Флебология: ответы на часто задаваемые вопросы

Содержание

Как влияет курение на ротовую полость

Потребление табака вызывает целый ряд стоматологических заболеваний и побочных эффектов. Последствия курения со стороны полости рта следующие:

изменение вкусовой чувствительности;
темно-коричневый или черный «налет курильщика» на зубах;
неприятный запах изо рта;
болезни десен и пародонта (пародонтит);
лейкоплакия слизистой оболочки (воспаление по типу ороговения);
рак полости рта5.

Такое влияние курения на полость рта обусловлено следующими факторами:

химический — в дыме сигарет содержится более 4000 токсичных соединений 5;
термический — за счет высокой температуры (300°С у тлеющего табака, 900-1000°С в момент затяжки и 40-60°С у табачного дыма6) нарушается кровоснабжение десен, что приводит к склерозированию сосудов и атрофии тканей десны5;

Курение может привести к появлению неприятного запаза изо рта – галитозу. Причины этого следующие:

никотин, смолы и другие продукты сгорания табака, задерживающиеся в полости рта, отличаются специфическим запахом;
снижение количества кислорода в ротовой полости, вызванное курением, приводит к увеличению количества анаэробных микробов, а также к расщеплению белков;
у курящих слизистая оболочка становится сухой – повышается ее слущивание;
курение – фактор риска развития воспаления в тканях пародонта и появления зубного камня6.

У курильщиков повышается содержание патогенных микробов в полости рта, воздействующих на ткани пародонта. Особенность клинической картины пародонтита — незначительные внешние признаки воспаления и в то же время резко прогрессирующая убыль костной ткани5.

Также доказано, что на фоне постоянного потребления табака усиливается рост грибков рода Candida, что приводит к развитию кандидоза в полости рта (выявлено у 60% мужчин и женщин, имеющих данную вредную привычку)7.

Заболевания полости рта у курящих людей имеют худший прогноз, в том числе онкологические, не только из-за местного влияния табака, но и из-за воздействия на иммунитет — снижается содержание иммуноглобулинов IgG и IgA в крови6.

Сердечно-сосудистая система

Никотин активизирует сосудодвигательный центр, стимулирует выброс адреналина, что вызывает спазм и повышение тонуса сосудов. Это дополнительная нагрузка на сердечную мышцу, так как продвигать кровь по суженным сосудам гораздо труднее. Компенсаторно сердце увеличивается за счет нарастания мышечных волокон, формируется гипертрофия миокарда. Увеличенная нагрузка ведет к быстрому износу сердечной мышцы, нарушению в системе проводимости миокарда, артериальной гипертонии. Кроме того, курение способствует нарушению функции эндотелия, выстилающего артерии изнутри, что способствует раннему развитию атеросклероза, а в последующем – его осложнений: инфарктов миокарда, инсультов, поражения артерий нижних конечностей.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Это обследование представляет собой непрерывную регистрацию работы сердца на ЭКГ в течение суток – с помощью специального портативного устройства, которое крепится на пациенте. Во время исследования пациенту рекомендуется вести обычный образ жизни – для максимально точного результата.

Холтер – это небольшой прибор, который закрепляется на поясе пациента, датчики закрепляются на груди. Сама процедура автоматизирована, пациенту не надо ничего делать с аппаратом. Во время холтеровского мониторирования пациент ведет дневник активности и отдыха, отмечает свое самочувствие. После того, как снимается прибор, данные с прибора и из дневника пациента вводятся в специальную программу, в которой анализируется эта информация и выводится суточная кардиограмма.

Суточное мониторирование позволяет отследить динамику работы сердца человека в течение более продолжительного времени, чем при обычной ЭКГ или замере уровня артериального давления. В результате мы получаем намного более полную и достоверную картину.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

СМАД — это автоматическое измерение артериального давления в течение суток и более (при необходимости) через определенные интервалы, согласно заданной программе (обычно каждые 15 минут днем и 30 минут ночью). На плечо пациента надевается манжета для измерения АД, соединенная с портативным монитором небольшого размера и веса (около 200 грамм), который пациент носит на поясе. Измерения проводятся в амбулаторном режиме, в условиях обычной активности пациента. Система обеспечивает автоматическое измерение пульса, систолического и диастолического артериального давления через установленные интервалы времени, на основании чего рассчитываются среднесуточные показатели артериального давления и пульса в дневной и ночной период, определяется степень ночного снижения и утреннего повышения артериального давления, реакция на физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы, степень и длительность гипертонической нагрузки на органы-мишени, вариабельность давления и пульса в течение суток, выявляются эпизоды гипотонии. Для более точной оценки пациента просят вести дневник, в котором он описывает свое самочувствие и жалобы во время обследования, свою деятельность, физические нагрузки, указывает время принятия лекарственных средств, отмечает время сна и пробуждения. Единственным ограничением для пациента во время проведения СМАД является необходимость расслабления руки, на которой проводится измерение, для более точной регистрации.

Методика проста, безболезненна и весьма информативна. Она повышает точность оценки истинного уровня артериального давления особенно при подозрении на наличие начальной, нестабильной артериальной гипертонии.

УЗИ сердца. На обследовании врач может оценить особенности строения сердца, состояние камер и клапанов сердца, аорты, размеров сердечных полостей и величину давления в них, толщину стенок сердца, толщину миокарда, сократимость сердечной мышцы, скорость внутрисердечного движения крови.

УЗИ сосудов головы и шеи — это скрининговое обследование на наличие атеросклеротических изменений в стенках артериальных сосудов. УЗИ позволит уточнить состояние артерий и вен, питающих головной мозг, что позволит сделать выводы о наличии риска развития сердечно-сосудистых катастроф, а также увидеть проблемы в кровоснабжении головного мозга, шеи, головы и позвоночника.

Особенно УЗИ сосудов рекомендуется выполнять мужчинам старше 40 лет – к сожалению, у этой категории пациентов нередки изменения в состоянии сосудов, которые можно определить благодаря этом исследованию.

Как формируется зависимость от никотина

Начиная курить, человек преодолевает естественное неприятие сигареты (высокая температура дыма, вкус, запах). Кроме того, часто первой реакцией на попадание никотина в кровь становится слюнотечение и противная тошнота, которая может продолжаться до получаса. Ее возникновение связано с активацией Н-холинорецепторов и наиболее выражено у «новичков». Если человек справляется с этим ощущением и продолжает «дымить», его шансы стать заядлым курильщиком возрастают.

Регулярное использование табачных изделий вне зависимости от способа доставки никотина (сигареты, нюхательный или жевательный табак) вызывает комфортные субъективные ощущения. Их вид и предвкушение потребления ассоциируются с чувством спокойствия, расслабленности.

Это наблюдение было подтверждено результатами двойного слепого исследования. В ходе него курильщикам предлагали сначала пастилку с никотином или плацебо, а затем сигарету с никотином или сигарету без никотина. Получилось, что:

Сам процесс курения был связан с удовольствием, вне зависимости от того, содержался ли в сигарете никотин.
Предварительное «насыщение» никотином в пастилке приводило к снижению влечения, исследуемые делали меньше затяжек.

Затем было доказано, что именно ингаляционный способ применения обеспечивает самую быструю доставку вещества к тканям головного мозга. Такая скорость воспринимается как немедленное вознаграждение и становится одной из причин формирования зависимости.

Размышляя, почему так трудно бросить курить, наркологи подчеркивают, что имеют дело не с вредной привычкой, а с настоящей зависимостью. С течением времени потребление начинает отвечать следующим критериям:

человек увеличивает число сигарет в сутки;
при отказе развивается синдром отмены;
курильщик не может контролировать количество сигарет;
были неудачные попытки бросить;
человек понимает, что сигареты вредны, но не может от них отказаться.

Инструментальная диагностика доказывает это утверждение. Медики исследовали функциональную МРТ (фМРТ) головного мозга у курильщиков, вынужденных отказываться от никотина в течение 2 суток. Были обнаружены изменения активности структур, идентичные таковым у кокаиновых и амфетаминовых наркоманов.

Наркологи отмечают, что при самостоятельном отказе от курения в состояние ремиссии входит не более 5% зависимых. Достаточным сроком для оценки воздержания считают интервал 3 года.

Никотин – органическое соединение, имеющее высокое сродство к рецепторам нервной системы. Он действительно улучшает когнитивные способности, но вред, который приносит организму курение, выше предполагаемой пользы.

Механизм действия

Сужение просвета артерий вызывает увеличение давления. Такие скачки специалисты определяют как никотиновую гипертонию.

Никотин проступает в кровь, разносится по всем тканям и органам, становится участником обменных процессов. Остаток, который не выводится с мочой, скапливается на сосудистых стенках, тканях. В самом начале происходит увеличение просвета сосудов, вызывая чувство расслабленности у человека. Однако эти ощущения уже через несколько минут сменяются противоположными: сосуды резко сужаются. Такой перепад является сильным стрессом для организма.

Причины спазмирования сосудов

Никотин относится к веществам, способным пройти через ГЭБ и повлиять на функциональность всех органов. Он оказывает стимулирующее воздействие на сосудодвигательный центр

Говоря о том, сужаются или расширяются сосуды при курении, важно рассмотреть две стадии воздействия никотина:

Активизация холинорецепторов и увеличение диаметра сосудистого русла, протекающие на фоне брадикардии. Это короткая по продолжительности стадия, после которой под воздействием повышенного продуцирования адреналина, норадреналина, дофамина начинаются изменения гемодинамики.
Для второй фазы характерно:

развитие тахикардии;
увеличение объема сердечного выброса;
увеличение кровяного давления;
сужение сосудов.

Нарушение кровотока нижних конечностей

При недостаточном питании нижних конечностей у людей в возрасте 20-40 лет диагностируется облитерирующий эндартериит, у пациентов пожилого возраста – атеросклероз.

Патологии схожи по клиническим проявлениям:

боли, возникающие в процессе ходьбы;
перемежающаяся хромота;
невозможность справляться с физическими нагрузками;
хроническая усталость;
покалывание, онемение в руках и ногах;
судороги, интенсивность которых увеличивается в ночное время суток.

Выраженная ишемия приводит к болевым ощущениям даже в покое, развивается атрофия мышц. Последствия печальны – обе патологии заканчиваются гангреной.

3. Какие виды нагрузок полезны, а какие вредны при проблемах с венами?

Любые динамические нагрузки, без перемещения тяжестей, очень полезны. К ним относятся беговая дорожка, пробежки, ходьба (особенно скандинавская), велотренажеры. Все это разгонит уже имеющийся застой в сосудах. Что касается различных тренажеров, понятно, что большая нагрузка на ноги вредна, но даже поднятие тяжестей руками напрягает брюшной пресс, и это очень сильно влияет на кровоток в нижних конечностях. Но пользу для здоровья прокачанного тела и хорошего мышечного корсета никто не отменял, поэтому желательно проконсультироваться со специалистом перед занятиями, да и заниматься лучше под тренерским контролем. Наилучшими же нагрузками для профилактики варикоза являются плавание и аквааэробика. Да и вообще, любая динамика, любые занятия спортом и физкультурой полезны! Даже при наличии проблем с венами, не нужно прекращать заниматься любимым делом, существует ведь компрессионный трикотаж. В общем, проконсультируйтесь у флеболога, нужны ли вам какие-то ограничения. Статика, статические нагрузки для вен однозначно плохи. Работа, тренировки с утяжелением возможны, но в компрессионном трикотаже.

Риск развития рака на фоне курения

Основной вред табакокурения (сигарет, сигар и трубок) — их способность вызывать рак. Эта пагубная привычка может приводить к возникновению злокачественных новообразований 11:

легких;
губ, языка и других отделов ротовой полости;
глотки;
гортани;
пищевода;
желудка;
поджелудочной железы;
печени;
мочевого пузыря;
почек;
шейки матки;
толстой кишки.

В 30-35% случаев именно никотин — основная причина развития вышеперечисленных заболеваний11.

Табачный дым — самый распространенный из известных канцерогенов12Курение наносит непоправимый вред организму: компоненты дыма сигарет способны образовывать с ДНК мутагенные соединения, которые приводят к повреждению генов, возникновению мутаций и последующему развитию онкологических заболеваний12.

Потребление табака не только повышает риск появления опухолей, но и снижает продолжительность жизни после перенесенного онкологического заболевания, увеличивает риск возникновения рецидивов13.

Таким образом, отказ от табачных изделий способствует профилактике рака: помогает предотвратить появление новых мутаций, а также благоприятно сказывается на прогнозе имеющихся онкологических заболеваний13.

Диагностика

Диагноз ставят по клиническим признакам – однообразным приступам с предвестниками, наследственности, периодичности. Также учитывают характерные нарушения обоняния, зрения, слуха и, вкусовых ощущений, онемение рук, лица и вегетативные расстройства – тошноту, рвоту, учащенные мочеиспускания, жидкий стул.

По показаниям назначают дифференциальные диагностические исследования:

рентгенографию черепа – на ней видят расширенный венозный рисунок;
дуплексное сканирование сосудов головы;
функциональные исследования вестибулярного аппарата;
офтальмоскопию – выявляет характерные изменения глазного дна;
МРТ головного мозга;
генетическую консультацию.

Курение и спортивные достижения

Табачный дым сокращает выработку гормона роста (соматотропина) и мелатонина, «отвечающего» за процесс сна. Недостаточный синтез тестостерона снижает выносливость. В результате организм лишается полноценного отдыха и работоспособности.

Курение блокирует усвоение белка, рост мускулатуры замедляется. У тех, кто на протяжении многих лет не может (или не хочет) отказаться от вредной привычки, токсины включаются в метаболические процессы клеточного уровня. Аминокислоты, поступающие с едой, перестают перерабатываться в мышечные волокна.

Из-за неполноценной работы бронхо-легочной системы, ткани испытывают кислородное голодание. Эффективность тренировок падает, восстановление после них протекает гораздо хуже.

Последствия курения в раннем возрасте

Большинство подростков осведомлены о вреде курения, но влияние сверстников, примеры курящих родителей и кумиров сводят на нет все запреты и опасения. Кроме того, важную роль в распространении курения среди подростков играет доступность приобретения сигарет, несмотря на закон о возрастных ограничениях на покупку табачных изделий.

Подростки в силу своей незрелости не могут в полной мере оценить всю тяжесть последствий от курения. Ведь сигарета – это яд, который действует не сразу, а постепенно. А перспектива заболеть через 10-15 лет кажется далекой и мифической, тем более молодые люди уверены, что могут бросить курить в любой момент.

Негативные последствия курения в подростковом возрасте:

Ограничение физических возможностей не лучшим образом сказывается на достижение успеха в выбранной сфере: спорт, военная карьера, занятие балетом, вокалом и т.д.
Формирование стойкой никотиновой зависимости – невозможность избавиться от курения самостоятельно без медикаментозной поддержки.
Непривлекательный внешний вид: желтоватая кожа, угревая сыпь, испорченные зубы, неприятный специфический запах изо рта.

«Плюсы» и минусы влияния никотина на мозговую деятельность

Нередко человек продолжает курить, потому что искренне убежден в пользе табака для организма, в его оздоравливающем и расслабляющем действии на психику. Наиболее частые заблуждения курильщиков следующие:

Курение помогает держать под контролем вес за счет уменьшения аппетита,
Никотин успокаивающе влияет на организм и лучше лекарств справляется со стрессом,
Сигарета позволяет сконцентрироваться,
Курение помогает легче преодолеть ожидание, успешно справляется со скукой.

Только малая доля курильщиков отмечает практически мгновенное возвращение негативных эмоций практически сразу после завершения перекура. Не помня нормального состояния организма, зависимые ищут причины вызванной никотином сонливости и постоянной усталости. Мало кто задумывается, что временное повышение концентрации и внимания заканчивается повышением давления и учащенным сердцебиением.

Между тем, отрицательных сторон намного больше и все они реальны. Доказано, что курение:

Ухудшает память и интеллект,
Приводит к нехватке кислорода, замедляющей мыслительные процессы,
Нарушает психологическое и эмоциональное состояние человека,
Вызывает раздражительность и необъяснимый гнев,
Формирует зависимость,
Держит организм в постоянном напряжении, усугубляет стресс,
Отрицательно сказывается на здоровье окружающих (особенно детей),
Повышает риски возникновения серьезных заболеваний.

Как очистить сосуды после отказа от сигарет

Если человек отказался от курения, то с целью очистки сосудистой системы ему необходимо употреблять пищу с большим содержанием полезных минералов и витаминов. Не исключено, что необходимо будет принимать аптечные минерально-витаминные комплексы

Также важно больше двигаться и заниматься спортом. Эти правила являются общими рекомендациями

Почистить сосуды можно, прибегая к медикаментозным препаратам. Какое лекарственное средство лучше принимать, может посоветовать только специалист.

Курение считается фактором, плохо воздействующим на сердечно-сосудистую систему. Из-за него начинают поражаться артерии и вены сердца, нижних конечностей, головного мозга. Иногда последствия приводят к смертельному исходу.

Почистить сосудистую систему нелегко, поэтому лучше навсегда забыть о сигаретах.

Практически каждый второй человек имеет никотиновую зависимость. Во время вдыхания сигаретного дыма в организм личности попадает большое число токсинов и ядов, из-за чего кровеносные сосуды сужаются. Курение при ВСД имеет опасные последствия для жизни. Сигарета снимает боль, но вместо этого забирает несколько дней жизни.

Имплантация и курение

Курение осложняет ход операции, увеличивает вероятность осложнений во время заживления. Когда человек курит, во рту образуется разреженный воздух, который препятствует образованию кровяного сгустка. Заживление тканей осложняется, а частое кровотечение сопутствует периоду реабилитации.

никотин сужает кровеносные сосуды. Из-за этого образуются застои, нагноение ран.

Эти причины отвечают на вопрос: “Почему нельзя курить после установки имплантов”. Ткани заживают значительно медленнее чем у некурящих людей, остеоинтеграция проходит дольше. Иногда курение после имплантации зубов провоцирует расхождение швов, наложенных на десну. Возрастает риск отторжения импланта, усиливается подвижность.

Курение после синус-лифтинга и имплантации

Часто перед имплантацией стоматолог назначает курящему пациенту операцию по наращиванию кости верхней челюсти, которая иначе называется синус-лифтингом.

Курение после операции по наращиванию кости или установке импланта вызывает риск осложнения реабилитации на 10%. Уплотненный слой налета из-за табачного дыма становится благоприятной средой для бактерий и микробов, чья жизнедеятельность вызывает воспаление.

Как изменяется кровообращение в головном мозге у курящего человека

Нейроны являются наиболее чувствительными к содержанию в крови кислорода, а также изменению реологических свойств. При курении у больных развиваются:

боли головы;
шум в ушах;
ухудшение зрения;
нарушения памяти;
ощущение слабости и разбитости;
снижение работоспособности.

Со временем у человека развиваются преходящие нарушения кровообращения мозга. Это еще не инсульт. Такое изменение мозгового кровообращения можно предупредить, если вовремя отказаться от пагубной привычки, начать правильно питаться и достаточно двигаться.

При инсульте происходит острое нарушение мозгового кровообращения. При ишемическом инсульте происходит закупорка артерий, которые питают головной мозг. При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в мозг.

Также нарушение кровообращения в головном мозге может вызвать энцефалопатии (прогрессирующее диффузное поражение головного мозга) и слабоумие.

Что происходит с сосудами во время перекуров – расширяются или сужаются?

Никотин, поступивший в организм, вызывает спазм сосудов:

в первые минуты после выкуренной сигареты сосуды расширяются, но это длится недолго;
в течение 10-15 минут они сужаются, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и скачку давления вверх, состояние нормализуется спустя 30 минут.

Спазм — основная причина нарушения кровообращения в органах и тканях курильщика. Нарушение кровообращения приводит к недостаточному поступлению кислорода к органам и тканям, развиваются процессы старения и различные опасные заболевания.

Наглядно оцените, как сказывается вредная привычка на сосудах,- фото сосудов курильщика и сосудов некурящего.

Признаки и последствия увеличения АД

Не каждый человек знает свое индивидуальное давление, когда он чувствует себя в норме. Но какие последствия могут возникнуть при повышении артериального давления? В медицинской практике патологию, связанную с повышенным давлением, называют гипертония. Такое заболевание проявляется у людей разных возрастов не одинаково.

Специалисты Медицинского центра Сердолик в Новосибирске отметили основные симптомы проявления повышенного давления:

регулярное ощущение холода в нижних конечностях. Может проявляться отечность, связанная с сердечной и почечной недостаточностью;
избыточное сердцебиение;
частые боли в голове;
боли в сердечной области;
головокружение при поворачивании или наклоне головы;
стабильное повышенное давление, которое может оставаться неизменным при эмоциональных перепадах.

Опасность проявления высокого давления может появиться у пациентов преклонных лет. Патология может передаваться по наследству или при травмировании головы. Другими факторами риска являются вредные рабочие условия и алкогольная зависимость, недосыпание, сильные физические нагрузки, стрессы, симптоматическая гипертензия, нарушения щитовидной железы и работы сердца, ожирение, курение, вегето-сосудистая дистония и пр.

Как приживается имплант у курящего человека

На остеоинтеграцию курящего пациента влияют следующие факторы:

Ожог слизистой из-за регулярного воздействия горячего дыма. Это провоцирует гиперкератоз, который замедляет репаративные процессы. Десна заживает хуже, возникает риск образования периимплантита.
Нарушается работа слюнных желез, что приводит к хроническому пересыханию слизистой. От этого страдает не только десна, но и баланс микрофлоры рта – растет количество вредных микроорганизмов, которые в конечном итоге провоцируют периимплантит или воспаление десны вокруг импланта. Это может привести к отторжению конструкции.
Никотин сужает кровеносные сосуды, вызывая спазм. Скорость кровотока замедляется, кислород хуже поступает в ткани, травмированный участок получает меньше витаминов и строительных элементов. Имплант хуже срастается с костью.
Иммунитет слабеет – зубочелюстная система подвергается негативному влиянию бактерий. В результате возникает воспаление в месте имплантов.

Заключение

Курение является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые наносят урон здоровью человека и сокращают продолжительность жизни. Также оно приводит к развитию раковых клеток, негативно действует на психику человека, ухудшает зрение, слух и формирует множество других серьезных заболеваний. Чтобы не волноваться за свое здоровье, необходимо бросить курить. Отказ от пагубной привычки приведет в норму все органы и системы, улучшит цвет кожи и продлит жизнь.

Все знают, что табакокурение несет вред здоровью. Однако механизм воздействия содержащихся в сигарете веществ может быть непонятен обывателю, поэтому вопрос о том, никотин сужает или расширяет сосуды, остается открытым. После того как сигарета потушена, разрушающее воздействие не прекращается. Никотин еще в течение часа продолжается влиять на сосуды. Содержащиеся в папиросах токсины накапливаются в организме, провоцируя серьезные патологии.