Содержание
Почему многим приходится кодироваться от алкоголя?
Изначально, причина возникновения тяги алкоголя практически всегда лежит в психологической плоскости. Человек начинает употреблять алкоголь из-за каких то психологических мотивов:
- при желании войти в коллектив друзей или коллег за счет выпивания с ними спиртного;
- применение алкоголя в качестве антидепрессанта и препарат против стрессов;
- для повышения уровня расслабленности и веселости на праздниках и свадьбах;
- из-за неумения отказать провоцирующим на выпивание спиртных напитков окружающим людям;
- для получения еще «большего» удовольствия при восприятии каких-то счастливых событий.
Во всех случаях, человек либо не обладает информацией, к чему приведет его чрезмерное увлечение алкоголем, либо считает, что он настолько может контролировать всегда ситуацию, что такая болезнь, как алкогольная зависимость, его не коснется.
Это очень опасное заблуждение насчет своих возможностей. Можно было бы не волноваться при возникновении зависимости к употреблению кваса, молока, лимонада. Но алкоголь принадлежит группе наркотических веществ, хоть и находится в свободной продаже. Поэтому простые методы для прекращения его употребления не работают.
Применение препарата
Для лечения хронической формы алкоголизма, когда иные методы терапии показали себя несостоятельными, используются как имплантационные, так и пероральные таблетки «Дисульфирама». Отзывы алкоголиков, полученные в процессе лечения данным средством, можно отнести к отрицательным – пациентами описываются крайне негативные ощущения, возникающие, как правило, во время тестовых медицинских проб. Однако подобное негативное самочувствие в период провокации, врачами, напротив, расценивается как положительное явление, способствующее скорейшему излечиванию.
Лечение антиалкогольным препаратом на основе вещества дисульфирама никогда не бывает первичным. Перед тем, как применить такой агрессивный способ, наркологами рекомендуется воздействовать на организм больного одним-двумя курсами более щадящей терапии. В подобных случаях врачами широко используются методы фитолечения, иглоукалывание, гипноз, психологические тренинги, или препараты значительно более мягкого воздействия – например, «Колме».
Кардиологические средства
Одна из групп антиаритмических препаратов и лекарств, снижающих давление, –адреноблокаторы, такие как тимолол, атенолол, пропранолол и другие представители класса. Большой процент людей постоянно принимают нитраты – средства против стенокардии, которые расширяют сосуды сердца и улучшают его кровенаполнение.
Взаимодействие их с алкоголем может быть непредсказуемым – он усиливает вазодилатационный эффект, расширяя периферические и центральные сосуды, поэтому при резком переходе из лежачей позиции в положение стоя может проявиться внезапное падение артериального давления. Симптомы этого состояния – помутнение сознания, резкая слабость, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, расстройства координации.
Соответственно, по этим же причинам нельзя сочетать прием алкогольных напитков и гипотензивных препаратов. Снижение артериального давления может быть настолько стремительным, что возникнет неотложная ситуация – гипотонический криз.
Антикоагулянты непрямого действия, такие как фениндион, омефин или неодикумарин, показаны в качестве лечения или профилактики образования тромбов. Постоянный регулярный прием этих препаратов способен предотвратить развитие таких серьезных состояний, как инфаркт или инсульт. Однако существует главный риск их длительного применения – опасность развития кровотечений. Также у людей, не склонных к употреблению алкоголя, однократный прием больших доз спиртного усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Это может угрожать большим риском развития внутренних кровоизлияний. Обратная ситуация происходит у тех, кто систематически позволяет себе рюмку-другую крепких напитков. У них повышается толерантность к действию этих лекарственных средств, возникает дополнительный риск тромбоза.
Побочные эффекты
- Лечение, проводимое с применением Дисульфирама, может сопровождаться неприятными симптомами, так как у препарата есть ряд побочных эффектов.
- Так, при приеме Дисульфирама у пациентов может появляться привкус металла во рту. Также препарат может способствовать обострению различных хронических заболеваний, возникновению и прогрессированию психозов.
- Сложная процедура имплантации также чревата осложнениями: у пациентов могут наблюдаться аллергические реакции, расхождение швов и пр.
Так как Дисульфирам является серьезным и сильнодействующим препаратом, при появлении любых описанных побочных эффектов, а также иных негативных реакций организма необходимо срочно обратиться за врачебной помощью во избежание обострения и наступления комы.
Средство от алкоголизма за 4 недели убрало ожирение без диеты и тренировок
Светлана Маслова, Хайтек+
Препарат дисульфирам, который давно одобрен для лечения алкогольной зависимости, как выяснилось, может быть эффективным средством снижения избыточного веса. Раскормленные на жирной пище лабораторные мыши сбросили на нем 40% веса за четыре недели без физических нагрузок и продолжая есть калорийную пищу. Дополнительным преимуществом терапии стало улучшение метаболизма грызунов.
Это уже не первое исследование эффективности препарата дисульфирам для лечения несвязанных с алкогольной зависимостью состояний, вышедшее в 2020 г. Ученые (пока – в доелинических исследованиях) показали его эффективность при лечении рака (, ) и для блокировки цитокинового шторма при сепсисе и, потенциально, для лечения COVID-19. В новой работе международной группы ученых полученные результаты имеют большое значение для терапии ожирения.
Статья Bernier et al. Disulfiram prevents and treats diet-induced obesity and related co-morbidities in mice
опубликована в журнале Cell Metabolism – ВМ.
Команда провела эксперименты с мышами, которых в течение 12 недель кормили жирной пищей. Они развивали избыточный вес и вскоре появились первые признаки предиабета и метаболических нарушений. Затем грызунов разделили на четыре группы, которые соблюдали свой режим еще в течение 12 недель. Первая придерживалась обычного питания, вторая – с высоким содержанием жиров. Грызунам из третьей и четвертой группы давали рацион с высоким содержанием жиров с одновременным приемом низкой или высокой дозировки дисульфирама.
В первой и второй группе были предсказуемые результаты. Сменившие рацион грызуны худели на фоне снижения уровня жиров. Вторые продолжали набирать вес и развивать метаболические нарушения в организме на фоне стабильного калорийного питания.
Зато при приеме дисульфирама результаты были значительными даже на фоне калорийного питания. С высокой дозировкой препарата вес грызунов снизился на 40% за четыре недели.
В целом, обе дозировки положительно влияли на вес мышей и нормализовали показатели уровня глюкозы в отличие от мышей, которых просто вернули на обычный рацион. Эксперименты не показали побочных эффектов от лечения. Ни в одной группе мыши не подвергались физическим нагрузкам.
Эффект дисульфирама ученые связывают с его противовоспалительными свойствами.
Вероятно, он также защищает поджелудочную железу и печень от повреждений, вызванных метаболическими нарушениями и избыточным весом, считают они.
Полученные результаты пока нельзя экстраполировать на человека. «Нужны дальнейшие исследования, чтобы оценить молекулярные механизмы препарата и его эффект у людей с избыточным весом и ожирением. Поэтому применять дисульфирам не по назначению нельзя», – подчеркнули авторы.
Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru
Ожидаемые эффекты
Вшитое средство постепенно высвобождает микродозы действующего вещества, однако никак не влияет на организм до момента употребления алкоголя. Минимальное поступление этилового спирта внутрь во время действия препарата сопровождается приступами, подобными по силе ощущений гриппоподобному состоянию. Пациент может жаловаться на:
- тошноту с последующей рвотой;
- нарушения стула – диарею;
- повышение температуры;
- ощущение жара, «прилива»;
- покраснение кожи;
- повышенное потоотделение;
- резкое падение артериального давления;
- приступы учащенного сердцебиения, ощущения «выпрыгивания сердца из груди»;
- перебои, остановки в работе сердца;
- невозможность сделать полноценный вдох;
- судорожные состояния, похожие на эпилептический припадок;
- боль в суставах и мышцах;
- паралич конечностей;
- нарушения работы органов зрения и слуха.
Случаи злоупотребления могут приводить к выраженной декомпенсации работы почек, печени и других внутренних органов.
Обычно страх перед наступлением последствий сдерживает пациента от употребления алкоголя, и через некоторое время патологическое влечение теряет свою силу. Однако в случае срыва необходимо сразу обратиться к наркологу – это состояние требует проведения курса интенсивной детоксикационной терапии, введения специфического антидота. Поскольку химическая защита дисульфирама является полностью обратимой, последствия употребления этилового спирта в период кодировки не будут опасными для жизни.
Абсолютно противопоказано лечить алкоголизм при помощи препаратов такого действия без ведома самого зависимого человека – это не только подрывает доверие к родственникам и приводит к озлобленности пациента, но и может закончиться необратимыми последствиями. Прием большой дозы алкоголя во время нахождения дисульфирама в организме способен привести даже к летальному исходу.
Также важно знать, что в период действия лекарства к употреблению запрещены:
- самодельный квас;
- безалкогольное пиво (в больших количествах)
- самодельный кефир;
- лекарства на спиртовой основе;
- кондитерские изделия с алкогольным наполнением (в больших количествах).
Алкобарьер
Ещё одним качественным и эффективным аналогом Колме является препарат Алкобарьер. Он содержит в себе полезные травы, витамины и кислоты, благодаря которым организм постепенно восстанавливается. Помимо этого, Алкобарьер восстанавливает повреждённые клетки печени, успокаивает нервную систему. В состав препарата входят: янтарная кислота, витамин В6, экстракт артишока, пустырник и фибрегам. Сочетание этих компонентов не вызывает побочных эффектов. Лекарство Алкобарьер можно назначать даже тем пациентам, у которых есть сахарный диабет. В комплексной терапии Алкобарьер помогает справиться с алкогольной зависимостью. Алкобарьер является безвредным препаратом, и его можно добавлять без ведома пациента, если случай алкоголизма особенно тяжёлый.
Грамотное и оправданное лечение
Дисульфирам никогда не следует принимать лицам, находящимся под воздействием алкоголя. Побочные эффекты взаимодействия между алкоголем и дисульфирамом одинаковы, независимо от того, какое вещество потребляется первым. Вот почему дисульфирам назначают только людям, которые сохраняют по крайней мере 12 часов трезвости.
Другие целевые категории пациентов:
- Мотивированные и преданные трезвости
- Осознавшие последствия употребления алкоголя при приеме дисульфирама
- Находящиеся под присмотром
- Без болезней, конфликтующих с препаратом
Врачи всегда предупреждают пациентов о рисках смешивания алкоголя с дисульфирамом перед назначением препарата. Они могут провести тест на содержание алкоголя в крови, физическое обследование или тест на беременность, чтобы убедиться, что использование дисульфирама безопасно. Медицинские работники не всегда настаивают на контролируемом употреблении дисульфирама, но многие врачи и терапевты настоятельно рекомендуют контролируемое лечение, чтобы стимулировать соблюдение предписаний.
Большинство людей начинают с дозы 250 мг, принимаемой один раз в день в течение одной-двух недель. Наименьшая известная эффективная доза составляет 125 мг, а максимальная доза в день составляет 500 мг. Если пациенты пропускают дозу, с этим уже ничего не поделаешь. Принимать двойную дозу лекарства, чтобы компенсировать пропуск, настоятельно не рекомендуется.
Препарат доступен только в форме таблеток. Его можно проглотить или раздавить и употребить с водой, молоком, чаем, кофе, фруктовым соком или безалкогольным напитком.
Какие побочные реакции вызывает
После приема Дисульфирама больному запрещено пить спиртосодержащие напитки, так как после их распития происходит следующее:
- тошнота, рвота, диарея;
- аритмия, ускорение пульсации, одышка;
- резкое снижение артериального давления с головокружением и болевыми ощущениями;
- тремор в конечностях, покраснение лица, сильная слабость.
Для проявления таких симптомов достаточно выпить 40-50 мл водки/коньяка. Если же дозировка спирта выше, то состояние ухудшается – нарушается функциональность сердечно-сосудистой и дыхательной системы (судороги, отечность, тяжесть дыхания и т. д.). В инструкции по применению сказано, что для устранения этих проявлений потребуется симптоматическая и дезинтоксикационная терапия. Подобные случаи описывают покупатели на форумах. Например:
Нехимическое кодирование: гипноз классический и по Довженко
Под нехимическим блокированием обычно подразумевается гипноз, который может быть классическим, а может быть эриксоновским — мягким и недирективным, известным также под термином «кодирование по Довженко».
Классический гипноз подразумевает введение пациента в состояние транса извне, усилием воли гипнотерапевта, после чего врач или внушает острое отвращение к спиртным напиткам (гипносуггестивная методика), или создаёт искусственную связь между употреблением алкоголя и неким мучительным переживанием в прошлом (якорная методика). После успешного внушения пациент начинает испытывать оторопь при виде спиртного, не переносит его вкус и запах.
Методика Довженко или эриксоновский гипноз отличается от классического тем, что на протяжении всего сеанса пациент пребывает в сознании. Состояние, при котором происходит эриксоновское воздействие, схоже с состоянием между сном и явью, когда человек ещё не совсем заснул, но уже направлен «внутрь» себя и поэтому максимально открыт к новому опыту. Это эффективная техника, при которой большую часть работы пациент делает сам, что приводит к лучшему закреплению результата.
Кодирование гипнозом, в том числе по методу Довженко, должно осуществляться только профессионалом.
Можно заставить вылечиться
Предстоящее лечение пугает даже тех алкоголиков, кто хорошо мотивирован на него, и сам хочет бросить пить. Если у человека нет такого желания, и он приходит на кодировку под давлением близких, уровень эмоционального напряжения дополнительно возрастет
Он начнет чувствовать обиду, озлобленность, раздражение, ему будет казаться, что его лишили чего-то важного. Единственное желание пациента, который проходит лечение в таких условиях: поскорее «перетерпеть» его, чтобы вернуться к употреблению алкоголя
Преодоление зависимости всегда начинается с формирования мотивации. Если человек пьет из-за стресса, перенесенных травм, неуверенности в себе, других личных проблем, ему нужно показать, что на «трезвую голову» справляться с ними проще. Если алкоголь расценивается как развлечение, допинг для «веселого» отдыха, психотерапевт информирует пациента о последствиях злоупотребления им. Убрать зависимость удастся только при условии, что человек сам захочет от нее избавиться. Давление, принуждение недопустимы — они делают психическое состояние еще более нестабильным, провоцируют новые запои. Врачи медцентра «НаркоДок» начинают работу с убеждения, информирования. Даже если человек не согласен на лечение, его можно переубедить.
Осложнения, которые возникают
Довольно часто у больных появляется вкус металла во рту. Если присутствует заболевание колостома, из ротовой полости ощущается неприятный запах, от которого трудно избавиться. При никелевой экземе развивается гепатит, при непереносимости компонентов возможна аллергическая реакция, проявляющаяся кожными высыпаниями, отеком Квинке и т. д.
Иногда временно снижается острота зрения и слуха, пропадает память. Что еще может произойти:
- Возникает полиневрит ног, невриты, астения, спутанность сознания, психоз, гастрит.
- При наличии патологий сердца и сосудов могут образовываться тромбы в головном мозге, стенокардия, сердечная недостаточность, коллапс, отек мозга, инфаркт миокарда.
Производитель не зря указывает на такие побочные эффекты, так как в отзывах присутствует информация о сильных осложнениях:
Подшивка дисульфирам: история
В 1947 году, исполняя обязанности врача на заводе по производству шин, он обратил внимание на то, что рабочие, работающие в цехе по вулканизации каучука, практически не употребляют алкоголь в отличие от рабочих, занятых в других технологических процессах. Возникла мысль, что в процессе производства участвует какое-то вещество, которое вызывает у контактирующих с ним непереносимость алкоголя
При попытках выпить у работников этого цеха возникали неприятные реакции вегетососудистого характера. Тщательное изучение привело исследователя к предполагаемому источнику «проблем» — веществу, буквально за год до этих исследований открытому Дж. Хальдом и названного им «дисульфирамом».
Вот так описывается формула этого вещества на языке органической химии — 1,1′,1»,1»’- тетрэтан, или «Тетраэтилтиурамдисульфид». Его брутто-формула: C10H20N2S4 О. Мартенсен-Ларсен предложил назвать препарат «антабусом». По-английски anti-abuse означает «препятствующий злоупотреблению». Так в Дании Дисульфирам впервые был предложен к медицинскому применению. Аналогично существует и дисульфирам антидот, купирующий его действие.
Инструкция по применению в зависимости от формы выпуска
Лекарства в форме пероральных таблеток нужно принимать один раз в сутки в первой половине дня во время еды. Период терапии можно разделить на три основных этапа:
- В течение первой недели-полутора таблетки принимаются один раз в день в дозировке от 250 до 500 мг утром. В этот период дисульфирам накапливается в организме. В крови создается высокая концентрация действующего вещества, которая позволяет добиться стойкой негативной реакции на алкоголь.
- На втором этапе, продолжительность которого колеблется в промежутке 1-3 недели, суточная дозировка препарата уменьшается до 200 мг. В этот период проводятся специальные пробы на переносимость алкоголя. Такие пробы должны быть проведены под контролем нарколога. В стационарных условиях клиники «НаркоДок» их периодичность составляет раз в 2 дня, а в амбулаторных — один раз в 3-5 дней. Целью проб является выработка стойкого отвращения к спиртному, а также корректировка дозы препарата.
- На третьем этапе осуществляется поддерживающая противоалкогольная терапия. Доза дисульфирама снижается до 125-150 мг в день. Продолжительность последнего этапа может составлять до трех лет.
Импланты дисульфирама широко известны как «Торпеды» или «Подшивка». Они могут быть в виде таблеток, капсул или геля. Процедура имплантации проводится с применением обезболивающих средств или наркоза. Для помещения под кожу на предварительно обработанной коже делается глубокий недлинный разрез, на глубину 4 сантиметров помещаются капсулы или таблетки. После этого накладывается шов и антисептическая повязка. Эффект кодирования Торпедо длится минимум полгода.
Гель для инъекций
Такая форма удобна, поскольку не требует проведения дополнительного разреза для введения дисульфирама в организм. Однако процедура достаточно болезненна, поэтому проводится под местной анестезией.
Существуют несколько способов введения препаратов «Эспераль» или «Торпедо», а также их аналогов:
- внутримышечное;
- подкожное;
- прицельное – непосредственно в печень (в настоящее время не используется).
Особенность геля в том, что через несколько дней он инкапсулируется в месте введения. Такое образование становится эквивалентно готовой капсуле.
Процесс может сопровождаться ухудшением самочувствия, небольшим подъемом температуры до 37,5о.
Также в некоторых случаях после процедуры врачу необходимо провести провокационную пробу. Пациенту предлагается выпить небольшую дозу алкоголя, примерно 30 грамм. Неприятная реакция, которая возникает практически сразу после употребления, свидетельствует о правильности введения препарата.
Особые указания
Лекарства, содержащие активный компонент дисульфирам, необходимо использовать только под контролем нарколога. Больной алкоголизмом должен знать обо всех возможных последствиях употребления алкоголя на фоне приема данного препарата. Перед началом применения Disulfiram нужно отказаться от употребления спиртного на протяжении 3-4 суток. Если человек был в запое, то перед применением препарата нужно провести дезинтоксикацию организма. Поскольку Дисульфирам способен вызвать повреждение печени, то перед его использованием пациенту надо сделать печеночные пробы.
- Какого числа и во сколько переводят часы на летнее время
- Как отключить Гудок на Теле2
- Как похудеть с помощью марганцовки
Специфика применения
Хотя этот препарат до сих пор используется некоторыми терапевтами и консультантами по наркологическим зависимостям, он потерял популярность из-за того, что люди не могут полностью себя контролировать. Он наиболее эффективен, когда его принимают люди, мотивированные поддерживать трезвость и контролируемые врачом или супругом.
Как и другие медикаменты, дисульфирам более эффективен, если его совмещать с поведенческой терапией, которая лечит первопричины алкоголизма. Препарат не вызывает толерантности и может приниматься до тех пор, пока не удастся достигнуть постоянной трезвости. Многие принимают дисульфирам в течение нескольких месяцев или лет. Некоторые люди, находящиеся в состоянии длительного выздоровления, принимают лекарство, когда они ожидают, что может возникнуть ситуация с повышенным риском сорваться.
Химическое кодирование: вливание и вшивание препаратов дисульфирама
Химическое или фармакологическое кодирование — блокирование тяги к спиртному при помощи введения препарата дисульфирама различными способами: вливаниями и вшиванием.
Дисульфирам — препарат, обладающий выраженными антиалкогольными свойствами. Попав в организм, он блокирует выработку фермента ацетальдегиддегидрогеназы, помогающего разделять этиловый спирт на воду и углекислый газ. В итоге тканевый яд ацетальдегид, не распадаясь, начинает накапливаться в организме, вызывая состояние острой интоксикации. Интоксикация сопровождается тахикардией, недомоганием, понижением давления, тошнотой и рвотой. Пациент не получает никаких положительных эмоций от употребления спиртного, только постоянное ухудшение самочувствия, в результате чего у него формируется условно-рефлекторная реакция — стойкое отвращение к вкусу алкогольных напитков и их запаху.
Химическое кодирование может осуществляться посредством укола в вену или мышечную ткань (вливание), имплантацией специальной капсулы подкожно в район лопатки, ягодицы, живота (вшивание). Срок действия дисульфирама — от года и более, в зависимости от выбранной схемы.
Перед тем, как приступить к процедуре, врач обязательно проверяет реакцию пациента на препарат.
Антибиотики
Существует известное всем правило – алкоголь с антибиотиками употреблять абсолютно противопоказано. Однако мало кто знает, откуда произошло это утверждение, с чем связан страх приема антибактериальных препаратов.
Если заглянуть глубже в биохимические процессы превращения алкоголя в организме, необходимо отметить двухэтапность его метаболизма. Изначально с помощью фермента алкогольдегидрогеназы этанол расщепляется до уксусного альдегида. Именно это активное вещество считается токсичным для всех органов и систем, у него прямое разрушающее действие на клетки. Дальнейший путь обезвреживания – превращение в уксусную кислоту под воздействием фермента альдегиддегидрогеназы.
Второй этап выведения алкогольного напитка нарушается или откладывается, в организме начинает активно циркулировать ацетальдегид. Его накопление вызывает тяжелый похмельный синдром, который проявляется в виде головной боли, тошноты, рвоты, общего выраженного недомогания.
Антибактериальные средства воздействуют непосредственно на ферментативные системы, нарушая работу альдегиддегидрогеназы и блокируя второй этап обезвреживания этилового спирта. Результат одномоментного употребления алкоголя и антибиотиков – ярко выраженный похмельный синдром, который приносит мучительные головные боли, диспептические явления в виде тошноты, рвоты и нарушения стула, изменения сердечной деятельности, перепады артериального давления, аритмии, даже может привести к нарушению дыхания или появлению судорог.
Значительное количество алкоголя может спровоцировать появление опасных для здоровья симптомов сразу после употребления, а не на следующий день. Это негативно отражается как на физическом, так и на психическом состоянии человека.
Несколько групп антибиотиков гарантировано обеспечивают такую реакцию практически сразу – метронидазол и другие производные имидазола чаще всего назначаются для лечения протозойных инфекций, вызванных простейшими микроорганизмами. Похожее действие оказывают цефалоспорины первых поколений, ряд нитрофуранов, макролидов, а также сульфаниламидов, к примеру, известный бисептол, который многие пациенты вовсе не относят к классу антибактериальных препаратов. Аналогично работают противогрибковые средства – кетоконазол, итраконазол.
Особенно опасны антибактериальные препараты, которые используются в лечении туберкулеза – изониазид, рифампицин и другие лекарственные средства. Они достаточно токсичны сами по себе, а в сочетании с алкоголем приводят к развитию необратимых изменений паренхимы печени и другим тяжелым последствиям.
Новые антибиотики последних поколений в меньшей степени вызывают такие проблемы, однако нельзя исключать неожиданные реакции, которые могут быть следствием индивидуальной чувствительности к препаратам.
Важно понимать, что содержание лекарств в крови сохраняется даже после прекращения курса лечения. Некоторое время антибактериальные действующие вещества сохраняют активность в крови, и важно воздержаться от приема алкоголя в течение нескольких дней или даже недель после окончания терапии
Многие пациенты напрасно считают, что опасное действие алкоголя вызывают только таблетированные формы антибиотиков. На самом деле растворы для внутривенных или внутримышечных инъекций, антибактериальные свечи гораздо быстрее попадают в кровяное русло, а повлиять на метаболизм этанола могут даже местные формы в виде капель для глаз или мази для наружного применения.
Лекарственное взаимодействие
- Одновременный прием дисульфирама с антикоагулянтами приводит к усилению действия последних, что может привести к кровотечению.
- Комплексный прием лекарственного средства с препаратами метаболизирующимися в печени, может усилить гепатотоксическое действие дисульфирама.
- Параллельный прием дисульфирама с трициклическими антидепрессантами может привести к развитию комплексных побочных реакций.
- Прием дисульфирама и буспирона может привести к развитию маниакальной депрессии.
- Сочетание дисульфирама с амитриптиллином, омепразолом, метронидазолом, диазепамом, и кофеином приводит к нарушению сознания и развитию психических отклонений.
Зачем нужен препарат?
Дисульфирам не лечит алкоголизм, он используется для кодирования. Его последствия являются психологическими. Препарат вызывает побочные реакции, такие как потоотделение, боль в груди и тошнота при употреблении алкоголя. Люди, принимающие это средство, склонны отказываться от спиртного, чтобы не испытывать эти неприятные ощущения.
Эффект препарата достигается действующим веществом под названием ацетальдегид. Это ядовитое химическое вещество, которое вырабатывается, когда организм принимающего пытается усвоить алкоголь. Дисульфирам нарушает химический процесс, которым организм расщепляет алкоголь, вызывая повышение уровня ацетальдегида.
Потребление высоких доз этанола после приема больших доз дисульфирама может привести к серьезным побочным эффектам и опасным для жизни реакциям.
Факт: Дисульфирам никогда не следует назначать пациенту, находящемуся в состоянии алкогольного опьянения или без его полного ведома. Врач должен проинструктировать родственников в обязательном порядке.
Как это работает?
Раскодирование − это процедура нейтрализации препаратов-блокаторов Дисульфирам (Эспераль) и Налтрексон (Вивитрол).
При кодировке Дисульфирам блокирует выработку фермента печени, отвечающего за быструю переработку этанола в организме – так при употреблении спиртного алкоголик чувствует симптомы отравления. А препарат-антидот нейтрализует действие Дисульфирама и возвращает человеку возможность принимать спиртосодержащие напитки и лекарства без болезненных ощущений и риска для здоровья.
При кодировке Налтрексоном у пациента блокируются опиоидные рецепторы головного мозга, что лишает его возможности получать удовольствие от этанола. Антидот Налтрексона активирует работу этих рецепторов и позволяет человеку получать наслаждение от спиртных напитков.
Возможные побочные эффекты после кодирования
Если человек не употребляет алкоголь, то препарат не оказывает негативного влияния на организм. Но даже при отсутствии противопоказаний к процедуре, соблюдении трезвости иногда возможны побочные эффекты:
- ухудшение памяти;
- нарушение сна;
- постоянные головные боли;
- депрессия;
- расстройство пищеварения;
- высыпания на коже.
Чаще симптомы связаны с повышенной чувствительностью к активному веществу. Дисульфирамподобные реакции могут возникать на фоне приема лекарственных препаратов с содержанием этанола (настоек, сиропов). При побочных эффектах по показаниям человек может пройти обратную процедуру – раскодировку. Проводят повторную операцию – извлекают капсулу.
Дисульфирам при подшивке проникает в кровь, депонируется в жировых клетках – наблюдается пролонгированное действие. Поэтому даже после извлечения препарата его действие сохраняется на определенное время, что зависит от дозировки при кодировании. Для нейтрализации применяется детоксикация с помощью капельниц.
Как действует кодировка
Дисульфирам — один из самых эффективных препаратов в комплексном лечении алкоголизма. В России вещество известно под торговыми названиями “Эспераль”, “Антабус”, “Тетлонг-250”, “Тетурам”.
Действие дисульфирама основано на особенностях окисления алкоголя ферментами печени, которое делится на два основных этапа. Вначале этиловый спирт окисляется до очень токсичного вещества — ацетальдегида. Далее ацетальдегид окисляется ферментом ацетальдегиддегидрогеназой (АЛДГ) до безопасного ацетата.
Дисульфирам снижает активность АЛДГ, в результате в организме у выпившего человека накапливается до 5-10 раз больше ацетальдегида, чем это происходит без участия лекарства. Это приводит к сильнейшему отравлению организма.
Появляются мучительные симптомы:
- понижение артериального давления;
- учащенное сердцебиение;
- прилив крови к коже, жар;
- дрожание конечностей;
- головная боль;
- тошнота, рвота;
- давящие ощущения в области сердца;
- тревога, страх за свою жизнь.
Действие лекарства начинается через 5-10 минут после употребления спиртного. Состояние, схожее с сердечным приступом, длится до 2 часов. У людей со слабым сердцем или после выпивки дозы алкоголя более 50 мл могут развиться кома, коллапс и другие опасные для жизни состояния. Описаны случаи смертельного исхода от инсульта и инфаркта.
После введения препарата употребление алкоголя становится физически невозможным из-за мучительных и угрожающих жизни состояний. У закодированного человека появляется сильный страх за свою жизнь. Он вынужден соблюдать трезвость, несмотря на желание выпить.
Период трезвости зависимого благоприятен для дальнейшего лечения. Самостоятельно или при помощи психотерапии больной меняет свое отношение к алкоголю, многие пациенты достигают стойкой ремиссии и бросают пить навсегда.
В нашей клинике работают наркологи-психиатры с опытом лечения алкогольной зависимости более 10 лет. У нас особый подход к кодировке от алкоголя — максимально эффективный и комфортный для пациентов.
Алкоголизм неизлечим
Многие считают, что справиться с зависимостью до конца невозможно. Желание выпить будет сохраняться всегда, а трезвая жизнь окажется скучной, неэмоциональной, тоскливой. Это останавливает алкоголиков: зачем лечиться, если без спиртного придется страдать многие годы.
Вылечить зависимость можно: со временем она слабеет, а ее проявления сводятся к коротким эпизодам, когда возникает небольшое желание выпить. Справиться с ним нетрудно. То, какой будет трезвая жизнь, зависит от самого пациента и от его настроя
Важно вытеснить мысли об алкоголе новыми, полезными увлечениями, поменять свое отношение к нему, сконцентрироваться на здоровом образе жизни, преимуществах трезвости. Тогда отказ от спиртного будет вызывать не тоску или сожаления, а гордость, удовлетворение
