Содержание
На какие еще изменения в характере выделений стоит обратить внимание?
Непосредственно перед наступлением беременности, во время нее и сразу после у женщин иногда наблюдаются следующие изменения в характере выделений:
-
Выделения при овуляции. Объем выделений (лейкореи) зависит от дня менструального цикла. Количество выделений увеличивается непосредственно перед овуляцией (наиболее благоприятное время для зачатия), при этом они обычно имеют жидкую консистенцию. Сразу после овуляции выделения становятся более густыми и менее заметными, а их объем уменьшается. Эти колебания обычно замечают женщины, которые целенаправленно планируют беременность и следят за периодами овуляции.
-
Слизистая пробка. Слизистая пробка, как следует из названия, состоит из слизи, которая скапливается в шейке матки, закрывая вход в полость матки. Ее назначение — защищать плод от попадания инфекции. Непосредственно перед началом схваток шейка матки расширяется, а пробка выходит из влагалища. Цвет этой слизи обычно прозрачный или слегка розоватый со следами крови, а ее консистенция обычно гуще, чем у обычных выделений при беременности.
-
Околоплодные воды. За несколько часов до начала схваток прорывается плодный пузырь и отходят воды. Не всегда это бывает так же масштабно, как в кино: у одних воды отходят небольшой струйкой, у других объем вод может быть более значительным, а третьи вообще ничего не замечают.
-
Лохии. Сразу после естественных родов или кесарева сечения и отделения плаценты появляются новые выделения — лохии. Это слизь с кровью, которая выделяется в течение нескольких дней после родов. Сначала это густые выделения красного цвета, который постепенно бледнеют и становятся желтоватыми или белыми. После кесарева сечения объем лохий несколько меньше, чем после естественных родов. Длятся лохии, как правило, четыре-шесть недель после родов.
Во время беременности с организмом происходит множество удивительных изменений. Чтобы узнать, что ждет вас и малыша дальше, скачайте специальное руководство по беременности.
2.Причины
Наименее опасной причиной можно считать аномально жидкую серу, – как в просторечье называют секрет церуминозных желез наружного слухового прохода. В силу индивидуальных особенностей и/или под действием некоторых раздражающих факторов серные железы могут вырабатывать защитную «смазку» в избыточных количествах и с атипичными реологическими свойствами. Такая ситуация, однако, также нуждается в обязательной консультации оториноларинголога.
Сравнительно редко встречается холестеатома – сложное по составу инкапсулированное образование из отмерших клеток, соединительной ткани и холестерина; это псевдоопухоль, которая в случае присоединившейся инфекции может приводить к оторее (отделяемое при холестеатоме имеет, как правило, специфический гнилостный запах).
Однако в подавляющем большинстве случаев при обследовании по поводу отореи в качестве причин выявляются воспалительные процессы в различных отделах органов слуха, носящие инфекционный (бактериальный, грибковый, вирусный, комбинированный), аллергический или смешанный инфекционно-аллергический характер:
- наружный отит;
- острый средний отит;
- хронический гнойный средний отит;
- экссудативный средний отит (скопление требующих выхода объемов негнойной жидкости);
- мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
- фурункулез наружного слухового прохода (бактериальная, обычно стафилококковая инфекция волосяных луковиц и/или сальных желез в слуховом проходе, которая нередко оказывается одним из первых симптомов сахарного диабета).
Непосредственной причиной отореи при гнойных и экссудативных «внутренних» отитах оказывается перфорация барабанной перепонки, что и открывает выход скопившимся массам.
Сравнительно реже встречаются:
- травматическая отоликворея (истечение спинномозговой жидкости из слухового прохода, обычно при переломе основания черепа);
- оторея, обусловленная прогрессирующим опухолевым процессом.
HBP clinic
HBP clinic – многопрофильная клиника, ориентированная на интегральный (комплексный) подход в лечении истинных причин заболеваний. Отличительными особенностями HBP clinic является сочетание общей и восстановительной медицины, применение традиционных европейских и восточных методов лечения.
Специалисты HBP clinic осуществляют постановку диагноза и разработку комплексного лечения врачами экспертного уровня.
Клиника обслуживает пациентов по направлениям: неврология, эндокринология, диетология, урология, гинекология, гастроэнтерология, гепатология, ортопедия, хирургия, косметология, эстетическая и восстановительная медицина, превентивная и anti-age медицина.
В учреждении ведут прием неврологи, эндокринологи, диетологи, урологи-андрологи, акушеры-гинекологи, гастроэнтерологи-гепатологи, ортопеды, хирурги, дерматологи-косметологи, дерматологи-трихологи и терапевты.
Бронхит после прекращения курения
Независимо от стажа употребления сигарет, после отказа от курения существует риск развития бронхита у курильщика. Это обусловлено нарушением работы бронхов в процессе восстановления организма от последствий вредной привычки.
Если самостоятельно справиться с обильно выделяющейся мокротой организму не удается, он накапливает ее в бронхах и блокирует нормальное их функционирование. Образуется сильный кашель, воспаление, следствием чего становится развитие бронхита.
Бросить курить – это важный, но не единственный шаг на пути к здоровью. Восстановительный период может быть долгим и тяжелым. При маленьком стаже курильщика, кашель может совсем не появиться или проявляться в слабой форме, не оказывая неудобств бросившему курить.
При сильном непрекращающемся кашле или его отсутствии при наличии дополнительных симптомов, свидетельствующих об ухудшении состояния здоровья, обращение за врачебной помощью. Облегчить процедуру полного отказа от курения поможет постепенное снижение количества употребляемых сигарет в сутки.
Диагностика
Если во время кашля у человека проявляется черная мокрота, следует сразу исключить вероятность печальных прогнозов. Это можно осуществить, проведя комплексную диагностику:
- Рентгенография
- Компьютерная томография
- Магнитно – резонансная томография
Благодаря этим исследованиям можно определить состояние внутренних органов, находящихся в грудной клетке – легких, сердца, трахей и бронхов.
Дополнительная информация. При помощи диагностики можно определить опухоли, метастазы, каверн в ткани легких, воспаленные и увеличенные узлы, абсцессы.
Проведенные процедуры, позволят точно определить природу образования мокроты: при диагностике под микроскопом можно различить угольную пыль от другой пыли, элементы разлагающейся ткани или частички крови.
3.Симптомы и диагностика
Количество, цвет, прозрачность, запах, консистенция выделений из уха, а также сопутствующие симптомы, – широко варьируют. Так,
- истечение гноя присуще, в основном, инфекционно-воспалительным процессам бактериальной или грибковой этиологии;
- примесь крови в той или иной концентрации характерна для отореи при травмах или онкопатологии;
- прозрачные текучие выделения типичны для аллергических наружных отитов, экссудативных средних отитов, травматической ликвореи (см. выше).
В большинстве случаев оторея сопровождается следующими симптомами (единичными или в различных сочетаниях):
- снижение остроты слуха, чувство заложенности или инородного тела, восприятие внешнего звука словно сквозь вату или из-под воды;
- оталгия (болевой синдром с локализацией во внешних или внутренних структурах уха);
- головная боль;
- вестибулярные нарушения (головокружение, дискоординация, утрата равновесия и пр.);
- разного рода шумы в ухе;
- ринит (насморк), нередко с симптомами синусита (воспаления придаточных пазух носа);
- субфебрилитет, реже высокая температура тела.
Диагностика требует прежде всего сбора жалоб и анамнеза. Затем обязательно производится отоскопия, в некоторых случаях – микроотоскопия. Назначаются различные лабораторные анализы (для идентификации возбудителя при инфекционно-воспалительных процессах, оценки интенсивности иммунного ответа, выявления онкомаркеров и т.д.). При обследовании по поводу ЧМТ или травмы уха, а также для диагностики костных аномалий и опухолевых процессов применяют КТ, МРТ, рентгенографию.
О методах очистки организма от курения
Очищение легких может проводиться разными способами, в частности их комбинацией. Как правило, восстановительный процесс в организме длится до года (продолжительность зависит от числа выкуриваемых в сутки сигарет, стажа курения, уровня загрязненности легочных тканей). Такого срока хватает для того, чтобы вывести яды из легких.
Основные способы, помогающие это сделать, таковы:
- Ингаляции, в частности с использованием разных лекарственных препаратов, доказавших свою результативность в плане очищения. При этом успешно применяют лекарственные сборы, в частности можжевельника, коры дуба, эвкалипта, лаванды, мяты, полыни и др.
- Хороший уровень физической активности, способствующий улучшению вентиляции тканей легких. Но упражнения не должны быть чересчур интенсивны, ведь вначале легким не удается справляться с выросшей нагрузкой.
- Дыхательная гимнастика, повышающая жизненную емкость легких. Для этой задачи отменно подойдет йога.
- Правильное питание, содержащее много белков, фитонцидов (чеснок, лук), витаминов.
- Поход в сауну, что помогает расширить поры кожи и дополнительно увеличить масштабы выводящей поверхности (кожа — наибольший по размеру орган, через какой выводятся наружу токсичные продукты). Помогают также ингаляции с эфирными маслами.
- Посещение хвойного лес (вдыхание такого воздуха хорошо отражается на состоянии легочной ткани (в хвойных лесах много воздуха с фитонцидами).
Каждый из способов обеспечивает более полное восстановление организма после курения. Такие меры нацелены на постепенную активизацию работы легочных тканей и создание необходимого фона для возобновления тела после большого срока курения.
Что можно сделать для очищения легкие после курения в домашних условиях?
Для этой цели неплохо подойдут разные народные рецепты, результативность которых проверялась на протяжении долгих лет. Одно из таких средств — овес.
Для овсяной очистки нужно:
- Взять стакан зерен овса плюс поллитра молока;
- Постепенно довести состав до кипения на медленном огне, немного протомить;
- Если все правильно сделать, смесь должна уменьшиться в два раза – в итоге образуется кашица светло-коричневого оттенка;
- Такую смесь принимают полностью за раз теплой за 30 мин до приема пищи. За день пьют по три раза на протяжении 1-2 месяцев.
За первую неделю при таком овсяном очищении самочувствие завязавшего может даже ухудшаться, и это порой ведет к более сильной одышке и кашлю, выделению мокроты. Со временем такая симптоматика уходит, человек начинает чувствовать себя получше. Однако наилучшим вариантом будет профессиональная помощь специалистов, которые знают, как лучше справить с последствиями вредной привычки.
Источники
- Kantar A, Klimek L, Cazan D, Sperl A, Sent U, Mesquita M. An overview of efficacy and safety of ambroxol for the treatment of acute and chronic respiratory diseases with a special regard to children. Multidiscip Respir Med. 2020;15(1):511. Published 2020 Mar 3. doi:10.4081/mrm.2020.511.
- Morton I, Hall J (1999). Concise Dictionary of Pharmacological Agents. Springer. p. 55. ISBN 0-7514-0499-3. Retrieved 2009-06-03.
- Lapa GB, Sheichenko OP, Serezhechkin AG, Tolkachev ON (August 2004). «HPLC Determination of Glaucine in Yellow Horn Poppy Grass (Glaucium flavum Crantz)». Pharmaceutical Chemistry Journal. 38 (1): 441–442.
Лечение бронхита
Какие меры могут принять родители:
- обеспечить ребенку обильное питье, чтобы мокрота не скапливалась в бронхах и не присыхала к их стенкам;
- обеспечить прием рекомендованных врачом жаропонижающих препаратов при определенном уровне температуры тела (38-38,5 градусов);
- не стремиться согреть ребенка бытовыми обогревателями – они делают воздух слишком сухим и горячим, а при бронхите микроклимат должен быть прохладным (не выше 21 градуса) и с повышенной влажностью (примерно 70%);
- врач может научить вас специальному массажу, который нужно проводить с рекомендованной периодичностью (но не при высокой температуре!);
- не кормить ребенка силой, если он не хочет, – он и так испытывает большой стресс, плохо себя чувствует, поэтому не стоит усугублять.
Когда минует острая фаза, ребенку нужно гулять и дышать свежим воздухом. Причем даже при острой форме, когда больному тяжело выходить на улицу, можно и нужно организовывать «сеансы» свежего воздуха и солнечного света: например, выходить на балкон, предварительно тепло одев ребенка. Хорошая вентиляция легких снижает активность вирусов.
Какие препараты рекомендуются врачами?
Специалисты действуют очень осторожно с муколитическими средствами. При слабой грудной мускулатуре ребенку трудно отхаркивать большое количество мокроты, и она может буквально «залить» легкие
Препараты от кашля необходимы лишь в некоторых случаях:
- если у ребенка есть серьезные патологии легких (врожденные аномалии, малая выработка ферментов для разжижения мокроты и др.);
- при наличии обструктивного бронхита назначаются лекарства для расширения просвета бронхов;
- короткий курс муколитического препарата может быть назначен, если болезнь протекает тяжело, эта мера сочетается с массажем для отвода мокроты и лекарствами, которые стимулируют откашливание.
Помимо пероральных препаратов, могут быть прописаны ингаляции. Но только с использованием рекомендованных врачом лекарств и специальных приборов!
При бронхите исключить:
- горячие паровые ингаляции;
- перегрев грудной клетки горячими ванными, компрессами, одеждой, разогревающими мазями, горчичниками.
Меры профилактики
- Не курите рядом с ребенком, а лучше вообще в квартире.
- Своевременно делайте прививки от пневмококка и других бактерий-возбудителей этого недуга.
- Обеспечьте ребенку профилактику ОРВИ (не перегревайте его, надевайте ему одежду по погоде, проводите закаливания).
1.Общие сведения
Появление каких бы то ни было выделений там, где в норме их быть не должно – всегда симптом, т.е. признак патологии, и во всех случаях этот симптом достаточно серьезен. В отношении органов слуха настороженность должна быть максимальной, учитывая их расположение, анатомическую сложность, интенсивность иннервации и кровоснабжения. Любая, даже малосимптомная или латентная патология в этой зоне – опасна. Известно немало случаев, когда первичную проблему можно было устранить сравнительно быстро и просто, – при условии своевременного обращения к врачу, – однако в отсутствие медицинской помощи осложнения оказывались чрезвычайно тяжелыми, инвалидизирующими, а иногда и летальными.
Истечение жидкого или слизисто-гнойного отделяемого из слухового прохода в медицине носит специальное название оторея. Причины этого состояния весьма разнообразны, но хотя бы общее представление о них, безусловно, иметь необходимо.
Преимущества микроскопического обследования
Клинический анализ мокроты отличается от остальных диагностических способов многофункциональностью. Точную причину недомогания определяют, ориентируясь на следующие параметры:
- Объем. При разных заболеваниях количество секрета может сильно разниться. Если объем не превышает 1 литра в день, фиксируют начало приступа астмы, воспаление и застойные процессы, локализованные в дыхательной системе. Количество образовавшейся мокроты при дальнейшем прогрессировании заболевания постепенно увеличивается. Чем ее больше, тем хуже состояние пациента.
- Характер (консистенция). Мокрота возникает при таких патологиях, как астма, эхинококкоз, пневмония, начальные стадии онкологии. Кровь появляется при наличии отека легких, астме сердечного типа.
- Окраска. Мокрота может иметь белый, зеленоватый, ярко-желтый, сероватый, черноватый, выраженный красный или коричневатый оттенок.
- Запах. При наличии патологических процессов секрет отдает гнилью.
- Наличие примесей. Они присутствуют в составе, если в анамнезе присутствует злокачественная опухоль ЖКТ. Также специалист может обнаружить в мокроте гниль, гной, фрагменты новообразований, яйца глистов, фибрин или рисовые тельца.
Среди преимуществ микроскопического обследования выделяют его экономичность, доступность и высокую результативность. Многие элементы можно исследовать только после окрашивания.
Как возникает насморк?
Как только инфекция или инородные частицы попадают на слизистую оболочку носовой полости, она отекает, а железы начинают усиленно вырабатывать секрет. Объём вырабатываемых слизистых масс резко увеличивается. И это логично, ведь сейчас перед полостью носа стоит важнейшая задача — удалить «вражеских агентов» с её поверхности и вывести их из организма. При этом характер слизи становится более вязким. Обильная вязкая слизь — показатель активного выделения муцина.
Слизистые массы начинают скапливаться не только в носовой полости, но и в околоносовых пазухах. Каждая пазуха сообщается с носом посредством маленьких отверстий — соустий. Если в процессе воспаления соустья отекают, то вязкая, густая слизь не может выйти за пределы пазух. Она скапливается в них, и может стать причиной воспаления. Так постоянная густая слизь в верхнечелюстных пазухах может стать причиной гайморита. Это заболевание необходимо будет обязательно лечить под контролем лор-врача.
Симптомы фарингита
Фарингит, как правило, проявляется следующими симптомами:
Ощущение кома в горле
Ощущение кома в горле – довольно характерный для фарингита симптом. Сначала горло пересыхает, потом возникает ощущение дискомфорта, как будто что-то мешает сделать глоток.
Боль в горле
Развитие заболевания приводит к тому, что ощущение дискомфорта в горле переходит в боль. При осмотре видно, что горло покраснело. Слизистая горла может быть покрыта пленкой или гнойными выделениями. Язык может быть обложен (покрыт белым налетом).
Кашель
Кашель при фарингите обычно начинается с першения в горле. Хочется постоянно прокашляться. Развитие заболевания приводит к возникновению стойкого и долго сохраняющегося кашля. Кашель при фарингите может быть разным – сухим, горловым, бронхиальным. Довольно часто кашель усиливается ночью Самая распространённая форма кашля при фарингите – сухой кашель.
Температура
Повышение температуры типично при остром фарингите и может не наблюдаться при хронической форме заболевания. При остром фарингите температура может подниматься до 38°C.
Окрашивание мокроты
Изменение цвета — свидетельство о развитии в организме патологии. При кашле мокрота коричневого цвета, розового, зеленого (см. Зеленая мокрота при кашле: причины и лечение) или желтого процесс заболевания затянулся и без правильной терапии пациенту грозит осложнение.
Коричневый цвет появляется в выделениях при разложении гемоглобина. Вероятнее всего, в легком начался процесс разложения ткани. Для изменения цвета необходима инфекция вирусной или бактериальной природы, которая протекает тяжело для пациента. При кашле мокрота коричневая выделяется во время пневмонии, сильной простуде или бронхите.
Коричневое окрашивание секрета возможно при внутреннем кровотечении из легкого. Не исключена аневризма аорты. Если кровь присутствует в мокроте это веская причина для визита к врачу, чтобы не пропустить опасного состояния. Коричневая или «ржавая» мокрота свидетельство крупозной пневмонии. Иногда при кашле к содержимому слизи в верхних дыхательных путях присоединяются частицы пищи.
Коричневая мокрота
Коричневую окраску секрета наблюдают во время:
- туберкулеза;
- инфаркта или отека легкого;
- хронического или острого бронхита;
- пневмонии;
- раке легкого.
Рекомендовано записаться на прием к пульмонологу, если мокрота окрашена, присутствует слабость и изменение в общем состоянии.
Отличить источник поступления крови можно по характеру проявления. Коричневая мокрота без кашля сопровождает желудочное кровотечение. Цвет становится ржавым под действием соляной кислоты. Изливается при рвотных движениях, возможно смешение с мокротой.
Пациент не в состоянии оценить последствия наличия крови в мокроте, предписывая ее появление кровотечению из десен, носоглотки или миндалины.
Если мокрота при кашле розового цвета — подозревают кровотечение, причем кровь свежая, значит, поступление ее в секрет происходит из дыхательных путей. При рассмотрении в слизи обнаруживают пятнышки или тонкие прожилки красного цвета.
Заболевания, при которых мокрота имеет розовый цвет:
- эмболия легкого;
- пневмония, вызванная пневмококком;
- туберкулез;
- онкология легочной ткани.
Фото мокроты с прожилками крови
Желтую окраску секрет приобретает при аллергии, бактериальном заражении. Зеленый цвет указывает на хроническое течение воспаления в дыхательных путях
Видео в этой статье может помочь пациенту понять, как важно получить квалифицированную помощь специалиста, чтобы предупредить осложнения
При воспалительном процессе в дыхательных путях для облегчения симптомов простуды, разжижения мокроты и снижению приступов кашля рекомендовано обильное питье. Врач на приеме обследует пациента и дает рекомендации. Инструкция специалиста учитывает состояние больного и направлена на последовательную терапию и скорейшее излечение.
Мокрота – видоизмененная слизь, которая вырабатывается железистыми клетками слизистых бронхов и легких. Слизь увлажняет слизистые, а благодаря движениям ворсинок эпителия воздухоносных путей постепенно выводится из легких.
Мокрота является одним из самых первых признаков воспалительных заболеваний органов дыхания у взрослых и детей. Характеристики патологических выделений в комплексе с другими клиническими проявлениями дают возможность врачу установить предварительный диагноз.
Чем опасен мокрый кашель
Кашель – это не самостоятельная болезнь, а симптом, присущий различным заболеваниям. Чтобы выяснить причину жалоб, врач подробно расспрашивает пациента о его состоянии, проводит осмотр и выслушивает легкие. Затем он назначает лабораторные анализы и инструментальные исследования.2
На что обратить внимание?
, который длится до 3 недель считается острым, до 8 – подострым, а когда он беспокоит более 2 месяцев – хроническим1. Его нельзя игнорировать, поскольку он может быть признаком крайне тяжелых, высоко заразных и социально опасных патологий2.
Врачи выделяют «красные флажки» – ситуации, когда медицинская помощь нужна обязательно1. Особенно опасным может быть кровохарканье. Прожилки крови могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях бронхолегочной системы, при которых наблюдается кровотечение1,2, 4.
Вам обязательно требуется лечение у специалиста, если кашель сопровождается следующими симптомами 1,4,6:
- обильное выделение мокроты («полным ртом»);
- вязкая слизь зеленого цвета;
- дистанционные хрипы, которые слышны на расстоянии от пациента;
- изменение голоса;
- сильная боль в груди;
- нарастающая одышка;
- значительное и длительное повышение температуры тела;
- похудание;
- усиленное потоотделение (особенно ночью).
Лечение легочных патологий
Лечение заболеваний бронхо-легочной системы должно быть комплексным и назначаться только врачом, который знает, как избавиться от мокроты и других проявлений легочной патологии. Самолечение может быть опасно для здоровья и жизни пациента.
Программа лечения будет зависеть от установленного диагноза и может включать:
- Консервативное лечение:
- медикаментозное;
немедикаментозное;
Хирургическое лечение.
Как правило, преимущественное большинство заболеваний легких имеет инфекционную природу, поэтому основой медикаментозной терапии является антибактериальная терапия (зависит от вида возбудителя): Амоксиклав, Сумамед, Цефазолин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. При вирусной этиологии возбудителя назначаются противовирусные препараты (Ацикловир, Ганцикловир, Арбидол), а при грибковой – противогрибковые (Амфотерицин В, Флуконазол, Итраконазол).
Для разжижения и облегчения отхождения секрета, уменьшения отечности слизистой бронхов и увеличения их просвета больным назначают:
- бронхолитики и муколитики: Бромгексин, Бронхипрет, Ацетилцистеин, Калия йодид;
- антигистаминные средства: Зиртек, Зодак, Фенистил, Супрастин;
- бронхорасширяющие препараты: Атровент, Вентолин, Эуфиллин;
- противовоспалительные препараты (они же и обезболивающие): Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак.
В большинстве случаев легочных патологий хорошее отхождение секрета, образующегося в бронхах и легких, значительно облегчает течение заболевания. К симптоматическим препаратам, которые используют в комплексном лечении респираторных заболеваниях, относятся:
- жаропонижающие препараты: Парацетамол, Аспирин;
- противокашлевые средства (при изнурительном непродуктивном кашле): Либексин, Тусупрекс, Таблетки от кашля.
При нарушении кислотно-щелочного равновесия в крови назначается инфузионная терапия, а при выраженном интоксикационном синдроме детоксикационная терапия.
При необходимости, после подавления острого воспалительного процесса проводится хирургическое лечение, объем которого зависит от заболевания. Пациенту может быть проведено:
- дренирование плевральной полости;
- вскрытие абсцесса легкого;
- удаление опухоли;
- удаление легкого или его части.
Игнорировать появление патологических выделений из органов дыхательной системы опасно. Любое самолечение при патологии бронхо-легочной системы недопустимо. Раннее выявление недуга и назначение правильного лечения способствует скорейшему выздоровлению пациента и улучшению прогноза.
Ржавая мокрота, которая выделяется при кашле, должна стать поводом для беспокойства, так как рассматриваемое явление нельзя назвать нормальным. Необходимо понимать, что сама по себе мокрота – это симптом, который указывает на наличие патологического процесса , поразившего дыхательную систему человека. При каком заболевании выделяется ржавая мокрота? На этот вопрос сможет ответить только опытный специалист, который проведёт полноценное обследование пациента.
