Содержание
Клофелиновая терапия при лечении наркомании
Одним из новых методов лечения наркомании является использование клофелина в снятии опийного абстинентного синдрома. Клофелин — это препарат, который относится к группе антигипертензивных средств. В медицине он широко используется при лечении гипертонии и гипертонических кризов. Клофелин понижает артериальное давление. В результате из нервных окончаний высвобождается норадреналин, снижается сердечный выброс, уменьшается сопротивление сосудов, а так же сосудов почек, понижается глазное давление. При ломке в организме идет большой выброс адреналина, который и вызывает неблагоприятные симптомы и ощущения. А клофелин в свою очередь блокирует действие адреналина.
Так же клофелин оказывает седативное действие и действует как легкий анальгетик. Совместно с нейролептиками и антидепрессантами клофелин усиливает седативное действие.
Впервые клофелин начал использоваться при лечение опийных наркоманов еще в 1978 г. Клофелин купирует такие проявления ОАС, как вегетативная дистония, расширение зрачков и глазных щелей, повышение артериального давления , тахикардию, учащенное дыхание, тревожность, а так же оказывает седативное и анальгетическое действие. Само клиническое действие препарата зависит от способа и скорости введения.
Почему людям в острой стадии абстиненции рекомендовано внутривенное введение? Потому что так легче контролировать процесс лечения, следить за концентрацией препарата в крови. Рвота и понос, которыми часто сопровождается синдром отмены, мешают всасываться препарату, если принимать его внутрь.
Конечно для назначения клофелина, не должно быть некоторых противопоказаний, как и при назначении других препаратов. Противопоказанием может являться выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, повышенная чувствительность к препарату, а так же люди с редкими сердечными сокращениями (пульсом).
Дозировки и длительность такого лечения подбираются индивидуально. Это также зависит от степени выраженности проявлений абстиненции. Такое лечение может проводиться от 4 до 7 дней. У метадоновых наркоманов не менее 10 дней.
Дозировки препаратов постепенно уменьшаются. А положительный эффект наблюдается уже с первых дней, пропадает слюнотечение, слезотечение, озноб и потливость, а вместе с этим появляется спокойное состояние, снижается значительно тяга к наркотику, устраняются мучительные болевые ощущения. Через день-два появляется аппетит и человек начинает нормально кушать. Пропадают так же и психические негативные эмоции и состояния такие, как злость, гнев, раздражительность. Очень быстро купируются депрессивное состояние и тревога.
Данная методика показана при любых видах опиатной наркомании. Имеются так же и противопоказания: острые инфекционные заболевания (в т.ч. и ВИЧ), циррозы печени, тяжелые болезни почек, легочно-сердечная недостаточность, поздний возраст, нарушения мозгового кровообращения, общий атеросклероз и выраженный кардиосклероз.
При проведении данной процедуры больные естественно должны находится под наблюдением врачей. В первые сутки больному рекомендуется пастельный режим и измерения давления. Преимущество данной процедуры состоит также в том, что человек полностью находится в сознании и не чувствует себя как овощ. Так же она не требует применения большого количества нейролептиков за счет свойств клофелина. Плюс ко всему препарат абсолютно не опасен и не вызывает привыкания.
Естественна данная услуга — это только начальный этап в лечении наркомании. Далее следует устранение психической зависимости с дальнейшим построением своей новой жизни. Это происходит при прохождении программы реабилитации.
Как можно отравиться препаратом
Какие факторы способны привести к появлению передозировки клофелином? Выделяют ряд причин отравления (код МКБ 10 – Т46.5), которые требуется знать.
Причины:
- Превышение назначенной дозировки либо кратности употребления,
- Бесконтрольный прием в пожилом возрасте,
- Непереносимость и гиперчувствительность к компонентам препарата,
- Одновременное употребление со спиртными напитками,
- Непреднамеренный прием ребенком,
- Использование в качестве средства для суицида.
Смертельной дозировкой считается употребление более 0,1 мг/кг. Такое количество вещества содержится примерно в пятидесяти таблетках препарата. Поэтому в криминальном мире чаще используются мини-капельницы с клофелином.
Первая помощь и лечение отравления
Одной первой помощи при передозировке подобным медикаментом недостаточно. Однако до приезда медицинских работников в домашних условиях допускается предпринять ряд определенных мер, направленных на облегчение состояния пациента.
Что делать:
- В первую очередь проводят промывание желудка водой либо слабым раствором марганцовки. Пациенту дают выпить полтора литра раствора, вызывают рвоту. Повторяют до полного вывода токсина.
- Пострадавшему после процедуры очистки дают принять сорбенты для избавления от остатков ядовитого вещества.
- Допускается при передозировке прием некоторого количества вазелина, вещество не даст клофелину впитаться в организм.
- Человеку требуется обеспечить покой, уложить его, накрыть одеялом.
- По приезду враче им рассказывают о предпринятых мерах и передают пострадавшего.
Дальнейшее лечение после оказания неотложной помощи проводят в отделении интенсивной терапии. Перед назначением процедур проводится тщательная диагностика. Терапия передозировки включает ряд определенных действий.
Действия:
- Использование зонда для дополнительного промывания,
- Введение лекарственных растворов и мочегонных средств,
- Гемосорбция,
- Назначение специфических препаратов для восстановления работы сердечной системы,
- Вводится хлорид кальция, если присутствует необходимость в них,
- Использование налоксона при заторможенной состоянии,
- В качестве антидотов используются Толазолин и Церукал,
- Назначают лекарственные средства для восстановления водно-электролитного баланса.
Лечение при отравлении
После того как больному была оказана помощь при отравлении, его нужно госпитализировать. В отделении токсикологии проводят целый ряд процедур. Лечение должно быть направлено на очищение желудка и крови от вредных веществ. Для этого нужно выполнить такие действия:
- промыть желудок зондом,
- выполнить энтеросорбцию мощными сорбентами,
- промыть почки путем введения большого количества жидкости и использования диуретиков,
- выполнить гемосорбцию крови сорбентами — такие меры нужны в сложных ситуациях.
Обязательно нужно использовать противоядие. Для этого проводят внутривенное введение антидота клофелина. Им является толазолин.
При развитии аритмии показано внутривенное применение калийсодержащего средства. Чтобы стимулировать работу сердца используют электростимулятор. Для активизации функционирования нервной системы показана инъекция налоксона. Работу органов дыхания стимулируют массажем или аппаратным путем. При подавлении активности нервной системы применяют специфическое лечение, которое позволяет восстановить состояние человека в течение 12–36 часов.
Показания и противопоказания
Клофелин – лекарственное средство, довольно часто назначаемое людям с высоким давлением. Основным элементом в составе является вещество клонидин.
Лекарство выпускается в виде таблеток, раствора в ампулах и в виде небольшого тюбика с каплями. Клофелин довольно быстро проникает и усваивается в организме, полный выход происходит спустя половину суток.
В каких случаях целесообразно использовать клофелин? Специалисты назначают медикамент при определенных заболеваниях.
Когда назначают:
- Резкие скачки давления в повышенную сторону,
- Острая форма инфаркта миокарда,
- Патологии сосудов и связанные с этим головные боли,
- Глаукома на начальной стадии,
- Нарушение работы почек,
- Никотиновая зависимость,
- Дисменорея.
Клофелин не используется для самостоятельного лечения, его назначает медицинский специалист. Препарат имеет ряд противопоказаний, при которых его использование запрещено.
Нельзя:
- Пониженное давление,
- Непереносимость ингредиентов,
- Наличие атеросклероза в сосудах мозга,
- Период беременности и кормления грудью,
- Редкий пульс и биение сердца,
- Повышенный уровень порфирина в крови.
Клофелин запрещено употреблять совместно с алкогольными напитками в виду возможных непоправимых осложнений.
Использование препарата строго по инструкции дает положительный результат при многих заболеваниях. Нарушение назначений и самолечение ведет к появлению передозировки.
Медицинское применение
FDA одобрило применение клофелина, например в виде гуанфацина, для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Препарат применяется для лечения пациентов 6-17 лет либо сам по себе, либо совместно со стимуляторами. Он также был одобрен и для взрослых. В Австралии применение клофелина для лечения СДВГ распространено, но не одобрено. Клофелин и метилфенидат исследовали на способность лечить СДВГ. По результатам некоторых исследований, клофелин обладает более сильным седативным воздействием, чем гуанфацин, что делает его применение предпочтительней как во время сна, так и утром, после пробуждения. Клофелин можно применять для лечения Синдрома Туретта (особенно при судорогах). Он также может облегчать синдром отмены при отказе от наркотиков, алкоголя, бензодиазепина и никотина. Клофелин помогает людям отказаться от опиодов посредством снижения реакции автономной нервной системы, которая может проявляться в тахикардии и гипертонии. Кроме того, препарат снижает потливость, приступообразные ощущения жары или холода и общее беспокойное состояние. Он также помогает курильщикам бросить свою привычку. Седативный эффект препарата также находит своё применение, однако может вызывать такие побочные эффекты, как бессонница, которая, в свою очередь, лишь усиливает синдром отмены при отказе от опиоидов.
Клофелин также находит несколько неодобренных методов применения. Его выписывают для лечения некоторых психиатрических нарушений, таких как стресс, нарушение сна и перевозбуждение, вызванные посттравматическим расстройством, пограничным расстройством личности и другими тревожными неврозами. Клофелин также оказывает умеренное седативное воздействие перед операциями и процедурами. В настоящее время изучается возможность его эпидурального применения во время сердечных приступов, и для уменьшения постоперационной и хронической боли. Клофелин иногда назначают для смягчения синдрома отмены при отказе от дексмедетомидина. Клофелин можно использовать при синдроме усталых ног, а также в случае лицевого покраснения и красноты в результате появления розовых угрей. Он также получил успешное местное применение в испытаниях лечения диабетической невропатии. Препарат можно использовать для борьбы с мигренями и приливами крови в результате менопаузы.
Проверка блокировки клофелина
Воздействие клофелина на концентрацию эпинефрина в крови изучалось в рамках исследования феохромоцитомы, которая представляет собой выделяющую катехоламин опухоль, обычно расположенную на мозговом слое надпочечников. В исследовании блокировки клофелина уровень катехоламинов в плазме крови измерялся перед пероральным введением 0.3мг препарата и через три часа после этого. Результат считается положительным, если уровень катехоламинов не понижается.
Беременность
FDA назначило Клофелину рейтинг С в категории безопасности его применения при беременности. Аналогичная австралийская организация TGA назначила рейтинг В3, а это означает, что препарат оказывает некоторые негативные воздействия на развитие плода у животных, хотя справедливость этих данных для людей не установлена. Клофелин может проникать в грудное молоко, тем самым принося вред ребёнку
Женщинам следует проявлять особую осторожность при беременности и при подготовке к ней, а также во время грудного вскармливания
Первая помощь при отравлении
Чтобы избежать отрицательных последствий для здоровья, неотложная помощь пострадавшему должна быть оказана немедленно. Для этого следует выполнить такие действия:
- Удалить остатки отравляющего вещества из организма. Для этого выполняют промывание желудка. Для приготовления раствора рекомендуется взять 2 столовых ложки соли и смешать с 2 л теплой воды. Готовое средство нужно дать пострадавшему. Соль вполне можно заменить пищевой содой. Затем рекомендуется стимулировать рвоту. Процедуру повторяют до полного очищения желудка.
- Выпить сорбент. Для этого можно использовать активированный уголь. Таблетки рекомендуется измельчить и выпить с большим количеством жидкости. На 10 кг веса применяют по 1 таблетке. Благодаря этому удастся вывести из организма вредные вещества.
- Принять вазелиновое масло. На 1 кг массы тела употребляют по 2 мл средства. Данное вещество обволакивает стенки желудка, что препятствует всасыванию препарата.
При появлении симптомов отравления данным веществом обязательно нужно вызвать скорую помощь
Однако оказание доврачебной помощи имеет ключевое значение, поскольку так важно остановить всасывание токсичного вещества
Кто в зоне риска
Виагра+Клофелин = внезапная остановка сердца
Нередко пациент принимает лекарства, повышающие потенцию. Недопустимо сочетать их с Клофелином, т. к. увеличивается риск кровоизлияний в мозг, развития инфаркта и внезапной остановки сердца. Препараты Виагра, Левитра, Сиалис повышают артериальное давление и расширяют кровеносные сосуды, а Клофелин оказывает противоположное действие на организм пациента. Даже небольшая доза лекарства вызывает смертельное отравление, если она принята с алкоголем в условиях повышенной температуры окружающей среды, например, в сауне.
Дети в возрасте до 7 лет часто погибают после приема большого количества таблеток Клофелина, даже если им была оказана своевременная медицинская помощь. Желудочно-кишечный тракт не справляется с детоксикационной функцией, а ядовитое вещество быстро всасывается в кровь
С осторожностью необходимо принимать Клофелин людям, страдающим заболеваниями центральной нервной системы, перенесшим инфаркт или инсульт. Сахарный диабет вызывает осложнения после применения максимальной дозы препарата
Наступает кислородное голодание плода, возникают глубокие нарушения обмена веществ и дегенеративно-дистрофические повреждения миокарда.
Важно помнить, что Клофелин в высоких дозах может вызвать смертельное отравление человека. Абсурдной и опасной является комбинация алкоголя и Клонидина гидрохлорида
https://youtube.com/watch?v=py509wXdk3E
Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна
Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 515
Смертельная доза у детей
Ребенок, принявший смертельную дозу Клофелина, страдает от тяжелой интоксикации. Отравление происходит случайно из-за неправильного хранения препарата. Клиническая картина зависит от количества принятого лекарства, возраста и веса пациента, количества пищи, принятой незадолго до отравления.
Снижается тонус сосудов, снабжающих сердечную мышцу кислородом. Артериальное давление резко падает, пульс становится редким – 50 ударов в минуту. Ребенок погружается в коматозное состояние. На коже и слизистых оболочках возникают мелкоточечные кровоизлияния, т. к. нарушается функция поджелудочной железы.
Как избежать смертельного исхода при алкоголизме?
Необходимо взять свою алкогольную зависимость в ежовые рукавицы, причем на весь период жизни. Бывших алкоголиков, как и наркоманов не существует, поскольку зависимость не уходит. Чтобы человек не умер от алкоголизма, нужно просто завязать распивать хмельные напитки. Что будет, если не бросить пить, решать вам. Рано или поздно алкоголь погубит, если не принять серьезные меры. Ясное дело, что победить дурное пристрастие совсем непросто. Для начала необходимо хотя бы снизить объемы употребляемых напитков и никогда не запивать ими таблетки. Тогда шансы не умереть от пьянства и алкоголизма стремительно падают. Цена за жизнь, согласитесь, относительно не большая.
Общий подход к терапии зависимости
Лечение наркотической аддикции проходит поэтапно:
- I этап – лишение пациента возможности употреблять наркотики, купирование синдрома отказа (абстинентного синдрома), очищение организма от метаболитов, токсинов.
- II этап – нормализация обменных процессов, восстановление психического состояния, коррекция поведенческих расстройств.
- III этап – выявление триггера (с англ. trigger — «спусковой крючок»), явившегося причиной развития психической зависимости и проведение «прицельной» терапии.
- IV этап – выявление причин, условий, вызывающих рецидив заболевания, разработка программы противорецидивной и поддерживающей терапии.
Первые 2 этапа помогают устранить физиологическую зависимость, активизировать внутренние процессы восстановления и самоизлечения. Они проводятся в стационаре под наблюдением медперсонала и при соблюдении строгой изоляции больного от привычного окружения.
Работа с психикой пациента начинается еще до поступления в стационар и продолжается после выписки из клиники. С зависимым работают психотерапевты, психиатры. Часть терапии проходит в амбулаторных условиях.
Побочные действия
Из побочных действий особо можно отметить:
- общую слабость, вялость, сонливость;
- тошноту;
- сухость во рту;
- расстройства интимной сферы;
- кишечные запоры;
- сокращение сердечных ритмов.
Симптомы отравления:
- замедление сердцебиения;
- бледность кожи;
- снижение мышечного тонуса;
- сужение зрачков с сохранением реакции на свет;
- рвота;
- понижение температуры до 36 градусов и ниже;
- обморочное состояние;
- слабое дыхание;
- судороги;
- кома;
- летальный исход.
При передозировке Клофелином срочно промывают желудок, дают больному сорбент и вызывают скорую помощь.
Последствия от самостоятельного приема могут быть самые непредсказуемые. Самому сделать увеличение дозы Клофелина ни в коем случае нельзя. Это может привести к необратимым действиям.
Особенно осторожным нужно быть пациентам с почечной недостаточностью и инфарктами в анамнезе. Нежелателен прием Клофелина при сахарном диабете.
Противопоказания
Клофелин начинает действовать в течение часа, сохраняя действие в течение 6-8 часов. При внутривенном введении может наблюдаться резкий кратковременный подъем кровяного давления. Этот эффект наступает при резком введении в вену.
Чтобы избежать скачка давления, Клофелин вводят не спеша
У пожилых лиц сохраняется риск инсульта, поэтому Клофелин в пенсионном возрасте применяют с осторожностью. Не назначают препарат:
- при сердечно-сосудистых заболеваниях;
- склерозе сосудов мозга;
- беременности, за исключением случаев, когда угроза для жизни матери существеннее, чем риск для плода;
- в возрасте младше 15 лет.
Клофелинин и алкоголь несовместимы ни в каких дозировках. Даже малое количество препарата в спиртном может стать смертельной дозой или привести к необратимым действиям.
Чем опасен Клофелин: передозировка препаратом ведет к сокращению сердечных ритмов, резкому падению давления, помутнению сознания, обмороку, сонливости.
Клофелин — что это такое?
Препарат Клофелин выпускают в форме таблеток в дозировке 0,15 и 0,075 мг, жидкого раствора 0,01%; 0,25%; 0,5% для внутривенного, внутримышечного и подкожного введения и раствора 0,125% для закапывания в конъюнктивальный мешок глаза.
Большими партиями Клофелин выпускается в виде субстанции-порошка в пачках по 0,5-10 кг. Препарат оказывает ощутимое гипотензивное, болеутоляющее и успокаивающее действие, поэтому используется:
- Для лечения гипертонической болезни;
- Снижения внутриглазного давления, лечения глаукомы;
- Лечения алкогольной и опиатной абстиненции;
- Избавления от тревожных расстройств, страхов, депрессии;
- Регулирования сердечного ритма;
- Уменьшения болевого синдрома у онкологических больных;
- Профилактики мигреней;
- Лечения тяжелых болей внизу живота во время менструаций.
Клонидин – сильное действующее вещество. Дозировка подбирается строго индивидуально в каждом конкретном случае. Лечение Клофелином должно проводиться только с врачом, чтобы избежать побочных действий.
Суточная доза Клофелина не должна превышать 0,5 мг. В редких случаях, когда требуется более выраженный эффект, медик может поднять дозу до 1,5 мг в день. Принимать таблетки нужно в одно и то же время, до или во время еды, не разжевывая. Раствор для внутривенных инъекций разводят физраствором. Препарат противопоказано вводить быстро, его медленно вводят в вену в течение 3 минут.
Взаимодействие
Потенцирует эффекты алкоголя, противосудорожных и гипотензивных средств, нейролептиков, трициклических антидепрессантов, анальгетиков (в т.ч. наркотических анальгетиков), снотворных ЛС, общих анестетиков, миорелаксантов, антигистаминных ЛС с седативным эффектом. Аналептики, психостимуляторы — снижают активность. Антациды могут понижать скорость, но не степень всасывания диазепама.
Изониазид замедляет выведение диазепама (и увеличивает его концентрацию в крови). Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин, кетоконазол, флувоксамин, флуоксетин, омепразол) изменяют фармакокинетику и увеличивают продолжительность эффекта диазепама. Рифампицин снижает концентрацию диазепама в крови. Эритромицин замедляет метаболизм диазепама в печени. Диазепам может изменять плазменные концентрации фенитоина.
Как действует с алкоголем
Иначе говоря, от небольшого количества алкоголя, в случае его сочетания с Клофелином, пациент пьянеет так, будто выпил гораздо больше. После употребления алкогольно-клофелинового «коктейля» человек крепко засыпает, причем после пробуждения он, как правило, не может вспомнить, что конкретно с ним произошло. Часто такие люди не помнят происходящего накануне, с кем они пили и при каких обстоятельствах.
Аналогичный эффект от сочетания с этанолом имеют и другие противогипертензивные препараты вроде Адельфана, Допегита, Апрессина и пр. Причем провалы в памяти после благополучного пробуждения – это еще самое безобидное последствие смешивания Клофелина со спиртным. Наиболее опасным исходом такого сочетания может сталь смертельный исход. Подобные последствия чаще всего возникают при чрезмерно высокой дозе лекарства и алкоголя.
Кстати, далеко не всегда летальный исход является следствием высокой дозировки, бывает, что человек погибает, когда находясь под алкогольно-клофелиновым действием на организм, попадает под колеса, выпадает из окна или захлебывается во время крепкого сна. С Клофелином связано немало криминальных дел, особенно ограблений.
Уже через несколько минут после употребления смеси спиртного с препаратом человек крепко засыпает и не может следить за происходящим вокруг. Именно в это время его и грабят, обчищают карманы, выносят ценные вещи из квартиры и т. п.
Именно поэтому настоятельно не рекомендуется распивать алкоголь в обществе неизвестных людей, отмечая случайное знакомство, иначе подобная легкомысленность может обернуться опасными последствиями для здоровья и даже жизни, не говоря о финансовом состоянии.
Отравление клофелином: признаки
Что происходит в организме при передозировке подобным медикаментом? Какие симптомы проявляются при интоксикации? Медицинские работник выделяют три стадии отравления, для каждой характерно наличие определенных признаков.
Легкая:
- Проблемы с координацией,
- Слабость, апатия,
- Желание спать,
- Суженные зрачки, реакция на свет присутствует,
- Пониженное давление,
- Пульс становится реже,
- Отмечается побледнение эпидермиса,
- Желание пить.
Средняя:
- Слизистые оболочки становятся сухими,
- Отмечается понижение температуры тела,
- Присутствует холодный пот,
- Давление становится ниже, сердцебиение – реже,
- Скорость реакций уменьшается, появляется заторможенность,
- Происходит нарушение речевых функций,
- Состояние пациента ухудшается, отмечается упадок.
Тяжелая передозировка:
- Резкие колебания давления,
- Присутствие галлюцинаций,
- Пульс снижается до сорока ударов в минуту,
- Отсутствие реакции зрачков на свет,
- Нарушается дыхательный процесс,
- Не исключено развитие гипоксии мозга,
- Человек впадает в сопорозное состояние,
- Присутствуют судорожные проявления,
- Потеря сознания, впадение в кому, смертельный исход.
Симптоматика передозировки развивается достаточно быстро в виду хорошего всасывания клофелина в организме. Максимальная концентрация токсина достигается спустя пять часов после употребления. Тяжелая степень передозировки имеет неблагоприятные последствия, который длительное время присутствуют у пострадавшего.
При любом проявлении передозировки пациенту требуется оказать первую медицинскую помощь и вызвать бригаду врачей.
