофамина. Поэтому наш выбор не антипсихотик, усугубляющий потребность в алкоголе, а диазепам.
(Попытки лечить антипсихотиками алкоголизм были во многих странах. Но потом провели метаанализы – сравнение систематических обзоров самых корректных научных исследований. Выводы из этих анализов: антипсихотики либо не влияют на структуру зависимости, либо ухудшают ее – потому хотя бы, что у больных алкоголизмом под действием антипсихотиков ухудшается понимание, обесценивается психотерапия).
Лечение
Лечение алкогольной болезни печени включает в себя четыре направления:
- отказ от алкоголя
- лечебное питание
- лекарственные средства
- при достижении необратимого состояния — трансплантация (пересадка) печени.
Лечебное питание
Полноценное сбалансированное питание и «нормальный» вес тела может значительно улучшить функционирование печени при ее поражении алкоголем. Многие пациенты с алкогольным гепатитом серьезно недоедают, в связи с потерей аппетита и тошнотой.
Рекомендуется диета с высоким содержанием антиоксидантов, таких как витамин Е, селен, а так же цинк — употребляйте в пищу больше свежих фруктов и овощей. Также используют пероральные и парентеральные смеси, растворы аминокислот, витамины группы В и микроэлементы.
Медикаментозная терапия
При возникновении алкогольного стеатогепатита применяют глюкокортикостероиды, препараты S-аденозилметионина, пентоксифиллин и антитела против ФНО-α.
