Желудочно-кишечное кровотечение: лечение

Эффективность в сравнении с аптечным продуктом

Насколько эффективна будет терапия, если заменить Регидрон самодельным раствором, покажет сравнительная характеристика аналога, созданного в домашних условиях, и аптечного препарата:

1. Произведенный в лабораторных условиях медикамент считается более эффективным, поскольку имеет комбинированный состав и содержит компоненты, которые отсутствуют в самодельном аналоге.
2. Изготовленный в промышленном масштабе препарат считается точно дозируемым, поэтому результат от лечения появляется быстрее.
3. Не рекомендуется дополнять раствор, купленный в аптечной сети, различными ингредиентами, в том числе и теми, которые улучшают его вкусовые характеристики. Чего нельзя сказать о том средстве, которое было сделано самостоятельно.

Для лечения отравления ребенка или взрослого подойдет как раствор, сделанный в домашних условиях, так и Регидрон, приобретенный в аптеке. Выбирая между средствами, стоит учесть недостатки и преимущества лекарств, проконсультироваться с доктором, а уже потом приступать к проведению терапии, соблюдая все рекомендации специалиста, а также указанную дозировку.

Фармакологические свойства

Энтеросгельимеет пористую структуру кремнийорганической матрицы (молекулярная губка) гидрофобной природы, которая характеризуется сорбционным действием по отношению только к среднемолекулярным токсическим метаболитам (м.м. от 70 до 1000). Энтеросгель обладает выраженными сорбционным и детоксикационным свойствами. В просвете желудочно-кишечного тракта препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжёлых металлов, радионуклиды, алкоголь. Препарат сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в том числе избыток билирубина, мочевины, холестерина и липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза. Энтеросгельне уменьшает всасывания витаминов и микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не влияет на его двигательную функцию.

Показания к применению

 У взрослых и детей в качестве детоксикационного средства:

• острые и хронические интоксикации различного происхождения;
• острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами, в том числе лекарственными препаратами и алкоголем, алкалоидами, солями тяжёлых металлов;
• острые кишечные инфекции любого генеза в составе комплексной терапии (токсикоинфекции, сальмонеллёз, дизентерия, диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз);
• гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией, в составе комплексной терапии;
• пищевая и лекарственная аллергия;
• гипербилирубинемия (вирусные гепатиты) и гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность);
• с целью профилактики хронических интоксикаций работникам вредных производств (профессиональные интоксикации химическими агентами политропного действия, ксенобиотиками, инкорпорированными радионуклидами, соединениями свинца, ртути, мышьяка, нефтепродуктами, органическими растворителями, окислами азота, углерода, фторидами, солями тяжёлых металлов).

Противопоказания

Детский возраст до 1 года, индивидуальная непереносимость препарата, атония кишечника, непереносимость сульфаниламидных препаратов.

Способ применения и дозы

Энтеросгельпасту принимают внутрь за 1-2 часа до или после еды или приёма других лекарств, запивая водой.

Необходимое для приема количество препарата рекомендуется размешать в стакане в тройном объеме воды комнатной температуры или принимать внутрь, запивая водой.

• Дозировка для взрослых – 15 г (1 столовая ложка) или 1 пакет 3 раза в сутки.
  Суточная доза 45 г (3 пакета).
• Детям в возрасте от 5 до 14 лет – 10 г (1 десертная ложка) 3 раза в сутки.
  Суточная доза 30 г (2 пакета).
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет – 5 г (1 чайная ложка) 3 раза в сутки.
  Суточная доза 15 г (1 пакет).
• Для профилактики хронических интоксикаций – по 15 г (1 пакет) 2 раза в день в течение 7-10 дней ежемесячно.

При тяжёлых интоксикациях в течение первых трёх суток доза препарата может быть увеличена вдвое.

Продолжительность лечения при острых отравлениях 3-5 суток, а при хронических интоксикациях и аллергических состояниях 2-3 недели. Повторный курс по рекомендации врача.

Побочное действие

Возможны тошнота, запор, кожный зуд, крапивница. При тяжёлой почечной и/или печеночной недостаточности возможно появление чувства отвращения к препарату.

Особые указания

Препарат может использоваться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами, при соблюдении правила раздельного во времени приема  1-2 часа до или после приёма других лекарственных препаратов.

Форма выпуска

Паста для приёма внутрь

Производственная площадка по адресу: Липецкая обл., г.Данков, ул. Зайцева, д.8

По 225 г в тубы ламинатные из комбинированных материалов.
Каждую тубу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Производственная площадка по адресу: Липецкая обл., г.Данков, ул. Л.Толстого, д.32/2

По 225 г в тубы ламинатные из комбинированных материалов.

По 15 г в пакеты из материала комбинированного двухслойного.

Каждую тубу или 10 пакетов по 15 г вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не ниже 4 °С и не выше 30 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. Предохранять от высыхания после вскрытия упаковки. Беречь от замораживания.

Опасность обезвоживания

Нарушение водного баланса в результате диареи и рвоты может быть чревато необратимыми изменениями. Клетки организма состоят на 75−80 % из воды, поэтому все важные процессы протекают в водной среде. Недостаток жидкой составляющей часто становится причиной тяжелых нарушений функций систем и органов.

Исследователи Ющук и Бродов отмечают, что при дегидратации «происходит потеря не только воды, но и электролитов Na+, K+, Cl-» (Ющук Н. Д., Бродов Л. Е., 2001, с. 679). Это связано с тем, что вместе с жидкостью из организма выводятся минеральные соли. Наступает нарушение водно-электролитного баланса, следствием которого могут быть заторможенность и спутанность сознания, шок, угрожающие жизни брадикардии или редкое сердцебиение.

На менее тяжелых стадиях обезвоживания последствия тоже не столь безобидны. Наиболее распространенными из них являются:

• замедление обмена веществ;
• кислородное голодание, в том числе мозга;
• утяжеление интоксикации;
• нарушение терморегуляции, перегрев организма и др.

Особенно чувствительны к нехватке воды клетки мозга, поскольку их нормальная работа возможна при уровне влаги не менее 90 %.

Степени обезвоживания

Обезвоживание при диарее развивается последовательно. Скорость прогрессирования состояния зависит от тяжести интоксикации, частоты стула, эпизодов рвоты, возраста и исходного состояния здоровья человека. Существует четыре степени обезвоживания, каждую из которых легко распознать по характерным симптомам.

Стоит отметить, что в самом начале типичных проявлений может не быть. Осадчук и Урюпин указывают на то, что раннее обезвоживание «не имеет признаков или симптомов» (Осадчук М. А., Урюпин А. А., Осадчук М. М., Бурдина В. О., 2014, с. 1112)

Но важно учесть, что жажда возникает еще до начала водного дисбаланса, поэтому этот симптом может присутствовать.

Первая степень

Легкая степень обезвоживания наблюдается в большинстве случаев диареи у взрослых и не представляет серьезной угрозы. При эпизодах жидкого стула каждые пять часов и отсутствии рвоты этой степенью может ограничиться

Важно знать, что первая степень дегидратации характеризуется потерей 3 % массы тела.

Вторая степень

Для второй степени обезвоживания организма при диарее симптомы более типичны:

• сильная жажда;
• повышение вязкости слюны;
• снижение эластичности кожи;
• раздражительность, беспокойство;
• темная моча;
• слабость;
• сонливость.

Глазные яблоки становятся менее увлажненными, возможно их западание. Потеря массы тела достигает 4−6 %. Вторая степень требует быстрой коррекции.

Третья степень

Жидкий стул более шести раз в сутки приводит к потере до 9 % массы тела. Состояние сопровождается следующими симптомами обезвоживания при поносе:

• бледность и прохладность кожных покровов;
• головная боль;
• головокружение;
• редкое мочеиспускание;
• тахикардия, одышка;
• судороги.

При острых кишечных инфекциях (бактериальных и вирусных) повышается температура тела. При этом механизмы терморегуляции нарушаются из-за отсутствия нужного объема воды. Это может быть опасно, поэтому требуются срочные меры по восполнению жидкости.

Четвертая степень

Развивается на фоне десяти и более эпизодов жидкого стула и рвоты в сутки. Симптомы утяжеляются, а потеря массы тела достигает 10 % и более

Важно понимать, что при потере 25 % наступает смерть взрослого человека, поэтому терапия в этом случае требуется безотлагательно.

К проявлениям обезвоживания добавляются серьезные симптомы и последствия:

• шок;
• спутанность сознания;
• полное отсутствие выделения мочи (мочеиспускания нет восемь часов и более);
• холодные, влажные на ощупь конечности;
• слабый пульс;
• критически низкое артериальное давление.

Черты лица человека могут заостряться, появляется учащенное дыхание, развивается нарушение зрительного и слухового восприятия и др. В этом случае вызов скорой помощи — жизненная необходимость.

Передозировка

Применение слишком больших доз готового Регидрона, либо же использование слишком концентрированного раствора приводит к развитию гипернатриемии и гиперкалиемии.

В таком случае у больного наблюдаются следующие симптомы передозировки данным препаратом:

• постоянное ощущение чувства усталости;
• спутанность сознания и бредовые состояния, которые усугубляются пропорционально увеличению в крови концентрации натрия и калия;
• спазм мышечных тканей, отвечающих за функциональную активность органов дыхательной системы;
• аритмия и другие нарушения функций сердца, заключающихся в сохранении стабильного ритма;
• снижение работоспособности почек, которая проявляется задержкой мочеиспускания или плохой очисткой крови от продуктов метаболизма;
• повышенная нервно-мышечная возбужденность, сопровождающаяся судорогами нижних конечностей, непроизвольным подергиванием мускулатуры;
• сонливость, которая присутствует в дневное и ночное время суток;
• полная остановка дыхания, связанная с дисфункцией мышечной системы, а также нарушением работы периферических нервов (наиболее тяжелое последствие передозировки Регидроном);
• развитие коматозного состояния.

Больные с тяжелой передозировкой Регидроном, которые своевременно не получают медицинскую помощь, могут умереть из-за последствий натриемии и гиперкалиемии. В особой группе риска находятся пациенты с нарушениями функций почек, так как у них происходит более быстрая аккумуляция минеральных компонентов раствора.

Лечение передозировки Регидроном должно осуществляться в условиях стационара больницы. Коррекция водно-солевого баланса проводится по итогам лабораторного исследования венозной крови и мочи больного. При своевременной госпитализации прогноз на полное восстановление организма является благоприятным.

Причины появления тошноты у ребенка

По происхождению причины тошноты можно разделить на несколько категорий.

Тошнота у ребенка на «нервной почве»

Здесь задействована центральная нервная система. Состояние возникает при:

Если у ребенка наблюдается неоднократная тошнота без температуры (или с низкой температурой) и поноса или же без рвоты, – причины могут быть самые разнообразные. Такие состояния – это поводы для немедленного обращения к врачу. При своевременном обращении прогноз в основном благоприятный.

«Токсическая» тошнота

Она связана с наличием в организме токсинов различного происхождения, которые циркулируют по кровеносной системе:

Тошнота, обусловленная заболеваниями желудочно-кишечного тракта

• гастрит – воспаление слизистых оболочек желудка. Тошнота появляется после приема пищи, может сопровождаться также жжением и чувством тяжести в желудке, изжогой;
• прием некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков). Следует внимательно изучить побочные эффекты от лекарства, а при появлении таких симптомов попросить лечащего врача назначить другой препарат;
• дуодениты (воспаления 12-перстной кишки);
• панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Тошнота у ребенка появляется после еды. Может сопровождаться горечью во рту, чувством тяжести в правом подреберье, вздутием живота;
• аппендицит. Одним из признаков воспаления слепой кишки, помимо боли в боку, является периодическая тошнота. При подозрении на аппендицит следует немедленно вызывать скорую помощь;
• язвенная болезнь желудка либо двенадцатиперстной кишки – образование ран на слизистых оболочках ЖКТ;
• холецистит (воспаление желчного пузыря) и желчекаменная болезнь. Сопровождаются чувством горечи во рту;
• опухоли желудочно-кишечного тракта;
• нарушение проходимости ЖКТ (естественного движения пищи и каловых масс по системе пищеварения). Возникает часто из-за проглоченного ребенком постороннего предмета;
• врожденные патологии желудочно-кишечного тракта.

Если периодически у ребенка возникает тошнота, то это серьезный повод обратиться к детскому гастроэнтерологу, который назначит прохождение исследований. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятней будет врачебный прогноз.

Как и сколько пить раствора?

Режим дозирования аптечным Регидроном устанавливается в индивидуальном порядке в зависимости от причинных факторов, которые спровоцировали обезвоживание организма, наличия сопутствующих заболеваний организма, а также массы тела больного.

Детям

Регидрон не рекомендуется к приему детям всех возрастных групп. Для проведения регидратации ребенка необходимо использовать медицинские растворы, восстанавливающие электролитический баланс, которые имеют более низкую осмолярность, а также не содержат столь высокую концентрацию натрия.

Ограничение в применении Регидрона в отношении детей связано с большим риском развития побочных реакций.

Взрослым

В таблице ниже описан режим дозирования аптечным препаратом Регидрон с учетом состояния здоровья больного.

Чтобы лечение Регидроном было максимально эффективным, не возникло передозировки составляющими компонентами препарата, необходимо выполнить предварительное взвешивание больного. После оценки степени дегидратации можно начинать подбор терапевтических доз данным раствором.

При наличии хорошего аппетита разрешено совмещать лечение Регидроном с сохранением прежнего режима питания. Единственное ограничение в принятии пищи распространяется на еду, богатую жирами животного и растительного происхождения. Также не рекомендуется употреблять продукты, в составе которых преобладают простые углеводы.

Данная пища способна усугубить симптомы поноса, сделав стул еще более жидким. Женщины, выполняющие лактацию новорожденного ребенка грудью, могут продолжать кормление младенца, несмотря на пероральную регидратацию данным раствором.

Причины обезвоживания при диарее

Утрата большого количества воды при частом жидком стуле и рвоте может быть обусловлена различными механизмами — все зависит от типа диареи и причин, которые ее вызвали.

Развитие диареи обуславливается одним из следующих патологических процессов:

• нарушение кишечной секреции — секреторная диарея;
• повышение осмотического давления в полости кишечника — осмотическая диарея;
• нарушение движения содержимого кишечника — моторная диарея: может быть гипер- и гипокинетической, то есть с усиленной или, напротив, замедленной моторикой;
• повышение выработки жидкости слизистыми кишечника — экссудативная диарея.

Преобладание определенного механизма определяет и характер поноса.

Экссудативная диарея развивается в ответ на размножение бактерий, это связано с выделением ими энтеротоксинов. Также этот вид расстройства может быть связан с неспецифическими воспалительными заболеваниями, злокачественными опухолями, ишемией кишечника. Вода участвует в процессах выработки воспалительного экссудата. В стуле могут появляться примеси гноя или крови.

Осмотическая диарея нередко связана с заболеваниями, нарушающими выработку ферментов кишечника, болезнями желудка, печени, желчного пузыря. Также она наблюдается при повреждении кишечника, сосудистых патологиях, приеме некоторых лекарственных средств. Механизм развития расстройства в этом случае спровоцирован скоплением в кишечнике углеводов и образованием жирных и молочной кислот. В результате развивается обильный стул, иногда с содержанием полупереваренной пищи.

Обезвоживание после поноса секреторного характера связано с действием токсинов, вирусов. Этот же механизм может наблюдаться при применении слабительных средств. Патологическая секреция жидкости в кишечник связана с избыточным количеством электролитов. Наблюдается водянистый и обильный стул без болей.

Моторная диарея может быть результатом эндокринных заболеваний, патологий нервной системы, анатомических повреждений, операций на ЖКТ и др. Нарушение моторики кишечника становится причиной патологий всасывания в нем воды, при этом жидкий стул может быть умеренным, с непереваренными остатками пищи.

Когда стоит срочно обратиться к врачу

Помочь себе в борьбе с обезвоживанием при диарее можно не во всех случаях. Иногда терапия должна проводиться строго в стационаре

Важно срочно получить медицинскую помощь при следующих симптомах:

• нарастающие, несмотря на принимаемые меры, симптомы обезвоживания;
• неукротимая рвота;
• неэффективность мер по остановке диареи, частый жидкий стул — шесть эпизодов и более в сутки;
• примеси крови в стуле;
• высокая температура тела;
• спутанность сознания;
• общее ухудшение самочувствия;
• острые боли в животе.

Регидратация в стационаре проводится с помощью внутривенных вливаний растворов. Это позволяет быстро восполнить объем жидкости, не допуская тяжелых осложнений.

Какой раствор лучше: аптечный или домашний?

Аптечный и домашний регидратирующие растворы способны восстановить нарушенный электролитный и водно-солевой баланс. Особенно, если у человека диагностировано обезвоживание организма легкой степени тяжести. Несмотря на это аптечный Регидрон все же обладает более сбалансированной формулой и составляющими компонентами оптимальной концентрации.

Преимуществом домашнего раствора является простота его приготовления, отсутствие необходимости тратить денежные средства на покупку медикамента. При этом все же рекомендуется не экспериментировать, а применять аптечный Регидрон, химический состав которого прошел лабораторные испытания, а также имеет соответствующий сертификат качества.

Регидрон — это лекарственный препарат, который производится в форме белого кристаллообразного порошка. Данный медикамент показан к применению для профилактики и лечения обезвоживания средней и легкой степени тяжести.

Приготовление готового средства осуществляется путем растворения содержимого пакетика в 1 л кипяченой воды. Режим дозирования Регидроном устанавливается лечащим врачом в зависимости от вида патологии, которая спровоцировала обезвоживание организма, нарушение электролитического и водно-солевого баланса.

Данный препарат можно приобрести в аптеке или приготовить его в домашних условиях, используя сахар, соль и пищевую соду. Добавление отвара черного изюма делает регидратационное средство более питательным и витаминизирует организм больного.

Кишечная инфекция у детей, лечение

Исходя из всего перечисленного, главной задачей в лечении ребенка с кишечной инфекцией является восстановления водного баланса и прекращение рвоты.

В России, к сожалению, вообще мало зарегистрированных противорвотных средств. Чуть ли ни единственное средство для детей у нас — это мотилиум, который выпускается как в суспензии для совсем маленьких грудных детей, а для детей после 5 лет — в жевательных таблетках

Важно строго соблюдать инструкцию к препарату.

Что касается восстановления потери жидкости, то единственный способ, доступный родителям, это дробное выпаивание ребенка. Еще раз повторю — именно дробное, то есть чайными ложечками через каждые 10 — 15 минут в течения дня. Для этой цели подойдет минеральная вода без газа типа Есентуки 4, морс из клюквы, чай с ромашкой или обычный крупнолистовой черный чай. В качестве противовирусных препаратов лучше всего иметь с собой свечи кипферон.

Пожалуй, надо еще добавить такую информацию: кишечная инфекция почти никогда не лечится антибиотиками, поскольку, скорее всего, возбудителем кишечной инфекции у ребенка окажется вирус, а на вирусы никакие антибиотики не действуют, а только усугубляют в данном случае кишечное расстройство. Антибиотики при кишечной инфекции может назначить только врач инфекционист на основании бактериологического анализа кала, если в нем высеялись патогенные бактерии, такие как сальмонеллы или дизентерийная палочка.

Кроме выпаивания, противорвотных и противовирусных средств я рекомендую обязательно брать с собой на отдых сорбенты — это препараты, которые выводят из кишечника различные токсины, и могут понадобиться не только для лечения кишечной инфекции, но и в том случае, если у ребенка обострилась какая-то пищевая аллергия. Из сорбентов для детей лучше всего подходят два препарата: смекта и энтеросгель. Назначаются эти средства в возрастной дозировке до еды 3 раза в сутки.

Основной вывод, который конечно Вы должны сделать, что течение кишечной инфекции у детей до года может носить молниеносный и непредсказуемый характер.

Также в разделе

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

• рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
• наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
• вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
• при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
• в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

Когда показана химиотерапия?

Решение о медикаментозном лечении онкологии принимает лечащий врач, основываясь на результатах анализов и аппаратных исследований. Как правило, к химиотерапии прибегают в следующих случаях:

1. Тип рака. От разновидности злокачественной опухоли, её размеров и стадии развития зависит выбор оперативного или консервативного лечения. Химиотерапия всегда назначается после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток и возможных метастазов.
2. Особенности организма пациента. Если больной раком находится в преклонном возрасте и, скорее всего, не переживёт операцию, либо по другим показаниям (опухоль локализована в недоступном для операции месте, плохое общее состояние, хронические болезни), ему назначают в качестве лечения химиотерапию. В этом случае упор делается на сдерживание роста раковых клеток и увеличение продолжительности жизни человека, больного раком.

Чаще всего медикаментозная терапия онкологии назначается для профилактики метастазирования ранее удалённых опухолей, а также лечения рака крови (лейкоз, гемобластоз) и других редких видов злокачественных новообразований (хориокарцинома, рабдомиосаркома). Также химиотерапия применяется для подготовки опухоли к операции – чтобы хирург мог её полностью удалить, не оставив ни единой раковой клетки.

Способы приготовления

Существует несколько рецептов приготовления Регидрона в домашних условиях, особой сложностью они не отличаются. Но, чтобы получить в итоге лекарственное средство, желательно следовать алгоритму. Итак, вот способ сделать похожий на Регидрон препарат в домашних условиях:

1. В стакане воды смешать следующие компоненты: 1⁄5 часть столовой ложки соли и столько же сахара. Перемешивать для полного растворения, потом выпить мелкими глотками.
2. В 1 литре воды растворить: неполные 2 столовые ложки сахара, 1⁄4 часть ложки пищевой соды и 1 чайную ложку соли. Все тщательно перемешать, выпить небольшими глотками.
3. В домашних условиях для ребенка можно приготовить раствор Регидрона по следующему рецепту: в одной литровой банке развести 10 г соли, в другой – 10 г сахара. Принимать средство поочередно, с перерывами в 10 минут.

Лекарство можно хранить в холодильнике или прохладном месте и использовать его на протяжении суток, при этом емкость должна быть закрытой.

Похожие записи:

Обезвоживание организма: реальные и вымышленные риски 30 лучших рецептов алкогольных и безалкогольных коктейлей для домашней вечеринки 8 алкогольных коктейлей с самыми смешными названиями (посмеяться и напиться) Велсон® Посмертная диагностика отравлений клофелином Компресс на ухо: как сделать и наложить из водки или спирта в домашних условиях