Содержание
Можно ли алкоголь с антидепрессантами: какие препараты безопасны?
Чем выше содержание этилового спирта в крови, чем страшнее могут быть последствия антидепрессантов и алкоголя. Если больной употребляет спиртные напитки постоянно в больших дозах и при этом пьет прописанные сильнодействующие препараты, последствия становятся непоправимыми. Это может привести как к серьезным психосоматическим проблемам, решать которые придется с психиатром в стационаре, так и к летальному исходу в результате остановки сердца или токсического поражения печени.
Легкие растительные препараты можно совмещать с алкоголем, но и здесь есть некоторые нюансы. Если депрессивное состояние вызвано хроническим алкоголизмом и поражением ЦНС, употреблять спиртное даже при приеме таких средств, как Новопассит, Персен, Афобазол, не следует. Также нельзя пить много и допускать появление похмельного синдрома. В этом случае лечение не даст положительного результата.
Некоторые специалисты называют допустимую дозу, если нельзя полностью исключить спиртное. Она составляет 50 мл крепких напитков, 200 мл вина или 500 мл пива в сутки. Эта дозировка не приведет к летальному исходу или тяжелым побочным эффектам. Но принимать даже такие небольшие дозы спиртного можно только в порядке исключения. Перерыв между распитием должен составлять минимум 7 дней, чтобы почки и печень успели восстановиться. Это допустимо только при условии, что нет серьезных психических нарушений и хронических заболеваний.
Противопоказания
Перед терапией «Феназепамом» важно обязательно проконсультироваться с невропатологом или психиатром. Препарат нельзя использовать при наличии следующих состояний:
- Заболевания, для которых характерно ограничение воздуха в органах дыхания, имеющее прогрессирующий характер и спровоцированное реакцией ткани легких на раздражение разными патогенами.
- Закрытоугольная глаукома (поражение органов зрения, которое обусловлено увеличением внутриглазного давления вследствие нарушения оттока водянистой влаги).
- Шоковые состояния (острое нарушение, вследствие которого возникает гипоперфузия тканей).
- Кома (нарушение сознания, которое обусловлено поражением особых структур мозга и характеризуется полным отсутствием контакта пациента с окружающим миром).
- Миастения (аутоиммунная болезнь, которая характеризуется нарушением нервной и мышечной передачи, проявляющимся слабостью и утомляемостью поперечнополосатых мышц).
- Острые поражения органов дыхания.
- Беременность.
- Возраст до восемнадцати лет.
- Грудное вскармливание.
- Индивидуальная повышенная сенситивность или непереносимость медикамента.
Процесс усвоения
Подтверждённой научной информации о метаболизме феназепама у людей не так много. В среднем человеку требуется около 4 часов для достижения полного всасывания в кровь одной дозы. Обычная клиническая доза 0,5-2,0 мг дает терапевтические концентрации в плазме крови от 20 до 60 мкг / л. Феназепам медленно выводится выводится из организма. Процесс вывода может занять около 60 часов, что в целом типично для бензодиазепинов. В то же время, у пациентов с эпилепсией, получавших 2 мг феназепама внутримышечно или внутривенно, сообщалось о гораздо более быстром метаболизме: от 14,9 до 15,6 часов.
Особенности назначения препаратов для успокоения нервов и против депрессии
Лекарства от депрессии и тревоги имеют ярко выраженный эффект, это сильнодействующие препараты, имеющие ряд противопоказаний и побочных действий при несоблюдении рецепта врача и инструкции по применению. Именно поэтому лекарства от депрессии без рецептов в нашей стране купить нельзя. Самостоятельно как назначать, так и прекращать прием препаратов против депрессии нельзя, это может сказаться на психическом здоровье, привести к развитию депрессивных состояний и даже суицидальным мыслям.
Поэтому очень важно выполнять все рекомендации врача, принимать препараты от депрессии и стресса в той дозировке, в которой их назначил врач. Даже если у человека спустя неделю повысилось настроение и исчезли основные симптомы, прекращать принимать лекарственное средство нельзя
Медикаментозный метод достаточно эффективен при тревожно-депрессивных расстройствах и невротических состояниях
Важно, чтобы диагноз «депрессия» поставил специалист, так как прием лекарств просто для поднятия настроения при отсутствии отклонений со стороны психике может вызвать лишь ряд побочных эффектов. Антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы – это сильнодействующие препараты, которые назначаются только при подтвержденном врачом диагнозе
Самолечение недопустимо. Далее рассмотрим основные лекарства от стресса и депрессии, которые назначают пациентам.
- Не можетеуговоритьна лечение?
- Поможем с мотивацией на лечение. Как правило близким людям сложно уговорить или заставить зависимого лечиться. Мировыми специалистами разработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ схемы мотивации, пользуясь которыми, можно привести зависимого к решению обратиться за помощью.
8 (800) 333-20-07
Еще несколько фактов про феназепам и алкоголь
Некоторые факты об одновременном употреблении феназепама и спиртных напитков:
- Власти России активно борются с распространением «черного» феназепама, широко используемого токсикоманами в возрасте от 14 до 28 лет.
- Этот транквилизатор усугубляет не только физические, но психические проблемы, которые имеются абсолютно у каждого алкоголика.
- При постоянном смешивании таких «коктейлей» интеллект в буквальном смысле падает до нуля, при этом отсутствует полная критика к собственному поведению.
- Человек, которые принял феназепам вместе с алкоголем, быстро засыпает, но после пробуждения не помнит ничего, что с ним происходило в состоянии опьянения.
- Один из симптомов, возникающих при одновременном приеме феназепама и спиртного, – бредовые идеи (захватить мир, уничтожить врагов и др.).
При похмельном синдроме
Категорически запрещено употреблять феназепам после алкоголя. Этот препарат очень опасен в состоянии похмелья, поэтому его никогда не назначают пациентам при остром абстинентном синдроме.
Причины:
- Формирование стойкого привыкания. Феназепам заглушает симптомы похмелья, вызывая привыкание организма;
- Возникновение синдрома последействия. Уже на начальных стадиях зависимости падает трудоспособность и повышается раздражительность;
- Индивидуальные особенности организма. Одна из наиболее возможных реакций в этой ситуации – потеря сознания.
Прием феназепама в состоянии похмелья – прямой путь в наркологический диспансер.
Противопоказания
- Угнетение сознания: сопор, ступор, кома.
- Шок.
- Отравление снотворными.
- Сердечно-сосудистая и легочная недостаточность.
- Аллергия и непереносимость феназепама.
При беременности и в детском возрасте прием препарата определяется индивидуально, нет однозначных противопоказаний.
Феназепам широко распространен в практике врачей многих специальностей Его выписывают психиатры, психотерапевты, неврологи, психиатры — наркологи, терапевты, кардиологи, гинекологи и другие.
С 22 марта 2021 года постановлением Правительства РФ № 1495 бромдигрохлорфенилбензодиазепин (феназепам) вошел в список сильнодействующих веществ и поэтому подлежит предметно-количественному учету. Это вызвало ограничение его распространения и неоднозначную реакцию у населения (как у пациентов, так и у докторов). Многие ведущие отечественные СМИ отметили это в своих публикациях.
Что делать при передозировке феназепамом?
Это опасное для жизни состояние из-за риска остановки дыхания. Нужно срочно вызвать врача (скорую помощь), принять меры для прекращения поступления препарата в кровь (изъять оставшееся лекарство, промыть желудок и т.д.). У феназепама есть антогонист — препарат с противоположным механизмом действия. Это флумазенил (анексат). Он полностью нейтрализует действие феназепама. Его используют при передозировке или отравлении феназепамом и других бензодиазепиновых препаратов.
Как достать или купить рецепт на феназепам?
Этот препарат выписывается врачом по специальным рецептам (форма 148-1/У-88), продается в аптеках по предъявлении этого рецепта. Купить рецепт на феназепам нельзя, это может повлечь наказание как для врача, так и для «покупателя». Если доктор увидит показания к приему, то выпишет его без всякой дополнительной оплаты.
Есть ли аналоги у феназепама?
Да. Аналоги — это препарат, содержащий такое же действующее вещество, но производимый под другим названием. Наиболее распространенные аналоги: элзепам, фезипам, фезанеф, транквезипам.
Почему психика привязывается к употреблению лекарства?
Привязанность психики к чему или кому-либо всегда связана с формированием условного рефлекса, связи между объектом патологической привязанности и получением удовольствия от него. Наркотики в этом смысле не являются исключением, в том числе и аптечные.
Развитие психологической зависимости является серьёзной проблемой. Аддиктивное поведение, некий уход от реальности с помощью патологических привязанностей, может касаться не только химических зависимостей, а так же игромании или шопоголизма.
Так психика избавляется от мучительного состояния неудовлетворённости, отсутствия счастья, одиночества. Под воздействием наркотика у человека возникает хоть какая-то возможность получить радость, расслабиться или взбодриться. Неудивительно, что среди нас так много зависимых людей. Все мы стремимся к счастью и ярким впечатлениям, но редко умеем жить так, чтобы они действительно стали нашими спутниками. Так в жизни появляются наркотики, употребление становится регулярным, ведь они помогают переключиться с минуса на плюс быстро и без труда. Но очень скоро у зависимого появляются проблемы с употреблением.
Что это?
Феназепам (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) – высокоактивный транквилизатор, обладающий сильным миорелаксирующим действием. Он выпускается в форме таблеток либо раствора белого цвета. Купить его можно в любой аптеке, но строго по рецепту от врача.
Препарат устраняет ощущение тревожности, страха, напряженности и раздражительности. Он является самым распространенным в России транквилизатором, позволяющим справиться с депрессивными состояниями, нервозностью и бессонницей.
Основные показания:
- панические атаки,
- расстройства сна,
- ипохондрический синдром,
- фобии,
- повышенная раздражительность,
- депрессивность,
- шизофрения,
- сильная возбудимость и др.
При регулярном употреблении, вне комплексного лечения, феназепам вызывает привыкание. Оно сопровождается агрессивностью и еще более повышенной тревожностью, чем до начала приема. Его взаимодействие с другими лекарственными препаратами полностью не изучено до настоящего времени.
Почему со временем лекарства теряют свои свойства даже при правильном хранении?
Под воздействием разных факторов, например, света, влажности, температуры и других, в лекарственной форме могут происходить физические, химические и биологические явления, изменяющие ее свойства и даже состав. Под «порчей» следует понимать изменение свойств лекарственного препарата, которое может негативно повлиять на его качество, эффективность и безопасность. При этом внешний вид лекарственного средства может оставаться неизменным
Крайне важно принимать лекарственные препараты только в рамках срока годности, а также строго следовать условиям хранения в соответствии с рекомендациями производителя
3 ПОЛЕЗНЫХ СОВЕТА ДЛЯ ХРАНЕНИЯ ДОМАШНЕЙ АПТЕЧКИ
- У разных лекарств – разные условия хранения. Отведите дома несколько мест под аптечку: в холодильнике и в закрытом от солнечного света и удаленном от батарей шкафу или тумбочке с дверцами, вне досягаемости детей. Не ставьте на открытые полки прозрачные контейнеры с лекарствами, которые требуют защиты от солнечного света. Купив новое лекарственное средство, обязательно прочитайте, как и где его нужно хранить, и положите в соответствующее место.
- Минимум раз в два — три месяца проводите ревизию хранящихся в аптечке препаратов, это касается и одноразовых шприцев, бинтов, пластырей и так далее. Проверяйте срок годности и на всякий случай условия хранения. Если вы случайно оставили в шкафчике препарат, который должен был храниться в холодильнике, и он пролежал в тепле несколько дней, то им лучше не пользоваться.
- Не перекладывайте лекарства в другую упаковку, даже если она более удобная. Некоторые любят переложить таблетки из блистера в пустой флакон от другого лекарства. Это очень опасно! Вы можете забыть и что за препарат во флаконе, и какой у него срок годности, да и условия хранения можете нарушить.
Беседовала Александра Комарова
Совместное применение
Употребление феназепама с алкоголем вместе категорически запрещено. Этанол сам по себе не лучшим образом действует на нервную систему, к тому же он усиливает действие препарата. Феназепам в больших дозах способен угнетать дыхательный центр и плохо влиять на сердце, алкоголь только усугубляет состояние. При параллельном их применении лечебный эффект препарата сходит на нет.
Употребление феназепама с алкоголем — смертельно опасно
Одновременный прием приводит к взаимному усилению воздействия, в результате чего проявляется побочное и токсическое влияние на организм, возникает сонливость, нарушается координация движений, спутанность и расплывчатость сознания, головные боли, появляются депрессивные состояния и т. п.
Но любители острых ощущений не боятся. Это опасное сочетание вызывает состояние эйфории, за которым охотятся наркоманы. Действие алкоголя притупляет память и очень часто человек просто забывает сколько таблеток он уже выпил и добавляет еще. Гонка за кайфом обычно заканчивается смертью.
Воздействие Грандаксина
Главное действие препарата проявляется в анксиолитическом эффекте. Он помогает устранить чувство тревоги и страха, снизить эмоциональное напряжение, беспокойство и возбуждение как психическое, так и моторное.
В высокой степени Тофизопам проявляет вегетостабилизирующее свойство. У него оно выражается в наибольшей степени по сравнению с другими транквилизаторами:
- нормализует сон — устраняет бессонницу, способствует быстрому засыпанию;
- восстанавливает АД;
- стабилизирует сердечный ритм;
- уменьшает потливость;
- улучшает работу ЖКТ, устраняет запоры.
Вегетостабилизирующее действие достигается благодаря установлению баланса между симпатической и парасимпатической системами.
Стресспротективное действие Грандаксина оберегает ЦНС от воздействия разрушающего фактора. Оно дает больному состояние психологического комфорта, обеспечивает адекватную оценку происходящего. Защищает от развития нежелательных вегетососудистых реакций: тахикардии, сосудистых спазмов, разрушения слизистой ЖКТ. Устраняет возбуждение.
В некоторой степени Тофизопам оказывает коронаролитический эффект:
- улучшает коронарное кровообращение;
- уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде;
- нормализует метаболизм в сердечных тканях;
- увеличивает количество доставляемого к сердцу кислорода.
Такую способность Тофизопама широко используют в терапии ишемической болезни сердца. Препарат стабилизирует работу обоих отделов вегетативной нервной системы, и этим налаживает электрическую проводимость сердечной мышцы.
Психостимулирующее воздействие средства помогает восстановить психическую и физическую активность пациента. Способствует улучшению когнитивных функций, восстанавливает мыслительные способности, повышает настроение. Усиливает способность противостоять воздействию нежелательных факторов окружающей среды.
Грандаксин рекомендуют включать в состав комплексной терапии в качестве:
- усиления действия антидепрессантов;
- для устранения тревожности и приступов панических атак, которые могут быть спровоцированы началом приема антидепрессантных препаратов;
- в случаях, когда дозировка антидепрессантов недостаточна, а ее повышение невозможно из-за риска развития побочных реакций.
В качестве монотерапии применение средства нежелательно.
Побочные действия
Определение частоты нежелательных явлений (НЯ), отмечавшиеся при приеме данного препарата: редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (< 1/10 000) в порядке убывания частоты.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — макуло-папулезные высыпания, многоформная эритема, зуд, отек лица.
Аллергические реакции: очень редко — крапивница, отек Квинке; частота не установлена — анафилактический шок, синдром лекарственно-индуцированной гиперчувствительности с эозинофилией, синдром Стивенса-Джонсона, лейкоцитокластический васкулит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота не установлена — гепатит, цитолитический гепатит.
Со стороны половых органов и молочной железы: частота не установлена — метроррагия у женщин, принимающих пероральные контрацептивы.
Антидепрессанты
Пить ли антидепрессанты при тяжелой депрессии? Множество людей уверены в том, что подобные лекарства вызывают зависимость. Если ранее в психотерапии применялись препараты, способные вызвать привыкание и лекарственную зависимость, то сегодня применяются лекарственные средства нового поколения, которые воздействуют на организм человека и психику более мягко и щадяще.
Среди причин недоверия к применению антидепрессантов при депрессии можно выделить и то, что при прерывании курса лечения человек может почувствовать ухудшение. Если возникла абстиненция, это говорит о неправильной отмене назначенного препарата. Не стоит воспринимать такую реакцию организма как зависимость от таблеток.
Если приостановить искусственный синтез нейромедиаторов головного мозга, то их количество в организме человека резко упадет. Пациенты чувствуют, что депрессия или тревожное расстройство возвращается, так как возрастает тревожность. Обо всех изменениях в состоянии стоит сообщать лечащему врачу. Специалист знает, как плавно отменить назначенное лекарство. В сочетании с психотерапией фармакотерапия действует отлично, давая долгосрочный результат.
Существует несколько групп препаратов от тревоги и депрессии.
Трициклические
В первую группу относят медикаменты, имеющие трехцикличную структуру, они не относятся к седативным и препятствуют мгновенному расщеплению нейромедиаторов (серотонина и норадреналина). Они не исчезают из нервных окончаний, их синтез увеличивается, как и количество серотонина. У данных лекарств имеется ряд противопоказаний, их не рекомендуется принимать людям, у которых присутствуют заболевания почек и печени, глаукома, атеросклероз, имеет место прием наркотических веществ.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
ИМАО – это моноаминовые нейромедиаторы, которые регулируют наши эмоции, а также ряд процессов в головном мозге: внимание, когнитивные функции, память, возбуждение. За счет торможения лизинга происходит увеличение количества моноаминов и их накопление в нервных окончаниях
Некоторые группы данных препаратов противопоказаны беременным и людям, работа которая требует концентрации внимания, а также гипертоникам.
Ингибиторы избирательного поглощения серотонина (СИОЗС)
В третью группу препаратов для лечения депрессии входят ингибиторы избирательного поглощения серотонина. Лекарства назначаются для того, чтобы восполнить «гормоны счастья». Не стоит думать, что это происходит быстро, процесс восстановления нейромедиаторов постепенный
У СИОЗС есть одно важное преимущество – при резкой отмене препаратов не возникает синдрома отмены. Среди противопоказаний к их применению заболевания мочеполовой системы, а также алкоголизм и наркомания
Если у человека на фоне депрессивного состояния развился алкоголизм, принимать антидепрессанты ему нельзя, так как алкоголь усиливает побочные эффекты лекарства от депрессии. Симптомы расстройства могут значительно усилиться, а состояние – усугубиться. Довольно часто психологические причины становятся причиной развития алкогольной зависимости, риск депрессии у алкоголиков в разы выше, чем у здоровых людей. Первая группа лекарств против депрессии особенно опасно сочетать с этанолом, так как это приводит к резкому повышению давления.
Какой антидепрессант лучше при тревоге и депрессии? На этот вопрос вам даст ответ врач, выбор медикаментов всегда должен происходить с учетом индивидуальных особенностей организма больного.
Хотите узнать о стоимости услуг?
8 (800) 333-20-07 — позвоните нашему специалисту
Когда можно принимать препарат после употребления алкоголя?
Если человек принимает феназепам по назначению врача, он получает подробную информацию о совместимости лекарства с другими препаратами и невозможности употребления алкоголя в этот период
Если же все же пришлось участвовать в обязательном празднике, важно знать, когда в следующий раз можно будет принять таблетки без риска для здоровья
Для расчета безопасно срока существует правило: период полувыведения алкоголя нужно умножить на 3. В среднем, после бокала пива человек трезвеет через 4-5 часов, крепкие напитки требуют намного большего срока для выведения. Кроме того, учитывается целый ряд факторов: вес, пол, стаж употребления алкоголя, наличие хронических заболеваний печени и другие условия. Средний минимальный срок, после которого можно принимать феназепам, составляет не менее 20 часов после употребления очень небольшого количества алкоголя. Если же человек выпил большую дозу спиртного, потребуется ждать не менее 2,5 суток.
Принимать алкоголь после употребления феназепама допускается только при концентрации препарата в крови не более 0,2 мг. Период полувыведения препарата составляет 12 часов. Например, если человек принял таблетку с 2 мг препарата, то через 12 часов в его крови будет 1 мг, через сутки – 0,5 мг и т.д. Следовательно, необходимо прождать не менее двух суток, чтобы можно было безопасно употреблять алкоголь после приема феназепама.
Почему алкоголизм нужно лечить в клинике
Алкогольная зависимость — одно из самых распространённых наркологических заболеваний. Можно назвать её массовым бедствием, ведь эта болезнь вошла практически в каждую семью в России. Алкоголизм — болезнь, которая выражается в неумеренной и бесконтрольной тяге к спиртному. Алкоголик выпивает такие дозы алкоголя, которые и не снились здоровому человеку, правда, происходит это до поры до времени.
Алкоголизм является настоящей наркоманией, имеет все её признаки. Он полностью подчиняет себе жизнь зависимого человека, разрушает всё её сферы: социальную, физическую, эмоциональную и духовную. Наркологическая зависимость, если она появилась и не лечится, никогда не стоит на месте и прогрессирует. С каждым приёмом больной потребляет всё больше алкоголя, толерантность к нему у организма повышается, вплоть до третьей последней стадии зависимости.
Алкогольная зависимость, как и любая наркомания, поражает не какой-то один орган в теле человека, но наносит непоправимый вред всему организму. Постоянные сильные интоксикации приводят к тому, что токсины зашлаковывают организм, выводятся из него не сразу, ведь печень и почки не могут справиться с таким объёмом ядов.
Почему так важно соблюдать рекомендации и принципы ВОЗ?
Таким образом, ВОЗ дает основные принципы и рекомендации для плавного перехода со ступеньки на ступеньку, которые помогают избегать тупика в терапии — когда боль усиливается, а средств борьбы с ней уже не осталось.
Такое случается, если онколог назначает опиоидные препараты раньше времени или в дозе больше необходимого. Если прыгнуть с кеторола на промедол (как, к сожалению, делают некоторые врачи — кто по неопытности, кто из-за отсутствия нужных препаратов), то сначала эффект может превзойти ожидания. Но затем получается, что боль станет требовать увеличения дозировки быстрее, чем предписано безопасным режимом. Ступеньки закончатся раньше, чем вы пройдете нужное количество шагов. В этом случае врач сам у себя отнимает средства лечения.
Со стороны же пациента главная — огромная! — ошибка — это «терпеть до последнего». Особенно на Российских пациентах это заметно. Когда к нам приезжают лечиться из Прибалтики, например, у них уже нет этого лишнего партизанского «геройства».
И это правильно — говорить врачу о боли сразу. Потому что в лечении болевого синдрома есть один неприятный парадокс: чем дольше терпишь, тем сложнее от боли избавляться. Дело в том, что длительная долгая боль означает длительное и стойкое возбуждение одних и тех же проводящих нервных путей. Ноциогенные нервные клетки, скажем, «привыкают» проводить болевые импульсы и происходит их сенситизация — повышение чувствительности. В дальнейшем они легко отвечают болевым откликом даже на слабые и безобидные воздействия. С такой болью становится гораздо сложнее справиться.
Фармакологическое действие
Анксиолитик (транквилизатор). Этифоксина гидрохлорид принадлежит к производным бензоксазина.
Как анксиолитическое средство этифоксин оказывает автономное регулирующее действие. В исследованиях in vitro и in vivo у крыс и мышей было показано, что анксиолитическая активность этифоксина обусловлена двойным механизмом его действия (прямого и опосредованного) на ГАМК-А рецепторы, улучшающим ГАМК-ергическую передачу импульса.
При прямом воздействии на ГАМК-А-рецептор путем аллостерической модуляции этифоксин связывается преимущественно с субъединицами β2- или β3-рецептора; исследования показали, что этифоксин связывается с ГАМК-А-рецептором на участках, отличных от места связывания бензодиазепинов. Непрямое действие обеспечивается посредством увеличения синтеза нейростероидов (с помощью активации митохондриального белка-транслокатора), таких как аллопрегнанолон, также являющегося положительным аплостерическим модулятором ГАМК-А рецептора.
Противопоказания
— порфирия;
— беременность;
— период родовой деятельности;
— период лактации (грудного вскармливания);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— повышенная чувствительность к цетиризину и другим производным пиперазина, аминофиллину или этилендиамину.
Не рекомендуется назначать таблетки Атаракс пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, а также с нарушением всасывания глюкозы и галактозы, т.к. в состав таблеток входит лактоза.
С осторожностью следует назначать препарат при миастении, гиперплазии предстательной железы с клиническими проявлениями, затруднении мочеиспускания, запорах, при повышении внутриглазного давления, деменции, склонности к судорожным припадкам; при предрасположенности к развитию аритмии; при одновременном применении препаратов, обладающих аритмогенным действием; одновременно с другими средствами, угнетающими ЦНС, или холиноблокаторами (требуется снижение дозы). Требуется снижение дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой и средней степени, с печеночной недостаточностью, у пациентов пожилого возраста при снижении клубочковой фильтрации.
