Отравление алкоголем: полезно знать

Где в мире Анальгин запрещен и почему?

Неоднозначное отношение врачей и фармакологов к метамизолу можно продемонстрировать на примере прогрессивной Швеции, которая запретила его первой в еще 1974 году, в 1995 снова вернула в аптеки, в 1999 запретила опять и относительно недавно разрешила снова. В США, Японии, Западной Европе Анальгин запрещен, но дискуссии по поводу целесообразности ограничения не утихают и там, особенно в последние годы.

Такое отношение связано с побочным эффектом Анальгина вызывать хоть и редкий, но очень тяжелый побочный эффект в виде заболевания крови — агранулоцитоза. Подсчитано, что на каждые 300 млн человек, которые принимают Анальгин раз в месяц может приходиться от 50 до 500 смертей. В абсолютных цифрах выглядит устрашающе, но статистически это не такое уж большое число, по сравнению с другими безрецептурными препаратами. Если бы у метамизола не было более безопасных альтернатив в виде ибупрофена и парацетамола (что также является предметом споров, см. сравнения ниже), его использование никак бы не ограничивалось в вышеозначенных странах.

При этом не подсчитано, сколько жизней спас Анальгин как жаропонижающее (особенно в комбинации с другими препаратами) когда другие антипиретики (например, парацетамол) не способны были сбить температуру. Здесь его преимущество бескомпромисно и в нашей стране широко используется врачами скорой помощи.

«Анальгин» в уколах (500 мг/мл)

С другой стороны в России Анальгин слишком популярен как обезболивающее (на него приходится почти 80% из всех покупаемых средств для устранения болей), в первую очередь, за счет дешевизны. При этом для купирования болей в животе чаще всего достаточно спазмолитиков, которые проявляют меньше побочных действий, чем метамизол и не сильно дороже стоят.

«Анальгин» в таблетках (500 мг)

Еще одним доводом в пользу Анальгина являются недавние исследования (2014 год). Среди его побочных эффектов, серьезнейшим и вызывающим наибольшее противоречие, является миелотоксический эффект, а риск индуцированного метамизолом агранулоцитоза посчитали преувеличенным. Представляют интерес и исследования опубликованные в апреле 2015 года, где частотность неблагоприятных действий Анальгина сравнивалась с альтернативами: аспирин, ибупрофен, парацетамол.

Анальгин против Аспирина

В группе из 227 пациентов, получавших метамизол, только 20 человек жаловались на негативные эффекты (не угрожающие жизни) и почти столько же (19) из 149 пациентов, которые получали аспирин. То есть, цифры статистики тут не в пользу аспирина.

Анальгин против Парацетамола

Сообщалось о 26 неблагоприятных проявлениях у 164 пациентов, получавших метамизол, и 23 у 166 пациентов, получавших парацетамол. О серьезных побочных явлениях не сообщалось. Правда, побочных действий со стороны сердечно-сосудистой системы у Анальгина было все-таки больше — у 13 человек, по сравнению с двумя от парацетамола. Это связано с гипотензивным действием (понижение давления) метамизола.

Анальгин против НПВС

1000 мг Анальгина оказали примерно такое же анальгезирующее действие, как 600 мг ибупрофена у пациентов с послеоперационными болями. В исследованиях за 2009 год, где Анальгин сравнивался с одним из самых мощных НВПС — кеторолаком в разовой дозе, было отмечено, что последний давал примерно такое же облегчение боли. С учетом того, что кеторолак склонен вызывать серьезные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта в виде внутренних кровотечений, это говорит не в его пользу.

Из 858 пациентов, получавших Анальгин, те или иные побочные эффекты наблюдались у 213 (из них серьезных 9). При этом из 1086 человек, получавших НПВП, о негативных эффектах заявило 295 (из них серьезных 24). Самыми частыми неблагоприятными явлениями были головокружение и головная боль — у 49 человек (Анальгин) против 87 (НПВП).

Выводы

Многие связывают ограничения с заговором фармкомпаний, продвигающих новые и более дорогие препараты. Эта точка зрения кажется излишне конспирологической. Предлагаемые альтернативы (например, ибупрофен) даже в развитых странах стоят не сильно дороже. Тогда почему там запрещен анальгин, а у нас в свободной продаже? Во-первых, более жесткая регуляция и контроль фармпродукции. В тех же Штатах невозможно купить без рецепта многие препараты, которые отпустят у нас, например, антибиотики. Во-вторых, легкомысленное отношение самих пациентов к обезболивающим. Только в кино брутальный герой может с каменным лицом разжевать сразу горсть болеутоляющих таблеток без последствий. В реальной жизни превышение разовой дозы хотя бы вдвое, лишь в редких случаях пройдет незаметным печени или почек.

Первая помощь при алкогольной эпилепсии

Следует повернуть человека набок — для избежания травматизации следует убрать находящиеся вблизи опасные предметы и мебель

Под голову можно осторожно подложить мягкую ткань. Нельзя пытаться силой сдерживать судороги, насильно раскрывать рот

В этом случае можно усугубить состояние, вызвать развитие эпилептического статуса, при котором приступы будут повторяться один за другим и человек может погибнуть.

После прекращения судорог, пока пациент не пришёл в сознание следует аккуратно повернуть его набок, положить руки под голову, согнуть ноги. Это сохранная поза требуется для того, чтобы у болящего лица не произошло заглатывание рвотных масс и удушение ими. Обязательно требуется вызвать скорую помощь. По возможности необходимо решить вопрос об экстренной госпитализации больного в специализированную клинику.

Примеры из реальной жизни

Некоторые известные люди, слава о которых трубит порой по всему миру, также были заложниками патологии лицевого нерва.

Сильвестр Сталлоне, который известен своими фееричными ролями, получил травму еще при рождении. У матери актера были тяжелые роды, и его пришлось тянуть щипцами. Как результат – повреждение голосовых связок и парез левой стороны лица. Из-за этого у Сталлоне были проблемы с речью, что становилось поводом для насмешек со стороны сверстников.

Актер рос трудным ребенком. Но, несмотря ни на что, он сумел преодолеть свой дефект и добиться немалых успехов, хотя частичная обездвиженность лица сохранилась.

Отечественный шоумен Дмитрий Нагиев получил асимметрию лица, которую прозвали «нагиевский прищур», из-за пареза лицевого нерва. Болезнь случилась неожиданно. Будучи студентом театрального вуза, однажды он ощутил, что его лицо не двигается.

Он пробыл в больнице безрезультатно 1,5 месяца. Но однажды в его палате от сквозняка разбилось окно. Испуг спровоцировал частичный возврат подвижности и чувствительности лицевой части, но левая часть сохранила свою обездвиженность.

Виды алкогольной эпилепсии

Пивная эпилепсия

Пивные напитки и другие алкогольные суррогаты являются очень сильными провокаторами эпилептических состояний, поскольку, помимо алкогольных токсинов, они содержат большое количество других отравляющих организм веществ.

Другая опасность пива – это употребление напитка в больших количествах. Многие считают слабоалкогольные напитки безвредными, поэтому считают нормой пить их литрами. В итоге наступает острая интоксикация токсинами, которая может спровоцировать приступ эпилепсии.

Приобретенная эпилепсия от алкоголя

Пьяная эпилепсия – это приобретенное заболевание, развивающееся на фоне патологических изменений, возникающих из-за сформированной зависимости. Наиболее часто возникает эпилепсия после запоя, при резком отмене спиртных напитков. Частые приступы на фоне сильной алкогольной интоксикации или при состоянии похмелья приводят к переходу болезни в хроническую форму. Тогда приступы могут наблюдаться даже при полной трезвости.

Похмельная эпилепсия

Эпилепсия после запоя возникает при резком уменьшении концентрации алкоголя в крови. Чаще всего это происходит в состоянии похмелья после длительного употребления, когда снижается уровень судорожного порога.

Как помочь организму?

Интенсивный приступ страха, сопровождаемый соматическими реакциями, негативно сказывается на больном. Поэтому обязательно надо знать, что делать при панических атаках после алкоголя. Решить такую проблему можно несколькими методами.

Быстрая детоксикация

Самостоятельно организм восстановится примерно через 2-3 дня. Ряд несложных действий поможет ускорить этот процесс и существенно снизить риск развития панических атак.

Больному потребуется:

1. Пополнить запас витаминов. Лучше всего это сделать при помощи капельниц или внутримышечных инъекций. Если такой возможности нет, подойдут и витамины в форме таблеток.
2. Активно чистить организм. Увеличить потребление минеральной воды. Полезно также пить чай с медом, ягодные морсы и компоты. Рекомендованный суточный объем жидкости при похмелье составляет от 2,5 до 3 л.
3. Подключить медикаменты. В аптеках продается множество препаратов от похмельного синдрома («Лимонтар», «АлкаЗельтцер», «Похмелин» и проч.). Перед использованием нужно ознакомиться с инструкцией.
4. Контрастный душ. Поможет взбодриться, вернуть мышцам прежний тонус. Через верхний слой эпидермиса также выводятся спиртовые метаболиты.

Обязательно необходима консультация врача. Специалист подберет эффективные препараты. Купировать приступы паники можно при помощи антидепрессантов и транквилизаторов. Принимать их самовольно нельзя.

Дыхательные упражнения

Помогут бороться с тревогой без медикаментов. Это самое простое, что может сделать человек в случае интенсивного проявления страха.

При первых признаках приступа можно попробовать такие упражнения:

1. Дыхание животом. Присесть на корточки, опираясь на что-то устойчивое спиной. Закрыть глаза, расслабиться, сделать медленный и глубокий вдох. На 3-4 секунды затаить дыхание, медленно выдохнуть. Повторить примерно 4-5 раз.
2. Дыхание «ладонями». Исходное положение, как в первом случае. Сложить ладони лодочкой прижать к области рта и носа. Проделать упражнение 3-4 раза.
3. Дыхание с бумажным пакетом. Принцип тот же. Ладони заменяются пакетом.

Данные упражнения помогут нормализовать уровень углекислого газа в крови, а также предотвратит слишком быстрое насыщение ее кислородом. Это поможет успокоиться.

Причины развития судорог

Как мы уже отметили выше, алкогольные судороги появляются в период абстиненции, когда человек выходит из запоя. Если человек наращивает обороты употребления спиртного, его центральная нервная системы пытается адаптироваться к постоянным интоксикациям, это становится причиной толерантности организма к алкоголю. Но когда количество напитков сокращается, этот эффект сходит на нет.

Появление судорог после запоя возможно и при небольшом стаже употребления из-за наследственной предрасположенности к судорожному синдрому на фоне алкогольной зависимости.

Причиной судорог могут стать сопутствующие или ранее приобретённые заболевания головного мозга различного происхождения.

Основные причины развития алкогольных судорог

1. Алкоголь поражает центральную нервную систему, приводит к отмиранию нервных клеток. В результате снижается проводимость нервных импульсов. Именно поэтому у алкозависимых мы можем наблюдать тремор конечностей, нарушения координации движений и судороги.
2. Употребление алкогольных напитков вызывает накопление в организме молочной кислоты, что приводит к болям в мышцах. Алкоголь мешает организму расщеплять молочную кислоту, из-за чего боли усиливаются при увеличении доз употребляемого алкоголя. Алкоголь и его производные накапливаются в организме, соответственно риск возникновения мышечных болей увеличивается при длительном и непрерывном употреблении, при запое. Одновременно алкоголь способствует увеличению количества выработки молочной кислоты. Этиловый спирт разрушает аминокислоты, превращая их в жир, именно поэтому генерируется молочная кислота. К накоплению жира в организме приводит и высокая калорийность алкоголя. При этом энергия, необходимая для нормальной работы мышц, не вырабатывается, что вызывает в них боль.
3. При распитии спиртных напитков возникает обезвоживание организма, это приводит к дефициту в нем электролитов и вызывает судорожный синдром. Соответственно, чем больше алкоголя пьёт человек, тем сильнее этот дефицит. Это приводит к более интенсивным спазмам в мышцах. В результате таких неблагоприятных воздействий алкозависимые люди теряют мышечную массу, становятся слабыми, утрачивают выносливость.
4. Алкогольные интоксикации действуют на сосудистую систему организма. В конечностях сужаются мелкие сосуды и расширяются крупные. Скорость движения крови по крупным увеличивается, а в мелких могут возникнуть тромбы, закупорка сосудов. Кровообращение во всем теле нарушается. Это может стать причиной более серьёзных проблем, нежели судороги, так может возникнуть инсульт или инфаркт.

Симптомы алкогольной интоксикации

Общие признаки интоксикации алкоголем:

• дыхание с резким запахом спирта;
• увеличение зрачков, быстрые движения глаз;
• измененная речь (невнятная, смазанная, чрезмерно аффектированная, несогласованная, чрезмерно громкая), нарушения артикуляции;
• расстройства настроения (быстрая смена, пониженное или неоправданно повышенное);
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• уменьшение частоты дыхательных движений (медленное дыхание);
• нарушение равновесия, нарушение походки;
• тошнота, рвота;
• сонливость (иногда бессонница);
• судороги.

Различают семь стадий алкогольной интоксикации, каждая из которых имеет свою симптоматику. Их наступление зависит от количества выпитого, а также физических данных человека (пол, возраст, масса тела, состояние здоровья).

Стадия 1. Относительная трезвость (низкий уровень опьянения)

Употребление одной или менее порции алкогольного напитка в час считается относительной трезвостью, поскольку не вызывает каких-либо значимых нарушений в организме. Уровень алкоголя в крови составляет 0,01–0,05% . Каких-либо симптомов опьянения при этом нет.

Стадия 2. Эйфория

Наступает при употреблении от одного до трех порций спиртных напитков (количество зависит от физических данных человека). Эйфорическое состояние характеризуется появлением следующих признаков: возрастание уверенности в себе, болтливость, снижение запретов, отсроченная реакция. Эта стадия может вызывать рискованное поведение (незащищенный секс, опасное вождение и т. д.).

Уровень алкоголя в крови составляет 0,03–0,12%.

Стадия 3. Возбуждение

Наступает при употреблении 3–5 порций алкоголя в час для мужчин, или 2–4 порций – для женщин. Стадия возбуждения характеризуется следующими признаками:

• эмоциональная нестабильность;
• потеря координации;
• нарушения памяти, расстройства суждения;
• нарушения зрения;
• сонливость.

На этой стадии человек окружающими воспринимается как очевидно пьяный. Уровень алкоголя в крови составляет 0,09–0,25%.

Стадия 4. Путаница, или замешательство

Главный признак – спутанность сознания. Стадия развивается при употреблении более пяти порций спиртосодержащих напитков в час мужчиной и более четырех – женщиной. Симптомы:

• значительное расстройство координации;
• эмоциональные вспышки;
• потеря чувствительности, что в сочетании с сохранившейся двигательной активностью и утратой критичности значительно повышает риск травмирования.

Человек не оценивает и не контролирует свое поведение, и, как правило, впоследствии не помнит о происходивших событиях. Уровень алкоголя в крови составляет от 0,18 до 0,30%.

Стадия 5. Оцепенение, или ступор

Человек утрачивает контроль как над сознанием, так и над телом и функциями организма. Он не реагирует на происходящее, не может удерживать тело в вертикальном положении (не может ни ходить, ни стоять). Утрата контроля над функциями организма приводит к недержанию мочи и кала, неконтролируемой рвоте. Дыхание замедленное, кожа бледная или цианотичная. Могут появиться судороги.

Эта стадия уже несет непосредственную угрозу жизни, так как пострадавший может захлебнуться рвотными массами или получить тяжелую травму.

Уровень алкоголя в крови составляет от 0,25 до 0,4%.

Стадия 6. Кома

Характеризуется замедлением дыхания и частоты сердечных сокращений до опасного уровня, падением температуры тела. Рефлексы и сознание отсутствуют. Если человек не получит медицинскую помощь, он может умереть. Уровень алкоголя в крови составляет при этом 0,35–0,45%.

Стадия 7. Летальный исход

Смерть от остановки дыхания наступает при уровне алкоголя в крови 0,45% или выше.

*Примечание: стандартной порцией алкоголя считается 8 г или 10 мл чистого спирта, что составляет примерно 100 мл вина, 30 мл водки или бренди или 300 г пива.

Дерматилломания

Невроз лица и волосистой части головы может проявляться в таком поведенческом расстройстве как дерматилломания.

Ее основное проявление — расчесывание кожи лица и головы, но не по причине зуда, а по причине неудовлетворенности ее внешним видом. Сюда же относят навязчивое рвение выдавливать прыщи, счесывать корки, выдергивать волосы. Самоповреждающие действия вызывают кратковременное ощущение удовольствия, за которым следует чувство стыда, расстройства, неудовлетворенности.

Лицо таких больных покрыто шрамами и рубцами из-за постоянной травматизации кожи. Этот процесс не поддается контролю, и может возникать в любое время суток. Но чаще всего травмирующие действия осуществляются перед зеркалом.

К симптомам расстройства также относят привычку кусать губы и слизистую щек. Больных не останавливает перспектива покраснения, кровотечения, рубцевания кожных покровов. Они повторяют ритуал изо дня в день. Он длится от нескольких минут до часа.

Спровоцировать подобные действия способны ощущения страха, тревоги, пристальное обследование своей кожи от нечего делать.

Дерматилломания описывается как состояние зависимости. Начинается оно с концентрации внимания на, как кажется больному, дефекте кожи

Постепенно внимание все чаще заостряется на этой детали. Человек начинает думать, что болен чем-то серьезным

Это провоцирует у него раздражительность и нервозность, приводит к навязчивым действиям.

Первопричина заболевания уходит своими корнями в психологическое состояние человека и кроется в неудовлетворенности собой, разгневанности, чувстве стыда и злобы. Травмирующие ритуалы – это способ наказания, самобичевания.

Лечение данной патологии требует вмешательства психотерапевта и дерматолога.

Главный метод терапии зависимости — психотерапия, в частности, когнитивно-поведенческая.

Снизить тревожность, отвлечься и расслабиться помогут йога, физические упражнения, релаксирующие процедуры, а также любое хобби, которое поглотит человека с головой и поможет переключить внимание. Помощь дерматолога необходима для ликвидации кожных поражений с целью предотвратить их инфицирование и снизить степень дерматологического дефекта

Помощь дерматолога необходима для ликвидации кожных поражений с целью предотвратить их инфицирование и снизить степень дерматологического дефекта.

Особенности судорожного приступа

Между развитием судорог и чрезмерным употреблением алкоголя существует взаимосвязь. При повышении доз и частоты распития алкоголя увеличивается вероятность возникновения судорог, если употребление алкоголя уменьшается, то снижается и вероятность судорожного приступа.

Алкогольные судороги обычно возникают во время купирования запойного состояния. В период от 6 до 48 часов, следующих за моментом отказа от алкоголя, у зависимого может развиться судорожный приступ.

В период приступа у алкозависимого могут появиться нарушения в психике, галлюцинации. При этом ЭЭГ не покажет симптомы эпилепсии, если судороги алкогольные.

Заболевания, при которых может наблюдаться головокружение

Наиболее часто головокружение возникает при следующих нарушениях:

• заболевания уха, прежде всего:
  • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). На долю ДППГ приходится до 80% всех случаев истинного головокружения. Название этого заболевания означает, что оно не представляет серьёзной угрозы (поэтому – доброкачественное), что приступы головокружения возникают внезапно (поэтому — пароксизмальное), что приступ начинается при перемене позиции головы – повороте или наклоне (поэтому – позиционное). Причина головокружения – смещение твердых образований (отолитов) во внутреннем ухе. Хотя ДППГ может вызывать тошноту и слабость, при обследовании никаких иных патологических изменений не обнаруживается;
  • лабиринтит (воспаление внутреннего уха);
  • болезнь Меньера (характеризуется увеличением жидкости в полости внутреннего уха) – вызывает сильное головокружение, сопровождающееся шумом в ушах, тошнотой, рвотой, ощущение распирания в ухе; может приводить к снижению слуха;
  • опухоль (невринома) слухового нерва;
  • баротравма – разрыв барабанной перепонки при резком перепаде давления;
  • другие заболевания уха – отит, евстахиит, серная пробка;
  • мозговые нарушения, в том числе:
    • мигрень (вызывается нарушениями структур головного мозга, отвечающих за проведение болевых и иных ощущений) – головокружение при мигрени выступает предвестником болевого приступа;
    • мозговые опухоли;
    • черепно-мозговые травмы;
    • заболевания шейного отдела позвоночника (прежде всего, остеохондроз);
    • психогенное головокружение – не является истинным головокружением (то есть не связано с патологией вестибулярного аппарата). Чаще всего описывается как чувство неустойчивости, тумана в голове, страха упасть и потерять сознание. Возникает как реакция на стресс, обычно сопровождается другими психогенными симптомами;
    • некоторые другие заболевания.

Головокружение и сопутствующие симптомы

Довольно часто головокружению сопутствуют другие симптомы. При этом пациенты жалуются сразу на комплекс симптомов, например, головокружение и слабость или головокружение и тошноту.

Головокружение и слабость

Головокружение и слабость могут наблюдаться во многих случаях. Подобное состояние не всегда означает, что вы больны. Так, в подростковом возрасте слабость и головокружение объясняются гормональными изменениями. Перестраивается вегетативная нервная система, ускоряются темпы роста. На этом фоне возможны слабость, головокружения и даже обмороки. Также головокружения и слабость типичны во время беременности.

Если же упомянутые случаи к вам не относятся, головокружение и сопутствующая ей слабость, скорее всего, свидетельствуют о какой-либо патологии. Наиболее часто слабость и головокружение наблюдаются при:

• анемии (пониженном содержании гемоглобина в крови);
• нарушении мозгового кровообращения. В этом случае также могут наблюдаться шум в ушах, снижение внимания, появление черных точек перед глазами;
• резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе). В этом случае головокружению и слабости может сопутствовать головная боль;
• нейроциркуляторной дистонии;
• онкологических заболеваниях.

Головокружение и тошнота

Тошнота (или даже рвота) при головокружении возможна в случае:

• поражения вестибулярного нерва;
• болезни Меньера (скоплении жидкости в полости внутреннего уха);
• мигрени;
• опухолей головного мозга;
• а также некоторых других заболеваний.

В каких случаях головокружение – повод обратиться к врачу?

Если Вас беспокоят повторяющиеся головокружения (или комплекс симптомов – головная боль, тошнота, головокружение – или слабость и головокружение – или головокружение и тошнота), необходимо обратиться к врачу.

К какому врачу обращаться при головокружении?

С жалобой на головокружение следует обратиться к врачу-терапевту или неврологу. В некоторых случаях может потребоваться серьёзное обследование, – чтобы выяснить причину головокружения, а также исключить наиболее опасные заболевания.

Что происходит во время приступа эпилепсии

Головной и спинной мозг (центральная нервная система) состоят из многих нейронов. Нейроны организованы в группы в центральной нервной системе. Различные группы общаются друг с другом и с остальным телом, используя электрические сигналы в нервных волокнах. Сигналы от нейронов через нервные волокна отвечают за зрение, обоняние, слух, мысли, эмоции и движения человека.

Эпилептические приступы случаются, когда группа клеток начинает работать ненормальным образом. Обычно это спровоцировано коротким замыканием в сигналах. Аномальные электрические сигналы затем будут передаваться в другие части мозга и тела, в зависимости от того, какие нейроны активированы.

Электрические сигналы эпилепсии могут быть очень интенсивными. После этого нейронам нужно некоторое время, чтобы оправиться от тяжелого разряда. Поэтому человек испытывает усталость и растерянность после эпилептического припадка.

Где прокапаться от алкоголя в Санкт-Петербурге и сколько это стоит

Специалисты нашей клиники выберут нужную схему лечения и прокапают больного в домашних условиях или в стационаре.

Откапывание — полезная процедура. Инфузионное вливание помогает остановить запой. Капельница снимает симптомы сильного похмелья. Но она не лечит зависимость. После нее алкоголик сможет беспрепятственно пить, если захочет. Чтобы полностью справиться с проблемой чрезмерного употребления, капельницы недостаточно. Нужно обращаться к наркологу и серьезно лечиться.

Подход к реабилитации в «Парамита»

В московской клинике «Парамита» реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника проходит поэтапно. Подробная программа восстановления устанавливается, исходя из:

• истории болезней;
• сложности операций;
• сопутствующих болезней;
• возраста;
• пола;
• физических возможностей;
• данных лабораторных анализов, рентгена, МРТ и т.д.

Наши врачи с каждым больным после удаления грыжи работают по индивидуальной программе. В лечении грыжи мы используем как западные, так и восточные методы – физиотерапию, массаж, гирудотерапия, иглоукалывание и др.

В распоряжении центра – современное оборудование, которое помогает быстро восстановиться после операции. Врачи внимательно следят за ходом реабилитации, вовремя корректируют программу. Мы всегда на связи с нашими пациентами, мгновенно отвечаем на все обращения.

Похожие записи:

Водка белая березка Зависимость от лсд Наркологический диспансер №7 по юзао и нао (новомосковский административный округ) г. москвы Шалфей как наркотик Бакунин пиво: история, обзор видов + интересные факты Лира таблетки