Содержание
Когда проводятся токсикологические исследования?
Чаще всего токсикологические исследования проводятся в двух случаях:
- Как часть диагноза отравления, например, тяжелыми металлами, грибами, лекарственными средствами (клиническая токсикология);
- По подозрению, что человек проглотил вещество, потребление которого связано с административным или уголовным правонарушением (судебная токсикология).
В исследованиях используется так называемые цельная кровь. Ее анализ часто дополняется анализом других жидкостей организма, например, мочи. Современные методы также позволяют, чтобы проводилась химико-токсикологическая экспертиза альтернативных материалов, таких как, например, ногти, волосы, слюна и костный мозг.
Особенности токсикологической экспертизы:
- Позволяет обнаружить органические и неорганические яды и опасные концентрации наркотиков;
- В случае тяжелого отравления анализы проводятся в стационаре. Лабораторная диагностика используется преимущественно в профилактических целях.
Регулярное определение концентрации препарата в крови позволяет точно регулировать дозу в зависимости от индивидуальных реакций пациента на вводимый препарат. Это необходимо, если пациенты используют препараты с узким терапевтическим диапазоном, которые становятся токсичными даже после минимального превышения концентрации в организме.
Возможные последствия
Отравление мышьяком протекает очень тяжело, так как поражается много органов и систем. Исходом этого может стать хроническая недостаточность печени и почек. Если ткани серьезно поражаются, то это может привести к тому, что человек станет инвалидом. При тяжелой интоксикации возможен летальный исход.
Чтобы избежать отравления, следует соблюдать все правила техники безопасности в работе с мышьяком, надевать защитные перчатки, маску и спецодежду. Не стоит хранить дома этот яд, или же хранить его в недоступном для детей месте и сделать на упаковке яркую маркировку. Люди, которые проживают в местах с максимальным уровнем природного мышьяка, должны быть более аккуратными и употреблять очищенную воду.
- Источники
- Гадаскина И. – Яды – вчера и сегодня. – Л.: Наука, 1988. – 138 с.
- Неотложная медицинская помощь. – М.: Рипол Классик, 2010. – 288 c.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Другие статьи автора
Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:
Какими анализами определяют наличие амфетаминов в организме
Амфетамин – наркотик, который при пероральном приеме (через рот) быстро и легко всасывается в кровоток, разносится по всему организму, попадая в том числе и в головной мозг человека, где оказывает основное действие. Длительность его выведения из организма зависит от нескольких факторов:
- дозировка амфетамина – чем меньше доза наркотика, тем быстрее он выведется из биологических жидкостей организма;
- способ употребления – из ЖКТ всасывание наркотика происходит быстро и в практически полном объеме, однако еще выше его концентрация в крови после подкожного введения, из-за чего и сохраняться в организме он будет дольше;
- индивидуальные особенности метаболизма – у всех людей утилизация вещества после его поступления происходит с разной скоростью, поэтому допустим небольшой разброс показателей;
- длительность употребления – чем дольше человек употребляет амфетамин, тем хуже начинает работать его печень и, как следствие, тем медленнее происходит вывод наркотика из организма.
После употребления вещества его следы можно обнаружить во многих биологических жидкостях. Например, в крови, моче, слюне, поте и даже в сперме. Также до трех суток могут сохраняться следы в грудном молоке у женщин. Однако не только биологические жидкости – маркер присутствия амфетамина в организме. Анализ волос и ногтей также способен выявить признаки препарата в организме пациента.
Не знаете с чего начать? Звоните, мы подскажем
8 (800) 551-95-17
Оценка соответствия медицинских изделий в процессе государственной регистрации
Согласно пункту 5 Правил государственной регистрации медицинских изделий (далее – МИ), утвержденных Постановление Правительства РФ от 27.12.2012 № 1416, государственная регистрация медицинских изделий проводится на основании результатов испытаний и исследований, к которым относятся:
- Технические испытания – испытания с целью определения соответствия характеристик (свойств) МИ требованиям нормативной документации, технической и эксплуатационной документации производителя (изготовителя) и принятия последующего решения о возможности проведения клинических испытаний;
- Токсикологические исследования – исследования в целях оценки биологической безопасности медицинского изделия и принятия последующего решения о возможности проведения клинических испытаний;
- Клинические испытания – разработанное и запланированное систематическое исследование, предпринятое, в том числе с участием человека в качестве субъекта для оценки безопасности и эффективности медицинского изделия.
Как указано в ПП РФ № 1416, данные виды испытаний и исследований собой формы оценки соответствия (ОС) медизделий с учетом классификации в зависимости от потенциального риска их применения.
Порядок проведения ОС в процессе регистрации установлен Приказом Минздрава России от 09.01.2014 № 2н. Согласно данном порядку, технические испытания в обязательном порядке проводятся в отношении всех медицинских изделий. Отличается лишь порядок таких испытаний для изделий in vitro и иных МИ.
Что касается токсикологических исследований, то они осуществляются только в отношении изделия, контактирующего с организмом человека при использовании его в соответствии с назначением, предусмотренным документацией производителя (пункт 25 Порядка). Однако здесь необходимо быть осторожным. Например, медицинское программное обеспечение не контактирует с организмом человека, однако оно записывается на материальные носители и на практике Росздравнадзор требует проведения токсикологических исследования таких носителей (флешек, дисков и т.д.).
Токсикологические исследования и технические испытаний могут проводить только аккредитованные в установленном порядке лаборатории.
Клинические испытания являются еще одной формой оценки соответствия. Они также проводятся в отношении любых видов МИ со своими особенностями для медицинских изделий in vitro. КИ могут проводиться как в форме анализа и оценки уже имеющихся данных, так и в форме испытаний на людях. Участие человека при проведении клинических испытаний обязательно в следующих случаях (п. 37 Порядка):
- а) новый вид медицинского изделия;
- б) применение новых сложных и (или) уникальных и (или) специальных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний и состояний, а также применение новых сложных медицинских технологий;
- в) если при проведении анализа и оценки клинических данных не подтверждены эффективность и безопасность медицинского изделия.
Правом на проведение клинических испытаний обладают медицинские организации, которые уполномочены на это Федеральной службой в сфере здравоохранения (то есть Росздравнадзором).
Подробнее о порядке и этапах проведения оценки соответствия в разных формах читайте в статьях:
- Технические испытания МИ;
- Токсикологические исследования МИ;
- Клинические испытания МИ.
Гемодиализ
Гемодиализ — это очищение крови от токсинов с одновременным восстановлением электролитного, водно-солевого баланса.
При гемодиализе кровь забирается из сосудистого русла и поступает в аппарат-диализатор. Там она омывает частично проницаемую мембрану, за которой находится раствор, схожий по своему составу с плазмой крови.
Диализирующий раствор содержит электролиты (магний, хлор, фосфор, калий, натрий, кальций) в концентрациях, соответствующих норме.
Снятие интоксикации организма достигается одним из двух способов или их сочетанием. Первый — это диффузия. В этом случае давление со стороны крови и со стороны диализирующего раствора одинаковы. Кровь просто омывает мембрану, через которую из нее выходят токсины, происходит обмен электролитами.
Второй способ основан на эффекте фильтрации. В этом случае кровь подается на мембрану под давлением.
Сочетание этих методов позволяет удалить все виды токсичных веществ, как низкомолекулярные, так и средне- и высокомолекулярные.
Гемодиализ в международной клинику Медика24 проводится на самом современном оборудовании, это обеспечивает максимальную эффективность, безопасность процедур, отсутствие побочных эффектов.
Основные задачи общей токсикологии
Общая токсикология решает широкий круг задач с привлечением знаний
и методов исследования многих смежных естественных наук, особенно общей и
органической химии, биохимии, физиологии, иммунологии, генетики и т.д. Основным
методическим
приемом этой науки для выявления наиболее тонких механизмов
действия
ядов на организменном, системном, органном, клеточном, субклеточном
и
молекулярном уровнях служит эксперимент на животных, тщательно спланированный и
технически хорошо оснащенный.
В
основе общей токсикологии лежит учение о
движении токсичных веществ в организме: пути их поступления,
распределения, метаболического превращения (биотрансформация) и выведения.
Первой
задачей токсикологии являются обнаружение и характеристика токсических
свойств химических веществ, которые способны
вызвать в организме животных или человека
патологические изменения, а также изучение
условий, при которых эти свойства возникают,
наиболее ярко проявляются и исчезают. Взаимодействие яда с организмом
изучается в двух аспектах: как влияет вещество на организм (токсикодинамика) и
что происходит с веществом в организме (токсикокинетика).
Второй
задачей токсикологии является определение зоны
токсического действия изучаемого химического вещества (токсикометрия).
Токсический
эффект может быть оценен при помощи
определения функциональных или структурных изменений органов и систем. Поэтому
третьей задачей общей токсикологии является изучение клинических и
патоморфологических признаков отравления при различных
путях поступления яда в организм. В этом
отношении отравление можно рассматривать как
своеобразную химическую травму организма, и
задача токсиколога – установить ее непосредственную
локализацию и общую реакцию организма.
Большое
теоретическое и практическое значение имеет
определение «избирательной токсичности» яда, т.е. его способности в большей
степени повреждать определенные клетки или ткани, не затрагивая при этом
другие, с которыми он находится в
непосредственном контакте. Получение такой информации
необходимо для изыскания эффективных противоядий
(антидотов) и других средств лечения, а также способов предупреждения
отравлений.
Следует
подчеркнуть, что показатели токсичности зависят не только от свойств яда,
но и от видовой, половой, возрастной
и индивидуальной чувствительности к нему
организма. Поэтому четвертой задачей токсикологии
является разработка основ экстраполяции на
человека полученных в эксперименте данных.
Общая токсикология решает широкий
круг задач с привлечением знаний и методов исследования многих смежных
естественных наук, особенно общей и органической химии, биохимии, физиологии,
иммунологии, генетики и т.д. Основным
методическим приемом этой науки
для выявления наиболее тонких механизмов
действия ядов на организменном,
системном, органном, клеточном, субклеточном
и молекулярном уровнях служит эксперимент
на животных, тщательно спланированный и технически хорошо оснащенный.
В клинической токсикологии расчет,
подобный экспериментальному расчету (DL50), естественно,
невозможен. Традиционно используется понятие
условной смертельной дозы, которое соответствует
минимальной дозе, вызывающей смерть человека при однократном
воздействии данного вещества. Эта величина, как правило, может быть определена
приблизительно, так как регистрируется по анамнестическим или другим, обычно
косвенным, данным при случайных или преднамеренных острых отравлениях.
Более информативны объективные данные о токсической
концентрации химических соединений в крови больных(мкг/мл, или мэкв/л),
полученные при специальных исследованиях в химико-токсикологических
лабораториях центров по лечению отравлений. Основными
параметрами клинической токсикометрии являются
пороговая концентрация ядов в крови, при
которой обнаруживаются первые симптомы отравления;
критическая концентрация, соответствующая развернутой клинической картине
отравлений, и смертельная концентрация, при которой обычно наблюдается смертельный
исход.
Лечение
Детоксикация организма в стационаре международной клиники Медика24 включает медикаментозную терапию и лечебные процедуры — плазмаферез, ВЛОК, др.
Медикаментозное лечение
В зависимости от причины, степени и характера интоксикации пациенту составляется индивидуальный раствор лекарственных препаратов для инфузионного введения (капельницей).
Состав комплексного препарата для капельницы может включать такие компоненты, как:
- Физраствор. Введение физраствора стимулирует выведение токсинов из организма, способствует восстановлению водно-электролитного баланса.
- Глюкоза. Применяется при истощении внутренних органов.
- Витамины. Интоксикация негативно влияет на состояние нервной системы, для его нормализации применяются витамины группы В. Витамин С оказывает общеукрепляющее действие.
- Диуретики. Мочегонные препараты ускоряют выведение ядов из организма, помогают снять отеки.
- Гепатопротекторы. Эти препараты улучшают работу печени, которая играет ключевую роль в очищении организма от токсинов, стимулируют восстановление клеток печени (гепатоцитов), защищают от разрушения клеточные мембраны.
- Кардиопротекторы. Помогают восстановить работу сердца, скорректировать аритмию, тахикардию и другие нарушения сердечного ритма.
- Гипотензивные препараты. Помогают снизить артериальное давление при гепертензии.
- Психотропные препараты. Помогают устранить психоэмоциональные расстройства — тревогу, беспокойство, бессонницу, агрессию, депрессию.
- Коллоидные среды. Применяются для нормализации осмотического давления крови.
- Ноотропные препараты. Защищают клетки мозга, центральной нервной системы, помогают восстановлению мышления, памяти, психоэмоционального состояния.
Длительность курса инфузионной терапии зависит от тяжести состояния, характера и причин интоксикации. В одних случаях для нормализации состояния бывает достаточно 3 — 4 капельниц, в других требуется ежедневная постановка капельниц в течение недели.
Наша помощь в регистрации медицинских изделий
Факультет Медицинского Права оказывает следующий спектр услуг по сопровождению процесса регистрации медицинских изделий в Росздравнадзоре (как в комплексе, так и выборочно):
- Развернутые консультации, четкие инструкции при подготовке документов.
- Разработка технической и эксплуатационной документации на медицинские изделия.
- Получение разрешения на ввоз образцов (для медицинских изделий иностранного производства).
- Организация и сопровождение технических, токсикологических и клинических испытаний и исследований.
- Сопровождение на всех этапах регистрации в Росздравнадзоре.
Подробнее о сопровождении процедуры регистрации медицинских изделий.
Аппаратная детоксикация организма
ВЛОК
Внутривенное лазерное облучение крови улучшает кислородное питание тканей, положительно влияет на обменные процессы, клеточное обновление, ускоряет выведение токсинов.
В международной клинике Медика24 эта методика зарекомендовала себя как эффективное средство детоксикации организма.
Во время процедуры в вену вводится игла, на конце которой находится светодиод — источник лазерного света. Кровь, текущая по сосудистому руслу, подвергается световому воздействию. В результате изменяются свойства эритроцитов (красных кровяных телец), повышается текучесть крови и другие реологические свойства.
Для достижения заметного эффекта детоксикации обычно бывает достаточно 5 — 10 процедур ВЛОК.
В результате:
- улучшается обмен веществ,
- повышается иммунитет,
- проходят воспаления, отеки,
- снижается выраженность абстинентного синдрома,
- кровь очищается от токсинов.
Плазмаферез
Токсины содержатся, главным образом, в плазме крови. Чтобы очистить от них организм, нужно вывести загрязненную плазму и заменить ее чистой. Это делается посредством процедуры, которая называется плазмаферезом.
Кровь забирается из венозного русла, разделяется на фракции — кровяные тельца и плазму. Насыщенная токсинами плазма крови утилизируется и замещается смесью физраствора и чистой (донорской) плазмы. За время одной процедуры замещается 300 — 400 мл плазмы крови.
Это один из наиболее эффективных методов детоксикации организма при алкогольных, лекарственных, химических и иных отравлениях. Процедуры плазмафереза в международной клинике Медика24 улучшают общее состояние, устраняют симптомы интоксикации, способствуют нормализации работы печени, почек, сердца, артериального давления, помогают избежать осложнений, повысить иммунитет.
Гемодиализ
Вв международной клинике Медика24 гемодиализ применяется в составе комплексной терапии для восстановления электролитного баланса и выведения токсинов из крови.
Кровь забирается из венозного русла и поступает в диализатор, где она омывает частично проницаемую мембрану. По другую сторону мембраны находится раствор, содержащий электролиты (калий, кальций, магний, др.) в их нормальной концентрации.
Благодаря эффекту диффузии этот раствор вытягивает из крови растворенные в ней токсины и одновременно нормализует электролитный баланс.
Комплексная детоксикация организма медикаментозными и аппаратными средствами в международной клинике Медика24 показывает высокую эффективность очищения организма от токсинов различного происхождения.
В острых случаях интоксикации возможна экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии каретой скорой помощи или реанимобилем.
Материал подготовлен врачом-анестезиологом, реаниматологом, нейрохирургом, заведующим отделением анестезиологии и реанимации международной клиники Медика24 Шишовой Кристиной Михайловной.
Исследования продуктов на наличие вредных и опасных соединений и веществ
Химико-токсикологические исследования направлены на выявление соответствия требованиям СанПиН 2.3.2.1078-01 и соответствие требованиям ГОСТ и технических условий по физико-химическим показателям.
- Мясо, мясопродукты
- Рыба и рыбопродукты
- Молоко и молочные продукты
- Яйцо и яйцепродукты
- Хлеб и хлебобулочные изделия
- Кондитерские изделия
- Продукты переработки зерна и мукомольно-крупяная продукция
- Продукция консервной и овощесушильной промышленности
- Напитки
- Готовые кулинарные изделия
Исследование продуктов позволяет выявить содержащиеся в них хлорорганические пестициды, ртутьсодержащие, мышьякосодержащие соединения. Также с продуктами проводятся исследования на гербициды группы 2,4-Д, токсичные элементы (медь, свинец, кадмий, цинк и др.), а также фтор, карбамид, нитраты, нитриты, хлориды, аммиак, госсипол, уреазу, перекисное, кислотное число.
Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!
- Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
- В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
- Норму количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке анализа на дисбактериоз, определяли неизвестно как. Есть целый отраслевой стандарт лечения пациентов с дисбактериозом. В нем нет ни единой фразы о том, почему нормальным мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
- Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
- Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
- То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.
В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.
Лабораторное исследование воды на соответствие СанПиН
Заключается в определении концентрации химических веществ растворенных в воде, влияющих на ее органолептику, которые встречаются в природной воде или добавленных в процессе ее обработки (хлор, пестициды, токсичные элементы, нитраты и другие химические загрязнители).
Безвредность питьевой воды, то есть ее пригодность к употреблению, по химическому составу определяется ее соответствием нормативам по СанПиН 2.1.4.2496-09; СанПиН 2.1.4.1074-01 и др. Лабораторное исследование воды даёт заключение о том, пригодна ли вода к употреблению, и если да, то в каком виде (бытовое применение, приготовление пищи, питье, только для технических нужд и пр.). Таким образом, владельцы скважен и колодцев могут обезопасить себя от потребления отравленной различными ядами и металлами воды.
Врачи
ЕрмолаеваСветлана Владимировна
Главный врач, врач-терапевт, врач общей практики, заведующая Клиники Биохакинга
ШишоваСветлана Николаевна
Врач-терапевт
ТокареваОльга Викторовна
Врач-терапевт
НекрасоваНаталья Николаевна
Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
ВоробьеваАнастасия Алексеевна
Врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук
ИгнатьеваЕлена Павловна
Врач-терапевт
ИлькаеваЕкатерина Николаевна
Врач-оториноларинголог, доктор медицинских наук
КешелаваВиктор Владимирович
Врач-онколог, профессор, доктор медицинских наук
ВолковаГалина Анатольевна
Врач-педиатр
ШубинаМарина Викторовна
Врач-педиатр
КузнецоваНаталья Васильевна
Врач травматолог-ортопед детский
ИвановаМарина Петровна
Старший врач детского отделения, педиатр.
ШиршиковаЕлена Викторовна
Врач-куратор
ШаимоваЕлена Анваровна
Врач-куратор
СибриковаИрина Александровна
Врач-куратор
ОхлопковаТатьяна Геннадьевна
Врач-куратор, кандидат медицинских наук
АверковаОльга Юрьевна
Врач-куратор
ШихмурзаеваНина Викторовна
Медицинская сестра
СусакинаЛидия Араратовна
Медицинская сестра по физиотерапии
МусинаНадежда Валерьевна
Инструктор ЛФК, массажист
ЕрмаковаЕлена Владимировна
Детский невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
КолосоваЕлена Юрьевна
Врач-диетолог, нутрициолог, психотерапевт
ЗолотареваИрина Васильевна
Врач ультразвуковой диагностики, терапевт
ГадельшинаНафиса Григорьевна
Врач-терапевт Клиники Биохакинга
ДжиджоеваМарина Зауровна
Врач УЗД
РадьковаЕлена Владимирована
Детский кардиолог, Педиатр, Врач диагност
КузнецоваАнна Игоревна
Эндокринолог, Диетолог
ФоломееваЛариса Игоревна
Врач-кардиолог, Врач-терапевт, Врач-функциональной диагностики
БритинаНаталья Валентиновна
Врач-невролог, Врач высшей категории
БонадысеваТатьяна Михайловна
Врач-гастроэнтеролог, Гепатолог, Диетолог, Врач высшей категории
ЖелтухинаМарина Евгеньевна
Врач-кардиолог, Врач функциональной диагностики
ФаюстоваЮлия Владимировна
Врач ультразвуковой диагностики, терапевт
ЦлафОльга Альфредовна
Врач УЗД детский
МихеевНиколай Владимирович
Врач-отоларинголог
МельникНадежда Алексеевна
Врач-оториноларинголог
ТкачВероника Юрьевна
Медицинская сестра
Степени тяжести побочных эффектов химиотерапии
Различают пять степеней тяжести побочных эффектов химиотерапии.
Нулевая (0) степень означает отсутствие симптомов и изменений в лабораторных анализах крови и мочи.Первая (1) степень означает наличие минимальных отклонений в лабораторных анализах, которые не влияют на самочувствие.Вторая (2) степень означает умеренные изменения в анализах, самочувствии, работе внутренних органов. На этой стадии возникает необходимость коррекции состояния пациента.Третья (3) степень означает существенные отклонения в лабораторных анализах, нарушения работы внутренних органов и серьезное ухудшение самочувствия пациента. Это требует немедленной коррекции курса химиотерапии (или его прерывания, отмены), проведения лечебных мероприятий, включая снятие интоксикации.Четвертая (4) степень означает угрозу жизни пациента и требует прерывания или отмены курса химиотерапии.
Этапы токсикологических исследований медицинских изделий
Этапы токсикологических исследований наглядно можно представить так:
- идентификация медизделия (материала)
- классификация медизделия по правилам Приказа Минздрава РФ от 06.06.2012 г. № 4н «Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий»
- определение длительности контакта медизделия с организмом человека
- анализ представленной документации на МИ
- составление программы токсикологических исследований
- проведение исследований медизделия
- оформление и выдача (вручение или направление заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении) заявителю заключения по результатам токсикологических исследований МИ.
Анализ крови на амфетамин
Один из самых популярных способов установить, употреблялся ли человеком амфетамин – это провести анализ крови. Интересно, что при исследовании красной биологической жидкости удается не только определить, употреблялось ли наркотическое вещество однократно, но и понять, есть ли зависимость. Есть несколько вариантов анализов содержимого сосудов на амфетамин.
Квартальный анализ – исследование, которое предназначено для выявления хронической наркомании. В этом случае определяется наличие антител к продуктам распада амфетамина.
Химико-токсикологический анализ – исследование, предназначенное для выявления факта однократного употребления. Является одним из самых простых и эффективных методов диагностики с высокой степенью достоверности. Будет положительным даже в том случае, если употребление вещества произошло однократно.
Недостатком исследований крови является то, что для их выполнения необходимы специально оснащенные лаборатории. Само исследование может занимать от 2 до 10 дней, то есть сделать его срочно, получив результаты на руки в короткий промежуток времени, невозможно.
Сколько дней выходится амфетамин из крови
В крови амфетамин после употребления находится в довольно большой концентрации, а потому выводится из нее сравнительно медленно. Сроки, в которые можно установить факт приема препарата по анализу крови, разнятся в зависимости от вида исследования.
Так, например, квартальный анализ показывает наличие антител даже спустя 4 месяца с последнего приема. Однако у этого способа есть свои подводные камни. Во-первых, квартальный анализ не даст результата в том случае, если применение наркотика произошло однократно. Во-вторых, человек должен вести прием амфетамина довольно регулярно в течение некоторого промежутка времени, чтобы антитела выработались. Это значит, что анализ не будет информативным при выполнении на факт наркотического опьянения. Зато при хронической наркомании даже через четыре месяца после последнего приема наркотика анализ все равно покажет положительный результат!
Химико-токсикологическая экспертиза проводится быстрее, может установить факт наличия наркологического опьянения в момент забора крови. Она будет достоверной в том случае, если проведена не позднее, чем через 72 часа после приема наркотического вещества. То есть в крови сам амфетамин и его следы сохраняются в среднем 3 суток.
Исследование кормов на соответствие требованиям ГОСТ, технических условий
Качество кормов зависит от того, насколько они соответствуют требованиям безопасности и введенным стандартам качества. Исследование кормов выявляет яды и тяжёлые металлы, относящиеся к токсичной группе элементов (медь, свинец, цинк, кадмий и т.д.), что позволяет вовремя заменить некачественный корм на более соответствующий требованиям. Производители кормов, согласно заключению о проведенных исследованиях кормов, смогут улучшить качество и обезопасить себя от исковых заявлений от потребителей, чьи животные оказались больны в результате потребления корма.
Отдел исследует:
- Грубые корма
- Сочные корма
- Комбикорма
- Зерно
- Прочие концентрированные корма
- Корма животного происхождения
- Витаминные корма
- Прочие корма (жмыхи, шроты, корма для домашних животных)
Сельскохозяйственное производство непосредственно связано с внесением в почву пестицидов, гербицидов, удобрений. Использование большего количества этих ядов способствует их накоплению в почве, воде, кормах, и последующему поступлению их в организм сельскохозяйственных животных и возможности возникновения у последних острой и хронической интоксикации. В последнее время все чаще используются средства для борьбы с грызунами — зооциды. Чрезмерное, а также неконтролируемое использование этих ядохимикатов приводит к отравлению ими животных. Исследование кормов позволит выявить опасные элементы в кормах и уберечь животное от отравления.
Инфузионная терапия
Посредством капельницы после химиотерапии внутривенно вводится физраствор с добавлением глюкозы, альбумина, бикарбоната натрия и/или других компонентов по показаниям.
Объем раствора, введенного посредством капельницы после химиотерапии, может доходить до нескольких литров. После этого делается инъекция мочегонного средства (фуросемида или иного диуретика).
Это вызывает массированное мочевыделение и очищает организм от токсинов.
Другой вариант инфузионной терапии — непрямое окисление крови.
В этом случае внутривенно вводится препарат гипохлорита натрия. Очищение от токсинов происходит благодаря образованию активного кислорода. Длительность процедуры может доходить до 6 часов. Для достижения выраженного эффекта обычно требуется 2 — 3 лечебных сеанса.
Показания детоксикации
Детоксикация организма в стационаре международной клиники Медика24 дает комплексный эффект:
- устранение абстинентного синдрома (синдрома отмены) после алкоголя или в иных случаях,
- нормализация обмена веществ,
- восстановление электролитного, кислотно-щелочного, водного баланса организма,
- улучшение работы печени, почек, сердца и других органов, пострадавших от интоксикации,
- повышение иммунитета,
- улучшение состояния нервной системы,
- улучшение общего самочувствия, психоэмоционального состояния.
Детоксикация организма в международной клинике Медика24 — это эффективное средство снятия абстиненции после алкоголя и от наркотиков, но само по себе это не лечение наркомании или алкоголизма.
После улучшения состояния и выписки из нашего стационара человек может продолжить лечение в специализированном медучреждении.
Как работает химиотерапия
Одно из главных отличий раковых клеток от нормальных — быстрое деление. Скорость деления раковых клеток зависит от степени их злокачественности, или дифференцировки.
Высокодифференцированные клетки мало чем отличаются от нормальных. Скорость их деления незначительно превышает норму. Такие опухоли медленно растут, редко рецидивируют после удаления. Прогноз лечения, как правило, благоприятный.
Среднедифференцированные клетки уже существенно отличаются от нормальных, но их все еще можно отнести к тому или иному типу тканей.
Низко дифференцированные раковые клетки уже не имеют ничего общего с нормальными. Они утрачивают свои функции и единственное, что они делают — это стремительно делятся. Такие злокачественные опухоли наиболее опасны. Они быстро растут, активно дают метастазы, с трудом поддаются лечению и часто рецидивируют после удаления.
Химиопрепараты воздействуют на быстро делящиеся клетки.
Проблема состоит в том, что быстрым делением отличаются не только раковые клетки, но также некоторые нормальные клетки организма, в частности, слизистых поверхностей желудочно-кишечного тракта, костного мозга, волосяных фолликулов.
Препараты химиотерапии воздействуют на все быстро делящиеся клетки без разбора. Поэтому наряду с раковыми клетками они уничтожают и нормальные.
Это вызывает неизбежные побочные эффекты, которые требуют коррекции состояния, включая детоксикацию организма.
