Цитрамон п

Содержание

Алкоголь и парацетомол

Передозировка парацетомола опасна для здоровья, так же как и употребление его после спиртных напитков

Не важно, сколько было выпито алкоголя, даже малая доза в сочетании с лекарством может привести к нарушению функций печени.Если длительное время принимать цитрамон для устранения похмелья может произойти метгемоглобинемия. Это разрушение эритроцитов в клетках кроветворения

Спирт – это аллерген, который в сочетании с цитрамоном способен вызвать сильнейшую реакцию, вплоть до анафилактического шока.

Так как цитрамон содержит парацетамол, он противопоказан в следующих случаях.

  • Язвенная болезнь желудка.
  • Почечная недостаточность.
  • Заболевания органов кроветворения.

В случае отклонений в работе мочевыделительной системы принимать препарат после спиртного категорически запрещается, так как это может привести к острой интоксикации. Организм не сможет выводить продукты распада этанола и можно будет отметить признаки сильного отравления организма: слабость, головную боль, тошноту, рвоту.

Цитрамон можно найти практически в любой аптечке. Казалось бы, такой безобидный препарат, а, сколько вреда может нанести в сочетании с алкоголем. Поэтому если возникает вопрос после пьянки, через сколько можно принять цитрамон? Ответ очень прост – после полного вывода этанола из организма.

Стоит помнить, что каждый организм индивидуален и даже если на лекарственном препарате не указана несовместимость с алкогольными напитками, это еще не значит, что их одновременный прием допускается. Будьте внимательны к своему здоровью, и оно останется крепким на многие годы.

О целительном воздействии пиявок на организм человека

Основой лечебного эффекта гирудотерапии является слюна пиявки, которая содержит большое количество биологически активных веществ, способствующих нормализации внутреннего гомеостаза. К их числу относятся гирудин, ингибиторы трипсина и плазмина, ингибиторы альфа-химотрипсина, химозина, субтилизина и нейтральных протеаз гранулоцитов — эластазы и катепсина С, ингибиторы фактор свертывания крови Ха и калликреина плазмы крови, а также высокоспецифические ферменты — гиалуронидаза, дестбилаза, апираза, коллагеназа. В слюне пиявок также содержатся малоизученные соединения — пиявочные простаноиды, гистаминоподобные вещества и ряд других соединений i Коныртаева Н.Н. Гирудотерапия при болезнях системы кровообращения / Н.Н. Коныртаева // Экология человека. — 2015. — № 6. — С. 57-64. . Главный компонент – гирудин, он предотвращает свертывание крови и стимулирует процесс рассасывания тромбов. Гиалуронидаза – фермент, позволяющий активным веществам проникать глубоко в ткани организма – до 10 см. Он же разрушает соединительную ткань, поэтому способствует рассасыванию рубцов.

Лечение пиявками воздействует на уровне микроциркуляции и складывается из основных трех факторов: рефлекторного, механического и биологического. Механическое действие происходит по принципу лечебного кровопускания. При потере некоторого количества крови разгружает кровоток, освобождаются сосуды, нормализуется давление. Новый приток крови приносит к очагу воспаления кислород и питательные вещества. Благодаря этому снимается отек и утихает боль. Рефлекторное действие сравнимо с воздействием иглорефлексотерапии. Пиявка прокусывает кожу только в биологически активных (акупунтурных) точках, связанных с различными органами и системами тела. Действие гирудина (фермента пиявок) происходит в течение последующих 3 месяцев после пройденного лечения. В течение этого времени будут рассасываться тромбы, происходить замена эритроцитов, омоложение крови. 

Гирудотерапия оказывает рефлексогенное, антикоагулирующее, тромболитическое, противоишемическое, антигипоксическое, гипотензивное, иммуностимулирующее, противовоспалительное, аналгезирующее, антисклеротическое, регенераторное действие, вызывает кровоизвлечение, деконгестию внутренних органов, защитный противотромботический эффект, устранение микроциркуляторных нарушений i Тараба Т.С. Гирудотерапия (часть 1): дефиниция, показания, противопоказания / Т.С. Тараба // Вестник Клинической больницы № 51. -2016. — С. 9-13. .

Противопоказания к приему алкоголя и цитрамона

Существует довольно внушительный список серьезных болезней, при которых ни в коем случае нельзя употреблять цитрамон с алкоголем:

  1. Проблемы с органами пищеварения (гастриты, эрозии, язвы, воспаление кишечника). При таких заболеваниях алкоголь в принципе запрещен к употреблению, а его сочетание с цитрамоном еще больше усугубит ситуацию со здоровьем.
  2. Заболевания почек.
  3. Проблемы, связанные с нарушениями в работе органов кроветворения.
  4. Нарушения в работе мочевыделительной системы. Когда есть какие-то хронические заболевания этих органов, может возникнуть серьезное отравление, если организм просто не сможет справиться с выведением продуктов распада этилового спирта и лекарственного препарата.
  5. Заболевания печени. На фоне совместного приема спиртного и цитрамона кровь будет плохо поступать к тканям печени.
  6. Проблемы с сердцем и сосудами. Алкоголь расширяет сосуды, а потом происходит их сужение, кровь медленнее поступает к сердцу, в результате может повыситься давление крови на стенки сосудов. Кофеин также провоцирует повышение артериального давления.

Капли в нос

Отек слизистой оболочки носовых ходов – один из наиболее неприятных симптомов простудных заболеваний, который вместе с насморком приводит к затруднению нормального дыхания.

Симптоматическое средство для облегчения этого состояния – сосудосуживающие капли. Препараты нафазолина и его аналогов влияют на стенки сосудов, вызывая сокращение мышечного слоя, за счет чего достигается необходимый эффект снятия отека и улучшения дыхания через нос. Мало кто из пациентов задумывается о том, что такие препараты – производные адреналина, действуют они в организме подобно этому гормону надпочечников. Этиловый спирт также влияет на процессы секреции гормона стресса как адреномиметик, поэтому сочетание этих веществ в организме может стать фатальным. Основные симптомы передозировки – учащение сердцебиения, повышение артериального давления, эмоциональные перепады, агрессия.

Причины солнечного удара

Как правило, это состояние бывает вызвано длительным пребыванием на открытом солнце в жару. «Также солнечный удар может возникнуть при высокой физической активности в сухую безветренную погоду», — добавляет Иван Голубев. Вот почему эксперты не рекомендуют тренироваться на улице в жару.

Некоторые факторы повышают риск получения солнечного удара. К ним, по мнению Валерия Васильева, врача-реабилитолога, кинезитерапевта, остеопата, относятся следующие:

  • Прямое воздействие солнца на непокрытую голову;
  • Избыточная масса тела, ожирение;
  • Слишком плотная и тесная одежда;
  • Пребывание в плохо проветриваемых помещениях;
  • Сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания;
  • Проблемы неврологического характера;
  • Состояние алкогольного опьянения;
  • Курение.

«Чрезмерное пребывание на солнце опасно для всех. Особенно осторожны должны быть люди ослабленные, переутомленные, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, тиреотоксикозом, ожирением. Легко перегреваются дети и пожилые люди», — добавляет Валерий Васильев.

Снижают риск перегреться правильный питьевой режим, свободная, хорошо продуваемая одежда из натуральных тканей и головной убор, сокращение времени пребывания на открытом солнце в период дневного зноя до минимума.

Почему следует вызывать врача при первых симптомах отравления спиртными напитками?

Похмельный синдром часто маскирует проявление обострившихся хронических заболеваний. Коварство ситуации в том, что на фоне похмелья заметить и диагностировать эти проявления человек не может. 

Итак, к чему может привести отравление этанолом?

  1. Инсульт! Это заболевание становится причиной инвалидизации 80% взрослого населения. Часть мозговой ткани при инсульте разрушается. Первый приступ инсульта называется ишемическим, а встречается он в 2/3 случаев. Ему есть синоним — инфаркт мозга. Второй вариант называется геморрагическим инсультом, что означает кровоизлияние в мозг. Эта участь может постигнуть и непьющего человека, но на фоне похмельного состояния случается это втрое чаще.Успех лечения во многом зависит от того, как скоро была оказана помощь при отравлении алкоголем. Симптомы инсульта можно спутать с обычным похмельным состоянием. Человек почти не двигается, язык у него не ворочается, голова сильно болит. Если не оказать помощь вовремя, человек попросту умрет.
  2. Пневмония! Первые признаки обострения заболевания легко спутать с типовым ознобом во время похмелья. Также наблюдается покраснение кожи, отечность лица, одышка, тошнота, учащенное сердцебиение. Люди во время употребления алкоголя склонны переоценивать свои возможности, часто выходят на мороз раздетыми. Часты такие ситуации, когда люди посещают бани, выпивают, а потом прыгают в сугробы. Резкое переохлаждение приводит к развитию воспаления легких.

Отравление алкоголем может вызвать:

  1. Острую задержку мочеиспускания.
  2. Алкогольный делирий, галлюцинации.
  3. Печеночную и почечную недостаточность.
  4. Желудочные колики.
  5. Панкреонекроз и острый панкератит.

При употреблении спиртного и при передозировке может возникать:

  1. Желудочное кровотечение, инсульты, особенно, если одновременно с алкоголем принимать аспирин в качестве обезболивающего.
  2. Спазмы бронхолегочной системы.
  3. Колики и аритмии сердца.
  4. Отек Квинке и отек легких.
  5. Инфаркт, инсульт.

Запомните, что первая помощь при отравлении суррогатами алкоголя — это немедленный вызов врача нарколога на дом, потому что в суррогатах кроме этанола могут быть другие опасные примеси, которые действуют как яд на организм.

Средства для лечения заболеваний ЖКТ

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, такие как циметидин, ранитидин или фамотидин, снижают кислотность желудочно-кишечного тракта. Это приводит к быстрому всасыванию алкоголя и усилению его эффектов

Важно помнить, что при гастрите или язвенной болезни прием алкоголя абсолютно противопоказан. Нарушение запрета может привести к образованию язвенных дефектов слизистой желудка

Еще одна группа лекарственных средств, которые назначаются для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта, выделения желчи и других процессов для переваривания пищи, – спазмолитики. Известная «Но-шпа» и ее аналоги расслабляют мускулатуру внутренних органов. Этанол потенцирует действие препарата, вызывая более сильные эффекты миорелаксации, что затрудняет выбор безопасной дозы спазмолитика.

Как избежать солнечного удара?

Самое простое — дозировать пребывание на солнце в жару, ну а если это невозможно — следуйте этим правилам:

  • Избегайте интенсивной физической активности на улице в жаркие солнечные дни в период с 11.00 до 17.00, либо находитесь в тени деревьев.
  • Выбирайте правильную одежду — легкую, свободную, из хлопчатобумажных тканей; обязательно носите головной убор.
  • Следите за водным балансом. «Поддерживайте водный режим из расчета 30 мл жидкости на 1 кг собственного веса», — рекомендует Валерий Васильев.

«Потерю жидкости следует восстанавливать постепенно, используя для этой цели охлажденную минеральную воду, слабо заваренный зеленый чай, натуральные разбавленные соки. Также стоит ограничить употребление жирной и белковой пищи», — добавляет Андрей Беседин.

Не употребляйте алкоголь и другие психотропные средства, которые влияют на процессы терморегуляции. «Ну и наконец помните, что здоровый организм менее подвержен внешним факторам. Поэтому распорядок дня, режим питания (в частности питьевой режим) и регулярные физические нагрузки должны быть вашими верными спутниками на постоянной основе. Учитывайте все эти рекомендации, соблюдайте меры безопасности на солнце, и тогда солнечный удар обойдет вас стороной», — подытоживает Валерий Васильев.

Признаки солнечного удара

Первые симптомы солнечного удара — усталость, головная боль, головокружение, ощущение «ломоты» в теле. «Также есть вероятность тошноты и рвоты. Чуть позже может появиться шум в ушах, одышка, учащенное сердцебиение, потемнение в глазах, — предупреждает Иван Голубев

— На этом этапе важно оказать помощь! Дальнейший перегрев приводит к быстрому поражению центральной нервной системы (ЦНС), возникает цианоз лица, тяжелейшая одышка, пульс становится частым и слабым. Это сопровождается судорогами мышц, галлюцинациями

Дыхание становится неровным, мысли спутанными, возникает бред. Пострадавший в любой момент может потерять сознание».

Насторожить вас должны и другие признаки солнечного удара. «При перегреве больные жалуются на слабость, „разбитость“, сонливость, головную боль, жажду, тошноту, тахикардию, одышку, температура тела повышается до 40-41˚С, — добавляет Андрей Беседин. — Почти всегда у пациента есть психо-соматические проблемы (потеря или спутанность сознания, невозможность встать, головокружение и т. д.). Это неотложное медицинское состояние, которое нужно быстро лечить, потому что оно может привести к смерти».

По словам врачей, некоторые симптомы солнечного удара можно спутать с признаками инсульта, сильной аллергии на определенные лекарства, острой бактериальной инфекции и тиреотоксического криза. «Все эти состояния, включая и сам тепловой удар, могут быть крайне опасны, поэтому ставить диазноз самостоятельно не следует. В данной ситуации правильно будет сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи», — предупреждает Иван Голубев.

В ожидании медработников пострадавшему необходимо оказать первую помощь.

Вред

Бесспорно, что злоупотреблять и превышать допустимые количества приема нельзя никому. Это несёт в себе огромный вред и риски. Вместе с этим, некоторым принимать данное средство нельзя вообще. Препарат нельзя принимать при:

  • Язвенной болезни желудке в фазе обострения.
  • Панкреатите в острой форме.
  • Болезнях крови – гемофилии и геморрагических явлениях.
  • Сахарном диабете в тяжёлой форме течения.
  • Почечной недостаточности и воспалительных процессах в почках.
  • Печёночной недостаточности и циррозе.
  • Тромбофлебите и тромбозе сосудов.

Цитрамон в своем составе имеет вещества, которые являются очень опасными при наличии многих заболеваний в хронической форме. Именно поэтому страдающие от того или иного недуга, должны быть в курсе возможных последствий своего неправильного выбора.

Ранее уже говорилось о максимально допустимых дозировках. Если пренебречь этим, то велика вероятность наступления передозировки. Её можно распознать по такой симптоматике:

  • Тошнота, рвотные позывы.
  • Диспепсия (диарея, примеси крови в каловых массах, жидкий стул, метеоризм).
  • Проявления шума в ушах, усиливающаяся головная боль или головокружение.
  • Признаки геморрагического кровотечения (общая слабость, побледнение кожных покровов, чувство тревожности).
  • Сильное и внезапное потоотделение, тремор и отсутствие притока крови к кожным покровам.
  • Предколлапсовые (если речь идёт о слишком высоком содержании в крови – больше, чем 300 мкг на мл).

Помимо этого, возможно тяжёлое состояние с летальным исходом. Летальным порогом принято считать более 20 таблеток (пара пачек). Дело в том, что при таком количестве Цитрамона в организме возникает угрожающее жизни нарушение здоровья. Например, происходит сбой в работоспособности почек. Этот процесс и ему подобные (разложение паренхиматозной составляющей печени) являются необратимыми.

Для того, чтобы предотвратить подобные ситуации важно своевременно донести до населения, что игнорирование мер предосторожности при приеме Цитрамона чревато очень серьезными, а порой и печальными исходами. В частности, это относится к молодежи, которая нередко злоупотребляет препаратом для устранения похмелья и болей в голове

Антибиотики

Существует известное всем правило – алкоголь с антибиотиками употреблять абсолютно противопоказано. Однако мало кто знает, откуда произошло это утверждение, с чем связан страх приема антибактериальных препаратов.

Если заглянуть глубже в биохимические процессы превращения алкоголя в организме, необходимо отметить двухэтапность его метаболизма. Изначально с помощью фермента алкогольдегидрогеназы этанол расщепляется до уксусного альдегида. Именно это активное вещество считается токсичным для всех органов и систем, у него прямое разрушающее действие на клетки. Дальнейший путь обезвреживания – превращение в уксусную кислоту под воздействием фермента альдегиддегидрогеназы.

Второй этап выведения алкогольного напитка нарушается или откладывается, в организме начинает активно циркулировать ацетальдегид. Его накопление вызывает тяжелый похмельный синдром, который проявляется в виде головной боли, тошноты, рвоты, общего выраженного недомогания.

Антибактериальные средства воздействуют непосредственно на ферментативные системы, нарушая работу альдегиддегидрогеназы и блокируя второй этап обезвреживания этилового спирта. Результат одномоментного употребления алкоголя и антибиотиков – ярко выраженный похмельный синдром, который приносит мучительные головные боли, диспептические явления в виде тошноты, рвоты и нарушения стула, изменения сердечной деятельности, перепады артериального давления, аритмии, даже может привести к нарушению дыхания или появлению судорог.

Значительное количество алкоголя может спровоцировать появление опасных для здоровья симптомов сразу после употребления, а не на следующий день. Это негативно отражается как на физическом, так и на психическом состоянии человека.

Несколько групп антибиотиков гарантировано обеспечивают такую реакцию практически сразу – метронидазол и другие производные имидазола чаще всего назначаются для лечения протозойных инфекций, вызванных простейшими микроорганизмами. Похожее действие оказывают цефалоспорины первых поколений, ряд нитрофуранов, макролидов, а также сульфаниламидов, к примеру, известный бисептол, который многие пациенты вовсе не относят к классу антибактериальных препаратов. Аналогично работают противогрибковые средства – кетоконазол, итраконазол.

Особенно опасны антибактериальные препараты, которые используются в лечении туберкулеза – изониазид, рифампицин и другие лекарственные средства. Они достаточно токсичны сами по себе, а в сочетании с алкоголем приводят к развитию необратимых изменений паренхимы печени и другим тяжелым последствиям.

Новые антибиотики последних поколений в меньшей степени вызывают такие проблемы, однако нельзя исключать неожиданные реакции, которые могут быть следствием индивидуальной чувствительности к препаратам.

Важно понимать, что содержание лекарств в крови сохраняется даже после прекращения курса лечения. Некоторое время антибактериальные действующие вещества сохраняют активность в крови, и важно воздержаться от приема алкоголя в течение нескольких дней или даже недель после окончания терапии

Многие пациенты напрасно считают, что опасное действие алкоголя вызывают только таблетированные формы антибиотиков. На самом деле растворы для внутривенных или внутримышечных инъекций, антибактериальные свечи гораздо быстрее попадают в кровяное русло, а повлиять на метаболизм этанола могут даже местные формы в виде капель для глаз или мази для наружного применения.

Характерные особенности и нормы АД для женщин на разных этапах жизни

Общепринятое нормальное артериальное значение – 120 на 80 мм.рт.ст. Этот показатель будет эталонным и используется в качестве отсчетной позиции при составлении табличных данных нормы для мужчин и женщин. Норма входит в пределы указанного значения, но реальный цифровой диапазон нормы шире, но отклоняется незначительно. Норма нижнего давления у женщин может быть 79 – 89 ударов в минуту.

У девочек

Артериальные значения у детей ниже, чем у взрослых. Для детей берется возраст от 0 до 7 лет. У новорожденных детей давление самое низкое, затем показатели постепенно увеличиваются.

При регулярных замерах артериального давления можно заметить, что интенсивный рост давления происходит до трех лет, а затем замедляется. Рост кровяного у детей хорошо представлен в таблице.

Возраст Систолическое значение Диастолическое значение
До двух недель 59-97 39-51
14 дней – 60 дней 81-113 41-75
2 месяца – 12 месяцев 89-113 49-75
18 месяцев – 3 года 100-114 59-75
4 – 5 лет 100-115 59-76
6 – 7 лет 100-116 59-76

В детском возрасте нормальное давление делить по половому признаку не нужно, так как существенных различий нет.

У девочек-подростков

Подростки – это дети в возрасте от 7 до 18 лет. В этот период изменения давления наблюдаются постоянно. У девочек изменения артериальных показателей в подростковом возрасте обусловлены гормональной перестройкой. Артериальное давление меняется в переходный период.

Проследить за давлением у подростков можно по таблице.

Возраст Систолическое значение Диастолическое значение
7 110 — 119 59 — 75
8-9 100 — 123 59 — 79
10 100 — 125 69 — 83
11 100 — 126 69 — 83
12 100 — 129 69 — 85
13-15 100 — 135 69 — 85
16-18 100 — 139 59 — 89

В период с шести до десяти лет у девочек давление выше, чем у мальчиков этого возраста. С 11 до 18 лет ситуация меняется, у мальчиков нормальные артериальные показатели выше, чем у девочек.

У девушек

В возрасте 20 – 30 лет давление приближено к эталонным 120 на 80 мм.рт.ст. В 18 лет период полового развития уже завершен, гормоны уже не скачут, поэтому давление стабилизируется. Молодой организм хорошо справляется с высокими нагрузками, неправильный образ жизни и вредные привычки еще не приводят к изменениям сердца и артерий. Организм может спокойно поддерживать эталонные артериальные значения.

Норма артериального давления у женщин в возрасте 20 – 30 лет хорошо отображена в таблице.

Возраст Систолическое значение Диастолическое значение
20 115-120 73-75
30 120 76-80

По сравнению с мужчинами у женщин в молодом возрасте средние значения меньше.

У взрослых женщин

В возрасте 30-50 лет происходят заметные изменения давления у мужчин и женщин. Организм в этот период еще работает правильно и без существенных сбоев, но уже могут проявляться первые отклонения, особенно в работе сердечно-сосудистой системы. В этот период возможные первые существенные скачки артериального давления, которые свидетельствуют о развитии гипертензии.

Таблица нормы давления для женщин от 30 до 50 лет представлена в таблице:

Возраст Систолическое значение Диастолическое значение
31-40 120-126 76-80
41-50 126-136 80-86

Скачки давления спровоцированы несбалансированным питанием, неправильным образом жизни, стрессом. При недосыпе или постоянных эмоциональных потрясениях давление стабильно повышается, что приводит к развитию гипертонической болезни. При своевременном обращении к врачу можно полностью исцелиться от гипертонии без осложнений и других негативных последствий.

В пожилом возрасте

После 60 лет давление у женщин повышается из-за гормональных перестроек. Давление в этот период жизни намного выше, чем у мужчин такого же возраста. В преклонном возрасте организм уже не справляется с регулярными нагрузками, что приводит к быстрому износу органов и сосудов. Сосуды теряют эластичность, образуются холестериновые бляшки, которые замедляют кровоток, развиваются атеросклеротические нарушения. Поэтому гипертония часто встречается именно после 60 лет. В этом возрасте женщины часто жалуются на метеозависимость, регулярные головные боли, усталость после продолжительного отдыха.

Норма сердечного давления у женщин в 50 – 60 лет отражена в таблице:

Возраст Систолическое значение Диастолическое значение
51-70 145-160 86
71-80 157-160 83-861
81-90 50 79

Антидепрессанты

Известно, что этиловый спирт через некоторое время после приема, особенно при увеличении дозы, угнетает деятельность центральной нервной системы. Он приводит к усилению действия собственного серотонина на фоне более активного синтеза дофамина – главных гормонов удовольствия. Таким образом, можно считать, что алкоголь – это самостоятельный антидепрессант. Одновременное употребление алкоголя и антидепрессантов может вызывать непредсказуемое действие на серотониновые рецепторы, провоцировать чрезмерный выброс адреналина. Особенно такая ситуация опасна в случае приема ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) – ипрониазида, ниаламида, пиразидола, селегилина. Еще одно опасное сочетание – ингибиторы МАО с пивом, поскольку в этом популярном напитке содержится одно биологически активное вещество – тирамин, который влияет на все системы организма подобно адреналину. Переработка и выведение этого биогенного амина происходит за счет фермента моноаминооксидазы, соответственно, препараты-ингибиторы МАО препятствуют этому естественному процессу.
Все антидепрессанты достаточно гепатотоксичны, и их сочетание с алкоголем оказывает дополнительное негативное влияние на печень.

Противопоказания

К основным противопоказаниям к гирудотерапии относятся:

  • заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертываемости крови (гемофилия, геморрагические диатезы);
  • анемии (уровень гемоглобина ниже 100 г/л);
  • лейкозы;
  • кахексия (выраженное истощение);
  • эрозично-язвенные поражения и опухоли желудочно-кишечного тракта;
  • острые лихорадочные заболевания с неясной этиологией;
  • подострый бактериальный эндокардит;
  • активные формы туберкулеза;
  • состояние острого психического возбуждения;
  • состояние алкогольного опьянения;
  • резкое истощение;
  • артериальная гипотония;
  • беременность;
  • состояние после операций на мозге и позвоночнике;
  • индивидуальная непереносимость пиявок;
  • недавно проведенное лечение, связанное с применением препаратов, препятствующих свертываемости крови.