Лечение алкоголизма в санкт-петербурге

Содержание

Когда противопоказана капельница от запоя?

При всех преимуществах капельницы, она имеет определенные ограничения в применении. В группе риска развития осложнений находятся люди:

  • с хроническими болезнями сердца и сосудов;
  • с сахарным диабетом;
  • с эндокринными заболеваниями;
  • с бронхиальной астмой;
  • с повышенной текучестью крови;
  • с острыми воспалениями и инфекциями;
  • с психическими и неврологическими расстройствами;
  • с эпилепсией;
  • в пожилом возрасте;
  • страдающие непереносимостью препаратов;
  • пребывающие в запое более 7 дней.

Применение капельницы при таких проблемах со здоровьем может стать причиной перепадов артериального давления, аллергии, одышки и гипоксии, приступов эпилепсии и астмы, патологий кровообращения, психозов. Для исключения рисков лечение должно проводиться в клинике под контролем нарколога. Самостоятельно в домашних условиях в большинстве случаев нельзя выводить человека из запоя.

Попытки поставить капельницу самостоятельно часто приводят к ухудшению самочувствия, что значительно усложняет последующее лечение в стационаре. 

Самые просматриваемые клиники

ул. Угрешская, д. 2, стр. 148

Современный специализированный медицинский центр помощи зависимым от алкоголя и наркотиков. Лечение алкогольной и наркотической зависимости проводится на анонимной основе, вся информация о результатах обследования и лечения является строго конфиденциальной.

ул.Удальцова, д. 22

Более 20 лет, специалисты центра помогают зависимым людям избавиться от алкоголизма и наркомании. Лечение проводится по собственным методам и научным разработкам штатных врачей.

2-й Боткинский проезд д.8

Коновалова, д. 14

Эффективная, безопасная и анонимная неотложная наркологическая помощь. Центр оказывает услуги по выведению из алкогольной зависимости, кодирование от наркомании и лечению табакокурения.

Профсоюзная ул. Цюрупы 1, стр. 6

95% пациентов, прошедших курс лечения и реабилитации в клинике навсегда отказались от употребления. Лечение анонимное, при выписке предоставляются листы временной нетрудоспособности.

ул. Цюрупы 1, стр. 6

Наркологический центр «Альянс КРК» – это высококвалифицированные специалисты, успешно решающие не первый год задачи любой сложности, связанные с разными видами зависимостей.

ул.Таежная, 1

ООО «Хелпер» — это комплексная программа лечения зависимостей алкогольной и наркотической, неотложная медицинская помощь при запое с выездом к пациентам на дом. Свой стационар в Москве (район м.Бабушкинская), команда опытных врачей психиатров наркологов, психотерапевтов.

ул.Михайлова, д.8

Опыт работы — 19 лет. За годы существования, компания повысила уровень мотивационной программы, для лечения алкоголизма, наркомании и игромании, а также, разработали собственные методики лечения табакокурения.

ул. Таежная, д. 1

Круглосуточная помощь в лечении алкоголизма и наркомании. Специалисты проводят терапевтические процедуры в стационаре и на дому. Брига скрой помощи готова приехать даже ночью.

метро Курская, Лялин переулок дом 11/13 стр.3

Лечение осуществляется с использованием европейским методов лечения алкоголизма, наркомании и табакокурения. Реабилитация и терапевтические процедуры проводятся в стационарном режиме и на дому.

ул. Большая Академическая, д.13А

Клиника работает круглосуточно. Специалисты оказывают помощь а стационаре и на дому, также, возможен экстренный вызов нарколога для вывода из запоя.

ул. Барклая д. 13, строение 1.

За 15-летний опыт работы, специалисты центра разработали и успешно внедрили собственные методы лечения алкоголизма. Клиника оказывает услуги в стационаре и с выездом на дом.

Московская обл., Одинцово, бульвар Любы Новосёловой, 6А

ул. Смирновская, д. 6/14, строение 8

Анонимная круглосуточная медицинская помощь зависимым, страдающим от употребления алкоголя или наркотиков. Клиника работает более 19 лет и гарантирует полную конфиденциальность.

Кутузовский проспект, 25

Клиника помогает научить жить пациента без наркотиков и любых других препаратов, которые способны изменять сознание человека. Помогает улучить условия семейной жизни пациента и предоставить необходимую информацию, как оставаться трезвым и чисты день за днем

Алтуфьево, Шенкурский проезд 3 Б

За 8 лет успешной практики, клиника заняла лидирующее место среди других Московских наркологических клиник. В центре оказывают услуги по лечению алкоголизма, наркомании и табакокурения. Также, специалисты осуществляют комплексную терапию невротических расстройств.

Каширское шоссе 58, строение 3

Реабилитационный наркологический центр занимает профессиональный оказанием услуг по реабилитации нарко и алко зависимых. Задача центра – привить людям интерес к жизни. Для этого врачи ищут индивидуальный подход к каждому пациенту

Загородное шоссе, дом 7, корп. 3

Специализированный медцентр, в котором алко- и наркозависимые пациенты могут избавиться от своей тяги. Особенностью наркологического центра является индивидуальный и комплексный подход.

Свободный проспект, дом 4, корпус 8

Центр оказывает медикаментозное и психотерапевтическое лечение: выведение из запоев, снятие абстинентного синдрома, «ломки», а также консультирует пациентов во время ремиссии.

Электролитный проезд, д.1, корп.3

Капельницы с растворами глюкозы

Если человек находится в состоянии сильного алкогольного опьянения, то у него в крови понижается уровень глюкозы. А глюкоза как известно является основной материей для получения энергии в организме, и ее нехватка может привести к нарушению функций клеток мозга. Ведь спиртное подавляет образование глюкозы и растрачивает ее запасы в печени. Кроме того в состоянии похмелья глюкоза используется для повышенного обмена веществ и сохранения температуры тела. Если больной к этому времени уже истощен, или долгое время находится в запое, то такая ситуация представляет собой смертельную опасность.

Чтобы восполнить количество глюкозы пациенту вливают глюкозные растворы, к которым добавляют маленькие дозы инсулина, чтобы клетки организма легче утилизовали глюкозу.

Прокапаться от алкоголя можно на дому или в стационаре:

  • капельницу на дому ставят, если состояние пациента в целом является удовлетворительным, у него нет хронических или обострившихся заболеваний, противопоказаний к применению инфузионной терапии. Ее используют для быстрого вытрезвления, снятия абстинентного синдрома, алкогольной интоксикации;
  • госпитализация в стационар нужна при тяжелом состоянии пациента, если после снятия алкоголизации ему понадобится наблюдение врачей. Мы рекомендуем инфузионную терапию в условиях медцентра после длительных запоев (более недели), при развившемся алкогольном психозе, для пожилых людей и пациентов с хроническими или обострившимися заболеваниями.

Состав капельницы

В каждом случае рецепт капельницы от запоя будет своим, поскольку на ее состав влияет и яркость тех или иных проявлений похмельного синдрома, и наличие (отсутствие) заболеваний внутренних органов.

Чаще всего, в ее состав входят:

  • Жидкости – физиологический раствор, раствор глюкозы и декстрозы, реже гемодез;
  • При склонности к отекам применяются мочегонные, которые стимулируют работу почек – маннитол, фуросемид;
  • Часто вводится методоксил, разведенный в 500 мл физиологического раствора.

После этого также вводятся:

  • Витаминные препараты, содержащие В1, В12, В6, РР, С, фолиевую кислоту;
  • Препараты калия и магния (кормагнезин и другие);
  • Транквилизаторы из группы бензодиазепинов (устраняют тревогу, бессонницу, судороги, повышенную нервную возбудимость);
  • В-адреноблокаторы (снимают тревожность, стабилизируют состояние вегетативной нервной системы, устраняют сердцебиение и нормализуют давление);
  • Нейропротекторы – защищают клетки головного мозга от повреждения;
  • Нейролептики, анксиолитики (препараты против тревоги);
  • Антидепрессанты;
  • Другие симптоматические средства (предотвращающие тошноту и рвоту, нарушения ритма и спазм коронарных сосудов и т.д.).

Методы кодирования

Существует множество методов кодирования, которые могут помочь остановить прогрессирование разрушительной для жизни алкогольной зависимости. Обычно их разделяют на медикаментозные и не медикаментозные методы.

Медикаментозные методы кодирования

При медикаментозных методиках используют препараты, например, Дисульфирам. Он является ингибитором фермента ацетальдегиддегидрогеназы. Подавляя выработку данного фермента в печени, останавливается процесс распада этилового спирта до углекислого газа и воды. В результате накопления ацетальдегида в организме человека, употребившего спиртное, на фоне приема Дисульфирама, возникает острая интоксикация. Она сопровождается неприятными, болезненными ощущениями. Появляются у пациента «приливы» крови к лицу, тошнота, рвота, общее недомогание, тахикардия, понижение АД.

Такая реакция при употреблении алкоголя на фоне приема Дисульфирама называется дисульфирам-этаноловой реакцией. В результате происходит выработка условно-рефлекторной реакции. Происходит у алкоголика отвращения к вкусу и запаху этанола. Человек опасается серьезного ущерба своему здоровью или даже смерти, которая может произойти в случае повторного употребления алкоголя.

Все время человек страдает и не может дождаться окончания срока действия кода. Часть пациентов, которые после кодирования вели трезвый образ жизни, навсегда отказываются от приема спиртных напитков.

Психотерапевтический метод кодирования

Психотерапевтический метод кодировки работает иначе. В момент сеанса используются психотерапевтические приемы: мотивационное интервью, гипноз и другие, которые «перепрограммируют» мозг и закладывают путь трезвости.

В обоих случаях человек подвержен психологическому воздействию. В первом случае при медикаментозном кодировании играет роль страх, во втором психокод помогает сформировать некий психологический барьер, который человек не может преодолеть. Сформированный психологический барьер помогает ему отказаться от приема алкоголя.

Кодирующая терапия — ключ к человеку, готовому изменить свою жизнь.

Снятие интоксикации или решение избавить себя навсегда от такой возможности

Количество людей, которые употребляют спиртное, разнится от страны к стране. Также отличаются и объемы выпитого спиртного на душу населения. Так, скажем, в мусульманских странах, где нет доступа к свободной покупке и продаже алкоголя, уровень смертности от алкогольной интоксикации и объем употребляемого спиртного значительно ниже, чем в других «свободных» странах. Звучит парадоксально, но в развитых странах множество «зависимых». Пристрастие к распитию алкогольных напитков само по себе является началом на пути к недугам, отравлениям алкоголем, но лечение не всех заболеваний возможно.

Эффект капельницы от алкоголя

Действие капельницы определяется тем, какие препараты нарколог вводит в ее состав. Их подбирают по имеющимся симптомам, с учетом состояния здоровья пациента, противопоказаний и т.п. Инфузионная терапия оказывает комплексное действие:

  • восполнение дефицита жидкости в кровотоке, разжижение крови для снятия нагрузки на сердце;
  • улучшение обмена веществ;
  • нормализация водного, кислотно-щелочного, солевого баланса;
  • быстрый вывод токсинов, продуктов распада этилового спирта;
  • восполнение дефицита витаминов и минералов;
  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • снятие отдельных симптомов интоксикации (головная боль, тошнота, рвота и т.п.).

Преимущества введения лекарственных средств с капельницей:

  • повышается биодоступность используемых препаратов. Они быстрее поступают в кровь, их концентрация выше, что ускоряет наступление терапевтического эффекта;
  • ускоренный вывод алкоголя из организма. Капельница восполняет дефицит жидкости, но не создает чрезмерной нагрузки на почки. Выделительная система за счет этого начинает работать эффективнее;
  • возможность использовать комбинации лекарственных средств. В составе капельницы может быть несколько препаратов, причем их набор и количество можно быстро менять. Это позволяет мгновенно корректировать схему лечения, оценивая состояние пациента;
  • при использовании капельниц не создается дополнительной нагрузки на пищеварительную систему, печень, почки, ослабленные употреблением алкоголя.

Лечение похмелья

Как снять похмельный синдром? Помогают ли домашние методы? Безусловно, если признаки интоксикации не усиливаются, а самочувствие человека не ухудшается дальше.

Как избавиться от признаков в домашних условия

Сразу стоит отметить — опохмел, считающийся панацеей от неприятного состояния, напрямую ведет к алкоголизму и запоям. Если у вас есть желание принять рюмку водки или стакан пива даже в состоянии похмелья, стоит насторожиться.

  • Чтобы вывести из организма токсины, нужно принять сорбенты, а также пить больше воды и других напитков без сахара.
  • Горячий душ лучше не принимать — подойдет теплый. Слишком высокая температура воды добавит нагрузки на сердце.
  • Плотный обед уменьшит чувство тошноты и прекратит рвоту.
  • От головной боли можно принять обезболивающий препарат.
  • Если есть возможность, нужно лечь спать в хорошо проветриваемой комнате.

Если похмельный синдром не слишком тяжелый, то состояние нормализуется уже через 5-6 часов.

Что поможет от похмелья быстро?

А что делать тем, кому нужно срочно ехать на работу или по делам? Помимо водных процедур и завтрака можно принять и специальный препарат, например, Антипохмелин или Алька-прим. Они содержат в себе различные компоненты, которые ускоряют распад алкоголя и снимают неприятные симптомы. Однако такие препараты могут не помочь при сильной интоксикации организма.

Как облегчить состояние без таблеток

Лучшее средство, чтобы облегчить не слишком сильное похмелье без таблеток — сон. А вот в более тяжелых случаях без медикаментов обойтись трудно — головную или мышечную боль терпеть достаточно тяжко.

Продукты, которые помогут отойти от похмелья

Что нужно есть, чтобы помочь организму? Список достаточно обширен:

  • Белковые продукты — нежирное мясо, рыба, птица, яйца;
  • творог, кефир, айран и другая кисломолочная продукция;
  • овощи, в частности, помидоры, огурцы, кабачки;
  • бананы, как источник калия для сердца;
  • каши на воде — овсянка, рисовая, гречневая.

А вот употреблять цитрусовые, жирную и жареную пищу не нужно — все это раздражает стенки желудка и еще больше нагружает весь ЖКТ.

Капельница от похмелья на дому и в клинике

Капельница способна победить похмелье максимально быстро. Если состояние человека тяжелое, то лучше всего  предпочесть именно этот вариант. Проведение процедуры возможно как на дому, так и в клинике, при этом стоимость ее очень доступна.

Противопоказания: кому противопоказаны капельницы

Капельница от запоя рекомендуется не всем больным. Есть люди, которым это средство от похмелья может навредить. Лечить этим способом нельзя больных, у которых имеются:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • возраст старше 60 лет;
  • запой, продолжающийся более 7 суток.

Также прокапывание после алкогольного отравления не проводится астматикам и диабетикам, особенно при обострении заболеваний. Им лучше обратиться в специализированное медицинское учреждение. Тогда докторам будет легче следить за состоянием лечащихся и избежать побочных эффектов. Также нужно помнить, что прокапывание от алкоголя в клинике отрицательно влияет на почки.

Онкология печени: лекарства, способы терапии, диета

Онкологические заболевания уже долгие годы стоят во главе печального рейтинга причин смертности населения. Рак печени – распространенная проблема, которой страдают чаще всего пациента после 40 лет, преимущественно мужчины, женщины болеют в три раза реже представителей противоположного пола. Связать такую статистику можно, прежде всего, с нездоровыми привычками вроде злоупотребления спиртными напитками, курением, несбалансированным питанием и увлечением фармакологическими препаратами для наращивания спортивных результатов. Спровоцировать неконтролируемый рост «плохих» клеток могут и другие причины: плохая экологическая обстановка в регионе проживания, заболевания печени вирусной и паразитарной этиологии. У пациентов младшего возраста рак печени встречается редко.

Почему при запое нужна помощь нарколога?

При запое есть несколько серьёзных причин вызвать специалиста на дом или отправиться в клинику. Прежде всего, сам алкоголик не сможет прекратить запойное состояние. Если бы он мог перетерпеть абстинентный синдром, то запой не начался бы вовсе. У больного человека есть два выхода, чтобы устранить болезненные симптомы: воспользоваться помощью нарколога или выпить следующую рюмку.

Принимать самостоятельно таблетки от запоя вместо капельницы, которую ставит квалифицированный врач, является довольно опасным занятием, особенно, если запой длительный. Ведь в это время уже нарушена работа сердца, почек, печени под действием токсинов, эти органы выполняют свои функции не в полной мере. Чтобы восстановить работу всех систем организма и провести быструю детоксикацию нужна инфузионная терапия, проведённая профессионалом.

ТОП-5 лучших составов капельниц и их эффективность

Если вы не знаете какую капельницу ставят при выводе из запоя, то стоит обратиться к квалифицированному наркологу и не прибегать к помощи среднего медицинского персонала или же врачей смежных специальностей. Только нарколог сможет подобрать оптимальный состав раствора после проведения диагностики. Поэтому сказать какая лучшая капельница от запоя можно только после сбора анамнеза и проведения анализов. По показаниям могут использоваться комбинации для инфузий, описанные ниже.

Глюкозно-солевой раствор

Использование глюкозно-солевого раствора заключается в поочередном вливании хлорида натрия 0,9% и 5-10% глюкозы. Это способствует уменьшению концентрации алкоголя в организме, восполнению дефицита жидкости в сосудистой системе, улучшение реологических свойств крови и стимуляции формированного диуреза для более быстрого выведения токсических веществ. Данная гемодилюция (разжижение крови) направлена на компенсацию гиповолемии, которая развивается во время запоя и проявляется дефицитом жидкости в тканях. При резком снижении артериального давления или угнетении кровообращения применяются специальные растворы для стабилизации состояния.

Полиионный раствор

Полиионные растворы кристаллоидов — основное средство для восстановления водно-солевого баланса. С их помощью корректируются все электролитные нарушения, восстанавливается оптимальная концентрация ионов в крови, нормализуются обменные процессы и функционирование сердечно-сосудистой системы, поскольку из-за снижения концентрации калия могут развиваться перебои.

Щелочной раствор

По причине окисления этанола в организме изменяется активность многих ферментов и повышается содержание недоокисленных компонентов, к примеру, жирные кислоты, глицерин, молочная и пировиноградная кислота. Поэтому неизбежно развитие ацидоза — состояние, при котором нарушается кислотно-щелочное равновесие. Как правило, оно проявляется выраженной одышкой, слабостью, мышечной болью, потерей сознания. Применение капельниц на основе гидрокарбоната натрия 4% направлено на стабилизацию кислотно-основного буфера крови. Эффективность использования этих растворов проверяется спустя 1-2 две капельницы.

Дезинтоксикационный раствор

Для форсированного выведения токсинов могут использоваться специальные инфузионные растворы, в которых содержится сбалансированный электролитный состав, фумаровая и янтарная кислота. За счет этих компонентов происходит активация цепи метаболических реакций, с помощью которых ускоряется распад этанола. Использование некоторых готовых капельниц способствует улучшению поступления кислорода к тканям, более мягкое устранение проявлений ацидоза и его последствий.

Витаминный  раствор

При добавлении витаминных комплексов в глюкозно-солевой раствор можно гораздо эффективнее улучшать течение обменных процессов и восстанавливать работу органов и систем. Одним из наиболее важных является тиамин (витамин В1), который участвует в окислении этанола. Также зачастую в инфузионный раствор добавляют аскорбиновую кислоту, которая способствует усиленному синтезу гормонов в организме, витамин Е для защиты клеточных мембран от их окисления метаболитами алкоголя и витамин РР для ускорения дезинтоксикации и гепатопротекторного эффекта.

Введение достаточно большого количества жидкости (в зависимости от веса пациента, выраженности обезвоживания и тяжести состояния) является важным для естественно стимуляции форсированного диуреза. Поэтому даже использование глюкозно-солевых растворов без дополнительных препаратов сможет значительно улучшить состояние пациента на протяжении нескольких часов.

Помогает ли капельница справиться с похмельем?

Давайте разберемся, как действуют капельницы, почему в одном случае назначают таблетки перорально а в других исключительно капельницу. Чтобы препарат возымел свое действие необходимо, чтобы он как можно скорее поступил в кровь. Если препараты вводятся внутривенно, то они полностью растворяются в крови. Если же медикамент поступает другим путем, то его часть остается в органах, тем самым уменьшая результативность действия. Если вы к примеру приняли лекарство перорально, то его часть останется в кишечнике и печени.

Капельница же быстрее и эффективнее доставит препарат в кровь.

Когда для избавления от симптомов похмелья ставят капельницу, то в ее составе используют вещества, имеющие максимальную биодоступность. Биодоступность — это количество лекарственного вещества, которое доходит до места его воздействия в организме человека.

Симптоматика рака печени

Онкологический процесс, происходящий в тканях печени, не имеет специфических проявлений, типичных конкретно для этого заболевания. Практически в абсолютном большинстве случаев симптомы списывают на другие заболевания, например, проблемы с функционированием органов ЖКТ: желчнокаменную болезнь, панкреатит.

На раннем этапе развития онкологии печении, пациенты сталкиваются с общим недомоганием, могут наблюдать тошноту и рвоту, проблемы с регулярностью и консистенцией стула, болезненность в брюшине, в том числе вздутие. В некоторых случаях может повышаться температура и держаться на уровне субфебрильной. В дальнейшей перспективе, размеры органа, как и самой опухоли, могут расти, в результате чего ухудшается движение желчи. На поздних стадиях рака пациент может заметить признаки желтухи, многие отмечают в этот период боли в правом боку, скопление жидкости в зоне живота.

На ранней стадии течение болезни можно устранить консервативными методами; также показана медикаментозная терапия при невозможности выполнения операции. Некоторые врачи открыто утверждают, что рак печени излечим; однако такие рассуждения возможны только после качественной диагностики пораженного организма.

Капельница от запоя: где лучше ставить?

Решение необходимо принимать с учетом того, сколько длится запой и как сильно он повлиял на состояние здоровья. Если существует возможность терапии на дому, то эту процедуру все равно должен проводить опытный медицинский работник. Он обладает необходимыми знаниями относительно подбора состава капельницы и расчета правильной дозы препаратов.

Стационарное лечение

Капельница в больнице — оптимальный вариант, при котором лечением больного занимается команда специалистов. В случае ухудшения состояния ему сразу же будет оказана необходимая помощь. Полный комплекс услуг предлагает наркологический центр Ренессанс, расположенный в Израиле. При составлении лечебного плана здесь учитываются все возможные риски и противопоказания.

Лечение только в стационаре необходимо для людей с такими заболеваниями:

  • астма;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • эпилепсия;
  • цирроз печени;
  • гепатит.

Если запой продолжается более 14 дней, то капельница также ставится в клинике. За такой срок регулярного приема алкоголя в организме происходят серьезные нарушения в работе органов и систем. Не стоит рисковать и выходить из запоя без контроля врачей, особенно в преклонном возрасте.

Домашнее лечение

Если длительность запоя не превышает 7 дней, человек чувствует себя удовлетворительно, и у него нет хронических заболеваний, то допускается капельница от запоя в домашних условиях. Но в любом случае необходимо вызывать нарколога на дом. Перед началом терапии специалист должен проверить состояние пациента. Для этого измеряется артериальное давление и осматривается кожа. Также врач выясняет информацию о наличии аллергии на лекарства.

Во время проведения терапии и некоторое время после ее завершения с больным должны находиться родные. При возникновении тревожных признаков необходимо вызвать скорую помощь и дальнейшее лечение продолжать в наркологическом центре.

Таким образом, капельницы от запоя являются обязательным пунктом лечения. Их применяют и при лечении наркомании в Израиле. Капельницы эффективно устраняют похмельный синдром, но их применение без назначения и контроля врача недопустимо. Специалист должен подобрать правильную дозировку препаратов.

Преимущества капельницы от запоя

Процесс лечения алкоголизма не обходится без такого практичного способа терапии, как капельница. Если необходимо вывести человека из запоя, то недостаточно провести только детоксикацию. Организму нужны силы для восстановления работы внутренних органов, поэтому больным ставят капельницу. Ее действие простое, но эффективное — лекарственные препараты сразу попадают в кровоток, поэтому результаты от их применения наступают гораздо быстрее, чем при приеме таблеток или при внутримышечных инфекциях.

Преимущества такого лечения:

  1. Высокая эффективность. Практически моментальный терапевтический эффект.
  2. Рациональное применение. При сильной интоксикации алкоголем часто возникает рвота, вместе с которой из организма выходят лекарства, принятые перорально. Капельница может быть поставлена при любой тяжести алкогольного опьянения.
  3. Щадящая терапия. Капельница обеспечивает медленное поступление лекарства в кровь, при этом происходит разжижение крови и снижается нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
  4. Многосоставные растворы. Раствор для капельницы может содержать комплекс препаратов и витаминов, индивидуально подобранных для пациента.