Топ лекарств от кашля

Каким образом воздействует сигаретный дым?

При вдыхании легкими человека химикатов, имеющихся в дыме сигарет, тонкая слизистая органа подвергается раздражению, а затем воспалению. Дым пагубно влияет и на малюсенькие реснички, покрывающие поверхность бронх, очищающие дыхательные пути от частичек пыли, опасных веществ. Никотин с сигаретными смолами на время парализует цилии, сокращает темпы очищения от слизи. По этой причине имеет место и другое изменение, которое наблюдается в легких курящего человека, — повышение содержания слизи внутри бронх. Реснички не поспевают чистить слизь столь оперативно, как та собирается, мокрота скапливается в дыхательных путях, блокируя их, провоцируя приступы кашля.

Когда необходимо сделать КТ легких при коронавирусе?

Обычно при подозрении на вирусную пневмонию КТ легких назначается лечащим врачом — терапевтом или инфекционистом. Больным пациентам нет необходимости ждать результатов ПЦР до 14 дней — томография покажет даже минимальное поражение легких (до 5%), при этом паттерн пневмонии, вызванной коронавирусом, виден довольно ясно. КТ легких рекомендовано делать на 5-7 день проявления симптомов острого респираторного заболевания.

Ключевое отличие компьютерной томографии от рентгена состоит в том, что КТ показывает первую степень поражения легких (до 25%), а по результатам обследования возможна дифференциальная постановка диагноза, то есть по специфическому клиническому рисунку на КТ можно отличить коронавирусную пневмонию от бактериальной и какой-либо другой без лабораторной диагностики. Однако не у всех пациентов, зараженных коронавирусом, развивается поражение легких с характерной симптоматикой.

КТ легких рекомендуется делать при наличии следующих симптомов:

• Высокая температура (более 37,5°);
• Затрудненное дыхание, одышка;
• Кашель;
• Ощущение сдавливания в грудной клетке;
• Низкий уровень сатурации крови кислородом (менее 95%) по результатам пульсоксиметрии;
• Повышенная утомляемость, слабость.

Пациентам с выраженными симптомами и подозрением на коронавирус нет необходимости ждать результатов ПЦР-диагностики. Компьютерная томография покажет очаги воспаления и инфильтрации легких, фиброз, степень их распространенности. Таким образом пациент сможет не теряя времени приступить к лечению под контролем лечащего врача. Поражение легких более 50% по результатам КТ может быть показанием к госпитализации.

Важно! При наличии вышеуказанных симптомов нет необходимости ждать результатов теста на коронавирус, чтобы проверить легкие на КТ. Преимущество компьютерной томографии легких перед рентгеном и флюорографий заключается в том, что диагностика покажет воспалительные процессы даже когда они только начались (на 5-7 день с момента проявления симптомов ОРЗ)

По некоторым вашим комментариям…

Прежде чем писать эту статью, я задала вопрос подписчикам нашей группы «вконтакте»: «что они бы рекомендовали при кашле курильщика?» И сейчас я пробегусь по этим комментариям.

Растительные препараты. Непосредственно на химический состав мокроты они не действуют. И еще раз повторю, они увеличивают объем мокроты, которой при кашле курильщика чаще всего и так слишком много.

Ренгалин – ничего определенного не могу сказать. Не раз уже говорила, что действие подобных средств мне непонятно. А раз непонятно, я не могу их проанализировать.

Гербион с подорожником – в инструкции написано, что он показан в том числе при кашле курильщика.

Гербион с подорожником от сухого кашля – это хитрая маркетинговая уловка. Подорожник был, есть и будет лекарственным растением, которое оказывает отхаркивающее действие, а его применение при сухом кашле производитель объясняет так:

«В сиропе подорожника Herbion содержится экстракт листьев подорожника обыкновенного (Plantago lanceolata, folium) и обыкновенного цветка мальвы (Malva sylvestris, flos). Оба растения имеют высокое содержание растительной слизи, которая в основном отвечает за фармакодинамическое действие. Они механически покрывают слизистые оболочки рта и глотки тонким защитным слоем и тем самым снижают кашлевой рефлекс. Следовательно, они наиболее эффективны при сухом раздражающем кашле».

Видите, на каком уровне он действует при сухом кашле? На уровне ВЕРХНИХ дыхательных путей.

Что касается его эффективности при кашле курильщика, скажу следующее:

1. Кашель у них чаще всего влажный.

2. Вся драма разворачивается в НИЖНИХ дыхательных путях (бронхи, легкие).

И если вы внимательно вчитаетесь в инструкцию, вы найдете там другие нестыковки.

Поймите: когда производитель указывает в показаниях, что препарат применяется в том числе при кашле курильщика, это не значит, что он в данной ситуации – самый оптимальный. Это означает, что в компании хорошо поставлена работа отдела маркетинга. Ведь многие на это ведутся? Причем, не только покупатели, но и сотрудники аптек. Значит, цель достигнута.

Немедленно отправьте к врачу, если у курильщика со стажем, помимо кашля и одышки:

1. «Ржавая», или с кровью мокрота.

2. Осип или пропал голос. У актера Ильи Олейникова (помните, «Городок»?) в последние месяцы жизни не было голоса. Видимо, метастазы распространились на гортань. Последние выпуски «Городка» его озвучивал другой актер.

3. Боль в груди.

4. Слабость, потеря веса, нарушения глотания.

Все это подозрительно на рак легких. 

Типы бронхита

Мы уже говорили, что бронхит может быть острым и хроническим, но это не вся его классификация. Например, типология острого острой формы заболевания включает следующие виды:

• По причине развития бронхита выделяют инфекционный, смешанный бронхит и бронхит как последствие ингаляционного воздействия. Инфекционный бронхит — заболевание, спровоцированное патологическим влиянием вирусов и бактерий. Как последствие ингаляций оно может развиться по причине химического фактора. Смешанный тип бронхита объединяет в себе несколько факторов, например, бактериальный и химический.

• В зависимости от механизма развития заболевания выделяют первичный и вторичный типы бронхита. Первичный — самостоятельная патология, вторичный — следствие других заболеваний.

• По локации поражения различают бронхиолит, трахеобронхит и бронхит, поражающий средние бронхи.

• По характеру воспаления бронхит может быть гнойным (выделения гнойного характера) и катаральным (выделения слизистого характера).

• По характеру нарушения вентиляции легких выделяют обструктивный и необструктивный бронхит. При обструктивной форме поражаются бронхиолы и мелкие бронхи. Для этого типа бронхита характерно длительное течение. При необструктивной форме отсутствует нарушение вентиляции легких, а само заболевание протекает в целом благоприятно для пациента.

• В зависимости от характера протекания заболевания выделяют затяжной и рецидивирующий бронхит. Второй наиболее распространен среди детей дошкольного возраста.

При хронической форме выделяют:

• Первичный и вторичный бронхиты (развивается самостоятельно и является следствием заболеваний легких соответственно).
• В зависимости от характера выделений различают катаральный (слизистая мокрота), смешанный (слизисто-гнойная мокрота) и гнойный (гнойная мокрота) бронхиты.
• Бронхит с обструкцией и без нее.
• Дистальный и проксимальный типы бронхита (в зависимости от локации бронхиального поражения).

Также существует такое явление, как бронхит без температуры. Особенно оно распространилось в медицинской практике за последние годы. Симптомами бронхита без температуры могут стать сильная головная боль, апатия и одышка. Без температуры может протекать пластический бронхит. Он выражается в закупорке просвета бронха. Симптомами пластического бронхита являются кашель, боли, отдающие в бок, и спадение легкого либо его части. Как правило, данное заболевание развивается на почве аномалий развития лимфатических сосудов. Лечением бронхита любого типа и формы должен заниматься врач — при самостоятельном лечении вы рискуете получить серьезные осложнения.

Бронхит — развитие, симптомы и лечение

Бронхит (лат. bronchitis, от бронх + -itis — воспаление) — заболевание органов дыхания при поражении стенок бронхов.

Бронхит весьма распространен, им болеют от 3 до 8% населения планеты (и число его жертв растет из года в год), в максимальной зоне риска мужчины после 50 лет.

Первичные причины возникновения бронхита:

• курение (активное или пассивное!);
• генетическая предрасположенность;
• загрязненная атмосфера современных городов.

Дополнительные факторы многообразны: инфекции, профессиональные вредности, переохлаждение, пагубные привычки, отсутствие гигиены в быту и прочее.

Бронхит можно заподозрить по следующим признакам: кашель с мокротой (слизистой, гнойной), повышение температуры тела, одышка.

У человека выделяют 2 вида данного заболевания: острый и хронический бронхит.

Хронический бронхит – это хроническое воспалительное заболевание бронхов. Кашель считают хроническим, если он длится не менее 3-х месяцев 2 года подряд.

Бронхит, как правило, протекает не тяжело и не вызывает нарушения трудоспособности. Серьезные проблемы могут возникнуть у курильщиков, пожилых людей,а так же у пациентов с хроническими заболеваниями сердца и легких.

Острый бронхит представляет собой обострение хронического бронхита в связке с бактериальными инфекциями. Острый или инфекционный бронхит в случае отказа от лечения ведет к пневмонии, астматическому бронхиту, а так же букету других осложнений, возможен даже летальный исход. Курение при бронхите создает благоприятный мощный фон для развития патологических процессов.

Бронхит многолик, потому важна квалификация врача, который поставит правильный диагноз. Лечение бронхита заключается в обязательном соблюдении постельного режима и потреблении большого количества жидкости. Врач назначает медикаментозное лечение и ингаляции (кортикостероиды и антибиотики в случае обострения).

Чем опасна ХОБЛ

Запущенная болезнь приводит к серьезным последствиям,среди которых эмфизема легких — когда альвеолы перерастягиваются и теряют способность к сокращению,вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа.

Может возникнуть бронхоэктазия — хроническое расширение бронхов со склонностью к нагноению. Пациенты с ХОБЛ чаще попадают в больницы с тромбоэмболией — закупоркой легочной артерии или ее ветвей тромбами. У них чаще наблюдается так называемое легочное сердце — увеличение и расширение правых отделов сердца в результате повышения артериального давления в малом круге кровообращения.

Как очищаются от результатов курения полезными продуктами?

Скорее очистить легкие после курения от слизи, смол, разнообразных токсинов поможет правильное питание.

Рекомендовано включать в свой рацион такие компоненты как:

• Сладкая кукуруза вмещает мощнейший антиоксидант (бета-криптоксантин, который предупреждает рак легких.
• Продукты, содержащие селен, в частности это треска, разные крупы, тунец, лосось.
• Апельсины — натуральный источник полезных минералов, витаминов. Полезно съедать по 1 фрукту в сутки.
• Чай с имбирем. Он упрощает дыхательные процессы, позволяет очистить легкие от смол, токсинов, ускоряет метаболизм.
• Чай с добавлением хвои (оптимально подходят молодые сосновые иголки).

РЕШАЮЩИЙ СРОК — ПЕРВЫЙ ГОД

— 19-летнее наблюдение за пациентами, которые перенесли SARS, показало, что в течение первого года после болезни может идти уменьшение уплотнений в легких, которые обычно считают фиброзными изменениями, — продолжает эксперт.

— После года подвижек в положительную сторону уже не было.

— Но ведь считается, что фиброз необратим? Переродившуюся ткань как легких, так и любого другого органа, в клинической практике еще вроде бы не научились превращать снова в полноценно работающие клетки?

— Да, это так. В том-то и дело, что нередко за фиброз сразу после болезни принимают и другие изменения, которые обратимы, могут пройти. По данным наблюдений именно фиброз начинает формироваться обычно не раньше 3-ей недели после начала выраженного воспалительного процесса. Специалисты-морфологи (исследователи строения живых тканей. — Ред.) могут определить фиброзные изменения, которые действительно уже никуда не исчезнут.

-Так что на практике переболевшим остается ждать в течение года, чтобы понять масштаб «настоящего» фиброза и надеяться, что часть изменений пройдет, так?

— Главное, в течение этого года не усугубить ситуацию, не ухудшить состояние легких, а также принимать меры для восстановления и реабилитации.

Симптомы бронхита курильщика

Так, у курильщиков со стажем, проживающих в экологически чистой лесной или приморской местности, бронхит проявляется позже и протекает менее агрессивно по сравнению с теми, кто живет в крупных промышленных городах.

На вероятность и время развития бронхита курильщика оказывают влияние:

• возраст, стаж курения, количество выкуриваемых сигарет;
• преморбидный фон (например, частые ОРЗ) и анамнез жизни и заболеваний курильщика;
• состояние иммунной системы;
• место работы, экологические факторы;
• возможности полноценного своевременного отдыха, здоровое питание, адекватные физические нагрузки.

Хронический бронхит курильщика развивается по стадиям, которые не всегда можно разграничить.

1) Первая стадия — стадия утреннего кашля. Для нее типичны симптомы:

• сначала несильный и не ежедневный, затем становящийся надсадным ежеутренний кашель с выделением вязкой мокроты, нередко коричневого цвета, с прожилками или гнойными включениями;
• одышка при среднеинтенсивной физической нагрузке, например, подъеме по лестнице на 5 этаж обычным, не форсированным шагом;
• ОРВИ протекают дольше, тяжелее, сопровождаются тяжелым кашлем.

2) Вторая стадия — стадия морфологических изменений — проявляется тем, что в предыдущим симптомам присоединяются следующие:

• инспираторная (на вдохе) одышка при физических нагрузках легкой или средней интенсивности, возможно до предобморочного состояния;
• кашель при резком вдохе;
• одышка с сердцебиением при выходе на холодный воздух или ветер.

Третья стадии, она говорит о фактическом начале ХОБЛ, характеризуется появлением тяжелой одышки при незначительных физических нагрузках, затрудненном дыхании в горизонтальном положении, постоянном кашле (покашливании) с выделением мокроты, развитием разнообразной соматической патологии на фоне хронической гипоксии и нарушения обменных процессов. 

Причины возникновения кашля

Легочная эмболия

• кашель (возможно, кровавый);
• одышка и боль в груди;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение и потеря сознания;
• цианоз кожи и слизистых оболочек.

Редкие причины

• Коклюш. Тяжелая респираторная инфекция, вызванная бактериями и очень заразная. Больные страдают судорожными приступами кашля с последующим хрипом.
• Дифтерия. Тяжелая респираторная бактериальная инфекция. Возбудители производят токсины, которые повреждают слизистые оболочки, а редко и сердце, печень и почки. Состояние обычно начинается с боли в горле, затруднения глотания и легкой лихорадки. Кроме того, при заражении гортани развиваются лающий кашель, охриплость и одышка (из-за набухания слизистых оболочек).
• Ложный круп. Типичным для вирусного воспаления верхних дыхательных путей является сухой, лающий кашель. Другие симптомы включают охриплость, свистящие или хрипящие звуки дыхания при вдохе, а также отсутствие или просто небольшое повышение температуры. Также может возникнуть одышка.
• Туберкулез. Хроническое бактериальное инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие, реже другие органы тела. К характерным симптомам туберкулеза легких относится стойкий кашель. На продвинутой стадии заболевания откашливается кровянистая мокрота (кровохарканье).
• Бронхоэктазия. Постоянные расширения бронхиальных ветвей в легких. Симптомы включают хронический продуктивный кашель с очень большим количеством мокроты, которая часто приобретает желто-зеленоватый оттенок.
• Сердечная недостаточность. Сердце не может адекватно снабжать организм кровью и кислородом. Как при левосторонней, так и при двусторонней (глобальной) форме болезни может возникать хронический сухой кашель, особенно ночью (кашель усиливается в положении лежа).

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Список источников

1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Виды

Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов

Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики

Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.

Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.

Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.

Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.

Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.

Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.

Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.

Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.

Инструкция по применению

Схема терапии подбирается доктором индивидуально в зависимости от возраста пациента и диагноза. При заболеваниях, кроме кистозного фиброза давать лекарство в следующих дозировках:

Если у ребенка диагностирован муковисцидоз, то давать АЦЦ надо по следующей схеме:

Давая своему ребенку АЦЦ, родители должны учитывать следующее:

1. Лекарство нужно принимать после еды. Чтобы усилить муколитический эффект от него, ребенок должен много пить.
2. Сколько дней пить АЦЦ должен решать доктор. При кратковременных простудных заболеваниях курс терапии продолжается до недели. Если препарат пьется с целью профилактики обострения хронического бронхита и кистозного фиброза, то принимать его можно длительно.
3. Порошок с апельсиновым вкусом можно растворять не только в воде, но и в соке, остывшем чае.
4. Гранулы по 200 мг и 600 мг растворят в 200 мл горячей воды. Лучше пить лекарство горячим, но при необходимости готовый раствор можно оставить на 3 часа.
5. Шипучие таблетки растворяют в стакане воды.
6. Лечение препаратом может стать причиной синдрома Лайелла и Стивенса-Джонсона. Это опасные аллергические реакции, которые могут угрожать жизни пациента, поэтому при появлении на фоне приема медикамента изменений кожных покровов и слизистой оболочки нужно прекратить давать препарат ребенку и показать его педиатру.
7. При растворении медикамента надо использовать только стеклянную посуду, не рекомендуется, чтобы муколитик контактировал с металлом, резиной, веществами, которые легко окисляются. Не рекомендуется давать ребенку АЦЦ на ночь. Лучше, если последний прием лекарства будет не позже 6 вечера.
8. Если у пациента бронхиальная астма и бронхит с обструкцией, то во время терапии обязательно контролировать проходимость бронхов.
9. Если ребенок не употребляет соль или соблюдает малосолевую диету, то родители, давая ему сироп АЦЦ, должны помнить, что в 1 мл медикамента содержится 41,02 мг натрия.
10. Если ребенок диабетик, то родители должны учитывать, что в грануляте для приготовления раствора содержится сахароза и 1 пакетик с лекарством соответствует примерно 0,2 ХЕ.
11. Нельзя одновременно давать муколитик и препараты, оказывающие противокашлевое действие, так как из-за подавления кашля мокрота будет скапливаться в легких. Она является хорошей средой для размножения болезнетворных микроорганизмов, что чревато возникновением пневмонии.
12. Антибиотик и АЦЦ нужно давать ребенку с разницей в 2 часа. Связано это с тем, что препараты пенициллинового, тетрациклинового и цефалоспоринового ряда (кроме лоракарбефа и цефиксима) могут вступать во взаимодействие с меркаптогруппой (SH-группой) ацетилцистеина, что может стать причиной ослабления антибактериальных свойств.
13. При назначении ацетилцистеина с сосудосуживающими средствами и нитроглицерином возможно усиление сосудорасширяющего действия.

Памятка пациентам при обращении в клинику на оперативное лечение под анестезией

Ваше здоровье:

Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз, а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза

Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача терапевта, выполнение ряда анализов и инструментальных методов исследований. Если имеются какие-либо хронические заболевания, то с помощью лечащего врача необходимо достичь стойкой ремиссии этих болезней.
Проведение плановой анестезии возможно на фоне стабильного состояния здоровья, в день операции должны отсутствовать признаки ОРВИ.
Наиболее важная роль при проведении анестезии возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной — это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность должны быть пролечены и находиться в стадии компенсации.
Исключите курение сигарет за 6 недель до предполагаемого оперативного вмешательства

Это позволит значительно снизить риск дыхательных осложнений после операции. Если вы не смогли бросить курить, то постарайтесь хотя бы не курить в день операции.
Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите лечение у стоматолога, так как эти зубы могут быть потеряны, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально предназначенные для этого приспособления).
Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства.

Перед операцией необходимо сдать анализы, затем по результатам лабораторного обследования пройти консультацию терапевта и анестезиолога. Анализы сдаются натощак (нельзя есть и пить, накануне необходимо воздержаться от жирной и соленой пищи).

Как курение влияет на дыхательную систему

Курение табака так или иначе воздействует на дыхательную систему человека. В состав дыма входит множество разных веществ, которые оказывают негативное влияние на организм.

1. На носоглотку. Из-за хронического раздражения слизистой носоглотки появляется ринит и гайморит, которые при отсутствии должного лечения перетекают в хроническую стадию. Кроме того, компоненты табачного дыма повышают риск образования онкологических патологий.
2. На гортань. Постоянное раздражение голосовых связок дымом делает голос человека хриплым и более низким. Может образоваться хронический ларингит.
3. На бронхи. Табачный дым при курении – это постоянное раздражение, которое со временем перерастает в воспалительные процессы и в атрофию слизистой.
4. На легкие. В них оседают различные вещества, которые содержатся в табачном дыме. Таким образом, нарушается газообмен, образуется излишняя слизь, альвеолы расширятся и теряют свою эластичность.

Похожие записи:

Вывод из запоя и кодирование в москве Героин. последствия употребления Синтетический гашиш: эффект и последствия употребления Рислинг Самые лучшие и крепкие виды табака, сколько сортов выращивают на планете Сколько грамм в советской граненой рюмке?