Содержание
Причины рака грудной полости
Точную причину развития разных типов рака грудной полости пока не определили. Выделяют целый ряд факторов, повышающих риск опухолевых поражений грудной клетки. К ним относятся:
- Генетическая предрасположенность. В семьях, где часто встречается рак различной локализации, вероятность опухолей грудной полости выше. Это связано с наследованием дефектных генов, контролирующих деление клеток.
- Курение особенно актуально для рака легких, хотя он выявляется и у некурящих людей. Определенную роль играет прием алкоголя, особенно для рака пищевода. Совместный прием алкоголя и курение повышает риск в несколько раз.
- Нерациональное питание и дефицит витамина А, цинка, молибдена повышает риск некоторых видов рака. Избыточный вес и пищеводный рефлюкс повышают риск развития рака пищевода.
- Хроническое воспаление повышает риск развития опухолей грудной полости, включая рак сердца и сосудов, лимфатических узлов, легких и пищевода.
Химическое кодирование: вливание и вшивание препаратов дисульфирама
Химическое или фармакологическое кодирование — блокирование тяги к спиртному при помощи введения препарата дисульфирама различными способами: вливаниями и вшиванием.
Дисульфирам — препарат, обладающий выраженными антиалкогольными свойствами. Попав в организм, он блокирует выработку фермента ацетальдегиддегидрогеназы, помогающего разделять этиловый спирт на воду и углекислый газ. В итоге тканевый яд ацетальдегид, не распадаясь, начинает накапливаться в организме, вызывая состояние острой интоксикации. Интоксикация сопровождается тахикардией, недомоганием, понижением давления, тошнотой и рвотой. Пациент не получает никаких положительных эмоций от употребления спиртного, только постоянное ухудшение самочувствия, в результате чего у него формируется условно-рефлекторная реакция — стойкое отвращение к вкусу алкогольных напитков и их запаху.
Химическое кодирование может осуществляться посредством укола в вену или мышечную ткань (вливание), имплантацией специальной капсулы подкожно в район лопатки, ягодицы, живота (вшивание). Срок действия дисульфирама — от года и более, в зависимости от выбранной схемы.
Перед тем, как приступить к процедуре, врач обязательно проверяет реакцию пациента на препарат.
Нехимическое кодирование: гипноз классический и по Довженко
Под нехимическим блокированием обычно подразумевается гипноз, который может быть классическим, а может быть эриксоновским — мягким и недирективным, известным также под термином «кодирование по Довженко».
Классический гипноз подразумевает введение пациента в состояние транса извне, усилием воли гипнотерапевта, после чего врач или внушает острое отвращение к спиртным напиткам (гипносуггестивная методика), или создаёт искусственную связь между употреблением алкоголя и неким мучительным переживанием в прошлом (якорная методика). После успешного внушения пациент начинает испытывать оторопь при виде спиртного, не переносит его вкус и запах.
Методика Довженко или эриксоновский гипноз отличается от классического тем, что на протяжении всего сеанса пациент пребывает в сознании. Состояние, при котором происходит эриксоновское воздействие, схоже с состоянием между сном и явью, когда человек ещё не совсем заснул, но уже направлен «внутрь» себя и поэтому максимально открыт к новому опыту. Это эффективная техника, при которой большую часть работы пациент делает сам, что приводит к лучшему закреплению результата.
Кодирование гипнозом, в том числе по методу Довженко, должно осуществляться только профессионалом.
Как действует антидот
Возникновение рецидивов алкоголизма (сами больные используют термин – «сорваться», «расшиться» или «развязаться») – неизбежное явление для тех больных, которые пошли на лечение под действием ультиматума, которые им поставили родные, близкие, работодатели и т.д. Такие пациенты не имеют внутреннего решения покончить с зависимостью, поэтому эффект терапии может иметь в лучшем случае временный характер.
Специфика работы с дисульфирамовыми препаратами заключается в том, что нужно ввести антидот, блокирующий сразу большое количество медикамента, находящегося в организме пациента. У препаратов могут быть разные названия, но принцип действия один. В большинстве случаев можно обойтись всего одним уколом под лопатку или в вену. После этого врач проверяет, подействовал ли препарат. Если раскодироваться получилось успешно, можно вновь принимать алкоголь без последствий. Отзывы об этой процедуре положительные.
Антидот к эспераль-гелю представляет собой вещество, которое нейтрализует ингибирующие ферменты свойства дисульфирама. В случае раскодирования курс лечения будет прерван – больной снова вернётся к выпивкам, и терапевтический эффект от кодирования будет равен нулю.
Врачи-наркологи категорически не рекомендуют пациентам прерывать действие антиалкогольного препарата. К тому же введение нейтрализующих веществ может подействовать лишь частично (всё зависит от индивидуальных особенностей метаболизма) – у некоторых пациентов ещё длительное время после лечения приём алкоголя может вызывать негативные реакции и тяжелейшее похмелье.
Что делать, если произошёл срыв после кодировки?
В любом случае, если произошел срыв после кодирования,
нужно как можно быстрее обратиться к наркологу, чтобы минимизировать
продолжительность запоя и токсические последствия употребления алкоголя.
После купирования
абстиненции и восстановительного этапа врач и больной смогут подобрать
наиболее эффективное лечение
с учетом всех негативных факторов, которые привели к срыву и возобновлению алкоголизации.
А лучше всего помнить: алкоголь после кодирования противопоказан во всех случаях!
Задать интересующий вопросы можно по указанным ниже телефонам или при личном посещении нашей клиники.
Оставьте ваш номер и мы перезвоним вам
Куда делают укол при кодировании от алкоголизма?
Куда делать укол при кодировании от алкогольного пристрастия, зависит от выбранного лекарственного препарата и медицинских показаний. Вот варианты инъекционного кодирования:
- В вену. Более подходящий вариант для хронических алкоголиков. Дозировку подбирают такую, чтобы ее хватило на период до 3 лет. Лекарство поступает в кровь практически мгновенно, поэтому возможные побочные реакции проявятся уже при введении. Это хорошо, поскольку рядом находится доктор и он сможет своевременно помочь пациенту. Рекомендуется кодироваться внутривенно в условиях клиники, чтобы врач мог некоторое время после процедуры понаблюдать за больным.
- Внутримышечное. Менее эффективный способ и подходит больше тем, кто имеет слабую зависимость от алкоголя. Он базируется на блокировке опиатных рецепторов и человек перестает чувствовать удовольствие после употребления спиртосодержащих напитков. Для закрепления результата, желательно одновременно с уколом провести психологическую кодировку (гипнозом, по методу Довженко). Поставить укол в мышцу врач может даже на дому у больного.
- Под лопатку. Куда делают укол при таком кодировании понятно. Процедура должна проходить только в условиях больницы под контролем специалистов. Особенность подобной защиты в том, что вводится гель. Он в течение нескольких дней превращается в капсулу. Метод чем-то похож на вшивание импланта с лекарственным веществом. Единственный минус – это непродолжительный эффект, поэтому уколы повторяют через определенные промежутки времени.
- В печень. Одна из самых быстродействующих и безопасных видов кодировки. Если в организме хоть немного есть алкоголя, то пациент сразу же почувствует недомогание. Действует лекарство мгновенно, поскольку попадает сразу в печень и блокирует выработку специальных ферментов, расщепляющих этанол. Результат сохраняется на протяжении нескольких месяцев.
Любой вид инъекционной запретительной терапии проводится только после прохождения полного медицинского обследования и разъяснения пациенту принципа действия введенного лекарства. После этого больной дает расписку о своем согласии закодироваться от алкоголя с помощью укола.
Виды онкологических заболеваний грудной полости
Злокачественные новообразования грудной полости делятся на группы:
- Рак легкого. Выделяется несколько типов злокачественных поражений легких – немелкоклеточный, составляющий до 80 % от всех видов рака, мелкоклеточные карциномы, аденокарцинома, крупноклеточный рак.
- Рак дыхательных путей. К нему относят карциноидные опухоли респираторного тракта и цистаденоидные, мукоэпителиоидные карциномы бронхов.
- Новообразования в области средостения. К ним относятся злокачественные поражения внутригрудных, экстраторакальных лимфоузлов, рак пищевода и опухоли тимуса.
- Поражения сердца и сосудов. Возможны первичные и метастатические раковые опухоли.
- Новообразования в области плевры. Особенно опасна мезотелиома плевры и злокачественная фиброзная опухоль.
- Образования грудной стенки с поражением костей, мезенхимальных тканей и хрящей. Самыми частыми злокачественными опухолями являются множественная миелома и хондросаркома.
Прогнозы при раке грудной полости
Риск рецидивов при опухолях грудной полости – низкий, для профилактики повторных эпизодов рака врачи проводят длительное диспансерное наблюдение с контрольными обследованиями.
- В.М. Карпов, А.Ф. Лазарев. Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки // Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56.
- М.И. Давыдов, Д.Г. Заридзе. Скрининг злокачественных опухолей // Вестник ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», 2014, т.25, №3-4, с.5-16.
- В.В. Старинский, Л.М. Александрова, О.П. Грецова. Рак легкого: эпидемиология, профилактика // Медицина в Кузбассе, 2014, с.30-31.
- Saynak M, Veeramachaneni NK, Hubbs JL, Okumuş D, Marks LB. Solitary Fibrous Tumors of Chest: Another Look with the Oncologic Perspective // Balkan Med J. 2017 May 5;34(3):188-199. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.0350. Epub 2017 Apr 6.
- Semenova EA, Nagel R, Berns A. Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer // Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115.
Противопоказания для укола
Кодирование не всегда целесообразно. Предварительно пациенту нужно пройти ряд исследований, в том числе ЭКГ и УЗИ органов внутрибрюшного пространства. Дополнительно сдается общий и биохимический анализ крови. Оценивается соотношении тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов. Проверяются показатели печени, в том числе АЛТ/АСТ. Нельзя проводить лечение, если есть следующие противопоказания:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Патологии почек, печени, поджелудочной железы.
- Проблемы в работе дыхательной системы.
- Психические расстройства.
- Поражения центральной нервной системы.
- Злокачественные опухоли.
Укол противопоказан пожилым алкоголикам. Если человек старше 55 лет, то действие на организм будет непредсказуемым. Препараты способны вызвать тяжелые осложнения, в том числе отек головного мозга, инфаркт, инсульт. Самое страшное, что есть высокая вероятность летального исхода, если человек нарушит запрет и выпьет спиртное. Скорая помощь не успеет приехать, смерть наступит из-за остановки сердца или дыхания.
Лечение рака грудной полости
Если это возможно, применяется хирургическое удаление опухоли с до- или постоперационным применением консервативных методик. К ним относятся:
- Химиотерапия. До операции она помогает уменьшить размеры опухоли, чтобы ее было проще удалить. После – для подавления оставшихся раковых клеток.
- Таргетная терапия направлена на борьбу со строго определенным видом рака, например, мелкоклеточной карциномой легких.
- Лучевая терапия показана для подавления роста злокачественных клеток при неоперабельных формах или для подготовки к операции.
Также проводится симптоматическое лечение, пластические операции, в случае запущенных процессов показана паллиативная терапия.
Протокол лечения каждого пациента составляется на основе международных и отечественных клинических рекомендаций, используются современные препараты и методы оперативного вмешательства, снижающие риск побочных эффектов, имеющие доказанную эффективностью при минимально возможных влияниях на организм пациента.
Стоимость снятия кодировки
Если раскодировка всё же требуется, проводить её нужно под наблюдением врача. Нарколог нашей клиники сделает правильную нейтрализацию, подберет подходящие медикаменты, безболезненно уберет Эспераль из организма. Узнайте, сколько стоит раскодироваться, звоните по телефону клиники: 8 (812) 984-22-75. Цены на раскодировку от алкоголизма в Санкт-Петербурге у нас одни из самых доступных.
Меры профилактики Covid-19 в клинике «Надежда»
Мы заботимся о безопасности и здоровье пациентов. Все наркологи клиники «Надежда» привиты от Covid-19 и регулярно измеряют температуру тела. В случае возможного контакта с больным врачи проходят строгую самоизоляцию в течение 2 недель.
Мы используем антисептики, маски, перчатки и одноразовые расходные материалы. Тщательно стерилизуем инструменты.
Чтобы клиенты могли пообщаться с наркологом из дома, мы предлагаем бесплатные консультации по телефону. Вы можете получить ответы на волнующие вас вопросы без посещения клиники.
Противопоказания к медикаментозному кодированию
Антиалкогольные препараты, которые используют при кодировании алкогольной зависимости, имеют некоторые противопоказания. Для избежания осложнений, их необходимо знать.
Противопоказания к препаратам на основе Дисульфирама
Дисульфирам обладает способностью блокировать метаболизм алкоголя. Препятствует его разложению в печени. Повышает содержание ацетальдегида в кровяном русле. Из-за этого происходит интоксикация организма. Данное фармакологическое действие препарата снижают влечение и вызывают отвращение к алкоголю.
Противопоказания к кодированию Дисульфирамом:
- Гиперчувствительность,
- тиреотоксикоз,
- заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в т.ч. резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II–III ст., хроническая сердечная недостаточность),
- тяжелые заболевания органов слуха (неврит слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва);
- сахарный диабет,
- туберкулез легких с кровохарканьем,
- бронхиальная астма,
- выраженная эмфизема легких,
- обострение язвенной болезни,
- тяжелая печеночная недостаточность,
- болезни почек,
- злокачественные опухоли,
- болезни кроветворных органов,
- психические заболевания,
- эпилепсия и судорожный синдром любого генеза,
- полиневрит,
- беременность,
- грудное вскармливание,
- нежелание пациента лечиться.
Лекарственные препараты, в которых содержится Дисульфирам, не назначаются пациенту без его ведома.
Лечение алкоголизма уколом в клинике
Проведение укола в клинике может совмещаться с полным курсом лечения и дальнейшей реабилитации. Комфортабельные палаты, сбалансированное питание, квалифицированные врачи, а также возможность подобрать цену на любую финансовую состоятельность каждого человека.
Для устранения зависимости нужно прорабатывать проблему комплексно и устранить причину, из-за которой человек начал пить. В центре помощи «АлкоЗдрав» разработаны амбулаторные и стационарные программы лечения. При этом кодирование проводится в редких случаях и только с согласия пациента. Комплексная терапия включает в себя:
- Детоксикацию – очистка организма от этанола и ацетальдегида под капельницей.
- Медико-социальную реабилитацию – прием медикаментов, групповые занятия, работа с психологом.
- Социально-психологическую реабилитацию
- Социальную адаптацию.
Балл поля:
Общий балл:
Мужчина
Женщина
Подросток
Возраст пациента
Стаж употребления
Что употребляет
Алкоголь
Наркотики
Алко + Нарко
Проходил ли ранее лечение
Не лечился
Детоксикация
Реабилитация
Согласие на лечение
Да
Нет
Иногда
Сопутствующие заболевания
Нет
Неизвестно
Есть
Занятость
Работает
Учится
Не занят
Ожидание ввода значений
рассчитать стоимость
Существующие противопоказания
Несмотря на действенность кодирования от алкоголизма уколом, не стоит забывать об имеющихся противопоказаниях:
- пребывание в длительном запое или наличие острого абстинентного синдрома;
- тяжелые патологии сердечно сосудистой системы, особенно опасны недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
- серьезные нарушения психики, эпилепсия;
- поражение инфекционными заболеваниями;
- вынашивание ребенка.
Врач обязательно перед тем, как делать кодирование, изучает физическое состояние больного. Также он проверяет его реакцию на действие препаратов, предполагаемых к введению. А вдруг у человека есть аллергия на него.
Комбинированные методики: двойное кодирование от алкоголизма
Двойное кодирование, или бинарный блок, — сочетание химических и нехимических методик: обычно это введение препарата дисульфирама и гипнотическое воздействие. Процедуры могут производиться практически одновременно, а могут быть разнесены во времени, в зависимости от схемы лечения и анамнеза пациента.
Как выглядит двойной блок в стандартном исполнении:
• вшивание/вливание дисульфирама, блокирующего выработку фермента, стимулирующего распад этилового спирта; пациент получает интоксикацию всякий раз, когда выпивает, из-за чего у него формируется условный рефлекс — отвращение к алкоголю,
• сеансы гипнотерапии классической и по Довженко, помогающей вызвать негативную психологическую реакцию на спиртные напитки вдобавок к резкой физической. Эриксоновский гипноз даёт возможность буквально «перепрограммировать» человека извне.
Противопоказания к психотерапевтическому кодированию
Кодирование с элементом гипноза и психотерапии дает больному внутреннюю установку на трезвый образ жизни. Формируется отвращение не только к вкусу спиртных напитков, но и к запаху. Психотерапевтическое кодирование может применяется комплексно вместе с медикаментозной кодировкой. Иногда психотерапевтическое кодирование проводят отдельно, когда есть противопоказания к лекарственным препаратам Налтрексон и Дисульфирам.
В Советский период времени кодирование по методу Довженко считалось в медицинских кругах самым эффективным. Пользовался данный метод в народе большой популярностью. Положительно отзывался о данном методе лечения алкогольной зависимости Минздрав СССР. Данный метод кодирования можно использовать всем пациентам, у которых диагностируется хронический алкоголизм.
Человек должен явиться к наркологу в трезвом виде, в противном случае, вначале нужно провести процедуру вывода из запоя. Грубое принуждение пациента закодироваться без его согласия недопустимо.
Противопоказаниями к психотерапевтическому кодированию является нарушенное сознание, алкогольное опьянение, острая абстиненция, сердечно-сосудистая недостаточность, гипертонический криз.
Противопоказания к кодированию:
- Патологии со стороны сердца и сосудов. В анамнезе инсульты, инфаркты, гипертоническая болезнь.
- Задержка психического развития человека с умственной отсталостью.
- Абстинентный синдром.
- Лечение психотропными препаратами.
- Возраст до 18 лет.
- Обострения инфекционных и воспалительных болезней.
- Депрессивный синдром и шизофрения.
- Эпилепсия.
- Наклонности к суициду.
- Алкогольное опьянение.
- Беременность.
Психотерапевтическое кодирование противопоказано, если больной не дал согласие на лечение алкоголизма. Принудительная кодировка не принесет эффекта, из-за отсутствия мотивации у самого больного.
Что нельзя употреблять после кодирования?
После кодировки необходимо отказаться от тех продуктов, которые содержат хотя бы незначительную долю алкоголя. Запрещены следующие виды напитков и медикаментов:
- Лекарства с содержанием алкоголя.
- Безалкогольное пиво.
- Спиртные напитки.
- Энергетические напитки.
- Необходимо принимать в минимальных количествах продукты с кофеином, так как он является природным психостимулятором, способным усилить влечение к спиртным напиткам.
- Нельзя употреблять в пищу перезревшие фрукты и ягоды, квашеные овощи, хлеб на основе солода, перебродившее варенье, кондитерские изделия с алкоголем.
Кофе, шоколад, чай, какао можно употреблять в небольших количествах.
Продукты, имеющие небольшой процент алкоголя, не приводят человека к опьянению, хотя их употребление нежелательно из-за серьезных последствий, которые могут возникнуть на фоне медикаментозной кодировки.
Когда требуется раскодировка
Лекарственное кодирование от алкоголизма входит в число самых эффективных методов лечения. Иногда химическая защита даёт полную ремиссию: после лечения алкоголизма Эспералем человек бросает пить навсегда, выбирая здоровый и трезвый образ жизни.
Не все пациенты предрасположены к радикальной запрещающей (аверсивной) терапии: некоторым людям метод лечения алкоголизма Эспералем или другим алкоблокатором просто не подходит в силу особенностей характера или организма. Метод нейтрализации для разных препаратов от алкоголя подбирается индивидуально. Если гель от алкоголизма вводится под лопатку, ампулу с ним нужно изъять из-под кожи.
Врачи-наркологи нередко сталкиваются с такой ситуацией, когда курс лечения приходится прерывать – пациенты настаивают на процедуре «раскодирования». Во время такой процедуры врачи, согласно условиям терапии, вводят в организм больного вещество, нейтрализующее антиалкогольное лекарство. Раскодировка занимает немного времени, у процедуры доступная цена.
Иногда ввести антидот необходимо просто для сохранения здоровья или жизни больного. Некоторые пациенты «срываются» и принимают алкоголь во время действия терапии, игнорируя запрет. Бывают случаи, когда люди принимают жидкости, содержащие спирт, просто по ошибке. В этом случае требуется немедленно вызвать нарколога на дом.
Для того чтобы понять, почему введение антидота обязательно, рассмотрим химический смысл действия одного из самых популярных препаратов для кодирования – Эспераль-геля. Раскодироваться от него можно довольно быстро, но делать эту процедуру можно только в клинике.
Первые признаки, симптомы опухолей грудной полости
Длительное время раковые поражения грудной полости не имеют симптомов. По мере увеличения опухолей в размерах могут появиться три группы признаков:
- симптомы сдавления соседних с пораженным органов, признаки прорастания рака в ткани и соседние органы;
- общие симптомы рака грудной полости;
- специфические признаки, типичные для определенного новообразования.
Среди ключевых признаков опухолей грудной полости можно выделить общие симптомы:
- развитие одышки при нагрузке или в покое;
- появление кашля с мокротой, которая может окрашиваться кровью;
- боль во время глубоких вдохов или выдохов;
- шумы, хрипы при дыхании;
- частые бронхиты, пневмонии;
- нарушение общего состояния – потеря веса, отсутствие аппетита, выраженная слабость, тошнота.
Для отдельных видов рака типичны особые симптомы – дисфагия (нарушение глотания), кожный зуд, снижение уровня глюкозы в крови.
Укол от алкоголизма в домашних условиях
Сделать инъекцию от алкоголизма можно и в домашних условиях, при отсутствии противопоказаний. Доктор приедет по указанному адресу со всеми необходимыми медикаментами и аппаратурой, а оснащенный медицинский автомобиль сможет доставить пациента в стационар при возникновении непредвиденных ситуаций.
Лечение алкогольной зависимости должно проводиться только специалистами. Обращайтесь к нам – мы знаем, как помочь.
Остались вопросы? Позвоните нам!
8 (800) 775-32-63
Беcплатная консультация и запись на приём
Заказать обратный звонок
Чтобы бесплатно проконсультироваться с врачом, позвоните нам по номеру 8 (800) 775-32-63.
Как действует Эспераль
Медикаментозная кодировка (или как её ещё называют, подшивка от алкоголизма) подразумевает введение в организм препаратов, действующим компонентом которых выступает дисульфирам.
Эспераль-гель используется для внутримышечных инъекций и вводится обычно под лопатку (этот участок тела наименее доступен для пациента в том случае, если он вдруг захочет самостоятельно избавиться от препарата). Такую процедуру иногда называют внутримышечной имплантацией.
При введении врач формирует в организме больного лекарственное депо, из которого активные вещества регулярно поступают в кровяное русло. Таким образом, средство способно оставаться в организме в течение длительного периода.
Дисульфирам блокирует ферменты печени, которые участвуют в метаболизме этанола, и алкоголь, поступая в желудочно-кишечный тракт, не распадается, как обычно, до уксусной кислоты: процесс расщепления прерывается на стадии превращения молекулы этилового спирта в ацетальдегид.
Это вещество представляет собой сильнейший токсин, который вызывает:
- Судороги;
- Аллергические реакции;
- Удушье;
- Понижение давления;
- Поражение печени;
- Потерю сознания;
- Паралич.
Алкоголь для «закодированного» больше не является источником удовольствия, а превращается в опаснейший яд. Так формируется не только физическое, но и психологическое отвращение к спиртному на подсознательном уровне. Действие кодировки сохраняется от нескольких месяцев до нескольких лет. Это основной метод лечения алкоголизма врачами-наркологами.
Осуществляем лечение алкоголизма во всех районах в том числе в Колпинском районе.
