Содержание
Применение препарата Вивитрол
Пациенты не должны активно употреблять алкоголь в начале лечения Вивитролом.
Препарат следует применять в рамках соответствующей программы устранения алкогольной зависимости, которая включает психосоциальную поддержку. Вивитрол должен вводиться только квалифицированным медицинским работником.
Рекомендуемая доза Вивитрола составляет 380 мг в/м 1 раз в 4 нед или 1 раз в месяц. Препарат вводить в ягодичную мышцу, чередуя ягодицы
Внимание! Вивитрол нельзя вводить в/в!
Если больной пропустил очередную дозу, то следующую дозу необходимо ввести как можно скорее. Перед применением Вивитрола не принимать налтрексон перорально.Восстановление лечения после перерыва
Данные о восстановлении лечения после перерыва в данное время отсутствуют.Перевод больных алкоголизмом с перорального приема налтрексона на Вивитрол. Нет систематизированных данных о переводе пациентов, принимавших налтрексон перорально, на инъекции Вивитрола.Приготовление р-ра для инъекций
Вивитрол следует суспензировать только в растворителе, который входит в комплект препарата, и вводить с помощью иглы, которая также находится в комплекте. В комплекте также есть запасная игла с защитным колпачком, предназначенная для введения препарата. Нельзя заменять компоненты комплекта на любые другие. Для обеспечения точного дозирования необходимо четко соблюдать указания относительно приготовления р-ра препарата
Следует соблюдать правила асептики.
В набор входят: флакон с порошком микросфер Вивитрола (синяя крышечка), флакон с растворителем, одноразовый шприц, короткая игла для приготовления суспензии, 2 иглы с защитным колпачком для инъекций.
Перед использованием необходимо комплекту дать постепенно нагреться до комнатной температуры (приблизительно 45 мин).
Комплект нельзя нагревать до температуры 25 °С.
Для облегчения перемешивания следует распушить порошок, находящийся во флаконе, для чего осторожно постучать дном флакона с порошком по твердой поверхности.
Снять с обоих флаконов защитные крышечки, протереть верх флаконов спиртовой салфеткой. Надеть на шприц короткую иглу для приготовления суспензии и отобрать из флакона с растворителем 3,4 мл р-ра
Во флаконе может остаться небольшое количество растворителя.
Ввести 3,4 мл растворителя во флакон с порошком микросфер Вивитрола.
Перемешать растворитель и порошок, интенсивно встряхивая флакон на протяжении приблизительно 1 мин. Перед переходом к следующему этапу убедиться в равномерном суспензировании порошка.
Правильно смешанная суспензия должна иметь молочно-белый цвет, быть без комков и свободно стекать по стенкам флакона.
Сразу после суспензирования отобрать в шприц через ту же иглу приблизительно 4,2 мл суспензии. Снять эту иглу и надеть на шприц иглу для инъекций. Держа шприц иглой вверх, постучать пальцем по шприцу для освобождения от пузырьков воздуха, затем выдавить поршнем содержимое, пока в шприце не останется 4 мл суспензии. Суспензия готова для инъекции и ее необходимо немедленно ввести.
Почему Вивитрол не помогает?
Под воздействием основного вещества налтрексона происходит блокировка передачи нервных импульсов к опиоидным рецепторам головного мозга. Эндогенные эндорфины не воздействуют на ЦНС, в результате у зависимого человека пропадает желание принимать наркотики или алкоголь. Многие люди не до конца понимают принцип действия Вивитрола, и думают, что с помощью этого препарата возможно лечение наркомании. Отчасти они правы, но самостоятельный прием лекарства не приведет к желаемому результату. Для эффективного лечения зависимости необходима комплексная терапия и строгий врачебный контроль.
Вивитрол считается наиболее популярными препаратом, который назначается для кодирования от наркотической зависимости. Содержащееся в препарате действующее вещество налтрексон является антагонистом опиоидных рецепторов, поэтому с помощью Вивитрола возможна кодировка только от опиоидов, таких как метадон, героин, фентанил и пр. Применение Вивитрола позволяет ослабить действие спиртных напитков, но полной блокировки их воздействия на организм не происходит. После применения препарата алкоголь продолжает свое действие, но с меньшим эффектом. Тем не менее, возможно комплексное лечение алкоголизма в Москве с использованием Вивитрола.
Попадая в организм человека, Вивитрол «выключает» опиоидные рецепторы, поэтому наркотики уже «не работают». Таким образом, действие препарата заключается в том, что он не позволяет наркотику воздействовать на рецепторы. При этом зависимый человек продолжает принимать наркотические препараты, не получая желаемого эффекта. Отметим, что действие такой кодировки закончится вместе с прекращением использования Вивитрола.
Гарантии того, что человек перестанет употреблять наркотики на фоне применения Вивитрола нет. Теоретически зависимый может отказаться от наркотических средств, так как не будет ощущать желаемого кайфа. Но ведь может случиться и так, что зависимый начнет употреблять другой наркотик, действие которого Вивитрол не способен блокировать. Медицине известно немало случаев, когда на фоне бесконтрольной кодировки Вивитролом наркоманы переходят на амфетамины или становятся алкоголиками.
Вивитрол – достаточно эффективный препарат, но он не способен полностью решить проблему наркомании и алкоголизма, не может избавить человека от патологической зависимости на уровне подсознания. Все что он может обеспечить – это блокировку рецепторов, отвечающих за получение удовольствия от приема опиоидов. При этом у человека остается масса возможностей получить кайф. И если зависимость существует, то человек не откажется от возможности вновь испытать удовольствие, но уже от другого наркотика.
Препарат Вивитрол эффективен, но только при условии, что человек сам хочет избавиться от зависимости, готов работать над собой и пройти лечение в наркологическом диспансере. Мотивация зависимого и профессионализм команды врачей позволяют добиться желаемого результата. Но для этого недостаточно использовать только Вивитрол. Пациенты должны пройти курс терапии, в программу которой входит детоксикация, применение других лекарственных препаратов, работа с профессиональными психологами и психотерапевтами.
Лечение наркомании в Москве станет эффективным решением проблемы, но для этого требуется достаточно длительная терапия. Вместе со специалистами реабилитационного центра, работающими в тесном сотрудничестве с израильским реабилитационным центром Ренессанс, пациенты учатся работать над собой, меняют систему ценностей и возвращаются в жизни, в которой нет места наркотикам и алкоголю. Но еще раз отметим, что такой результат возможен только на фоне кропотливой работы команды специалистов и желании пациента изменить свою жизнь. Только лишь кодировкой Вивитролом проблема зависимости не решается.
Фармакологические свойства препарата Вивитрол
Фармакодинамика. Налтрексон представляет собой опиоидный антагонист с наибольшим сродством к опиоидным μ-рецепторам. Кроме антагонизма к опиоидным рецепторам, препарат не обладает или обладает в очень незначительной степени внутренней активностью. Применение препарата по неизвестным причинам может вызывать сужение зрачка. Применение Вивитрола не сопровождается развитием толерантности или психической и физической зависимости. У пациентов с физической опиоидной зависимостью введение препарата вызывает симптом отмены.
Налтрексон блокирует действие опиоидов, конкурентно связываясь с опиоидными рецепторами головного мозга. При лечении налтрексоном у пациентов с алкогольной зависимостью включаются нейробиологические механизмы, ответственные за снижение тяги к алкоголю; предполагается, что механизм их действия касается эндогенной опиоидной системы. Блокаду опиоидных рецепторов можно преодолеть повышением доз опиоидов, что проявляется такими симптомами, как повышение секреции гистамина. Вивитрол не является средством аверсивной терапии и не вызывает дисульфирамподобной реакции при приеме опиатов или алкоголя.Фармакокинетика. Всасывание. Вивитрол — препарат пролонгированного действия, предназначенный для в/м инъекций каждые 4 нед или 1 раз в месяц.
После в/м введения изменение концентрации налтрексона в плазме крови характеризуется начальным пиком с максимумом приблизительно через 2 ч после введения и вторым пиком через 2–3 дня. Начиная приблизительно с 14-го дня после введения препарата, его концентрация в плазме крови постепенно снижается, но измеряемая концентрация сохраняется 1 мес.
Сmax и AUC налтрексона и его основного метаболита β-налтрексола в плазме крови пропорциональны введенной дозе Вивитрола. Общая экспозиция налтрексона после однократного введения 380 мг Вивитрола в 3–4 раза выше по сравнению с его применением внутрь в количестве 50 мг на протяжении 28 дней. После первой инъекции равновесная концентрация достигается до конца междозового интервала. После повторного введения Вивитрола наблюдается минимальная кумуляция (≤15%) налтрексона или 6-β-налтрексола.Распределение. Налтрексон слабо связывается с белками плазмы крови in vitro (21%).Метаболизм.Налтрексон подвергается активному метаболизму в организме. Общий метаболит 6-β-налтрексол образуется цитозольным ферментом дигидродиолдегидрогеназой. Ферменты системы цитохрома Р450 не принимают участие в метаболизме препарата. Другими метаболитами является β-налтрексол и метокси-налтрексон. Налтрексон и его метаболиты образуют конъюгаты с глюкуронидом.
При в/м введении Вивитрола по сравнению с применением перорально образуется значительно меньше β-налтрексола, что вызвано сниженным пресистемным метаболизмом в печени.Выведение из организма. Налтрексон и его метаболиты выводятся преимущественно с мочой, причем в неизмененном виде выводится минимальное количество препарата. Период полувыведения налтрексона составляет 5–10 дней и зависит от степени деградации полимера. Период полувыведения β-налтрексола — 5–10 дней.Фармакокинетика у пациентов с печеночной и почечной недостаточностьюПеченочная недостаточность. Фармакокинетика Вивитрола не меняется у пациентов с легкой или умеренно выраженной печеночной недостаточностью (класс А и В по Чайлд-Пью). Поэтому для таких пациентов коррекции дозы не требуется. У больных с тяжелым нарушением функции печени фармакокинетика не изучалась.Почечная недостаточность. Результаты фармакокинетических анализов свидетельствуют о том, что легкая почечная недостаточность (клиренс креатинина 50–80 мл/мин) почти не влияет на фармакокинетику Вивитрола, поэтому необходимости в коррекции дозы нет. У больных с умеренно выраженной и тяжелой почечной недостаточностью фармакокинетика Вивитрола не изучалась.Пол. Исследование, проведенное при участии здоровых добровольцев (18 женщин и 18 мужнин), показало, что пол пациентов не влияет на фармакокинетику Вивитрола.Возраст и расовая принадлежность. Фармакокинетика Вивитрола не изучалась у лиц пожилого возраста, детей и представителей разных рас.
Аналоги Вивитрола
Использование Вивитрола предполагает его внутримышечное введение, которое является достаточно болезненной процедурой, поэтому пациенты стремятся заменить уколы таблетками или порошками для перорального приема.
Вивитрол – дорогой препарат, поэтому многим людям, страдающим наркотической и алкогольной зависимостью он не по карману. В таком случае можно воспользоваться аналогами препарата.
Аналоги Вивитрола в таблетках
На фармакологическом рынке представлены разнообразные аналоги Вивитрола в таблетированной форме. Наиболее распространенные из них:
- Антаксон. Препарат выпускается в капсулах и действует на организм аналогично Вивитролу – позволяет лечить зависимость от наркотиков и алкоголя в составе комплексной терапии. Но по составу эти препараты имеют значительные отличия.
- Налтрексон. Лекарство производится в капсулах и таблетках. По составу препарат похож на Антаксон, но стоит в 2 раза меньше. Необходимо отметить, что эффективность Налтрексона прямопропорциональна его стоимости, но ним вполне можно заменить дорогостоящий Вивитрол.
- Медихронал. Препарат считается хорошей альтернативой Вивитролу, если пациент уже проходил курс лечения алкогольной зависимости. Лечение с применением Медихронала во второй раз оказывает лучший эффект, но опять же, необходима комплексная терапия, которую должен назначить опытный врач-нарколог.
Противопоказания к применению препарата Вивитрол
Вивитрол противопоказан больным:
- принимающим наркотические (опиоидные) анальгетики;
- с существующей физиологической опиатной зависимостью;
- в состоянии острой отмены опиатов;
- которые не прошли провокационную пробу налоксоном или имеют положительный результат теста на наличие опиатов в моче;
- при имеющейся гиперчувствительности к налтрексону или любому наполнителю или компоненту растворителя.
Ввести иглу глубоко в ягодичную мышцу
Медленно и осторожно ввести суспензию, чередуя ягодицы для каждого последующего введения.
Если при проверке аспирируется кровь или игла забилась, вводить препарат нельзя во избежание попадания препарата в кровь! В таком случае заменить иглу на запасную и ввести препарат в соседний участок той же ягодицы, снова проведя аспирационную пробу.
Вивитрол нельзя вводить в/в!
После инъекции закрыть иглу защитным колпачком. Использование защитного колпачка предотвращает разбрызгивание остатков препарата, который может остаться в игле после инъекции.
Все неиспользованные компоненты убрать в контейнер для отходов
Схема действия (механизм действия) Вивитрола
Разобраться в механизме действия «Vivitrol» поможет приводимая ниже схема лечения Вивитролом.
Она кажется сложной лишь на первый взгляд.
В правой части схемы показан механизм блокирования опиоидных рецепторов. Опиоидные (опиатные) рецепторы — это особые чувствительные участки нервных клеток, их основная функция в организме — регуляция болевых ощущений. Существуют несколько типов таких рецепторов: μ- (мю), δ- (дельта) и т.д. Эти рецепторы реагируют на ряд биологически активных веществ, которые вырабатываются в организме под воздействием алкоголя и производят выброс дофамина. Признано, что дофамин отвечает за получение удовольствия при употреблении спиртного и ряда других психоактивных веществ. Блокируя опиоидные рецепторы в результате применения Вивитрола, действующее вещество препарата «Vivitrol» НАЛТРЕКСОН тормозит выброс дофамина и лишает человека удовольствия от выпитого алкоголя.
В левой части схемы показан более подробно обмен дофамина и его роль в формировании алкогольной зависимости.
Особенность препарата «Vivitrol» заключается в том, что он создаёт равномерную концентрацию налтрексона в организме пациента в течение 28 дней.
Положительные результаты его применения отмечаются у всех пациентов:
— либо полное прекращение употребления алкоголя (у тех, кто поставил задачу добиться абсолютной трезвости);
— либо снижение продолжительности запоев в 3,5 раза против их продолжительности до начала лечения, значительного снижения количества выпиваемого спиртного из расчёта на единицу времени (у тех, кто не готов расстаться с алкоголем полностью).
Отказ от алкоголя происходит надёжнее, если пациент соблюдает рекомендации и проходит полностью назначенный врачом курс лечения. Наиболее качественно препарат действует, если пациент не употреблял алкоголь 2-4 суток до начала лечения препаратом «Vivitrol». Высокая результативность лечения наблюдается и у пациентов, которые получают инъекцию на фоне продолжающегося употребления алкоголя. Это подтверждается и отзывами пациентов о Vivitrol, которые отмечают в дополнение к этому возможность его использования выгодно в петербургской клинике Лазарет, где цена Вивитрола вполне доступна.
У большинства пациентов уже после первой инъекции более чем в 4 раза (по специальной оценочной шкале) снижается тяга к алкоголю, а уже к шестой инъекции тяга к алкоголю снижается более чем в 12 раз!
Препарат «Vivitrol» хорошо переносится и действует, начиная с первого месяца его применения. Продолжительность поддержания эффективной концентрации в течение длительного времени препарата делает применение препарата «Vivitrol» высоко результативным для всех пациентов.
Клиника «Лазарет»
Анонимно • Конфиденциально
Обращайтесь к нам сейчас:
Позвонить
href=»#»>
Санкт-Петербург, 17-я линия Васильевского острова, дом 4
