Содержание
Чем лечить ВСД и панические атаки
Панические атаки и ВСД тесно связаны. Эти два заболевания нужно лечить комплексно, но чаще всего используют только немедикаментозные методы. Необходимо изменить свой образ жизни (заняться спортом, правильно питаться, избавиться от вредных привычек), нормализовать режим дня, ограничить просмотр телепередач и времяпровождение за компьютером. Также назначают массаж. Он снимает нервное напряжение и приводит в тонус сосуды. Кроме этого, рекомендуется записаться на прием к психологу, чтобы избежать стрессов и улучшить эмоциональное состояние.
Медицинские препараты назначают в запущенных случаях для нормализации работы нервной системы. Используют три вида медикаментов:
- нейролептики. «Пропазин», «Сонопакс». Помогают избавляться от симптомов ВСД, но увеличивают массу тела, могут привести к развитию разных патологий;
- транквилизаторы. Например, «Клоназепам», «Фензепам», «Реланиум». Способны придушить паническую атаку. А если использовать длительно, то могут полностью вылечить заболевание. Однако существует риск привыкания и зависимости. Также средство имеет побочные действия;
- антидепрессанты. «Ципралекс», «Золофт», «Анафранил». Помогают справиться с негативными эмоциями и стрессовыми ситуациями. Препараты не вызывают привыкания, а их эффект длится до 10 дней.
Кроме этого, отдельно при ВСД назначают:
- гомеопаты. Это сосудорасширяющие, такие как «Пумпан», «Неурохель», «Кардио-гран»;
- глицин. Аминокислота, которая улучшает метаболические процессы в головном мозге и снижает невротический компонент дистонии.
Чтобы избавиться от ВСД и панических атак как можно быстрее, лучше всего обратиться к опытному врачу И.Г. Гернету — специалисту с 30-ти летним стажем работы.
К списку статейДругие статьи
- Что принимать при неврозе?
- Повышается ли давление при панических атаках?
Как выбрать подходящую форму
Даже лекарства с одинаковой формой приема могут отличаться друг от друга. Например, капсулы и таблетки.
Есть пациенты, которые уверены в том, что инъекции и капельницы намного полезнее таблеток и специально настаивают на такой форме лечения. Считается, что в этом случае лекарство попадает сразу в кровь и точно подействует. Хотя такой способ введения сложнее, болезненнее и чаще всего разницы в результате нет, если одно и то же лекарство есть в форме таблеток или в ампулах.
Внутривенные и внутримышечные способы доставки полезнее в экстренных случаях при болезнях желудка или кишечника или в ситуации, когда лекарство разрушается в пищеварительном тракте, например, гепарин или инсулин.
Лечение сердечной недостаточности у старых собак
При обнаружении первых симптомов коварного заболевания следует немедленно записаться к ветеринару. Самодеятельность может нанести непоправимый вред здоровью собаки. Врач проведет осмотр, направит на исследования и назначит соответствующее лечение.
Многих владельцев собак очень пугает диагноз «сердечная недостаточность». Немного подумав, люди задают вопрос врачу: «Сколько живут собаки с сердечной недостаточностью?» Однозначно ответить на него невозможно в силу возраста и индивидуальных особенностей организма питомца.
Комплексное лечение — это не только прием прописанных препаратов, но и обязательное соблюдение диеты. Опираться необходимо исключительно на рекомендации врача, а не на советы знакомых с аналогичным диагнозом.
Самым распространенным лекарственным средством при диагностированных перебоях в сердечно-сосудистой системе является препарат Ветмедин, который комплексно действует на силу сокращения сердечной мышцы и на кровеносные сосуды. Также ветеринар может выписать Фуросемид для собак при сердечной недостаточности.
Хозяин собаки может задать ветеринару вполне уместный вопрос: «чем можно заменить Ветмедин?» Полным аналогом Ветмедина является Пимобендан.
О препарате Ветмедин
Основным действующим веществом препарата Ветмедин является Пимобендан, помимо которого присутствует повидон, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, лимонная кислота и безводный коллоидный кремний. Ветмедин обычно назначается собакам с дисфункцией сердечного клапана и кардиомипатией с ярко выраженными признаками. Препарат обеспечивает комплексное действие, увеличивая силу сокращения сердечной мышцы и расширяя просвет кровеносных сосудов. Таким образом улучшается питание головного мозга.
Согласно инструкции по применению Ветмедина, он применяется 2 раза в день перорально за 1 час до приема пищи. Ежедневная доза рассчитывается как 0,2–0,6 мг/1 кг веса животного. Этот показатель напрямую зависит от возраста и тяжести течения болезни, поэтому необходима предварительная консультация ветеринара, он расскажет и о сроках лечения. При хронической форме препарат официально разрешается использовать пожизненно. Лекарство выпускается в таблетках и капсулах.
Из противопоказаний — индивидуальная непереносимость компонентов, почечная и печеночная недостаточность, гипертрофическая кардиомипатия.
Ветмедин хранится при комнатной температуре в темном месте. Срок хранения — 3 года. Нельзя использовать лекарство после истечения срока годности.
Какая разница между корвалолом и валокордином
Разницы между лекарствами на основе барбитуровой кислоты особой нет. Действие препаратов на основе фенобарбитала заключается в спазмолитическом и седативном эффекте на организм. К отличиям можно причислить то, что в составе Валокордина есть масла мяты и хмеля, а в Корвалоле едкий натр. Эти вещества имеют одинаковую направленность, но с немного отличными химическими реакциями.
Также к отличиям между препаратами можно причислить их цену – Ковалол обычно дешевле, чем Валокордин. Этот факт скорее относиться не к производству медикамента, а к бренду, имеющему права на выпуск лекарственного средства. К подобным препаратам можно отнести и препарат Валосердин, по составу и действию на организм он ничем не отличается от множества аналогов выпущенных на этой фармакологической формуле. И последним отличием между препаратами можно назвать тот факт, что Корвалол стали выпускать в варианте таблеток, остальные препараты подобного состава выпускаются в виде растворов.
Чем можно заменить валокордин и корвалол
На замену барбитуратам препаратам могут прийти растения – это успокоительные сборы или специальные фито-чаи, которые можно приобрести в аптеке без рецепта. Такие чаи, как правило, содержат сбор трав пустырника, валерианы, хмеля, мяты или ромашки. Действие такого напитка поможет справиться с тревожным состоянием без привыкания к барбитуратам. Со временем применение такой «растительной» терапии успокоит нервную систему и восстановит сон.
Если действие гомеопатических средств желает лучшего, то нужно бежать к специалисту.
Существует много медикаментов с седативным эффектом, но они продаются по рецептам и принимаются строго по назначению. Из разрешенных препаратов можно использовать «Ново – Пассит», его растительная формула сбалансирована и оказывает общий успокоительный эффект на нервную систему, правда цена этого препарата на порядок выше.
Хорошо действуют в стрессовых состояниях пустырник, валериана, как в таблетках, так и в виде настоек. Только нужно учесть, что настойка это этанол, который категорически противопоказан людям с сердечно-сосудистыми патологиями.
Конечно, если правильно употребить Корвалол или Валокордин из расчета 15-20 капель на прием, то особого вреда не будет. Гораздо хуже употреблять такие препараты длительное время. Привыкание к барбитуратам по химическим реакциям в организме схоже с приемом наркотиков, а отказ от подобных препаратов и выход из зависимости длителен и проблематичен. И тем более не стоит смешивать препараты между собой во избежание реакции организма в худшую сторону. Лучше пройти консультацию у врача специалиста и правильно выбрать лекарственный препарат, чем потом расплачиваться за ошибки своим здоровьем.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь агомелатин быстро (≥80%) всасывается. Cmax в плазме достигается через 1-2 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность после приема терапевтической дозы низкая (<5%); межиндивидуальная вариабельность значительная. Биодоступность у женщин выше, чем у мужчин. Биодоступность увеличивается на фоне приема пероральных контрацептивов и снижается на фоне курения.
При назначении препарата в терапевтических дозах Cmax увеличивалась пропорционально дозе. При приеме в более высоких дозах отмечался более выраженный эффект «первого прохождения» через печень. Прием пищи (как обычной, так и с высоким содержанием жиров) не влиял ни на биодоступность, ни на степень всасывания. На фоне приема пищи с высоким содержанием жиров межиндивидуальная вариабельность показателей увеличивалась.
Распределение
Vd в равновесном состоянии составлял порядка 35 л. Связывание с белками плазмы — 95% независимо от концентрации препарата, возраста или наличия почечной недостаточности.
При печеночной недостаточности отмечалось двукратное увеличение свободной фракции препарата.
Метаболизм
После приема внутрь агомелатин подвергается быстрому окислению, в основном за счет CYP1A2 и CYP2C9. Изофермент CYP2C19 также участвует в метаболизме агомелатина, однако его роль менее значима.
Основные метаболиты в виде гидроксилированного и деметилированного агомелатина неактивны, быстро связываются и выводятся почками.
Выведение
T1/2 из плазмы составляет от 1 до 2 ч. Выведение происходит быстро. Метаболический клиренс составляет порядка 1100 мл/мин. Выведение происходит в основном почками (80%) в виде метаболитов. Количество неизмененного препарата в моче незначительно. При неоднократном назначении препарата кинетика не меняется.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени при однократном приеме агомелатина в дозе 25 мг фармакокинетические параметры значимо не изменялись
Из-за ограниченного клинического опыта следует соблюдать осторожность при назначении агомелатина пациентам с умеренной и выраженной почечной недостаточностью.. При назначении агомелатина в дозе 25 мг пациентам со слабо выраженной (класс А по шкале Чайлд-Пью) и умеренной (класс В по шкале Чайлд-Пью) хронической печеночной недостаточностью на фоне цирроза печени было отмечено увеличение его концентрации в плазме в 70 и 140 раз, соответственно, по сравнению с добровольцами, сопоставимыми по полу, возрасту и отношению к курению, но без печеночной недостаточности.
При назначении агомелатина в дозе 25 мг пациентам со слабо выраженной (класс А по шкале Чайлд-Пью) и умеренной (класс В по шкале Чайлд-Пью) хронической печеночной недостаточностью на фоне цирроза печени было отмечено увеличение его концентрации в плазме в 70 и 140 раз, соответственно, по сравнению с добровольцами, сопоставимыми по полу, возрасту и отношению к курению, но без печеночной недостаточности.
При назначении агомелатина в дозе 25 мг пациентам пожилого возраста (65 лет и старше) было отмечено, что средняя AUC и средняя Cmax
были в 4 раза и в 13 раз, соответственно, выше у пациентов в возрасте 75 лет и старше по сравнению с пациентами моложе 75 лет. Общее число пациентов, получавших препарат в дозе 50 мг, было слишком низким, чтобы делать какие-либо выводы. Коррекции дозы в зависимости от возраста не требуется.
Отсутствуют данные о расовых различиях фармакокинетических параметров.
Взаимодействие
Потенцирует эффекты алкоголя, противосудорожных и гипотензивных средств, нейролептиков, трициклических антидепрессантов, анальгетиков (в т.ч. наркотических анальгетиков), снотворных ЛС, общих анестетиков, миорелаксантов, антигистаминных ЛС с седативным эффектом. Аналептики, психостимуляторы — снижают активность. Антациды могут понижать скорость, но не степень всасывания диазепама.
Изониазид замедляет выведение диазепама (и увеличивает его концентрацию в крови). Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин, кетоконазол, флувоксамин, флуоксетин, омепразол) изменяют фармакокинетику и увеличивают продолжительность эффекта диазепама. Рифампицин снижает концентрацию диазепама в крови. Эритромицин замедляет метаболизм диазепама в печени. Диазепам может изменять плазменные концентрации фенитоина.
Симптомы
Проявление синдрома панической атаки разнообразно, так как зависит от части вегетативной нервной системы. Главным признаком было и остается внезапное чувство сильного неконтролируемого страха. Но, кроме этого, существуют еще некоторые симптомы заболевания:
- затрудненное дыхание;
- резкий скачок температуры тела;
- холодный пот;
- онемение или ощущение мурашек по коже;
- головная боль;
- учащенное сердцебиение;
- диарея;
- тошнота;
- дискомфорт и болевые ощущения в области сердца;
- головокружение;
- дрожь в конечностях и во всем теле;
- повышение артериального давления.
Паническая атака может длиться от 30 секунд до полутора часов.
Средний и тяжелый вариант течения коронавирусной инфекции
К вышеперечисленным симптомам добавляются: дыхательная недостаточность (в том числе нарастающая), учащение частоты дыхательных движений, падение насыщения кислородом крови (сатурация), высокая температура тела (более 39,0 °С) длительно не спадающая, учащенный пульс, нестабильное артериальное давление. Особенно опасно такое состояние у лиц пожилого возраста (более 65 лет) или людей с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертония, хроническая обструктивная болезнь легких и др.). На данный момент лекарств для специфической профилактики или лечения коронавирусной инфекции пока нет. Лечение заключается в поддерживающем лечении, направленном на компенсацию дыхательной недостаточности и снятия симптомов болезни. При тяжелом протекании заболевания пациенты помещаются в специализированные больницы, где находятся под наблюдением врачей инфекционистов/реаниматологов. В таких случаях прием психотропных препаратов может быть прекращен или уменьшена дозировка.
По данным Минздрава РФ в число препаратов, которые рекомендованы для терапии коронавируса вошли противомалярийные препараты и лекарства на основе интерферонов. Однако, на данный момент они не являются средствами с достаточной доказательной эффективностью при лечении коронавирусной инфекции. Противомалярийные препараты почти со всеми психотропными препаратами имеют определенное взаимодействие: снижают противоэпилептическую активность ряда противоэпилептических препаратов, удлиняет интервалы QT на ЭКГ, снижают или повышают артериальное давление. Данное взаимодействия наблюдаются далеко не со всеми психотропными препаратами. Они обычно, хорошо совместимы с текущими противовирусными и противобактериальными препаратами.
Важно для пациента с эндогенным заболеванием и симптомами COVID-19, получающим психотропную терапию, предупредить лечащего врача психиатра (для корректировки дозировок лекарственных препаратов) и врача инфекциониста/реаниматолога о применении психотропных препаратов.
Нужно отметить, что большинство психотропных препаратов могут вызвать синдром отмены (реакции организма, возникающую при прекращении или снижении приема лекарственного средства и проявляющейся ухудшением состояния пациента вплоть до полного возвращения симптомов эндогенного заболевания). Поэтому решение о корректировки дозировки препаратов или его полной отмены необходимо осуществлять только под четким руководством лечащего врача.
Действие корвалола и от чего он помогает
Основное действие препарата — это успокоительный эффект. Дополнительные действия — расширение мелких кровеносных сосудов, снятие спазма, уменьшение тонуса мышц. Польза (лечебное действие) корвалола заключается в быстром успокоительном и обезболивающем действии. Это полезно при реакциях на стресс и психическую травму, невротических состояниях, при всех видах психосоматических заболеваний: гипертония, сердцебиения, приступы удушья, чувство комка в горле, синдром раздраженного кишечника, кожные зуд и сыпь.
Корвалол не отнесен к категории сильнодействующих препаратов (несмотря на то, что их содержит) и поэтому в аптеке его легко купить без рецепта врача. По данным DSM Group и портала РБК корвалол является одним из самых продаваемых лекарств в стране по количеству упаковок, уступая лишь некоторым обезболивающим средствам.
По опросам врачей реально рекомендуют его для приема с лечебной целью крайне редко, да и то в качестве разового (однократного) приема. Из чего можно сделать вывод, что большинство приобретаемого корвалола используется не по назначению врача.
Беременность и лактация
Данные о применении агомелатина при беременности отсутствуют или ограничены (менее 300 исходов беременности).
Исследования на животных не выявили прямых или опосредованных вредных воздействий на течение беременности, развитие эмбриона и плода, родовую деятельность и постнатальное развитие
В качестве меры предосторожности рекомендуется избегать назначения препарата Вальдоксан при беременности.. Неизвестно, проникает ли агомелатин в грудное молоко у женщин в период лактации
В экспериментальных исследованиях на животных было показано, что агомелатин и его метаболиты проникают в грудное молоко. Если лечение агомелатином необходимо, грудное вскармливание следует прекратить.
Неизвестно, проникает ли агомелатин в грудное молоко у женщин в период лактации. В экспериментальных исследованиях на животных было показано, что агомелатин и его метаболиты проникают в грудное молоко. Если лечение агомелатином необходимо, грудное вскармливание следует прекратить.
Профилактика появления болезни
Существуют некие рекомендации, которые помогут избежать проблем с сердцем (за исключением врожденного порока), и они звучат следующим образом:
- Каждая собака периодически должна проходить обследование в ветеринарной клинике. Это поможет избежать риска развития всех заболеваний, в том числе, сердечно-сосудистых. Прежде всего данное указание относится к крупным и мелким породам собак, поскольку они находятся в группе риска;
- Работу сердечно-сосудистой системы особенно тщательно надо проверять в случае, если собаке исполнилось 7-8 лет;
- Собакам нужна оптимальная физическая нагрузка. Нельзя переутомлять ее изнуряющей активностью и пробежками, но в то же время, непродолжительное движение ей просто жизненно необходимо. Хозяин должен предварительно составить план прогулок, который будет комфортным для животного;
- В летнее время рекомендуется совершать активные прогулки ранним утром и поздним вечером для того чтобы собака не переутомилась от жары. Если предстоит дальняя поездка на машине, то нужно заранее позаботиться о наличии воды.
Побочные действия
В клинических исследованиях Вальдоксан получали более 7900 пациентов с депрессией. Побочные действия чаще всего были незначительно или умеренно выражены и наблюдались в первые 2 недели лечения. Наиболее часто отмечались тошнота и головокружение. Отмеченные побочные действия, как правило, были преходящими и, в основном, не требовали прекращения лечения.
Частота побочных эффектов агомелатина приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), неуточненной частоты.
Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, мигрень; нечасто — парестезии, синдром «беспокойных ног»*.
Психические расстройства: часто — тревога; нечасто — ажитация и связанные с ней симптомы*, такие как раздражительность и беспокойство, агрессивность*, ночные кошмары*, необычные сновидения*; редко — мания/гипомания* (указанные симптомы могут быть также проявлением основного заболевания (см. раздел «Особые указания»)), галлюцинации*; неуточненной частоты — суицидальные мысли или суицидальное поведение (см. раздел «Особые указания»).
Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, диарея, запор, боль в животе, рвота*.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — потливость; нечасто — экзема, кожный зуд*, крапивница*; редко — эритематозная сыпь, отек лица и отек Квинке*.
Со стороны органа слуха: нечасто — шум в ушах.
Со стороны органа зрения: нечасто — нечеткое зрение.
Общие расстройства: часто — утомляемость.
Данные дополнительных обследований: редко — увеличение массы тела, уменьшение массы тела.
* — оценка частоты нежелательных реакций, выявленных по спонтанным сообщениям, проведена на основании данных клинических исследований.
(1) Сообщалось только о нескольких случаях с летальным исходом или трансплантацией печени у пациентов с ранее имевшимися факторами риска поражения печени.
Почему формы разные
Изначально было только два способа доставить лекарство в организм: проглотить или приложить, другие варианты медикам прошлого были недоступны.
Но с развитием медицины стало ясно, что эти варианты не всегда работают. При проглатывании препарат должен пройти долгий путь. Прежде чем попасть в нужное место, таблетка проходит через агрессивную среду желудка. А после всасывания, с током крови вещества попадают в печень, где обезвреживаются токсины и лекарство может стать неактивным до того как достигнет органа-мишени.
Также некоторые препараты могут негативно сказаться на работе желудочно-кишечного тракта. Вызвать тошноту, рвоту или просто не сработать, если желудок или кишечник не в порядке и нарушено всасывание.
Есть ситуации, когда необходимо вводить лекарства внутривенно. Чаще всего это связано со срочностью, но есть препараты, которые разрушаются в желудочно-кишечном тракте. Например, некоторые антибиотики существуют только в виде инъекций и в этом случае без уколов не обойтись.
Есть лекарства, которые оказывают серьезное действие на весь организм, если их принимать в виде таблеток или уколов. Для таких случаев изобрели местные формы. Так гормоны в кремах и назальном спрее полезны при кожных проявлениях и аллергическом насморке, но те же гормоны в больших дозах могут вызвать тяжелые последствия при длительном приеме таблеток или внутривенных инъекциях.
Для детей выпускают лекарства в виде жевательных таблеток, капель или таблеток уменьшенного размера, чтобы не превращать каждый прием лекарства в сражении или не вызывать ассоциацию лечение — боль. К сожалению, не всегда такое возможно, особенно в детских больницах.
Дозировка
Препарат назначают внутрь. Вальдоксан можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая.
При пропуске приема очередной дозы препарата, во время следующего приема Вальдоксан принимают в обычной дозе (не следует принимать пропущенную дозу препарата).
Для улучшения контроля приема препарата на блистере, содержащем таблетки, отпечатан календарь.
Рекомендуемая доза — 25 мг (1 таб.) 1 раз/сут перед сном. При отсутствии клинической динамики после двухнедельного лечения доза может быть увеличена до 50 мг (2 таб. по 25 мг) 1 раз/сут перед сном.
Решение об увеличении дозы следует принимать с учетом возрастающего риска повышения активности трансаминаз. Увеличивать дозу до 50 мг следует после оценки пользы и риска для конкретного пациента и под строгим контролем печеночных проб.
Перед началом терапии функциональные печеночные пробы должны быть проведены у всех пациентов. Терапия не может быть начата у пациентов с уровнем трансаминаз более чем в 3 раза превышающим верхнюю границу нормы (см. разделы «Противопоказания» и «Особые указания»). На протяжении лечения функция печени должна контролироваться периодически, приблизительно через 3 недели, приблизительно через 6 недель (окончание купирующего периода терапии), приблизительно через 12 недель и 24 недели (окончание поддерживающего периода терапии) после начала терапии, и в дальнейшем в соответствии с клинической ситуацией (см. раздел »Особые указания»). Если активность трансаминаз более чем в 3 раза превышает верхнюю границу нормы, прием препарата следует прекратить (см. разделы «Противопоказания» и «Особые указания»).
При увеличении дозы следует контролировать функцию печени с той же частотой, что и в начале применения препарата.
Продолжительность лечения
Лекарственную терапию депрессии следует проводить, по крайней мере, в течение 6 мес до полного исчезновения симптомов депрессии.
Переход с терапии СИОЗС/СИОЗСН на терапию агомелатином
Возможен синдром отмены после прекращения приема СИОЗС/СИОЗСН.
Для снижения риска возникновения синдрома отмены после прекращения лечения ранее назначенными СИОЗС/СИОЗСН необходимо следовать указаниям инструкции по медицинскому применению данных препаратов.
Прием агомелатина может быть начат с 1-го дня постепенного снижения дозы антидепрессантов СИОЗС/СИОЗСН (см. раздел «Фармакодинамика»).
Прекращение лечения
В случае прекращения лечения нет необходимости в постепенном снижении дозы.
Пациенты пожилого возраста
Эффективность и безопасность агомелатина (в дозе 25-50 мг/сут) подтверждена у пациентов пожилого возраста (моложе 75 лет) с депрессией. У пациентов в возрасте 75 лет и старше нет подтвержденных данных о наличии существенного эффекта. В связи с этим Вальдоксан не следует назначать пациентам данной возрастной группы (см. разделы «Особые указания» и «Фармакологическое действие»). Коррекции дозы в зависимости от возраста не требуется (см. раздел «Фармакологическое действие»).
Пациенты с почечной недостаточностью
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью значимого изменения фармакокинетических параметров не отмечалось. Опыт применения препарата Вальдоксан при больших депрессивных эпизодах у пациентов со средней и тяжелой степенью почечной недостаточности ограничен
При назначении препарата Вальдоксан таким пациентам, следует соблюдать осторожность (см. раздел «Особые указания»).
Пациенты с печеночной недостаточностью
Вальдоксан противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания» и «Фармакокинетика»).
