Содержание
Что такое общая анестезия?
Что такое общее обезболивание или, как говорят «знатоки» русского языка, «общий наркоз»? Если не вдаваться в подробности, а выделить самое важное для пациента, то общее обезболивание – это такое обезболивание, которое проводит анестезиолог. Пациент совершенно не обязательно должен спать во время общего обезболивания
Иногда достаточно и дремоты – медикаментозно вызванного спокойствия и индифферентности к окружающему миру. Такое состояние называется седацией. Иногда, за счёт такого серьёзного успокоения (седации) пациент засыпает самостоятельно, но в нужный момент просыпается – по команде врача выполняет простые действия (открытоь рот, повернуть голову, поднять конечность и т п.).
Какими анализами определяют наличие амфетаминов в организме
Амфетамин – наркотик, который при пероральном приеме (через рот) быстро и легко всасывается в кровоток, разносится по всему организму, попадая в том числе и в головной мозг человека, где оказывает основное действие. Длительность его выведения из организма зависит от нескольких факторов:
- дозировка амфетамина – чем меньше доза наркотика, тем быстрее он выведется из биологических жидкостей организма;
- способ употребления – из ЖКТ всасывание наркотика происходит быстро и в практически полном объеме, однако еще выше его концентрация в крови после подкожного введения, из-за чего и сохраняться в организме он будет дольше;
- индивидуальные особенности метаболизма – у всех людей утилизация вещества после его поступления происходит с разной скоростью, поэтому допустим небольшой разброс показателей;
- длительность употребления – чем дольше человек употребляет амфетамин, тем хуже начинает работать его печень и, как следствие, тем медленнее происходит вывод наркотика из организма.
После употребления вещества его следы можно обнаружить во многих биологических жидкостях. Например, в крови, моче, слюне, поте и даже в сперме. Также до трех суток могут сохраняться следы в грудном молоке у женщин. Однако не только биологические жидкости – маркер присутствия амфетамина в организме. Анализ волос и ногтей также способен выявить признаки препарата в организме пациента.
Не знаете с чего начать? Звоните, мы подскажем
8 (800) 551-95-17
Соли и восстановление после них
Зависимость возникает сразу после первого приема. Соль выпускают кустарно, часто меняют ее химическую формулу и физический вид. Это «авторский» наркотик, который трудно распознать с первого взгляда. Он может быть как в виде белого порошка, так и в жидком виде.
Первое, что делает соль, связывается с рецепторами мозга и высвобождает серотонин и эндорфин. Но в отличие от морфина, этот наркотик не расслабляет. Наоборот, под воздействием соли человек ощущает сильный энергетический подъем, хочется всего и сразу, очень сильно повышается либидо. А вот как только его действие заканчивается, желание вернуться в эйфорию настолько сильное, что нет никаких граней и барьеров – только бы достать наркотик и снова его принять.
Нарушение психики настолько сильные, что депрессия – это самое малое из того, что наркоман чувствует. Сюда добавляется паранойя, галлюцинации, склонность к суициду.
Восстановление длительное, обязательно проведение медикаментозной терапии в стационаре под руководством психиатра. Общие физические нарушения характерны, как и для других видов наркотиков.
МИФ №5 «На пьяного наркоз не действует».
Наркоз действует на любого живого человека! Вопрос лишь в подборе правильного сочетания препаратов и их дозировок. Прием алкоголя влияет на проведение анестезии двояко. Хронический прием алкоголя на первых этапах приводит к постоянной «боеготовности» печени, поэтому активность ее ферментов, разрушающих молекулы как алкоголя, так и многих анестетиков повышается и необходимы большие дозы препаратов для наркоза для достижения нужной глубины анестезии. При длительном алкоголизме у больных развивается цирроз печени и детоксикационная способность печени резко падает – в результате этого нужны уже гораздо меньшие дозы анестетиков.
При остром опьянении действие многих анестетиков усиливается, а некоторых и видоизменяется. Поэтому употреблять алкоголь перед наркозом наверное все же не стоит…
Сколько носить компрессионное белье после абдоминопластики?
Компрессионное белье – это специальные элементы нижнего белья, которые поддерживают прооперированные мягкие ткани. Изделия изготавливаются из эластичных, но дышащих тканей, поэтому в них комфортно и нет опрелостей. Суть компрессионного белья в том, что оно, покрывая определенный участок тела, создает на нем равномерное и постоянное давление со всех сторон. Это обеспечивает поддержку живота и улучшает циркуляцию крови, что ускоряет заживление. Цифры давления варьируются в пределах 17-20 мм рт. ст., чего достаточно, чтобы сохранить смоделированный хирургом силуэт. Белье снижает отек и общий дискомфорт, стабилизирует ткани в периоде заживления. Когда пропадают отеки, основной функцией белья остается поддержка живота. По отзывам пациентов, если не носить компрессионное белье, в первые недели после операции сохраняется стойкий болевой синдром.
Основные преимущества белья:
- эффективная поддержка;
- благотворное общее влияние на процесс выздоровления;
- под ним скрыты бинты и повязки, они не сместятся и не испачкаются, а значит, не будет инфекции;
- оказываемое давление ускоряет процесс рубцевания;
- равномерность давления снижает риск появления гипертрофических и келоидных рубцов;
- одна из рекомендаций после абдоминопластики – диета, и белье, которое давит на живот, помогает контролировать насыщение.
Первые 10-14 дней компрессионное белье нельзя снимать круглые сутки. В течение первого месяца после абдоминопластики, если на время стирки и сушки белья нет возможности надеть другой комплект, то все это время нужно находиться в горизонтальном положении.
Сколько носить бандаж после абдоминопластики?
В первые две недели – постоянно. Затем можно снимать на время мытья или стирки/сушки комплекта. В целом же то, сколько после абдоминопластики нужно будет носить корсет, определяется индивидуально. В среднем это 1,5-2 месяца.
Как нарушается память при астеническом синдроме?
Не только операция, но и само заболевание, из-за которого она была проведена, считается сильным стрессом для организма. Напряжение и исчерпание его резервов могут повлиять на развитие астенического синдрома. Однако при этом первыми проявляются такие симптомы, как быстрая утомляемость, бессонница, сонливость днем, апатия. А вот нарушение памяти считается вторичным проявлением после того, как нарушается концентрация внимания.
В ходе проведения тестов выделяется незаметное сильное ухудшение памяти. Вначале исследования пациент все хорошо запоминает, но, как только он начинает уставать, его память нарушается. Поэтому результаты тестов получаются неудовлетворительными.
Терапия такого состояния заключается в следующем:
- быстрая реабилитация после устранения первопричины заболевания;
- отказ от вредных привычек;
- сбалансированное меню, в котором будут преобладать орехи, оливковое масло, жирная рыба, цитрусы;
- ежедневные прогулки на улице;
- выполнение физических упражнений;
- лечение на курорте или в санатории, возможны кратковременные туристические поездки.
В качестве лекарственных препаратов врач назначает прием седативных и ноотропных средств, транквилизаторов.
Однако если лечения не назначать, то постепенно будут самостоятельно восстанавливаться познавательные функции человека и психические процессы организма. Сроки зависят от скорости излечения основного заболевания.
Продолжительность восстановления от метамфетаминов
- У тяжелых больных ломка от «метамфетамина» может начаться в течение первых 24 часов после последнего использования. В первые 1-3 дня после прекращения у человека начнутся сильная усталость, депрессия и сильная тяга к наркотику
- Поскольку метамфетамин может оставаться в организме до трех дней, симптомы абстиненции обычно достигают своего пика между двумя и пятью днями.
- К концу первой недели, симптомы проявляются в виде перепадов настроения и неспособностью испытывать удовольствие, беспокойство, трудности с концентрацией внимания и физические симптомы, такие как беспокойство, боли в теле и повышенный аппетит. Психоз, паранойя и галлюцинации (редко) также возможны. Острые симптомы абстиненции обычно проходят в течение первых одной-двух недель после последнего использования человеком.
- В течение первого месяца или около того тяга будет постепенно уменьшаться после того, как утихли острые симптомы «ломки».
- В период между двумя и четырьмя месяцами трезвости люди обычно «врезаются в стену», где депрессия преодолевает человека, много раз вызывая тягу к возвращению.
- Между четырьмя и шестью месяцами , когда всё становится легче.
О влиянии наркоза на организм.
Рассмотрим влияние на организм по трем системам: сердечно-сосудистая (частота сердечных сокращений и артериальное давление), дыхательная (угнетение дыхания и расширение бронхов) и центральная нервная (влияние на мозговой кровоток, внутричерепное давление и потребление кислорода мозгом).
Немного поподробнее о некоторых параметрах. Зачем нужно артериальное давление? Грубо говоря это выброс крови из сердца. Если он будет слишком низким, органы начнут получать недостаточно питания и кислорода. Как можно использовать влияние на бронхи? У астматиков может случится приступ бронхиальной астмы прямо на столе. Влияние на мозговой кровоток? Логично, что если оно снижается, мозгу становится хуже, но(!) если мы снизим потребление кислорода мозгом, то получим этакую гибернацию. Как с компьютером в спящем режиме – работает, но электроэнергии потребляет меньше. А как нам использовать внутричерепное давление? Мозг находится в условно замкнутом пространстве – черепе и давление в нем постоянное (внутричерепное давление). А теперь представим произошло кровоизлияние в мозг (инсульт). И это кровоизлияние будет как бы выталкивать мозг из черепа. Неприятная картина, правда? Поэтому нам нужно учитывать этот фактор и не использовать препараты, повышающие внутричерепное давление.
- Листенон: в низких дозировках снижает ЧСС (число сердечных сокращений в минуту) и АД (артериальное давление), в высоких – наоборот, повышает. Останавливает дыхание, повышает мозговой кровоток и внутричерепное давление.
- Рокуроний и пипекуроний: значимого влияния на организм нет (кроме паралича всех мышц, включая дыхательные, но НЕ включая сердечную).
- Пропофол: очень сильно снижает АД, очень сильно угнетает дыхание, и очень сильно снижается мозговой кровоток, потребление кислорода мозгом и ВЧД (эдакий защитник мозга).
- Тиопентал: увеличивает ЧСС, но снижает АД. Остальное – аналогично (но может вызвать бронхоспазм(!), поэтому не применим у астматиков).
- Кетамин: стимулятор и увеличитель всего (кроме дыхания – оно угнетается). Хотя сам по себе негативно влияет на сердечную мышцу.
- Фентанил: снижает ЧСС и АД, угнетает дыхание, снижает мозговой кровоток, внутричерепное давление и потребление О2 мозгом.
- Морфин: аналогичен фентанилу.
- По севофлурану: снижает АД, уменьшает объем одного вдоха, но увеличивает их частоту, увеличивает мозговой кровоток и повышает ВЧД. А так же вызывает расширение бронхов (здесь астматикам повезло).
Сколько гашиш держится в организме
Употребление гашиша на территории России запрещено законом о наркотических и психотропных средствах. Обнаружение следов ТГК в организме влечет за собой как минимум административную ответственность. Однако это не всегда мешает гражданам. Поэтому многих волнует вопрос: сколько выводится гашиш из организма?
Как выводится ТГК
Концентрация ТГК в организме зависит от принятой дозы и способа введения.
- При курении около 50% ТГК, содержащегося во вдыхаемом воздухе, попадает в кровь, достигая максимальной концентрации через 60-70 минут.
- При приеме внутрь ТГК в кровоток обычно поступает треть от проглоченной дозы. Период максимальной концентрации в плазме крови наступает позже – через 1,5-2 часа после приема.
- Независимо от пути введения TГК связывается с белками плазмы и транспортируется по всему телу. Т. е. выходит гашиш из крови и попадает в ткани, богатые липидами — мозг, подкожно-жировую клетчатку, половые железы. TГК и его метаболиты определяются в этих органах в течение 2 недель после однократного поступления в организм.
- Разрушение ТГК происходит в печени. Основная часть метаболитов поступает в желчь и выводится с калом. Ряд продуктов распада ТГК удаляется через почки с мочой.
Поэтому для проведения тестов на употребление гашиша исследуют кровь или мочу. Методику отличают простота забора материала, быстрота и высокая точность результатов.
Рис.: Время выведения гашиша
Сколько держится гашиш в крови
Длительность определения гашиша в крови зависит от дозы, кратности введения, возраста, уровня метаболизма, сопутствующих заболеваний.
- После однократного употребления гашиша тест крови на наркотик будет положительным в течение 72 часов. При индивидуальных особенностях обмена веществ следы ТГК могут определяться в крови до 5 суток.
- Гашиш в крови при длительном употреблении вымывается не менее 4 недель. Например, при ежедневном курении смеси в течение месяца следы TГК в крови определяются после прекращения приема еще 1,5-2 месяца. Причина проста — метаболиты накапливаются в жировой ткани и постепенно выводятся из организма, сначала попадая в кровоток, а затем в печень для разрушения.
- Существуют состояния, при которых в крови держится гашиш дольше обычного. Сюда относятся:
- ожирение – когда имеется избыток подкожного жира, продукты метаболизма TГК растворяются в липидах и остаются в организме в течение нескольких месяцев.
- заболевания почек и печени – это острые и хронические пиелонефриты и гломерулонефриты, гепатиты, циррозы, онкологические процессы, то есть все состояния, которые подавляют выделительную функцию, приводя к задержке гашиша в крови.
- возраст – скорость обмена веществ резко снижается после 60 лет. Поэтому гашиш долго определяется в крови таких людей.
У спортсменов, людей, выполняющих тяжелую физическую работу, больных тиреотоксикозом, наоборот, ускоряется обмен веществ — следы наркотика выводятся из крови быстрее.
Следовательно, можно только приблизительно рассчитать, сколько дней выводится гашиш и через какой период тест на наркотики будет отрицательным.
Сколько выходит гашиш из мочи
Тест мочи на наркотики, пожалуй, самый распространённый метод экспресс диагностики. Если для взятия крови необходимы как минимум процедурный кабинет и стерильные условия, то для анализа мочи таких ограничений нет – тест можно провести в любых условиях.
Для понимания, сколько времени гашиш будет выделяться с мочой важно знать 3 факта
Моча образуется при прохождении крови через систему канальцев почек. При отсутствии заболеваний мочевыводящей системы гашиш в крови и моче обнаруживаются примерно одновременно. Например, после однократного употребления смеси, в моче, как и в крови, следы вещества будут определяться 3-5 дней.
Скорость выведения гашиша с мочой зависит от выделительной функции почек. При заболеваниях почек метаболиты выводятся из организма медленнее. При этом их содержание в каждой порции мочи снижается, но выводятся продукты большее количество дней. Определить содержание метаболитов ТГК с помощью экспресс-анализа мочи в такой ситуации не всегда удается. Это зависит от чувствительности реагентов и концентрации ТГК в моче. В сомнительных случаях дополнительно исследуется кровь
Важно понимать, что этот результат крови будет 100% положительным.
При повышении артериального давления, стрессе, ряде эндокринных расстройств скорость клубочковой фильтрации в почках увеличивается. Гашиш выводится из организма быстрее.
Важно понимать, что экспресс-анализ мочи на наркотики менее точен, чем аналогичный анализ крови. В случае сомнительных результатов или возникновении подозрения на употребление наркотика забор крови является обязательным
Безопасность и комфорт
— Обычно у пациента нет возможности диктовать условия. Чаще человек даже не знает, какой наркоз ему предстоит.
— Врач всегда старается учитывать комфорт пациента, если он не противоречит медицинским показаниям, ведь результат операции во многом зависит от его настроя. Если анестезиолог понимает, что пожелания не позволят ему выполнить качественное обезболивание, он старается это объяснить и переубедить человека.
— Какой вид наркоза самый безопасный?
— Как говорили наши учителя, тот, которым лучше владеет анестезиолог. И подходит конкретному пациенту для конкретной операции.
— В последнее время часто говорят о необоснованном применении наркоза. Например, зачем лечить под общим наркозом зубы или рожать под эпидуральной анестезией? Не проще ли перетерпеть?
— Граница боли у всех разная. Принимая решение о применении анестезии, мы исходим из того, насколько ожидаемая боль близка к порогу непереносимости. Если взять шкалу от 0 (нет боли) до 10 (максимальная), то при боли в 3 балла рекомендовано применять обезболивание.
Продолжительную острую боль терпеть нельзя. В последующем это может привести к развитию хронического болевого синдрома, который никогда не пройдёт самостоятельно. Нередко потерпеть означает получить тяжёлое посттравматическое расстройство и в дальнейшем испортить жизнь себе, своим близким и другим ни в чём не повинным людям. А это гораздо опаснее, чем гипотетический риск наркоза.
Нажмите для увеличения
Литература
Клінічний протокол з акушерської допомоги «Кесарів розтин». Наказ МОЗ України від 27.12.2011 р. №977.
Вивчення впливу операційного стресу та анестезії на частоту післяопераційних ускладнень після кесарева розтину /
Р.О. Ткаченко, Є.В. Гріжимальський, В.О. Рудь // Біль, знеболення і інтенсивна терапія. — 2013. — №1Д. — С. 164–166.
Беляев A.B., Рыжий С.M., Дубов A.M. Использование магния сульфата для купирования послеоперационного озноба // Клиническая хирургия. — 1990. — №6. — С. 42–44.
Беляев A.B., Дубов A.M., Соколов C.B. Сравнительная оценка различных методов купирования послеоперационных ознобов. — Краснознаменный Киевский военный округ. Медицинская служба. Материалы научно-практической конференции врачей округа. — К., 1991. — С. 35–36.
Manoir B. Du, Aubrun F., Langlois M. et al. Randomized prospective study of the analgesic effect of nefopam after orthopaedic surgery // Br. J. Anaesthesia. — 2003. — Vol. 91, №6. — P. 836–841.
Kapfer B., Alfonsi P., Guignard B. et al. Nefopam and ketamine comparably enhance postoperativeanalgesia // Anesth. Analg. — 2005. — Vol. 100. — P. 169–174.
Dordoni P.L., Della Ventura M., Stefanelli A. et al. Effect of ketorolac, ketoprofen and nefopam on platelet function // Anaesthesia. — 1994. — Vol. 49. — P. 1046–1049.
Gasser J.C., Bellville J.W. Respiratory effects of nefopam // Clin. Pharmacol. Ther. — 1975. — Vol. 18. — P. 175–179.
Calmi D., Pagnoni B., Tiengo M. et al. Nefopam in postoperative pain // Arzneimittelforschung. — 1985. — Vol. 35 (6). — P. 981–983.
Villier C., Mallaret M.P. Nefopam abuse // Ann. Pharmacother. — 2002. — Vol. 36 (10). — P. 1564–1566.
***
Памятка пациентам при обращении в клинику на оперативное лечение под анестезией
Ваше здоровье:
Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз, а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза
Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача терапевта, выполнение ряда анализов и инструментальных методов исследований. Если имеются какие-либо хронические заболевания, то с помощью лечащего врача необходимо достичь стойкой ремиссии этих болезней.
Проведение плановой анестезии возможно на фоне стабильного состояния здоровья, в день операции должны отсутствовать признаки ОРВИ.
Наиболее важная роль при проведении анестезии возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной — это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность должны быть пролечены и находиться в стадии компенсации.
Исключите курение сигарет за 6 недель до предполагаемого оперативного вмешательства
Это позволит значительно снизить риск дыхательных осложнений после операции. Если вы не смогли бросить курить, то постарайтесь хотя бы не курить в день операции.
Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите лечение у стоматолога, так как эти зубы могут быть потеряны, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально предназначенные для этого приспособления).
Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства.
Перед операцией необходимо сдать анализы, затем по результатам лабораторного обследования пройти консультацию терапевта и анестезиолога. Анализы сдаются натощак (нельзя есть и пить, накануне необходимо воздержаться от жирной и соленой пищи).
Особенность выведения лимфы
Так как лимфа отвечает за уничтожение и вывод из организма токсинов и продуктов распада клеток, нужно понимать, как это происходит. Вывод осуществляется в первую очередь через слизистые: кишечник, половые органы, носоглотка, дыхательные пути. Также в процессе задействованы потовые железы. Медикаментозные средства, купирующие симптомы, связанные с выведением жидкостей по факту, оставляют токсины внутри организма, засоряя его. Именно поэтому в период болезни рекомендуют пить больше воды и потеть
При этом важно помнить: лимфатическую систему нельзя греть – нельзя усердствовать с сауной и прогреванием, когда хотите избавиться от токсинов и шлаков
Что это такое
Наркоз или общая анестезия — это искусственный сон. Он отличается от обычного тем, что из-за препаратов мозг не реагирует на болевые сигналы и другие раздражители. Это способ защитить ребенка не только от операционного, но и от психологического стресса. Поэтому часто маленьким детям даже небольшие вмешательства проводят под наркозом.
Главная задача анестезиологического пособия во время операции обеспечить отсутствие боли, сознания и двигательную активность. Для этого анестезиолог вводит препараты:
- анестетики или седативные угнетают работу мозга и вызывают сон. Они могут быть внутривенные или газообразные. В детской анестезиологии чаще используются газообразные, ребенок делает несколько вдохов через маску и быстро засыпает.
- анальгетики нужны, чтобы ребенку не было больно во время операции. Они бывают наркотические или другого типа действия. Наркотические используются кратковременные и не вызывающие привыкания при кратковременном использовании.
- миорелаксанты расслабляют мышцы и облегчают работу хирурга. Они различаются по продолжительности действия. Миорелаксанты выводятся из организма до пробуждения и ребенок спокойно просыпается.
Препараты и вид анестезии зависит от процедуры. Если нужно, чтобы ребенок спокойно перенес МРТ и не двигался, то чаще всего используются только анестетики для кратковременного сна. В этом случае не понадобятся релаксанты и обезболивающие.
Для некоторых поверхностных вмешательств достаточно газовых анестетиков. Они расслабляют и обезболивают. В таком случае можно обойтись без введения дополнительных препаратов.
Во время любой процедуры под наркозом, анестезиолог следит за состоянием ребенка с помощью монитора и капнографа. По ним можно видеть частоту сердцебиения и дыхания, измерить давление и уровень выдыхаемого углекислого газа. Это нужно чтобы вовремя заметить изменения в состоянии ребенка и ввести лекарство или поменять параметры на дыхательном аппарате.
Анестезия бывает местная, регионарная и общая.
Местная используется для обезболивания небольшого участка. Она применяется в стоматологии и для небольших хирургических вмешательств. Например, для вскрытия фурункула или лечения панариция
Но у нее есть важное противопоказание — ребенок должен спокойно переносить уколы и медицинские манипуляции. Поэтому без седации местная анестезия редко используется у маленьких детей.
Регионарная анестезия используется для блокирования болевых импульсов от крупного участка тела. Для операций на верхних конечностях используют проводниковую анестезию, когда анестезиолог обезболивает крупное нервное сплетение для снижения чувствительности кисти или всей руки. Часто проводится под контролем УЗИ. У детей используется редко или как часть общей анестезии.
Для операций на нижних конечностях чаще пользуются спинальной или эпидуральной блокадой. Она хороша тем, что выключает поток болевых импульсов от места операции к головному мозгу. Это приводит к меньшему операционному стрессу, более быстрому восстановлению ребенка и меньшему количеству осложнений. Также уменьшает количество наркотических анальгетиков и миорелаксантов, если применяется как часть общей анестезии.
При спинальной анестезии анестетик вводится на уровне конского хвоста, которым заканчивается спинной мозг. Повредить его таким образом сложно. Анестетик вводится однократно и перестает действовать через определенное время, поэтому продолжительность операции при спинальной анестезии ограничена.
При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство вокруг спинного мозга. Это удлиняет начало эффекта от анестезии, но безопасно для пациента. Для этого анестезиолог пользуется пробами, которые помогают понять, когда игла попала в эпидуральное пространство. После этого врач обычно устанавливает катетер для постоянного введения анестетика.
У детей эпидуральная анестезия применяется для длительных и сложных вмешательств, после которых нужно продолжительное обезболивание и наблюдение за состоянием. Такой вид анестезии уменьшает потребность в наркотических анальгетиках. А прерывание болевых импульсов от места операции снижает операционный стресс, помогает быстрее восстановиться и уменьшает скорость заживления тканей.
Перед операцией анестезиолог составляет план наркоза. Он выбирает подходящий вариант, исходя из тяжести операции и особенностей ребенка. Например, маленьким детям сначала подают газ через маску. Когда малыш уснет, тогда уже ставят внутривенный катетер и вводят в него необходимые препараты. И добавляют другие виды анестезии, если есть необходимость. Это менее травматично для детской психики.
