Обсессивно-компульсивное расстройство (окр)

Содержание

ОКР у детей

Чаще всего расстройство проявляется у детей в подростковом возрасте. Частота случаев до 12 лет составляет 1%.

Его причинами становятся генные мутации, инфекционные заболевания, нарушения в обмене нейромедиаторов, особенности развития ЦНС, а также издержки воспитания, атмосфера в семье и взаимоотношения в социуме.

Так, способствуют развитию невроза навязчивых состояний слишком строгое воспитание, проявление к ребенку завышенных требований, строгие моральные принципы, насилие и ссоры в семье, религиозный культ.

ОКР в большей степени проявляется тревожностью и страхами. Для дошкольников наиболее часто встречающимся видом ОКР являются фобии, для детей 6–8 – летнего возраста – компульсии. А подростков чаще всего одолевают обсессии.

Частыми проявлениями ОКР в детском и подростковом возрасте являются:

Мысли о чистоте. Дети постоянно моют руки, вытирают ручки дверей, в том числе и в общественных помещениях.
Страхи о вреде – заболеть опасной болезнью, попасть в ад, нанести кому-то увечья.
Счет – пережевывание пищи определенное количество раз, пересчет предметов. Пример: нужно досчитать до 30, и тогда мой дедушка не умрет.
Мысли о безопасности. Проверка двери, утюга, газа, 3 раза плюну через плечо – тогда ничего не случится страшного.
Симметрия. Дети раскладывают книги, тетради, одежду в определенной последовательности, по размерам, цветам.
Мысли о своей внешности. При этом подростки проводят слишком много времени в ванной или перед зеркалом.
Дети множество раз перепроверяют домашнее или классное задание, боясь сделать ошибку. Или выполняют их очень медленно.
Постоянное, надоедливое повторение определенных вопросов, требующих ответов: Я не опоздаю? А автобус точно придет? А у нас может быть цунами?

Дети пугаются своих навязчивых мыслей и действий, поэтому пытаются их скрыть от окружающих. Они становятся замкнутыми, нервными, нарастает тревожность, снижается успеваемость в школе.

Советы по преодолению компульсий

Основное правило – меньше оставаться в одиночестве и найти множество занятий по душе

Если ты остаешься одна, то включи музыку, сериал, чтобы внимание не рассеивалось, а было сосредоточено. Можешь заняться уборкой под музыку

Также, с точки зрения психологии, помогут следующие советы.

Избегай внутреннего обсуждения со своими компульсиями

Чем больше анализов и дискуссий ты проведешь с навязчивыми идеями в надежде достичь уверенности и душевного спокойствия, тем больше сомнений, беспокойства и дискомфорта ты испытаешь.

Некоторые типы мыслей характеризуются пугающими и постыдными навязчивыми идеями, например, насильственными или сексуальными. Классическими примерами этого типа являются, например, «Что, если я педофил?» или «что, если я выйду из себя и пораню своего партнера ножом?». И чем больше внимания ты будешь уделять мыслям, чем больше с ними спорить, тем навязчивее они станут.

Giphy

Кстати, мысль про педофилию наиболее часто возникает и у мужчин, и у женщин. Однако, пугаться ее не стоит

Здесь важно знать, что твои мысли как раз и не связаны с похотью и удовольствиями, а характеризуются тревогой, дискомфортом и сомнением. Навязчивые идеи, которые ты прокручиваешь в голове, далеки от тебя, как от человека, поэтому они настолько пугающие

Пусть мысли будут

При работе с компульсиями важно освоить стратегии мышления, чтобы не обсуждать происходящее внутри себя. Мысли не исчезнут, поскольку ментальны, но они и не могут нанести настоящего вреда

Поэтому не стоит стараться их убрать из жизни. Часто попытка подавить мысль имеет противоположный эффект. Если, например, ты скажешь себе: «Я не должна думать о красном велосипеде», то все твои мысли и будут об этом велосипеде.

Но поскольку тревога и сомнения омрачают жизнь, то нужно научиться жить с мыслями в гармонии и сделать так, чтобы они тебя не пугали.

Не придавай большую ценность

Каждый день у тебя возникают тысячи мыслей, и большинство из них ты легко отпускаешь. Если ты думаешь о погоде, то мысль незаметно исчезает, когда приступаешь к какому-нибудь делу. Но когда ты думаешь о том, не забыли ли выключить плиту, ты ведешь себя иначе: анализируешь мысль и пытаешься вспомнить обстоятельства, при которых ты вышла из квартиры утром. Возможно, ты обдумываешь все сценарии бедствия и взращиваешь свою тревогу как снежный ком.

На самом деле помни, что мысли о плите не отличаются от мыслей о погоде. Они по-прежнему остаются мыслями. Но поскольку они пугают тебя, ты придаешь им большое значение и уделяешь слишком много внимания.

Вместо этого позволь нежелательным мыслям позаботиться о себе. Вот базовое упражнение, доступное для выполнения дома:

представь, что навязчивая идея – это поезд, который въезжает на платформу. Это нормально, если поезд приедет;

Фото автора Pavel Danilyuk: Pexels

но ты не попадаешь на борт

Верни внимание на окружающую действительность (обрати внимание на мужа, детей, вернись к телегазете или сериалу), посмотри на то, что происходит вне твоей головы, и сосредоточься на этом;
если уровень тревожности высок и поезд сложно пустить, сначала можно попрактиковаться в переносе времени при посадке. Например, ты можешь отложить диалог с компульсиями до 8 часов вечера (но уделишь им только 10 минут и не больше!). Таким образом ты мысленно минимизируешь время, которое тратишь на диалог со своими навязчивыми мыслями.. Продолжи упражнение дальше, спокойно отпускай поезда-мысли

Со временем подсознание научится быстро и самостоятельно переключаться на нетравмирующие ситуации, и при возникновении обсессий ты не будешь паниковать

Продолжи упражнение дальше, спокойно отпускай поезда-мысли. Со временем подсознание научится быстро и самостоятельно переключаться на нетравмирующие ситуации, и при возникновении обсессий ты не будешь паниковать.

Таким образом, выполняя несложные советы, ты скоро заметишь, что беспокойство и дискомфорт не являются хроническими. Тяжесть тревожного расстройства уменьшится, и тебе станет лучше. Это непростая работа, но в итоге ты получишь более радостную жизнь, в которой будешь ощущать себя спокойно и комфортно.

Защитные и адаптационные процессы у обсессивных и компульсивных людей

Ведущая защита у таких личностей – изоляция (у обсессивных) и уничтожение того, что сделано (у компульсивных).

Также можно отметить у таких клиентов рационализацию, морализирование, интеллектуализацию. На психологической
сессии это может выглядеть, как некоторая отстраненность, долгое «объяснительство», рассуждение с доказательной базой.

Если говорить о когнитивных защитах, которые используются против драйвов, аффектов и желаний, то можно отметить,
что для обсессивных личностей большую ценность представляют мыслительные процессы и познавательные способности.

Чувства могут обесценивать, считая, что их проявление связано с детством, слабостью, грязью. А тем более им очень
трудно говорить о каких-то промахах, неудачах, которые произошли в их жизни.

Нэнси Мак Вильямс в своей книге приводит пример со вдовой, которую невозможно утешить. Она занята и очень сильно
погружена во все детали похорон умершего мужа. Это совершенно адекватная ситуация произошедшему событию, однако,
если чрезмерно погрузиться в суету, то нет доступа к чувствам.

Обсессивные руководители на предприятии изматывают себя и сотрудников. Как правило, они очень тревожные,
часто проводят совещания ради совещаний. Такие люди могут быть эффективны при исполнении формальных социальных ролей.
Но при этом им сложно выражать нежные чувства, не испытывая тревогу, стыд.

Часто переводят эмоциональное взаимодействие в угнетающе когнитивное. Можно очень долго о чем-то говорить,
разными словами, избегая прямого обращения к чувствам.

В состояниях обсессии, приближающийся к пограничным состояниям, отстраненность может выглядеть как шизоидность (отстраненность).

Причины беспокойства у кошек

испытывают беспокойство, когда предчувствуют опасность, исходящую от «неизвестного или воображаемого источника, что приводит к нормальным реакциям организма на страх», поясняет портал PetMD. Другими словами, тревожная кошка постоянно испытывает стресс и пугается без видимой причины. Однако это не значит, что причины нет вообще. Просто нужно потратить немного времени на ее поиски.

Возможных причин стресса у кошки — великое множество. Беспокойство может быть вызвано болью или болезнью, воздействием токсинов и инфекций, влияющих на нервную систему. К психологическим факторам относятся травмирующие события, недостаточная социализация и опыт плохого обращения и отсутствия заботы. Старение мозга тоже может стать причиной тревоги, особенно у пожилых кошек, страдающих от проблем с памятью или деменции. Боль в суставах у пожилых кошек тоже может стать источником беспокойства, проявляющегося в попытке спрятаться или отказе от использования лотка. К другим возможным причинам беспокойства у кошки относятся новая мебель и перестановка, появление в доме нового домашнего питомца или ребенка, и даже новый дом.

Одной из наиболее распространенных форм тревожности является беспокойство, вызванное разлукой: ваша кошка становится нервной и подавленной, когда вы покидаете поле ее зрение или оставляете ее одну дома. Это особенно характерно для кошек, которые были выброшены на улицу, отданы в новое жилище или несколько раз передавались от владельца владельцу, отмечает портал PetMD.

На кошек может влиять и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), для которого свойственны чрезмерные, повторяющиеся действия. Причины ОКР у кошек доподлинно неизвестны, и в большинстве случаев заболевание характеризуется как расстройство психики, которое, однако, может быть спровоцировано стрессом, говорят авторы портала PetMD

Владельцы могут, сами того не желая, усугубить ОКР у питомцев, пытаясь успокоить их или уделяя им внимание во время нежелательного поведения. Следует отметить, что некоторые породы имеют генетическую предрасположенность к схемам поведения, характерным для обсессивно-компульсивного расстройства

Такое поведение чаще всего наблюдается у сиамских и других азиатских пород.

Итак, как определить признаки тревожности у кошки?

Семья и формирование обсессивно-компульсивного характера

Далее, про воспитание и семью, в которой может сформироваться этот тип характера.

Обсессивно-компульсивный человек вырастает в очень требовательной семье. Это родители, которые выдвигают очень высокие стандарты и требуют, чтобы дети соответствовали этим стандартам.

То есть, это такое воспитание детей как маленьких солдатиков. Если ты подчиняешься родителям и исполняешь все правила — вот тебе похвала и печенька. А если ты совершаешь проступок — то вот тебе наказание. Ребёнок — это такой солдатик, такая собачка, которая дрессируется.

В таких семьях очень важен контроль. Родители контролируют своих детей. Они могут контролировать не только их поведение, но и чувства, мысли и даже фантазии ребёнка. Этот контроль часто выражается как критика, морализаторство и прививание чувства вины. То есть, родитель — это будет не такой прямолинейный садист, а это будет такой тонкий скрытый садист с улыбочкой на губах. Это будет тот самый человек, который тебе скажет что-то очень больное, очень ужасное, очень неприятное, очень унижающее, но при этом добавит: «я тебе это говорю для твоего же блага».

Это могут быть такие фразы: — «Какая жалость, я думала ты ответственный человек, который способен позаботиться о своей собаке, а ты её даже не покормил» — «Ты же понимаешь, что ни одна нормальная девочка не будет так громко смеяться и так сильно вертеться» — «Если ты не будешь хорошо делать уроки, ты точно станешь дворником» — «Если ты будешь так много есть, то станешь толстой. Ты же понимаешь, что с толстыми никто не дружит?»

Другой тип семьи, в которой может вырасти обсессивно-компульсивный человек, это, парадоксально, семья в которой нет совсем никакого контроля, совсем никакого порядка, совсем никаких правил. Крайний пример: семья алкоголиков, которые живут в грязи и запустении.

В такой семье ребёнок будет испытывать большой стыд за родителей, за их пьянство, за их беспомощность, за весь этот ужас и грязь, которые есть у них дома, и тогда ребёнок может пойти по контр-сценарию. То есть, принять решение: я никогда не буду таким как родители, я никогда не буду таким беспомощным, я никогда не буду жить в такой грязи и нищете, я сделаю всё возможное, чтобы не быть похожим на них. Это такой человек, который берёт себя в ежовые рукавицы. Не родители его уже контролируют и обвиняют, а он сам с собой это делает. Он сам себя жёстко контролирует, сам не разрешает себе оступиться, и сам себя винит за любой промах.

КПТ в лечении наркомании и психического здоровья

Исследования успеха когнитивно-поведенческой терапии показали, что когнитивно-поведенческая терапия эффективна для лечения психических расстройств . Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения многих психических заболеваний, в том числе:

Депрессия
Тревожные расстройства
Шизофрения и другие психотические расстройства
Булимия и другие расстройства пищевого поведения
Расстройства личности
Биполярное расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Обсессивно-компульсивное расстройство
Нарушения употребления вещества
Связанные с беременностью расстройства
Расстройства управления гневом
Фобии
Бессонница
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Когнитивно-поведенческая терапия также может быть использована для лечения зависимости:

марихуана
Алкоголь
Кокаин
Амфетамины
Опиаты
Другие вещества

На индивидуальных консультациях терапевт может использовать когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь человеку определить автоматические мысли, которые удерживают их в цикле аддиктивного поведения или способствуют расстройству их психического здоровья.

В групповом консультировании люди могут активно практиковать свои навыки межличностного общения и совладать со своими сверстниками. На тренингах по профилактике рецидивов они могут научиться распознавать свои триггеры токсикомании и распознавать признаки раннего предупреждения потенциального рецидива .

Навыки, приобретенные в когнитивно-поведенческой терапии, предлагают практический способ заменить деструктивные мысли позитивными, самоутверждающимися убеждениями. Для людей, находящихся на выздоровлении, или людей с психическими расстройствами, которые утратили чувство контроля над собственной жизнью, когнитивно-поведенческая терапия дает надежду на свободу от цикла разрушительного поведения.

В лечении наркомании и расстройств психического здоровья когнитивно-поведенческая терапия дает пациентам следующие возможности:

Предоставление им простых, практических инструментов для изменения негативных убеждений
Укрепление их уверенности и чувства самоопределения
Помогая им визуализировать будущее в позитивном ключе
Помогая им развивать более крепкие, более доверительные отношения
Обучение их практическим способам предотвращения рецидивов
Помогая им развивать трезвую деятельность, чтобы заменить употребление психоактивных веществ

Хотя когнитивно-поведенческая терапия является важным компонентом программ лечения психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ , одной лишь терапии может быть недостаточно, чтобы помочь каждому в достижении целей восстановления. Сочетание когнитивной поведенческой терапии с другими методами лечения может дать даже лучшие результаты, чем одна только терапия.

В Наркоздраве мы используем когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь нашим пациентам вести здоровый и значимый образ жизни. Если вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, мы можем предоставить все условия, необходимые для выздоровления.

Структурные и физиологические корреляты

ПЭТ, МРТ

Рис.1. Нейронная модель ОКР

Входы из префронтальных областей коры (включая орбитопрефронтальную кору) значительно активируют переднюю цингулярную кору (ACC). АСС, в свою очередь, управляет работой двигательной коры или непосредственно через корково-корковые связи, или опосредованно через петлю «АСС -> NA -> GP ->А, где NA — прилежащее ядро. GP — соответствующая часть бледного шара, А — переднее ядро таламуса. Через эти связи к двигательной коре со стороны префронтальной коры поступает побуждение к выполнению компульсивных действий.

Теоретически обсессивно-компульсивное расстройство может быть связано с нарушением различных операций в системе управления, в частности: 1) операции подавления, т.е. способности подавлять нежелательное действие; 2) операции селекции, т.е. способности к переключению на другое действие; 3) операции контроля, т.е. способности сравнивать выполняемую операцию с желаемой и завершать действие. Все эти операции опосредуются петлями связей в системе «лобная кора — базальные ганглии — таламус — кора» (рис. 1).

В подтверждение этих теоретических представлений в большей части работ по картированию мозга (ПЭТ, фМРТ) у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством была выявлена аномальная активация лобно-стриарной системы, включающей следующие анатомические структуры: 1) на уровне коры: орбитофронтальную, дорсолатеральную префронтальную и переднюю цингулярную кору; 2) на уровне хвостатого ядра: вентромедиальный стриатум (включая прилежащее ядро), бледный шар/ретикулярную часть черной субстанции; 3) на таламическом уровне: переднее и медиодорсальное ядра. В частности, повышенная активность устойчиво выявлялась в орбитофронтальной коре и хвостатом ядре и в состоянии покоя, и при провокации симптомов. Эта гиперактивность коррелировала с симптоматологией ОКР и исчезала под влиянием терапии.

Количественная ЭЭГ

В работе исследователей из Университета Неаполя в Италии (Paola Bucci et al., 2004) количественная ЭЭГ при обсессивно-компульсивном расстройстве использовалась для выявления признаков гиперактивации лобной коры. У пациентов с ОКР при сравнении с контрольной группой было обнаружено уменьшение мощности медленной альфа-активности преимущественно в лобных областях. Кроме того, наблюдалась выраженная негативная корреляция между мощностью медленной альфа-активности и временем выполнения нейрофизиологического теста, направленного на исследование функций управления: с уменьшением мощности медленной альфа-активности выполнение теста замедлялось. Эта взаимосвязь согласуется с позитивной корреляцией между мощностью бета-активности и этой характеристикой ОКР. Однако поскольку гиперактивация лобной коры была обнаружена не только у пациентов с ОКР, но также при некоторых фобиях и при посттравматическом стрессовом расстройстве при провокации его симптомов, предположение о том, что она может быть связана с компонентой тревожности при ОКР в большей степени, чем его специфические нейрональные корреляты, оказалось спорным. Л. Шерлин и М. Конджедо из Novatech с помощью LORETA-картирования обнаружили избыточную плотность источников бета-активности в цингулярной коре у пациентов с ОКР при сравнении со здоровыми лицами (Sherlin, Congedo, 2005).

Компонента мониторинга когнитивных ВП

Как нам известно, передняя цингулярная кора вовлечена в операции контроля, отраженные в компоненте мониторинга Р400, возникающей в ответ на NOGO-пробы в двухстимульном GO/NOGO-тесте. Мы также знаем, что гиперактивация системы ведет к такой же редукции компонент ВП, как и ее гипоактивация. Результаты работы, проведенной группой исследователей из Вюрцбургского университета в Германии (Herrmann et al., 2003), согласуются с этими теоретическими соображениями. В этом исследовании у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и здоровых испытуемых проводилась многоканальная регистрация когнитивных ВП в процессе выполнения GO/NOGO-теста. Авторы показали уменьшение РЗ NOGO-компоненты у пациентов с ОКР по сравнению с контрольной 1руппой. Уменьшение компоненты РЗ NOGO проявлялось в уменьшении параметра антериоризации, рассчитанного как разница между локализациями позитивного центроида в GO- и NOGO-условиях. Этот параметр негативно коррелировал с симптомами Шкалы обсессий и компульсий Иеле-Брауна. В целом гиперактивация передней цингулярной коры может рассматриваться в качестве основы этого заболевания. Поскольку эта область коры входит и в систему управления, и в эмоциональную систему, в лечении ОКР, по-видимому, должны быть эффективны два базовых медиатора.

Что делать?

Если вы чувствуете, что:

В голову приходят тревожные, агрессивные, странные идеи, и вы не в силах от них избавиться;
Навязчивые мысли появляются каждый день, и вы подолгу (больше часа) фокусируетесь на них;
Вы чувствуете, что если не выполните определенные действия, может случиться что-то плохое;
Вы хоть раз отменяли планы из-за того, что вам нужно выполнить определенный действия —

нужно обратиться к психотерапевту. Многие люди с ОКР стесняются или боятся своих симптомов. Агрессивные или странные навязчивые мысли не делают вас плохим или сумасшедшим человеком. И уж точно психотерапевт не будет вас осуждать — потому что он понимает, что с вами происходит, и знает, как помочь.

Когнитивно-бихевиоральная терапия доказала эффективность в борьбе с ОКР

На ней вы вместе с терапевтом будете переоценивать обсессии и снижать их субъективную важность. Также вы выработаете более эффективные способы борьбы с тревогой и научитесь произвольно отпускать контроль

Часто при ОКР назначают поддерживающую медикаментозную терапию. Она помогает контролировать обсессии и компульсии, если они мешают клиенту жить полноценной жизнью и проходить вербальную психотерапию.

Чем раньше вы начнете психотерапию, тем выше шанс полностью избавиться от расстройства — даже без применения медикаментов.

Виды компульсий

Само по себе такое поведение легко объяснимо и приемлемо в обществе. В некоторых же случаях это превращается в манию.

Компульсивное поведение характеризуется следующими проявлениями:

Человек выполняет однообразные действия и не может остановиться;
Сила воли не помогает, в результате ощущается дискомфорт и неприятные последствия, в том числе для окружающих людей;
На некоторое время наступает облегчение, однако потом возникает чувство вины.

Из-за того, что причины навязчивых действий варьируются по степени сложности, выделяют несколько видов компульсий:

Временные. Возникают на фоне нервного переутомления и быстро проходят после полноценного расслабления.
Периодические. Привязаны к течению более сложных процессов в психике человека.
Хронические. Присутствуют в поведении человека всегда.

Лечение в домашних условиях

ОКР относится к группе психических заболеваний. Поэтому вылечить расстройство без сторонней поддержки вряд ли получится. Однако терапия с помощью народных средств всегда помогает успокоиться. С этой целью знахари советуют готовить отвары на травах с седативными свойствами. К их числу относятся следующие растения: мелисса, пустырник, валериана.

Метод дыхательной гимнастики нельзя считать народным, но его можно с успехом использовать дома. Для такого лечения не требуется рецепт или сторонняя поддержка специалистов. Терапия с помощью изменения силы дыхания позволяет восстановить эмоциональное состояние. В результате человек может трезво оценить все происходящее в его жизни.

Механизм снижения веса

«Сибутрамин» или его аналоги назначается диетологами или психиатрами людям с алиментарным ожирением и расстройствами пищевого поведения. Зачастую назначение происходит в том случае, если другие способы снизить вес себя исчерпали. Действует сибутрамин на организм следующим образом:

блокирует захват нейромадиатора серотонина;
блокирует захват нейромедиатора норадреналина;
гораздо в меньшей степени ингибирует дофаминовый захват.

Нарушение потребления и превращения медиаторов в центральной нервной системе ведет к развитию подобных механизмов во всех органах и тканях. Последствия приема сибутрамина следующие:

аппетит — чувство голода у пациента существенно притупляется, он может не испытывать его совсем, даже если за день не было ни одного приема пищи;
обмен веществ — за счет действия на сосудистый тонус повышается теплообмен, организм вынужден потреблять больше энергии, используя ее запасы из депо;
сжигание жира — базируется на предыдущем эффекте, поскольку поступление энергии извне существенно снижается;
насыщение — за счет притупления аппетита чувство сытости у пациента наступает практически сразу после начала трапезы;
пищеварение — заметно улучшается в силу повышения серотониновой концентрации в слизистых желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), улучшается перистальтика и выработка соков;
настроение — улучшается в связи с повышением уровня «гормонов счастья», пациент себя чувствует счастливым даже в случае пищевой зависимости;
активность — возрастает из-за повышенной возбудимости ЦНС, пациент ощущает прилив сил, бодрости, готов к активным действиям в течение дня.

Ряд изменений в работе мозга, которые провоцирует применение сибутрамина, облегчают похудение на всех уровнях: физическом, эмоциональном, гормональном. Особенностью препарата выступает его способность активизировать сжигание именно «бурого жира». Эти накопления хоть и содержатся в человеческом организме в небольших количествах, однако играют важнейшую роль в процессе терморегуляции. А их расщепление активизирует потребление «белого жира», избыток которого сопровождает ожирение.

Для сибутрамина также свойственно регулировать жировой баланс в организме. В частности, препарат активизирует выработку и секрецию желчи. По этой причине показания к применению препарата включают ожирение при сахарном диабете второго типа и нарушениях липидообмена. Условием для назначения сибутрамина в этих случаях выступает превышение индексом массы тела показателя 27.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это расстройство, при котором у человека наблюдаются повторяющиеся нежелательные мысли, навязчивые идеи или побуждения делать что-то снова и снова (компульсии). У некоторых людей могут быть как навязчивые идеи, так и компульсии.

ОКР – это не просто такие привычки, как грызть ногти или иногда появляющиеся негативные мысли. У человека с ОКР может возникнуть навязчивая мысль, например, что определенные числа или цвета являются «хорошими» или «плохими». Навязчивая привычка может заключаться в том, чтобы мыть руки именно семь раз после прикосновения к чему-то, что предположительно может быть грязным. Хотя человек с ОКР может и не хотеть следовать своим компульсиям или желать избавиться от навязчивых мыслей, они однако носят характер сверхценностей и он чувствует себя бессильным сопротивляться или остановиться.

У многих людей есть свои привычки или повторяющиеся мысли. Однако у людей с ОКР они:

Занимают от одного часа в день
Не поддаются произвольному контролю
Не доставляют удовольствия
Влияют на работу, отношения, социальную жизнь

Компульсивное поведение и продуктив – где грань?

Одни и те же виды деятельности могут быть как конструктивными, так и компульсивными. Как же их различить? Компульсивность в большей мере определяется не самим действием, а тем, как именно оно делается. Деятельность является продуктивной, если она приносит удовлетворение без дальнейших негативных последствий, проявляющихся в эмоциональном дискомфорте или физиологических нарушениях зависимого.

К примеру, здоровые физические нагрузки являются деятельностью продуктивной. Они заряжают человека энергией, позволяют высвободить накопившийся негатив, привести свое тело в хорошую форму, улучшить обмен веществ, повысить иммунитет. В перспективе таких упражнений не предвидится никаких долгосрочных проблем. Но как только такие нагрузки переходят грань рациональности, становятся изнуряющими, действуют негативно на физическое самочувствие и эмоциональное состояние, они переходят в ряд компульсивного поведения.

С другими видами деятельности так же – практически каждый из них имеет компульсивный и продуктивный уровень. Как только продуктивное поведение становится компульсивным, оно начинает использоваться больным как заменитель наркотического вещества. Практически любая компульсия – это побег от реальности, искусственное изменение настроение. Продуктив, напротив, помогает осознать и принять реальность, способствует эффективному решению реальных проблем.

Чтобы свести риск рецидива к минимуму, человеку, выздоравливающему от зависимости, необходимо научиться распознавать и пресекать компульсивное поведение, а также идентифицировать продуктивную деятельность и применять ее на практике.

Последствия обсессии и компульсии

Бывает, что человек, казалось бы, вовремя обратился к специалисту, прошел курс лечения: добросовестно пил таблетки и посещал сеансы психотерапии, ощутил улучшение состояния, и на этом все закончилось. Он продолжает жить привычной жизнью, вспоминая о своем заболевании, как о досадной неприятности.

Это наилучший сценарий развития событий, кстати, происходит он не так уж и редко. Но имеет право на жизнь и такой вариант, когда лечение не дает результата или после непродолжительного периода ремиссии тревожное состояние возвращается. Обсессии проявляются еще более выраженно, а компульсивные действия продолжают прогрессировать. Если такое происходит, это вовсе не означает, что все плохо и выхода из ситуации нет.

Современная медицина, в том числе и психиатрия, не стоит на месте, а развивается довольно быстрыми темпами. Поэтому не стоит отчаиваться и опускать руки. Инновационные методы ранней диагностики и лечения различных психических отклонений показывают положительную динамику даже в тех случаях, которые ранее считались неизлечимыми.

Поскольку обсессивно-компульсивные нарушения относятся к сложным отклонениям психики, не стоит ждать быстрого результата проводимого лечения. Самый лучший способ – это совмещение терапии, назначенной врачом, с факторами, позволяющими направить мысли в нужное русло, а, соответственно и контролировать собственное поведение:

занятия спортом;
семейные прогулки, игры с детьми;
ограничение взаимодействия с раздражителями – телевизором, интернетом, социальными сетями.

При лечении ОКР, как и любого другого психического нарушения, очень важно ощущать поддержку близких людей, знать максимум информации о заболевании и искренне верить в успешный результат лечения. Автор статьи

Кудряшов Валерий Викторович

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог.

Автор статьи

Кудряшов Валерий Викторович

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 37 лет

Записаться на прием

Примеры компульсии

Компульсии затрагивают практически все сферы жизни. Человек может шумно вдыхать и выдыхать, фиксировать на чем-то взгляд, перекладывать предметы с одного места на другое, стучать кулаком по столу или стене определенное количество раз. Есть действия, связанные с какими-то приметами. Например, четное число шагов, сделанных до рабочего места, означает успех. Человек может ходить исключительно по правой стороне улицы, покупать билет только на четное место в зрительном зале или автобусе, носить телефон только в левом кармане.

Это простые ритуалы и компульсии. Бывают и посерьезнее. Рассмотрим наглядные примеры.

Питание

Пытаясь справиться с тревожностью и стрессом, человек либо набрасывается на еду, либо, наоборот, отказывается от нее. В первом случае шоколадки, пиццы, гамбургеры и прочие блюда вроде бы помогают забыться. Но эффект длится недолго. К тому же, с течением времени появляется лишний вес и проблемы с обменом веществ.

Что касается диет, то их чаще всего придерживаются девушки и женщины. Они ограничивают питание, забывая, что после диеты организму нужно восстановиться. В итоге происходит срыв, и вес возвращается к тому, который был ранее. Проверено.

Азартные игры

Компульсии заставляют человека почаще испытывать судьбу, рисковать. Поэтому много больных играют в азартные игры, теряя деньги и хорошие отношения с близкими. Ситуация усугубляется, тревожность и внутреннее беспокойство только растут.

Работа

Профессиональная деятельность тоже может стать своеобразным проявлением компульсии. Но только в том случае, когда она занимает большую часть времени. Человек не отдыхает, из-за чего испытывает сильную усталость и постоянный стресс. В попытке справиться с ними он выполняет какие-то ритуалы, понятные ему одному действия.

Компульсивное против Импульсивного

Компульсивный и импульсивный — это два термина, которые описывают две формы поведения, между ними есть некоторая разница. Компульсивность — это когда человек испытывает непреодолимое желание что-то сделать. Импульсивность — это когда человек действует в соответствии со своим инстинктом. Ключевое различие между этими двумя формами поведения заключается в том, что, хотя компульсивность включает в себя размышления об акте исполнения, в импульсивном поведении человек просто действует без мысли. Обе концепции рассматриваются в аномальной психологии в контексте психологических расстройств. В этой статье давайте рассмотрим разницу между компульсивным и импульсивным.

Известные разновидности

Поскольку ОКР, оно же обсессивно-компульсивное нервное расстройство, является довольно сложным психическим нарушением, то его можно спутать с другими подобными заболеваниями. На самом деле, оно делится на несколько разновидностей, для каждого из которых характерны свои проявления:

Контрастные навязчивости. Это мысли, появление которых пугает и приносит эмоциональные страдания. Часто они бывают связаны с неподобающим поведением, криминальными действиями по отношению к родным или близким людям либо суицидом. Ничего подобного человек не собирается совершать, но воображение настойчиво подсовывает страшные картинки с ужасающими подробностями. Мысли эти могут появляться на фоне просмотренных телепередач, прочитанных новостей или случайно услышанных рассказов. Больной очень переживает по поводу возникновения подобных обсессий, что ведет к развитию сумбурного и неадекватного поведения.
Чекинг. Многократные проверки кранов, выключателей, замков и т.п. перед выходом из дома, перекладывание документов, лекарств, одежды и прочих вещей. Эти, казалось бы, обычные действия, приобретают болезненный характер, занимают уйму времени и приносят психологический дискомфорт.
Стремление к чистоте. Все свободное время человек тратит на уборку, и его совершенно не смущает, что с момента предыдущего мытья полов прошло лишь полчаса – он готов сделать это снова. То же самое относится и к телу, а мытье рук – это вообще отдельный разговор. Тут действия развиваются по нарастающей: если на начальной стадии ОКР больному достаточно просто вымыть руки с мылом примерно один раз в час, то по мере развития расстройства этой периодичности уже недостаточно. Он начинает мыть их все чаще и более тщательно. Со временем эта потребность все больше усиливается.
Страх заражения. Боязнь заразится какой-нибудь смертельной, неизлечимой болезнью заставляет человека содержать все предметы быта не просто в чистоте, а в стерильности. Это постоянное кипячение посуды, дезинфекция поверхностей, избегание контакта с предметами в общественных местах, использование влажных салфеток после каждого прикосновения к чему бы то ни было.

Любой из этих видов обсессивно-компульсивного поведения серьезно влияет на качество жизни больного. И хотя сам он не представляет угрозы для общества и окружающих, это психическое расстройство является поводом для развития замкнутости или самоизоляции.