Обезболивание в современной онкологии

Симптомы фронтита

Лобный синусит – заболевание серьезное. О развитии патологии сигнализируют его характерные симптомы:

• головная боль. Она может быть разлитой или локализоваться в определенном месте (лобная часть, возле бровей);
• повышение температуры (до 40°С) с появлением лихорадки у детей и озноба у взрослых;
• заложенность носа, затрудненное дыхание, снижение или отсутствие обоняния (гипосмия /аносмия);
• проблемы со зрением, слезотечение, развивающаяся светобоязнь;
• скопление слизи в носовых ходах, затрудненность ее удаления;
• покраснение и отечность кожи над переносицей и веками;
• появление зубной боли и боли в ушах;
• общая слабость и головокружение.

Своевременное обращение к отоларингологу поможет поставить правильный диагноз и отличить:

Ломка

При хроническом злоупотреблении наркотиком «Лирика» и резком его лишении пациент сталкивается с неприятными психическими и физиологическими симптомами. Основным признаком абстиненции является стойкая бессонница, которая длится по нескольку дней и истощает организм наркозависимого. Наблюдаются перепады настроения, повышенная тревожность, агрессивность и раздражительность.

Если пациент ранее принимал опиоиды, но вылечился, а потом перешел на «Лирику», абстинентный синдром сопровождается резким усилением тяги к опиоидным наркотикам.

К физическим симптомам зависимости относят тягостные болевые ощущения по всему телу, головные боли и спазмы в животе, повышение артериального давления. Некоторые пациенты сталкиваются с тошнотой, рвотой и диареей, что клинически похоже на тяжелую кишечную инфекцию.

В постабстинентном периоде длительное время сохраняется непреодолимое влечение к употреблению прегабалина. Наркозависимый не может думать ни о чем другом, он постоянно находится в поисках денег и способов достать новую дозу.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку прегабалин в основном выводится почками в неизмененном виде, подвергается минимальному метаболизму у человека (в виде метаболитов почками выводится менее 2% дозы), не ингибирует метаболизм других лекарственных веществ in vitro и не связывается с белками плазмы крови, он вряд ли способен вступать в фармакокинетическое взаимодействие.

Не обнаружено признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия прегабалина с фенитоином, карбамазепином, вальпроевой кислотой, ламотриджином, габапентином, лоразепамом, оксикодоном и этанолом. Установлено, что пероральные гипогликемические средства, диуретики, инсулин, фенобарбитал, тиагабин и топирамат не оказывают клинически значимого влияния на клиренс прегабалина.

Применение пероральных контрацептивов, содержащих норэтистерон и/или этинилэстрадиол, одновременно с прегабалином не влияет на равновесную фармакокинетику препаратов.

У пациентов, принимавших прегабалин и препараты, угнетающие ЦНС, отмечались случаи дыхательной недостаточности и комы.

Сообщалось о случаях отрицательного влияния прегабалина на функцию ЖКТ (в т.ч. развитие кишечной непроходимости, паралитического илеуса, запора) при одновременном применении с лекарственными средствами, вызывающими запор (такими как ненаркотические анальгетики).

Повторное применение прегабалина внутрь с оксикодоном, лоразепамом или этанолом не оказывало клинически значимого влияния на дыхание. Предполагается, что прегабалин усиливает нарушения когнитивной и двигательной функций, вызванные оксикодоном. Прегабалин может усилить эффекты этанола и лоразепама.

Безрецептурные корректоры аппетита

Среди основных задач при лечении нервной булимии – устранение патологической тяги к пище и перееданию. Помимо БАДов применяются лекарства, подавляющие аппетит. Наряду с препаратами, которые купить без рецепта врача невозможно, существуют и относительно безопасные, не вызывающие лекарственной зависимости, привыкания и нежелательных побочных эффектов в виде аптечной наркомании

Важно понимать, что прием этих медикаментов тоже должен контролировать врач. Самолечение может привести к печальным последствиям

Если человек реже чувствует голод, минимизируются риски срывов и обжорства. Сильнодействующие лекарства назначает лечащий врач, однако существует целый список таблеток от булимии без рецепта.

• Турбослим – это довольно распространенный в нашей стране БАД, позиционирующийся и как таблетки для похудения. Он имеет растительный состав, помогает ускорить обменные процессы в организме, снизить голод и очистить организм от токсинов.
• Хлопковая клетчатка (микрокристаллическая целлюлоза) после употребления разбухает и создает ощущение сытости, выводит шлаки.
• Редуксин лайт. Линолевая кислота в составе данной биологически активной добавки воздействует на выработку ферментов, отвечающих за метаболизм жиров. Это помогает организму избавиться от подкожной жировой клетчатки и значительно снизить потребность в еде.
• Гарциния форте – лекарство, созданное на растительной основе, содержит необходимые витамины, ускоряет процесс жиросжигания, снижает аппетит;
• Орлистат препятствует всасыванию жиров из ЖКТ, способствует скорейшему снижению веса.
• Порциола содержит действующее вещество, которое при попадании в желудок преобразуется в гель, что способствует снижению аппетита и устранению чувства голода. Быстро наступает насыщение, что препятствует обжорству.

Хотите узнать о стоимости услуг?

8 (800) 333-20-07 — позвоните нашему специалисту

Побочные действия

Определение частоты нежелательных явлений (НЯ), отмечавшиеся при приеме данного препарата: редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (< 1/10 000) в порядке убывания частоты.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — макуло-папулезные высыпания, многоформная эритема, зуд, отек лица.

Аллергические реакции: очень редко — крапивница, отек Квинке; частота не установлена — анафилактический шок, синдром лекарственно-индуцированной гиперчувствительности с эозинофилией, синдром Стивенса-Джонсона, лейкоцитокластический васкулит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота не установлена — гепатит, цитолитический гепатит.

Со стороны половых органов и молочной железы: частота не установлена — метроррагия у женщин, принимающих пероральные контрацептивы.

Как облегчить синдром отмены

Для тех, кто сталкивается с зависимостью от прегабалина, требуется программа детоксикации. Это помогает обеспечить выведение метаболитов препарата из организма, в результате чего ускоряется восстановления. Детоксикация обычно проводится в условиях стационара. В некоторых случаях за отдельную плату можно договориться о приезде на дом специалиста, который проведет курс процедур.

Чаще всего проводят инфузионную детоксикацию (о ней мы уже рассказывали выше), когда пациенту сперва вводят внутривенно капельно физиологический раствор, а затем назначают прием мочегонных препаратов. Также используются аппаратные методы очистки крови – сперва ее берут из вены пациента, затем пропускают через специальные фильтры, после чего возвращают обратно в кровяное русло путем внутривенной инъекции.

Есть также несколько лекарств, которые можно использовать для лечения и ослабления симптомов абстиненции, связанных с зависимостью от Лирики. Могут применяться:

• Клонидин: обычно используется для лечения повышенного кровяного давления, он также может оказывать умеренное седативное действие.
• Дексмедетомидин. Этот препарат имеет сходные эффекты с клонидином.

Дополнительно используется симптоматическая терапия – в зависимости от выраженности проявлений того или иного признака проявления абстинентного синдрома могут назначаться антидепрессанты, анксиолитики или сердечные гликозиды.

Вред от наркотика

Злоупотребление любым психоактивным веществом опасно, и прегабалин в этом смысле не является исключением. Длительный прием препарата вызывает проблемы с сердцем, заболевания почек, патологии со стороны печени, нарушение выработки тестостерона. Лирика может вызвать сильную аллергическую реакцию, которая проявляется в виде крапивницы или волдырей на коже, а также отечности в горле и затруднении дыхания. При использовании прегабалина также часто отмечаются суицидальные мысли, и риск тем выше, чем больше принимаемые дозы.

Общие побочные эффекты:

• ухудшение зрения
• депрессия
• нарушение концентрации
• бессонница
• эректильная дисфункция
• утомляемость
• тошнота и рвота

Многие эти побочные эффекты могут отмечаться даже при первом использовании. То есть слабая эйфория, которую дает Лирика, обычно омрачается целым рядом неприятных сопутствующих эффектов.

Работа с созависимыми

Термин «созависимость» существует уже несколько десятилетий. Хотя первоначально он относился к супругам алкоголиков, сейчас характеристики созависимости стали распространяться и на случаи употребления других психоактивных веществ, вызывающих стойкое пристрастие. Более того, термин применим даже к зависимости от работы, еды, секса, компьютерных или азартных игр.

Сами созависимые пытаются заботиться о человеке, который испытывает трудности наркотиками, но такая забота обычно становится навязчивой и компульсивной. Созависимые часто берут на себя роль мученика и становятся своего рода благодетелями для наркомана. Жена может защищать мужа-алкоголика от вполне резонной критики других родственников; мать может оправдываться перед преподавателем за прогулы ребенка, а отец может «поднимать связи», чтобы его сын не страдал от последствий правонарушений. Проблема в том, что такая линия поведения позволяет наркоману продолжать вести нездоровый образ жизни и укреплять зависимость от заботы своих благодетелей.

Задачей работников реабилитационных центров является разрыв этого порочного круга. Поскольку созависимость, как правило, уходит своими корнями в глубокое детство человека, лечение обычно включает в себя изучение проблем раннего воспитания и их связи с нынешними разрушительными моделями поведения.

Лечение также направлено на то, чтобы помочь таким людям пересмотреть свои отношения с наркозависимым и помочь ему избавиться от деструктивной модели поведения.

Применение препарата Лирика

Препарат Лирика принимают внутрь независимо от приема пищи.
Нейропатическая боль. Рекомендованная начальная доза препарата Лирика составляет 75 мг 2 раза в сутки, независимо от приема пищи. Препарат Лирика эффективен при применении в дозе от 150 до 600 мг/сут. Для большинства пациентов оптимальная доза препарата Лирика составляет 150 мг 2 раза в сутки. Эффект от применения препарата Лирика достигается уже на протяжении первой недели приема. Однако с учетом индивидуальной чувствительности к препарату доза может быть повышена до 150 мг 2 раза в сутки с интервалом от 3 до 7 дней и, при необходимости, еще через неделю может быть повышена до максимальной — 300 мг 2 раза в сутки.
Эпилепсия. Рекомендуемая эффективная начальная доза препарата Лирика составляет 75 мг 2 раза в сутки, независимо от приема пищи. Препарат Лирика эффективен при применении в дозе от 150 до 600 мг/сут. Эффект от применения препарата Лирика достигается после первой недели приема. Однако с учетом индивидуальной чувствительности к препарату доза может быть повышена до 150 мг 2 раза в сутки после первой недели и, при необходимости, еще через неделю может быть повышена до максимальной — 300 мг 2 раза в сутки.
Для оптимизации терапии препаратом Лирика нет необходимости проводить мониторинг концентрации прегабалина в плазме крови. Прегабалин не вызывает изменений концентраций других одновременно принимаемых противосудорожных препаратов, также как и другие одновременно принимаемые противосудорожные препараты не оказывают влияния на концентрацию прегабалина в плазме крови.
Нейропатическая боль и эпилепсия. Прекращать прием препарата Лирика рекомендуется постепенно, на протяжении по крайней мере одной недели.
Пациенты с почечной недостаточностью
Препарат Лирика элиминируется из системного кровообращения в неизмененном виде путем почечной экскреции. Поскольку клиренс прегабалина прямо пропорционален клиренсу креатинина, снижение дозы препарата у пациентов с нарушенной функцией почек следует проводить индивидуально, с учетом клиренса креатинина, как указано в таблице и определяется по формуле:
 • масса тела (кг)
Клиренс креатинина, мл/мин = ——————————————————————————————————(• 0,85 для женщин)
72 • уровень креатинина в сыворотке (мг/дл)
Прегабалин эффективно выводится из плазмы крови при гемодиализе (50% препарата на протяжении 4 ч). У пациентов, которым проводился гемодиализ, суточная доза прегабалина должна быть повышена с учетом функции почек. В дополнение к суточной дозе, сразу после 4-часовой процедуры гемодиализа, должна быть принята доза препарата, которая определяется по таблице.Коррекция дозы прегабалина с учетом функционального состояния почек

*Суммарную суточную дозу (мг/сут) нужно разделить на количество приемов, как указано режимом дозирования.
+Дополнительная суточная доза — однократная дополнительная доза.

Применение у пациентов с нарушением функции печени. Пациентам с нарушениями функции печени коррекции дозы не требуется.
Применение у детей в возрасте до 12 лет. Безопасность и эффективность применения препарата Лирика для лечения детей в возрасте до 12 лет не установлена, поэтому применение препарата у этой категории больных не рекомендуется.
Применение у подростков в возрасте 12–17 лет. Препарат Лирика применяется для лечения подростков, больных эпилепсией, в дозах, рекомендуемых для взрослых пациентов.
Безопасность и эффективность применения препарата Лирика для лечения нейропатической боли у подростков не установлена, поэтому применение препарата по данному показанию для лечения подростков не рекомендуется.
Применение у пациентов пожилого возраста (в возрасте старше 65 лет). В случае нормальной функции почек какой-либо коррекции дозы препарата для лечения пациентов этой возрастной группы не требуется.

Как проявляется ломка от Лирики?

Несмотря на то, что Лирика — это лекарственный препарат, при рекреационном, то есть немедицинском использовании, от него возникает самая настоящая ломка.

Ломка от Лирики вызывает следующие расстройства физического и психического плана:

• Расстройства ЖКТ: излишнее газообразование, рвота, понос или запоры.
• Неадекватное поведение.
• Проблемы со зрением: оно заметно ухудшается, возникает боль в глазах.
• Агрессия.
• Нарушения координации движений и походки.
• Нарушения речи, она становится невнятной.
• Проблемы с памятью.
• Обмороки.
• Онемение конечностей.

Бывает от Лирики и передозировка, причём состояние это очень опасное, часто оно приводит к коме или смерти. В случае передозировки нужно срочно обратиться к врачу.

Лирика вызывает сильную зависимость, уже через несколько недель, когда развивается абстинентный синдром, наркоман перестаёт получать удовольствие от приёма препарата, следующая доза необходима ему лишь для того, чтобы снять ломку.

Причины отравления

Более 12% случаев отравления и передозировки лекарственными препаратами приходится на НПВП. Неопиоидные анальгетики имеют широкую доступность, их можно приобрести в любой аптеке, так как это жизненно необходимые средства. Однако купить наркотические обезболивающие без рецепта невозможно. Их свободное безрецептурное распространение карается по закону. Нередко обезболивающие содержат кодеин, за которым охотятся аптечные наркоманы.

Почему происходит отравление обезболивающими таблетками:

• несоблюдение инструкции, рецепта врача;
• неправильный прием;
• ошибка врача;
• увеличение дозировки;
• отсутствие знаний о приеме медикамента;
• низкая сопротивляемость организма;
• сочетание с алкоголем, наркотиками, другими препаратами;
• накопительное действие в связи с продлением курса лечения;
• прием препарата в рекреационных целях;
• прием при беременности;
• при попытке суицида.

Среди наиболее опасных нестероидных противовоспалительных препаратов можно выделить фенацетин, содержащийся ранее в таких лекарствах как Седальгин и Аскофен. Этот анальгетик довольно часто становился причиной развития аллергических реакций и нарушения работы внутренних органов. Сегодня в медицине в большей степени применяется вещество, используемое в качестве жаропонижающего – парацетамол.

Если пациент принимает лекарство по назначению и рецепту врача, передозировка анальгетиками и местными анестетиками возникает достаточно редко. Однако чаще всего передозировка анестетиков применяется наркозависимыми для достижения эйфории. Аптечные наркотики давно стали для них источником дешевого «кайфа».

Стероидные противовоспалительные препараты – механизм действия

Механизм работы НПВС достаточно прост, он заключается в избирательном или неизбирательном ингибировании фермента под названием циклооксигеназа, который содержится в человеческом организме и играет в нем важную роль, вырабатывая ряд необходимых биологически активных веществ. Как итог, быстрее продуцируются белки, оказывающие противовоспалительный, противоаллергический и противоотечный эффект, а также повышается стрессоустойчивость, ограничивается клеточная инфильтрация, повышается свертываемость крови, стимулируется возникновение глюкозы из белков и жиров, усиливается потеря кальция и т.д.

Если дозы большие, нарушается работа надпочечников и гипофиза. Искусственно синтезированные глюкокортикостероиды более эффективны, чем гормоны естественного происхождения, благодаря чему требуются довольно небольшие дозы синтетических ГСК. Самые распространенные вещества – дексаметазон и преднизолон, которые не влияют на риск развития гипертонии и отечности.

Последствия употребления Лирики

Зависимость от Лирики чревата наступлением негативных последствий, связанных с нарушением физического и психического состояния человека. Длительный прием наркотика Лирика приводит к таким физиологическим изменениям в организме человека:

• головные боли;
• снижение массы тела без видимой причины;
• бледность кожи, появление угрей;
• отеки лица, особенно зоны вокруг глаз;
• тремор рук, ног.

Синдром отмены вызывает тяжелую форму абстиненции. Человек испытывает комплекс симптомов, мешающих качеству жизни. Это разбитость, слабость, усталость, сонливость, депрессия, бессонница.

Регулярный прием Прегабалина провоцирует развитие побочных эффектов:

• гипертония;
• сердечная недостаточность;
• нарушения в работе сердечного ритма;
• отек легких;
• нарушения в работе органов ЖКХ: диарея, запор, язва, гастрит;
• пересыхание слизистых глаз, косоглазие;
• недержание мочи;
• сбои менструального цикла у женщин;
• развитие заболеваний психики: шизофрения, беспричинное чувство страха и тревоги, которое перерастает в хроническую депрессию.

Прегабалин используется в среде подростковых компаний. И это происходит из-за наркотического эффекта, который дает препарат. Нередко примем препарата по показаниям может привести к нежелательным последствиям, связанным с привыканием. Тревожные симптомы требуют срочного врачебного вмешательства специалистов. Игнорирование зависимости приводит к нежелательным результатам. 

Одна из особенностей применения Лирики связана с развитием у человека чувства апатии и нарушения памяти, внимания, отсутствием возможности сконцентрироваться на определенном вопросе. Человеку сложно ориентироваться, что негативно влияет на его социальную, бытовую, профессиональную деятельность. Помочь в этом случае должна быть оказана незамедлительно: жизнь зависимого находится в опасности.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, продолговатые, с выдавленной надписью «Pfizer» с одной стороны, с риской и выдавленной надписью «ZLT50» с другой стороны таблетки.

Вспомогательные вещества: кальций фосфорнокислый, целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилцеллюлоза, натрия крахмала гликолат, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, полисорбаты, титана диоксид (Е171).

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, продолговатые, с выдавленной надписью «Pfizer» с одной стороны и «ZLT100» с другой стороны таблетки.

Вспомогательные вещества: кальций фосфорнокислый, целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилцеллюлоза, натрия крахмала гликолат, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, полисорбаты, титана диоксид (Е171).

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Кто выписывает рецепт?

• врач-онколог,
• участковый терапевт,
• врач любой специальности, который прошел обучение работе с наркотическими и психотропными веществами.

Сколько действует рецепт?

15 дней. Хватает на любые «каникулы». Но если он нужен срочно, то его могут выписать и в праздник, и в выходной.

Нужно ли сдавать ампулы?

Нет. По закону, никто не вправе требовать от пациента или его родных сдавать использованные ампулы, пластыри и упаковки от наркотических анальгетиков.

Может кто-то из родственников получить рецепт и препарат от имени больного?

• Чтобы выписать рецепт, врач должен провести осмотр. Но если пациент не может добраться до больницы, он имеет право вызвать врача на дом.
• За печатью все же придется отправить кого-то из близких в поликлинику — печать лечебного учреждения на рецепте обязательна.
• Получить препарат в специально указанной аптеке может как сам пациент, так и его доверенное лицо (с паспортом и копией паспорта пациента)

Что делать, если возникли сложности с получением обезболивающего?

• Звонить на горячую линию Министерства здравоохранения: 8-800-200-03-89,
• Росздравнадзора: 8-800-500-18-35,
• В страховую компанию, у которой оформлен ваш полис ОМС.

В заключение хочется как-то обобщить все сказанное по этой тяжелой теме:

1. Боль нельзя терпеть! Не нужно бояться слов «наркотические анальгетики», при разумном подходе и соблюдении рекомендаций грамотного врача пациент не рискует сформировать зависимость. Согласно информационным письмам Минздрава РФ, все пациенты должны быть обезболены.
2. Современные обезболивающие средства в сочетании с адъювантными препаратами дают врачу массу вариантов успешно купировать болевой синдром. Серьезный багаж опыта международной клиники Медика24 подтверждает: даже на последних стадиях онкологического процесса, даже у неизлечимых пациентов — практически всегда остается возможность сохранить человеку ясное сознание и нормальное качество жизни без страданий.
3. За последние 4 года немного упростилась процедура получения препаратов для пациентов, хотя для самих бюджетных медучреждений все по-прежнему предельно бюрократизировано. Упразднили ФСКН, что также облегчило жизнь медикам. Да, работы впереди масса. Например, сформировать, наконец, единый реестр пациентов, нуждающихся в наркотических анальгетиках, о котором говорят с 2015 года. Но сдвиги в сторону облегчения процедуры получения рецептурных обезболивающих в России есть.

Пусть у вас еще очень-очень долго ничего не болит!

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

1. Karen L. Syrjala, Mark P. Jensen, M. Elena Mendoza, Jean C. Yi, Hannah M. Fisher, and Francis J. Keefe
2. WHO’s cancer pain ladder for adults.  World Health Organization

Аналоги и их опасность

По оказываемым наркотическим эффектам к «Лирике» наиболее близки бензодиазепиновые транквилизаторы, которые также являются лекарствами, но при рекреационном употреблении вызывают опьянение. По степени вреда для организма и вероятности развития зависимости вещества практически не отличаются друг от друга, но прегабалин вызывает более тяжелые абстиненции, сопровождающиеся болями во всем теле.

Еще одни аналоги «Лирики» – барбитураты. Они считаются одними из самых опасных наркотиков, поскольку быстро вызывают психическую и физическую зависимость, провоцируют деградацию личности, а передозировки этими препаратами часто заканчиваются смертью наркозависимого.

Похожие записи:

Как покурить в поезде дальнего следования Техники и приёмы тайского бокса. теория и практика Водка белая березка Текила «сиерра»: подробное описание и виды продукта Аналоги амфетамина Семь классов школы, ужасы психбольницы и ненужная «нобелевка»: жизнь и судьба иосифа бродского